张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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先天性小耳畸形怎么办
先天性小耳畸形需详细评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，不同年龄评估重点不同；治疗分听力重建和外耳再造，需考虑各年龄段特点；术后要进行伤口护理、听力康复和心理关怀；婴幼儿和大龄儿童及青少年有不同注意事项，要综合多方面进行评估、治疗、护理与关怀以改善患儿状况。 治疗方法选择 听力重建：若存在听力障碍，对于适合的患儿可考虑进行听力重建手术。一般来说，根据患儿的年龄、中耳结构情况等选择合适的手术时机和术式。例如，对于部分中耳结构有一定发育的患儿，可在合适年龄进行鼓膜成形、听骨链重建等手术来改善听力，但要充分考虑不同年龄段患儿的耐受能力和恢复能力等因素。 外耳再造：外耳再造是改善外观的重要手段。通常会根据患儿的年龄、肋软骨发育情况等选择合适的再造方法。对于年龄较大、肋软骨发育较好的患儿，可采用自体肋软骨进行外耳再造；而对于一些特殊情况，如肋软骨发育不良等，可能会考虑其他材料的应用，但需综合评估其安全性和效果。不同年龄阶段的患儿在进行外耳再造时，手术的具体操作和术后恢复等方面都有不同的注意要点，要充分考虑儿童的生长发育特点对手术效果的影响。 术后护理与康复 伤口护理：术后要严格保持耳部伤口清洁，避免感染。对于小儿患者，要特别注意防止其抓挠伤口，根据患儿年龄和配合程度采取相应的防护措施，如适当约束等。不同年龄的患儿伤口愈合情况不同，要密切观察伤口的红肿、渗液等情况，按照医生的要求定期换药等。 听力康复：对于进行了听力重建手术的患儿，要进行听力康复训练。根据患儿年龄选择合适的康复方法，婴幼儿期可能需要通过一些简单的声音刺激等促进听力发育，儿童期则可逐步进行听力训练和语言康复等，要关注不同年龄段患儿在听力康复过程中的进展和存在的问题，及时调整康复方案。 心理关怀：先天性小耳畸形会对患儿的心理产生影响，尤其是随着年龄增长，患儿会逐渐有自我意识。要关注不同年龄段患儿的心理状态，家长和医护人员要给予心理支持，对于儿童期患儿可通过引导等方式帮助其正确认识自身情况，树立积极的心态；对于青少年期患儿，要更加注重其心理疏导，避免因外貌问题导致心理障碍等。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿期的先天性小耳畸形患儿，在评估和治疗时要特别注意其身体机能尚未发育完全的特点。在手术选择上要更加谨慎，优先考虑对其生长发育影响较小的治疗方式，术后护理要格外精细，确保伤口愈合良好，同时密切关注听力等功能的发育情况，及时发现问题并处理。 大龄儿童及青少年：大龄儿童和青少年对自身外貌关注度增加，在治疗过程中要充分考虑其心理需求，与患儿及其家长充分沟通，让其了解治疗的过程、效果和可能存在的情况，帮助其建立正确的治疗预期，以更好地配合治疗和康复。同时，在治疗方案选择上要综合考虑其身体发育已相对成熟的特点，但仍要兼顾后续生长发育对治疗效果的影响。
2025-10-20 14:50:43 -
两鼻孔不通气没法睡觉怎么办
鼻塞需针对病因处理，鼻腔分泌物堵塞可通过生理盐水滴鼻、吸鼻器吸出或鼻腔冲洗等方式解决；过敏性鼻炎要避免接触过敏原并使用鼻用糖皮质激素喷鼻；鼻中隔偏曲严重时需手术矫正；鼻息肉较小用激素治疗，较大则手术切除。还可通过调节室内湿度温度、调整睡眠姿势辅助缓解，儿童要注意避免不当用药及观察伴随症状，老年人要考虑基础疾病选择安全方法且持续不缓解及时就医排查严重疾病。 一、明确病因并针对性处理 鼻腔分泌物堵塞： 儿童：儿童鼻腔较窄，若有分泌物易堵塞。可使用生理盐水滴鼻，待分泌物软化后，用婴儿专用的鼻屎夹小心取出，或通过吸鼻器吸出。比如0-3岁儿童，生理盐水滴鼻是较安全的方式，能湿润鼻腔，利于分泌物排出。 成人：可自己用生理盐水冲洗鼻腔，选择合适的鼻腔冲洗器，按照说明书操作，能有效清除鼻腔内的分泌物，缓解鼻塞。 