张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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化脓性中耳炎严重吗
化脓性中耳炎严重程度需综合多方面因素判断，一般情况局部症状有耳痛、流脓等，全身有发热等；儿童免疫系统未熟病情变化快易反复发作致听力等问题，成人有基础病时病情不易控且胆脂瘤型可致严重后果，预防及早期干预很重要，及时规范治疗关键，不同人群要采取相应措施减少不良影响。 一、一般情况的严重程度表现 局部症状：急性化脓性中耳炎初期多有耳痛，可为持续性，也可呈搏动性跳痛，婴幼儿常表现为哭闹不安、抓耳等。随着病情发展，鼓膜穿孔后耳内会有脓性分泌物排出，此时耳痛可有所缓解。若治疗不及时或不当，可能转为慢性化脓性中耳炎，出现长期或间歇性耳流脓，可伴有耳鸣、听力下降等症状。慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，其中胆脂瘤型中耳炎较为严重，胆脂瘤会不断扩大，破坏周围骨质，可引起颅内、外并发症，如硬脑膜外脓肿、脑脓肿、迷路炎、面瘫等，严重时可危及生命。 全身症状：急性化脓性中耳炎患者全身症状相对明显，儿童较成人更为突出。可有发热，体温可高达39℃-40℃，可伴有畏寒、乏力、食欲减退等全身不适。婴幼儿全身症状较重，可出现呕吐、腹泻等消化道症状。 二、不同人群的严重程度差异 儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，患化脓性中耳炎时病情变化相对较快。例如急性化脓性中耳炎，儿童可能很快出现高热，且容易并发急性乳突炎等并发症。儿童的咽鼓管短、宽、直，鼻咽部感染易通过咽鼓管波及中耳，所以儿童化脓性中耳炎相对成人更易反复发作转为慢性，进而影响听力发育，导致传导性耳聋等问题，对儿童的语言发育等产生不良影响。 成人：成人患化脓性中耳炎，若及时治疗，多数可控制病情。但如果本身有基础疾病，如糖尿病等，病情可能不易控制，且发生颅内、外并发症的风险相对儿童虽低，但也需重视。成人慢性化脓性中耳炎长期不愈，也可能因胆脂瘤破坏骨质等导致严重后果。 三、预防及早期干预的重要性 儿童预防：家长要注意保持儿童鼻腔及咽鼓管通畅，避免儿童呛奶、呛水等。积极防治儿童上呼吸道感染，上呼吸道感染时不要让儿童用力擤鼻，防止感染经咽鼓管进入中耳。对于儿童反复发生的化脓性中耳炎，要及时就医，评估是否存在腺样体肥大等问题，必要时进行干预，以减少化脓性中耳炎的发生及避免病情加重。 成人预防：成人要注意保护耳部，避免耳部受伤，积极治疗鼻部、咽部慢性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，减少病原体经咽鼓管侵入中耳的机会。一旦出现耳部不适等症状，应尽早就诊，早期治疗可有效控制病情，降低发展为严重情况的风险。 总之，化脓性中耳炎的严重程度因人而异，及时、规范的治疗是关键，不同人群需根据自身特点采取相应的预防及治疗措施，以减少其带来的不良影响。
2025-10-20 14:29:08 -
喉咙痛用什么药雾化
