张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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如何判断和诊断咽喉炎的症状
咽喉炎症状包括局部的咽部疼痛、异物感、咳嗽、声音嘶哑及全身病毒或细菌感染相关症状，诊断方法有体格检查、实验室检查（含血常规、病原学检查）及鉴别诊断，不同人群中儿童需警惕喉水肿、老年人要综合基础疾病、过敏人群需问过敏原接触史、生活方式相关人群要详询生活史、既往病史相关人群需参考既往病史影响。 一、咽喉炎的症状表现 （一）局部症状 1.咽部疼痛：可为灼痛、刺痛或胀痛等，吞咽时疼痛常加重，急性咽喉炎时疼痛较明显，慢性咽喉炎多为隐痛或不适感。 2.咽部异物感：患者自觉咽部有异物梗阻感，咳之不出、咽之不下，但不影响进食。 3.咳嗽：因咽喉部受炎症刺激，可引起刺激性咳嗽，部分患者以咳嗽为主要表现。 4.声音嘶哑：若咽喉炎累及声带，可出现声音嘶哑，急性咽喉炎时声音嘶哑可能较突然，慢性咽喉炎多为长期或反复发作的声嘶。 （二）全身症状 1.病毒感染相关全身症状：由病毒引起的咽喉炎可能伴有发热（体温可在38℃左右，儿童可能更高）、乏力、头痛等。 2.细菌感染相关全身症状：细菌感染导致的咽喉炎全身症状相对较重，可出现高热（体温≥38.5℃）、寒战、全身酸痛等。 二、咽喉炎的诊断方法 （一）体格检查 医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽喉部黏膜情况，可见咽喉部黏膜充血、肿胀，急性咽喉炎时黏膜充血明显，可能有分泌物附着；慢性咽喉炎可见黏膜慢性充血、滤泡增生等表现。 （二）实验室检查 1.血常规：病毒感染时血常规检查常显示淋巴细胞计数增多；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 2.病原学检查：必要时可进行咽拭子培养等病原学检测，以明确是否为细菌感染及具体的致病菌类型。 （三）鉴别诊断 需与其他类似疾病鉴别，如扁桃体炎（扁桃体肿大、充血明显，可能有脓性分泌物）、会厌炎（会厌红肿，严重时可导致呼吸困难，需紧急处理）等，通过详细的病史询问、体格检查及相关检查进行区分。 三、不同人群咽喉炎诊断的特殊考虑 （一）儿童 儿童咽喉炎可能症状更具隐蔽性或严重性，需密切观察是否出现呼吸困难、拒食等表现，因儿童咽喉部解剖结构特殊，炎症易导致喉水肿，进而引发呼吸困难，诊断时要警惕此类危急情况。 （二）老年人 老年人咽喉炎常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，诊断时需综合考虑基础疾病对病情的影响，同时注意老年人症状可能不典型，如咽部疼痛可能较轻，但全身感染症状可能更隐匿。 （三）过敏相关人群 有过敏史的患者需考虑过敏性咽喉炎的可能，诊断时要询问过敏原接触史、既往过敏发作情况等，过敏性咽喉炎常伴有咽痒、咳嗽等症状，脱离过敏原后症状可能缓解。 （四）生活方式相关人群 长期吸烟、饮酒、用声过度的人群易患咽喉炎，诊断时需详细询问相关生活史，此类人群咽喉部黏膜长期受刺激，易出现慢性炎症表现。 （五）既往病史相关人群 既往有咽喉炎反复发作史或其他上呼吸道疾病史的患者，诊断时要参考既往病史对本次病情的影响，评估病情的严重程度及发展趋势。
2025-10-20 15:05:40 -
电子喉镜检查痛苦吗
电子喉镜检查痛苦程度因人而异，受患者自身因素（年龄、咽部敏感程度、配合程度）和检查操作因素（医生熟练程度、检查前准备）影响，可通过检查前麻醉、心理准备及检查中配合医生呼吸放松咽部来减轻痛苦。 检查时的不适表现及原因 恶心感：当电子喉镜接触到咽部时，可能会刺激咽部的神经，引起反射性的恶心。这是因为咽部神经比较敏感，受到外来物体刺激时容易触发这种防御性反射。不同个体咽部神经的敏感程度不同，有些人可能更容易出现明显的恶心反应。 咽部异物感：电子喉镜在咽部通过时，会让患者感觉有异物存在，这种异物感也会因个人对异物刺激的耐受程度而有所不同。