过敏性鼻炎： 各年龄段：接触过敏原如花粉、尘螨等可引发。应尽量避免接触过敏原，如在花粉季节减少外出，室内使用空气净化器、防尘螨寝具等。可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等（需遵医嘱，尤其儿童要谨慎选择合适剂型和剂量），能减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞。 鼻中隔偏曲： 各年龄段：先天性或后天外伤等原因导致鼻中隔偏曲，引起单侧或双侧鼻塞。严重的鼻中隔偏曲可能需要手术矫正，如在成人中，若经评估符合手术指征，可通过鼻中隔矫正术改善鼻腔通气。 鼻息肉： 各年龄段：鼻息肉会阻塞鼻腔。较小的鼻息肉可使用糖皮质激素治疗，如鼻用糖皮质激素喷鼻；较大的鼻息肉通常需要手术切除，如内镜下鼻息肉切除术，术后要定期复查，防止复发。 二、改善睡眠环境辅助缓解 调节室内湿度温度： 各年龄段：保持室内湿度在40%-60%为宜，温度在22-25℃左右。可以使用加湿器和温度计来调控。合适的湿度和温度能让鼻腔感觉舒适，减轻鼻塞对睡眠的影响。比如干燥的空气会使鼻腔黏膜干燥，加重鼻塞，适宜的湿度能保持黏膜湿润；过冷或过热的环境也可能刺激鼻腔，影响通气。 调整睡眠姿势： 各年龄段：尝试侧卧睡眠，有时可能会缓解鼻塞。例如左侧卧或右侧卧，可能使不通气的一侧鼻腔相对处于下方，利用重力等因素改善通气，从而有助于入睡。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童鼻塞时要特别注意避免使用不恰当的方法，如成人用的滴鼻药可能不适合儿童，因为儿童鼻腔黏膜娇嫩，用药不当易导致不良后果。同时，要观察儿童是否有其他伴随症状，如发热、咳嗽等，若有要及时就医，排查是否有呼吸道感染等其他疾病引起的鼻塞。 老年人：老年人鼻塞可能与多种慢性疾病相关，如高血压患者服用某些药物可能引起鼻腔黏膜充血等副作用导致鼻塞。老年人在处理鼻塞时，要考虑基础疾病情况，选择相对安全的缓解方法，如生理盐水滴鼻等，若鼻塞持续不缓解或伴有其他不适，如头痛、头晕等，要及时就医，排查是否有鼻腔肿瘤等严重疾病。
2025-10-20 14:49:47 -
喉咙里面感觉有东西是怎么回事
喉咙里面感觉有东西可能由咽喉部疾病（咽炎、扁桃体病变、会厌病变等）、上消化道疾病（胃食管反流病、食管病变等）、精神心理因素（焦虑症、抑郁症等）引起，需进行体格检查、喉镜检查、胃镜检查、心理评估等相关检查，医生会据此明确原因并采取合适措施，不同年龄段人群检查及患病情况有差异。 一、咽喉部异物感的常见原因 1.咽喉部疾病 咽炎：急、慢性咽炎都可能导致喉咙有异物感。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，除异物感外，还可能有咽痛、咳嗽等症状；慢性咽炎常因急性咽炎反复发作、不良生活习惯（如长期吸烟、饮酒、过度用嗓等）、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等原因导致，患者咽喉部常有不适感、异物感，还可能伴有咽部干燥、发痒等症状。不同年龄人群均可发病，长期吸烟人群慢性咽炎发生率相对较高。 扁桃体病变：扁桃体炎时，扁桃体肿大，可能会让患者感觉喉咙里有东西。儿童扁桃体炎多因细菌或病毒感染，如A组乙型溶血性链球菌是常见的致病菌之一；成人也可发病，常与劳累、受凉等因素有关。扁桃体结石也会引起异物感，结石是由扁桃体隐窝内的钙、镁等无机盐沉积形成，可发生于不同年龄段人群。 会厌病变：会厌炎可导致会厌肿胀，引起喉咙异物感及吞咽困难等症状，儿童及成人均可发病，多由细菌感染引起，如流感嗜血杆菌等。 2.上消化道疾病 胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，可引起喉咙异物感。各年龄段均可发病，肥胖、妊娠、长期吸烟饮酒、饮食不规律等人群更容易患胃食管反流病。 