喉咙痛雾化常用药物有糖皮质激素（如布地奈德）和抗生素（如庆大霉素），操作要点包括正确体位等，注意事项涉及儿童、特殊病史患者等，病毒感染喉咙痛多选用糖皮质激素雾化，细菌感染喉咙痛需根据情况在糖皮质激素基础上考虑抗生素雾化且要遵医嘱。 一、常用用于喉咙痛雾化的药物及作用机制 （一）糖皮质激素 1.药物举例及作用 布地奈德：属于吸入用糖皮质激素，通过与气道上皮细胞内的糖皮质激素受体结合，抑制多种炎症介质的释放，如白三烯、前列腺素等，从而减轻喉部的炎症反应，缓解喉咙痛、喉部水肿等症状。多项临床研究表明，布地奈德雾化吸入能有效改善急性喉炎等导致的喉咙痛情况，对于儿童和成人的喉部炎症都有较好的治疗效果。 （二）抗生素类 1.药物举例及作用 庆大霉素：若喉咙痛是由细菌感染引起，如细菌感染导致的化脓性扁桃体炎等情况，庆大霉素雾化吸入可直接作用于喉部感染部位，抑制细菌蛋白质的合成，起到杀菌作用。但需要注意的是，庆大霉素雾化吸入可能会有一些局部刺激等不良反应，且随着抗生素滥用问题的重视，其使用需严格掌握适应证，由医生根据具体的细菌培养及药敏结果来决定是否使用。不过对于儿童，由于其特殊的生理特点，使用庆大霉素雾化需谨慎评估风险收益比。 二、雾化治疗的操作及注意事项 （一）操作要点 患者需要采取正确的体位，一般坐位或半卧位较为合适，确保呼吸通畅。雾化装置要连接正确，按照说明书进行操作，保证药物能以合适的雾滴大小进入喉部。 （二）注意事项 对于儿童，要避免其哭闹，因为哭闹可能导致药物吸入不均匀，甚至可能使药物进入气管引起不适。同时，要注意雾化器的清洁消毒，防止交叉感染。对于有特殊病史的患者，如患有严重心肺疾病的患者，在雾化过程中要密切观察呼吸等情况，若出现不适要及时停止雾化。老年人进行雾化时，要缓慢呼吸，配合雾化操作，避免因呼吸不当影响药物吸入效果。 三、不同病因喉咙痛雾化用药的选择 （一）病毒感染导致的喉咙痛 一般以对症治疗为主，可选用布地奈德等糖皮质激素雾化，减轻喉部炎症。因为病毒感染无特效抗病毒雾化药物，主要通过糖皮质激素减轻炎症反应来缓解喉咙痛症状。例如病毒性喉炎患者，使用布地奈德雾化能有效减轻喉部的水肿和炎症，从而缓解喉咙痛，但一般不选用抗生素雾化。 （二）细菌感染导致的喉咙痛 若明确是细菌感染，如链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎，在使用布地奈德减轻炎症的同时，可根据情况考虑是否使用庆大霉素等抗生素雾化，但需严格遵医嘱。例如儿童链球菌性喉炎，在使用抗生素雾化时要考虑儿童的肾功能等情况，因为庆大霉素主要通过肾脏排泄，儿童肾功能发育尚未完全成熟，要防止药物蓄积中毒。
2025-10-20 14:26:33 -
双氧水治疗中耳炎的方法
双氧水治疗中耳炎需先做好患者和物品准备，操作时分清洁、吸出两步，要注意操作中及治疗后的相关事项，且双氧水治疗有局限性，过敏或病毒感染等情况有替代措施，需综合病情进行中耳炎治疗。 一、双氧水治疗中耳炎的准备工作 1.患者准备 让患者处于舒适的体位，一般可采取坐位或卧位，头偏向患侧，以便于脓液流出。对于儿童患者，需安抚其情绪，使其配合操作。 了解患者的病史，若患者对双氧水过敏则禁用。同时要关注患者的年龄，低龄儿童使用需特别谨慎，因为儿童的耳部结构相对娇嫩，操作不当可能会造成损伤。 2.物品准备 准备3%的双氧水、消毒棉球、干净的纱布、弯盘等。 二、双氧水治疗中耳炎的操作步骤 1.耳部清洁 用棉球轻轻擦拭外耳道的脓液等分泌物，将外耳道初步清理干净。 用注射器抽取适量的双氧水，缓慢注入外耳道内，一般注入量为0.5-1毫升左右，然后让患者保持头偏向患侧的体位3-5分钟，使双氧水与中耳内的脓液等充分接触，发生化学反应，分解脓液等物质。 2.吸出液体 3-5分钟后，使用吸引器将外耳道内的双氧水和分解的脓液等吸出。吸引时要注意压力适中，避免损伤外耳道及鼓膜。对于儿童患者，吸引器的压力要调至较低水平，缓慢操作。 三、双氧水治疗中耳炎的注意事项 1.