例如，本身咽部比较敏感的人，可能会觉得这种异物感比较明显，而咽部耐受性较好的人可能感觉相对较轻。 影响电子喉镜检查痛苦程度的因素 患者自身因素 年龄 儿童：儿童的咽部相对狭窄，对异物刺激更敏感，而且儿童往往对检查过程不太配合，可能会增加检查的难度和痛苦程度。例如，学龄前儿童可能会因为害怕而哭闹挣扎，导致电子喉镜插入困难，从而使检查时的不适增加。 成人：成人相对儿童来说，咽部结构相对稳定，配合度一般也比儿童好一些，但不同成人之间也存在个体差异，如咽部神经敏感程度等。 咽部敏感程度：有些人天生咽部神经较为敏感，在电子喉镜检查时就更容易出现明显的恶心、异物感等不适；而咽部神经敏感度较低的人，痛苦程度相对较轻。 配合程度：患者在检查过程中的配合程度也很重要。如果患者能够很好地配合医生，按照医生的要求呼吸、放松咽部等，会使检查过程更顺利，痛苦程度相对降低。例如，在检查时按照医生指示平稳呼吸，就可以减少因呼吸不配合导致电子喉镜插入困难而增加的痛苦。 检查操作因素 医生操作熟练程度：经验丰富、操作熟练的医生进行电子喉镜检查时，动作会比较轻柔、迅速，能够尽量减少对咽部的刺激，从而减轻患者的痛苦。相反，如果医生操作不熟练，可能会反复调整电子喉镜的位置，导致患者咽部受到多次刺激，增加痛苦程度。 检查前准备：检查前如果能够很好地进行咽部麻醉等准备工作，也可以减轻检查时的痛苦。例如，适当的咽部麻醉可以降低咽部神经的敏感性，减少恶心等不适反应。 减轻电子喉镜检查痛苦的措施 检查前准备 麻醉准备：对于咽部敏感的患者，检查前医生可能会使用咽部麻醉剂，如丁卡因等进行局部麻醉，以降低咽部神经的敏感性，减轻检查时的不适。 心理准备：医生可以向患者检查的过程、目的等，缓解患者的紧张情绪。例如，告诉患者检查过程大概需要多长时间，检查时可能会有哪些感觉等，让患者有一定的心理预期，从而减轻紧张带来的痛苦放大效应。对于儿童患者，家长应在检查前安抚好儿童情绪，给予儿童心理上的支持，帮助儿童配合检查。 检查中配合 患者在检查过程中应按照医生的指示进行呼吸和放松咽部。例如，医生指示吸气时尽量放松咽部，呼气时保持平稳等，这样可以使电子喉镜更顺利地通过咽部，减少对咽部的刺激，降低痛苦程度。
2025-10-20 15:03:40 -
游完泳后左边耳朵痛怎么治疗
游泳后左边耳朵痛需初步处理，包括保持耳部干燥、判断有无异物或损伤；就医后医生会检查并针对性治疗，如外耳道炎用外用或口服抗生素，中耳炎依病情引流积液或用抗生素；还需采取预防措施，游泳时用耳塞防护、平时保持耳部清洁且不频繁挖耳，儿童相关情况需特别关注。 一、初步观察与简单处理 1.保持耳部干燥 游完泳后左边耳朵痛，首先要尽量保持耳朵干燥。可以将头部倾向疼痛侧，单脚跳跃，让水从耳朵流出，也可以用干净的棉球轻轻擦拭外耳道，但注意不要深入，避免损伤耳道黏膜。对于儿童来说，由于其外耳道较窄且皮肤娇嫩，更要轻柔操作，防止造成外耳道损伤。 年龄较小的儿童游泳后耳朵痛，家长要特别注意观察儿童的反应，避免儿童用手抓挠耳朵，因为儿童自我控制能力差，抓挠可能会加重耳部损伤或感染。 2.判断是否有异物或损伤 仔细观察外耳道是否有异物残留，比如头发丝、小沙粒等。如果发现有异物，不要自行用镊子等工具夹取，尤其是儿童，应及时就医，由专业医生处理。对于有耳部损伤情况的，比如外耳道皮肤擦伤等，要注意观察是否有出血、红肿加重等情况。如果是儿童，其耳部组织修复能力相对较强，但也需要密切关注，防止感染。 二、就医评估与可能的治疗 1.医生检查 就医后，医生会通过耳镜等检查设备详细检查耳部情况。会检查外耳道是否有炎症、鼓膜是否完整等。对于不同年龄的患者，检查方式可能会有所不同。儿童由于不配合，可能需要在适当镇静下进行耳镜检查。 例如，通过耳镜检查可以明确是否存在外耳道炎、中耳炎等情况。如果是外耳道炎，可能会看到外耳道皮肤红肿；如果是中耳炎，可能会看到鼓膜充血等表现。 2.针对性治疗 外耳道炎的治疗：如果是外耳道炎引起的疼痛，医生可能会根据情况使用一些外用药物，如抗生素滴耳液等。但对于儿童，要选择儿童适用的、刺激性小的药物。