食管病变：食管肿瘤、食管狭窄等病变可能导致喉咙异物感，食管肿瘤多见于中老年人，食管狭窄可能因食管炎症、化学灼伤等引起，不同年龄均可发生。 3.精神心理因素 焦虑症、抑郁症等：患者可能会感觉喉咙有异物，但实际检查并无明显器质性病变。各年龄段都可能出现，长期精神压力大、生活节奏快的人群更易发生。 二、相关检查及建议 1.体格检查 医生会检查咽喉部情况，查看咽部黏膜是否充血、扁桃体大小及有无结石、会厌有无肿胀等。对于不同年龄患者，检查时需注意沟通方式，儿童可能需要安抚配合。 2.喉镜检查 间接喉镜或纤维喉镜等检查可直接观察咽喉部黏膜、声带、会厌等结构，能清晰发现是否有炎症、新生物等病变。各年龄段均可进行喉镜检查，儿童可能需要在麻醉下进行喉镜检查以保证检查顺利。 3.胃镜检查 对于怀疑上消化道疾病导致喉咙异物感的患者，胃镜检查可明确食管、胃内情况。成人一般可耐受胃镜检查，儿童进行胃镜检查需谨慎评估，必要时在麻醉下进行。 4.心理评估 对于考虑精神心理因素引起喉咙异物感的患者，可能需要进行心理评估，如焦虑抑郁量表等，不同年龄段人群都可进行相应的心理评估。 如果出现喉咙里面感觉有东西的情况，应及时就医，医生会根据具体情况进行相应检查以明确原因，并采取合适的治疗或处理措施。
2025-10-20 14:47:47 -
耳鼻喉科做声带小结手术吗
耳鼻喉科会依据声带小结具体情况决定是否手术，保守治疗无效、小结较大或有明显症状时可能手术，常用支撑喉镜下声带小结切除术，术后需禁声休息、发声训练并定期复查。 一、适用情况 1.保守治疗无效时 对于病程较短、小结较小的患者，首先会尝试保守治疗，如禁声休息、发声训练、药物雾化吸入等。但如果经过数周甚至数月的保守治疗后，声带小结仍未缩小或消失，就可能考虑手术。例如，有研究表明，约有一定比例（如部分研究显示约10%-20%）的声带小结患者经保守治疗效果不佳，此时手术是进一步治疗的选择。 从年龄因素来看，儿童声带小结在青春期前有可能随身体发育自行消退，所以对于儿童声带小结一般先以保守治疗为主，密切观察。而对于成年患者，如果保守治疗无效，声带小结持续存在影响发声功能，则考虑手术。对于女性患者，如果声带小结影响到其职业发声需求（如教师等），在保守治疗无效时也会考虑手术。 2.小结较大或有明显症状时 当声带小结较大，已经严重影响声带的振动和闭合，导致声音嘶哑明显、发声费力等症状时，耳鼻喉科会建议手术。较大的声带小结可能会使患者的发声质量严重下降，影响日常生活和工作交流。例如，一些患者因声带小结较大，说话声音变得低沉、沙哑，甚至无法长时间说话，此时手术可以解除声带的机械性阻碍，改善发声功能。 二、手术方式 1.支撑喉镜下声带小结切除术 这是较为常用的手术方式。通过支撑喉镜将喉部暴露，然后用显微器械将声带小结精细地切除。该手术可以在显微镜下进行操作，能够准确地切除小结，对声带组织的损伤相对较小。手术过程中需要精准操作，避免损伤声带的正常组织，以最大程度地保留声带的生理功能。 对于不同年龄、性别的患者，手术操作时需要根据个体差异进行调整。例如，儿童患者的喉部结构相对较娇嫩，手术中更要轻柔操作，避免过度损伤喉部组织；女性患者由于喉部结构与男性有一定差异，在手术入路和操作力度等方面也需要特别注意，以减少术后并发症的发生。 三、术后注意事项 1.禁声休息 术后需要严格禁声一段时间，一般为1-2周。禁声休息有助于声带创面的愈合，避免声带再次受到摩擦和损伤。不同年龄的患者禁声休息的要求可能有一定差异，儿童患者由于自我约束能力相对较弱，需要家长更好地监督其禁声。 2.发声训练 术后一段时间后，在医生的指导下进行发声训练。发声训练可以帮助患者恢复正常的发声功能，改善发声习惯。对于不同生活方式的患者，如教师等需要频繁用嗓的人群，发声训练更为重要，通过训练可以学会正确的发声方法，减少声带再次受损的风险。 3.定期复查 术后需要定期复查，观察声带恢复情况。医生会通过喉镜等检查手段了解声带创面的愈合情况以及是否有复发等情况。对于有基础病史的患者，如曾经有过喉部其他疾病的患者，更要密切复查，以便及时发现问题并处理。