操作中的注意事项 在注入双氧水时，动作要轻柔，避免过快过猛注入，防止双氧水进入中耳过深，刺激鼓膜引起疼痛等不适。对于儿童患者，更要小心操作，防止损伤鼓膜。 吸引时要密切观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白等不适症状，应立即停止操作。 2.治疗后的观察 治疗后要观察患者耳部的情况，包括是否还有脓液流出、耳部疼痛是否缓解等。如果患者耳部疼痛持续不缓解或出现发热等全身症状，应及时就医进一步处理。 对于特殊人群，如老年人，要关注其全身状况的变化，因为老年人身体机能相对较弱，可能对耳部感染的耐受能力较差。儿童患者治疗后要注意观察耳部恢复情况，定期复诊，确保耳部感染得到有效控制。 四、双氧水治疗中耳炎的局限性及替代情况 1.局限性 双氧水主要是起到清洁中耳脓液、杀菌等初步的局部处理作用，对于中耳炎的病因治疗，如由细菌感染引起的中耳炎，还需要结合使用抗生素等药物进行全身或局部的抗感染治疗。单纯使用双氧水可能无法完全治愈中耳炎，尤其是对于较为严重的中耳炎情况。 2.替代情况 如果患者对双氧水过敏，可选择其他温和的耳部清洁液进行耳部清洁，但同样需要在医生的指导下进行。对于一些由病毒感染引起的中耳炎，双氧水治疗效果有限，此时可能需要根据病毒类型等情况采取相应的抗病毒等治疗措施，这就需要医生根据具体病情进行综合判断和治疗方案的调整。
2025-10-20 14:25:12 -
中耳炎滴耳液怎么用
使用中耳炎滴耳液分四步，先清洁双手、调整体位，再去除耳内分泌物、滴入药液，然后滴耳后保持体位片刻、清洁瓶口，特殊人群儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人使用时各有注意事项。 一、使用前准备 1.清洁双手：使用滴耳液前，务必用肥皂和清水洗净双手，避免手上的细菌污染滴耳液和耳道。对于儿童，家长应协助完成洗手操作，确保手部清洁卫生，这是防止耳道继发感染的重要步骤。 2.调整体位：患者应采取侧卧或坐位，患耳朝上。例如，侧卧时可将头部偏向一侧，使患耳向上；坐位时可将头向一侧倾斜，使患耳朝上。对于儿童，家长需轻柔地帮助其调整至合适体位，保证操作过程安全、舒适。 二、滴耳操作 1.去除耳内分泌物：如果耳道内有较多的脓液或分泌物，可先用消毒棉签轻轻擦拭，但注意不要深入耳道过深，以免损伤鼓膜。对于儿童，由于其耳道较窄、皮肤娇嫩，更要轻柔操作，避免造成损伤。 2.滴入滴耳液：手持滴耳液瓶，头部保持原来的体位，将药液滴入外耳道内。一般成人每次滴入3-5滴，儿童则酌情减少，通常1-2滴即可。滴药时应将滴耳液瓶口距外耳道口约1-2厘米，避免瓶口接触外耳道引起污染。 三、滴耳后处理 1.保持体位片刻：滴入药液后，应保持原来的体位3-5分钟，使药液充分接触耳道和鼓膜。这样可以让药液更好地发挥作用，例如对于中耳炎患者，能使药液更好地渗透到中耳部位发挥消炎等作用。对于儿童，家长要在旁边看护，确保患者保持体位，防止药液流出。 2.清洁瓶口：滴耳结束后，应及时盖紧滴耳液瓶盖，防止药液污染。同时，要将滴耳液放置在阴凉干燥处保存，避免高温等影响药液质量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童使用中耳炎滴耳液时需格外谨慎。由于儿童耳道发育尚未完全成熟，在滴耳过程中要特别注意动作轻柔，避免损伤耳道黏膜和鼓膜。同时，要选择适合儿童年龄和病情的滴耳液剂型，并且在使用过程中密切观察儿童的反应，如是否出现哭闹加剧、耳部不适等异常情况，一旦出现应及时就医。 2.孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性使用中耳炎滴耳液时，应在医生的指导下进行。因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，所以需要权衡用药的利弊。医生会根据孕妇或哺乳期女性的具体病情，选择相对安全的滴耳液，并告知使用过程中的注意事项。 3.老年人：老年人使用滴耳液时，要注意可能存在的耳部功能退化等情况。比如，老年人的鼓膜可能会有一定程度的变薄等改变，在滴耳时要更加小心操作。同时，老年人可能同时患有多种其他疾病，存在药物相互作用的风险，所以在使用滴耳液前应告知医生自己正在服用的其他药物，由医生判断是否适合使用该滴耳液以及使用时的注意事项。
2025-10-20 14:24:17 -
儿童鼻甲肥大严重吗
儿童鼻甲肥大严重程度需综合多方面考量，可从轻度不严重和明显影响呼吸、睡眠等较严重情况判断，其常见原因有感染和过敏因素，评估通过鼻内镜检查等，处理有保守治疗、药物治疗、手术治疗等，不同年龄儿童有不同特点及注意事项，发现相关症状应及时就医由医生制定诊疗方案。 鼻甲肥大的常见原因及影响 感染因素：儿童上呼吸道感染如反复的鼻炎、鼻窦炎等，炎症长期刺激鼻甲黏膜，可导致鼻甲黏膜充血、水肿，进而引起鼻甲肥大。例如，儿童患急性鼻炎后若未彻底治愈，迁延不愈可发展为慢性鼻炎，出现鼻甲肥大情况。对于因感染因素导致的鼻甲肥大，若不及时干预，炎症持续刺激可能使鼻甲进一步增生肥厚，加重病情。 过敏因素：儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，机体发生过敏反应，引起鼻甲黏膜水肿、肥厚。过敏导致的鼻甲肥大，若患儿持续接触过敏原，过敏反应反复发生，会使鼻甲肥大逐渐加重，严重影响呼吸等功能。 儿童鼻甲肥大的评估与处理 评估方法：医生通常会通过鼻内镜检查来观察鼻甲肥大的程度，包括鼻甲肥厚的范围、阻塞鼻腔的比例等。同时，还会询问患儿的症状表现，如鼻塞的持续时间、是否影响睡眠、有无张口呼吸等情况，以及了解患儿的病史，如是否有反复上呼吸道感染、过敏史等。 处理原则：对于轻度鼻甲肥大且症状不明显的儿童，首先考虑非药物的保守治疗。比如，注意保持鼻腔清洁，可用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内分泌物，减轻鼻甲黏膜的炎症反应。如果是过敏因素导致的鼻甲肥大，要尽量避免接触过敏原。而对于鼻甲肥大较明显、症状严重影响生活的儿童，可能需要根据具体情况考虑药物治疗，如使用鼻用糖皮质激素等，但需谨慎选择药物，遵循儿科用药原则，优先考虑对儿童影响较小的治疗方式。如果药物治疗效果不佳，在符合手术指征的情况下，可考虑手术治疗，但手术需严格把握适应证，充分评估手术风险和收益。 不同年龄儿童鼻甲肥大的特点及注意事项 婴幼儿时期：婴幼儿鼻腔较窄，鼻甲肥大时更容易出现鼻塞症状，可能会影响吃奶。此时家长要更加细心观察，若发现婴幼儿鼻塞明显，应及时就医，避免因鼻塞导致吃奶困难进而影响营养摄入，影响生长发育。在护理方面，要注意保持室内空气湿润，避免婴幼儿接触刺激性气味等。 学龄儿童时期：学龄儿童鼻甲肥大若影响睡眠和学习，家长需重视。要督促儿童养成良好的生活习惯，如规律作息、加强锻炼以增强机体抵抗力，减少上呼吸道感染的发生几率，从而降低鼻甲肥大的发生风险或减轻其严重程度。 儿童鼻甲肥大的严重程度需综合多方面因素判断，一旦发现儿童有鼻塞等可能提示鼻甲肥大的症状，应及时就医，由医生进行全面评估并制定合适的诊疗方案。
2025-10-20 14:23:12