如果炎症较重，可能还会考虑口服抗生素，但要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌。 中耳炎的治疗：如果是中耳炎导致的耳朵痛，治疗会根据病情严重程度而定。对于分泌性中耳炎，可能需要进行鼓膜穿刺等操作来引流积液；对于细菌性中耳炎，可能会使用抗生素治疗。同样，儿童患者在用药时要充分考虑其年龄对药物代谢等的影响，避免使用不适合儿童的药物。 三、预防措施 1.游泳时的耳部防护 游泳前可以使用耳塞来保护耳朵，防止水进入耳道。对于儿童，选择合适大小的耳塞很重要，要确保耳塞能有效阻挡水进入，同时又不会引起儿童耳部不适。 不同年龄段的人群在游泳时耳部防护的重点有所不同。儿童在游泳时，家长要格外关注其耳部情况，游泳后及时按照上述初步观察与处理方法进行操作，以降低耳朵痛等耳部问题的发生风险。 2.保持耳部清洁 平时要注意保持耳部清洁，但不要频繁挖耳，尤其是不要用尖锐的工具挖耳。对于儿童，家长要引导其不要养成挖耳的不良习惯，因为儿童挖耳很容易损伤外耳道皮肤。如果发现儿童耳朵有不适，要及时就医，而不是自行盲目处理。
2025-10-20 15:02:21 -
耳朵里长粉刺怎么回事
耳朵里长粉刺与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、细菌感染有关，表现为小凸起、丘疹等，不及时处理有不良影响，可通过保持耳部清洁、调整生活方式、避免刺激耳部来预防。 一、耳朵里长粉刺的原因 耳朵里长粉刺主要与以下因素有关： 皮脂腺分泌旺盛：耳朵部位的皮脂腺分布较为丰富，当皮脂腺分泌功能亢进时，会产生过多的皮脂。如果皮脂排出不畅，就容易淤积在毛囊内，为粉刺的形成提供了物质基础。例如，青春期的人群由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺分泌更多皮脂，所以青春期耳朵长粉刺的情况相对多见。 毛囊口角化异常：毛囊口的上皮细胞正常情况下会随着新陈代谢脱落，但当毛囊口角化异常时，上皮细胞过度增生、角化，导致毛囊口变小、狭窄或堵塞。这样一来，皮脂腺分泌的皮脂就难以正常排出，逐渐淤积形成粉刺。这种情况在各个年龄段都可能发生，且不受性别差异的显著影响，但油性皮肤的人群相对更容易出现毛囊口角化异常的情况，因为油性皮肤本身就更易导致毛囊口堵塞。 细菌感染：毛囊内原本就存在一些细菌，如痤疮丙酸杆菌等。当毛囊口堵塞，皮脂淤积时，这些细菌就会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，进一步加重粉刺的症状，可能会使粉刺出现红肿、疼痛等表现。 二、耳朵里长粉刺的表现及可能带来的影响 表现：耳朵里长粉刺初期可能只是能摸到或看到耳朵皮肤下有小的凸起，随着病情发展，可能会形成白色或黑色的小丘疹，白色的通常是白头粉刺，黑色的是黑头粉刺。如果发生细菌感染，还可能出现红肿、疼痛、甚至化脓等情况。 影响：如果耳朵里的粉刺没有得到及时处理，可能会反复感染，导致局部炎症加重，影响耳朵的舒适感，还可能留下瘢痕等。对于儿童来说，由于他们不太会准确表达耳朵的不适，可能会因为耳朵里的粉刺不适而出现抓挠耳朵等行为，容易造成局部皮肤损伤，增加感染的风险；而对于成年人，如果耳朵里的粉刺影响外观或者经常引起不适，也会对生活质量产生一定影响，比如在社交场合可能会因为耳朵的问题而感到不自在。 三、耳朵里长粉刺的预防措施 保持耳部清洁：日常要注意耳朵的清洁卫生，定期用清水轻柔地清洗耳朵外部，但要避免过度清洁，以免破坏耳部皮肤的正常屏障功能。对于儿童，家长要帮助其做好耳部清洁，比如在给孩子洗澡后，用干净柔软的毛巾轻轻擦干耳朵外部。 调整生活方式：保持健康的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。在饮食方面，要少吃辛辣、油腻、高糖的食物，这些食物容易刺激皮脂腺分泌更多皮脂。例如，应减少食用油炸食品、巧克力、蛋糕等。对于青春期人群，更要注意饮食的调整，因为青春期本身激素水平不稳定，饮食因素对皮脂腺分泌的影响更为明显。 避免刺激耳部：不要频繁用手抠耳朵，因为手上有很多细菌，频繁抠耳容易损伤耳部皮肤，导致毛囊感染，增加长粉刺的风险。无论是儿童还是成年人，都要避免这种不良的习惯。