2025-10-20 14:46:43 -
咽炎扁桃体炎有什么症状
咽炎分为急性和慢性，急性咽炎局部初起干燥灼热继有疼痛等，全身症状因情况不同而异；慢性咽炎有咽部不适感及分泌物附着致晨起刺激性咳嗽等。扁桃体炎分为急性和慢性，急性扁桃体炎局部剧烈咽痛等，全身有高热等；慢性扁桃体炎局部平时症状不明显等，全身可因自身变态反应出现相关疾病，不同年龄段人群症状有差异，生活方式及过敏史、基础疾病患者会有不同影响。 局部症状：初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。有时全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振，体温可升高至38℃左右。检查可见咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡及侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。 全身症状：一般较轻微，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。 慢性咽炎 咽部不适感：患者常感到咽部有异物感、灼热感、干燥感、痒感等，可伴有轻微疼痛。这些不适感在晨起时较为明显，可能会出现频繁的刺激性咳嗽，试图清除咽部的异物，但往往无明显的痰液咳出。 分泌物情况：患者咽部常有黏稠的分泌物附着，因此常表现为晨起时出现刺激性咳嗽，并伴有少量黏痰。 扁桃体炎 急性扁桃体炎 局部症状：主要表现为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部。部分患者可出现下颌角淋巴结肿大，触痛明显。炎症波及咽鼓管时，可出现耳闷、耳鸣、听力减退等症状。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物，严重时可融合成假膜，但假膜不超过扁桃体范围，易拭去，拭去后无出血创面。 全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急，可出现高热，体温可达39℃-40℃，伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力、全身不适、便秘等症状。小儿患者可因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡。 慢性扁桃体炎 局部症状：平时症状多不明显，可有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽、口臭等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则可出现口臭。小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等。 全身症状：部分患者可出现消化不良、头痛、乏力、低热等全身症状。其全身反应是由自身变态反应引起，即因扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后，引起抗体形成，继之出现抗原-抗体结合物，从而导致全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。 不同年龄段人群咽炎扁桃体炎的症状可能有所差异，儿童患者可能因表达能力有限，更多表现为发热、拒食等；老年患者症状可能相对不典型。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、过度用嗓等人群更容易引发咽炎扁桃体炎。有过敏史的人群，接触过敏原后可能加重咽部不适等症状。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，咽炎扁桃体炎可能更易加重病情，且恢复相对较慢。
2025-10-20 14:43:15