2025-10-20 15:01:24 -
鼻炎治疗方法
鼻炎的应对可从避免接触过敏原、药物治疗、鼻腔冲洗、免疫治疗入手，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，需分别针对不同情况采取相应措施来缓解鼻炎症状及进行治疗。明确过敏原并避免接触，合理运用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等药物，正确进行鼻腔冲洗，符合条件者可考虑过敏原特异性免疫治疗，同时特殊人群要依据自身状况谨慎处理相关治疗事宜。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定常见过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同年龄、生活方式的人群接触过敏原的情况不同，例如花粉过敏在花粉传播季节高发，室内尘螨则与居住环境、个人卫生习惯等有关。有过敏病史的人群更应重视过敏原的排查。 2.避免接触措施：在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是花粉浓度高的时段；室内使用空气净化器、防尘螨寝具等减少尘螨接触；避免接触动物毛发皮屑等。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应、肿胀等。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者的使用需谨慎评估，儿童使用时要遵循医生指导，根据年龄和病情调整剂量等。 2.抗组胺药：可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。分为口服和鼻用制剂，口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。不同年龄人群对药物的耐受性和代谢情况不同，儿童使用抗组胺药需注意选择适合儿童的剂型和剂量。 3.白三烯受体拮抗剂：对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，如孟鲁司特钠等，在不同年龄患者中的应用需根据具体病情和个体情况而定。 三、鼻腔冲洗 1.冲洗方法：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。通过鼻用冲洗器将冲洗液注入一侧鼻腔，从另一侧流出或经口吐出。不同年龄人群的冲洗力度和方法有差异，儿童冲洗时需轻柔操作，避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。 2.冲洗频率：可根据病情严重程度每日冲洗1-2次，能改善鼻腔通气和炎症状态。 四、免疫治疗 1.过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗，包括皮下注射和舌下含服等方式。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况，不同年龄患者的治疗方案和监测要求不同。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童鼻炎需特别注意，避免使用不适合儿童的药物剂型。在避免接触过敏原方面，要注意儿童的生活环境，如儿童房的清洁等；鼻腔冲洗时动作要轻柔，选择适合儿童的冲洗器具和溶液浓度。 2.孕妇：孕妇患鼻炎时用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的治疗方法，如尽量采用非药物的鼻腔冲洗等方法缓解症状，避免自行盲目用药影响胎儿。 3.老年人：老年人鼻炎患者可能同时伴有其他基础疾病，在选择治疗方法时要综合考虑，如药物治疗需注意药物之间的相互作用等，鼻腔冲洗时要注意力度和自身身体耐受情况。
2025-10-20 14:59:51
