张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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哪些病人不适合做扁桃体手术
以下几种情况的人不适合进行扁桃体手术：急性炎症期的病人，此时手术易致炎症扩散；出血性疾病患者，因凝血功能障碍手术易大量出血；重要脏器疾病不稳定者，手术应激可能诱发重要脏器功能恶化；精神病患者及不能合作的儿童，前者无法配合易现意外，后者难配合致手术难顺利进行甚至损伤周围组织。 一、急性炎症期的病人 1.情况说明：在扁桃体急性炎症发作期，如扁桃体炎处于急性化脓性阶段等，此时手术易导致炎症扩散。因为手术会对局部组织造成创伤，炎症期组织本身处于充血、水肿状态，手术操作可能使细菌等病原体更容易播散，引发更严重的全身或局部感染并发症。例如，急性扁桃体炎发作时，扁桃体充血肿胀明显，此时手术风险较高。 2.年龄与性别等因素影响：无论年龄大小、男女，在急性炎症期都不适合进行扁桃体手术。儿童在急性炎症期手术风险相对成人可能更高，因为儿童自身免疫调节等功能相对较弱，炎症扩散的可能性更大；女性在生理期等特殊时期身体状态有变化，但急性炎症期是绝对禁忌，与生理期等因素叠加时更需谨慎。 二、出血性疾病患者 1.情况说明：患有出血性疾病的病人，如血小板减少性紫癜、血友病等。这类病人本身凝血功能存在障碍，扁桃体手术会造成创面出血，而由于凝血功能异常，出血难以自行止住，可能导致大量出血，危及生命。例如，血友病患者体内缺乏凝血因子，手术创面会持续渗血，难以控制。 2.年龄与性别等因素影响：不同年龄和性别的出血性疾病患者都不适合扁桃体手术。儿童若患有出血性疾病，手术风险极大，因为儿童身体各方面机能尚未完全发育成熟，凝血功能等相对更脆弱；女性若同时患有出血性疾病，在手术时出血风险较一般人更高，需要特别谨慎评估。 三、重要脏器疾病不稳定者 1.情况说明：患有重要脏器疾病且病情不稳定的病人，如心脏病患者处于心功能不全阶段、严重高血压且血压控制不佳者等。扁桃体手术属于有创操作，会引起机体的应激反应，可能诱发重要脏器的功能恶化。例如，严重心功能不全的病人，手术时的应激可能导致心功能进一步减退，引发心力衰竭等严重并发症；血压严重升高且未得到良好控制的病人，手术中血压波动可能导致脑血管意外等。 2.年龄与性别等因素影响：年龄较大的患者本身重要脏器功能可能有所衰退，若患有重要脏器疾病不稳定，更不适合扁桃体手术；女性在一些特殊生理阶段，如妊娠期等，若伴有重要脏器疾病不稳定，手术风险会显著增加，因为妊娠期身体的生理变化会影响重要脏器的负担，而疾病不稳定会进一步加重风险。 四、精神病患者及不能合作的儿童 1.情况说明：精神病患者由于其精神状态不稳定，无法配合手术操作，可能在手术中出现意外情况，如不配合体位摆放、躁动等，增加手术风险和难度。对于不能合作的儿童，手术时难以按照要求保持安静、固定体位等，也会影响手术的顺利进行，甚至可能导致手术损伤等不良后果。例如，精神病患者在手术中可能突然躁动，使手术器械难以操作；不能合作的儿童在手术时可能乱动，导致扁桃体切除不完全或损伤周围组织。 2.年龄与性别等因素影响：儿童处于不能合作的阶段时，主要是因为其自身认知和行为控制能力有限，而性别因素在这种情况下相对不突出，但需要根据儿童的具体年龄等情况进行评估。对于精神病患者，无论男女，只要病情不稳定、无法配合手术，都不适合进行扁桃体手术。
2025-10-16 14:28:05 -
喉结疼是怎么回事
喉结疼痛的原因多样，包括感染性因素如喉部感染（急性喉炎、扁桃体炎累及喉结周围）、颈部淋巴结感染（颈部淋巴结炎）；非感染性因素如外伤（喉部外伤、医源性外伤）、喉部异物（喉异物）、喉部肿瘤（喉癌、喉部良性肿瘤）；其他因素如环境因素（干燥、刺激性气体刺激）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎累及喉部）。 一、感染性因素 （一）喉部感染 1.急性喉炎 多见于儿童，也可见于成人。儿童急性喉炎多由病毒（如副流感病毒、流感病毒等）或细菌（如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等）感染引起。成人急性喉炎可因用声过度、吸入有害气体、烟酒过度等诱发，然后继发感染。主要表现为喉结部位疼痛，同时伴有声音嘶哑、咳嗽等症状。儿童由于喉部解剖结构特点，病情发展可能较快，需密切关注呼吸情况，因为喉部肿胀可能导致呼吸困难。 2.扁桃体炎累及喉结周围 腭扁桃体炎可蔓延至喉结周围组织，引起喉结部位疼痛。扁桃体炎多由A组乙型溶血性链球菌感染引起，也可由病毒感染所致。患者除了喉结疼外，还可出现扁桃体红肿、吞咽疼痛等症状，严重时可伴有发热等全身症状。 （二）颈部淋巴结感染 1.颈部淋巴结炎 喉结周围有淋巴结分布，当头颈部有感染病灶时，可引起颈部淋巴结炎。例如口腔、咽部的感染可波及喉结周围淋巴结。细菌感染是常见原因，如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。表现为喉结部位疼痛，可触及肿大、压痛的淋巴结。 二、非感染性因素 （一）外伤 1.喉部外伤 颈部受到外力撞击，如车祸、打架等，可能导致喉结部位受伤，引起疼痛。轻者可能只是软组织挫伤，重者可能有喉软骨骨折等情况。患者有明确的颈部外伤史，除喉结疼外，可能伴有喉部出血、声音改变甚至呼吸困难等症状。 2.医源性外伤 在进行喉部相关检查或治疗时，如纤维喉镜检查操作不当，可能损伤喉结周围组织，引起疼痛。这种情况相对少见，但也需要引起重视。 （二）喉部异物 1.喉异物 异物嵌顿在喉结附近或喉部，可引起喉结部位疼痛。多发生于儿童，儿童可能误将小玩具、食物等吸入喉部。患者有异物吸入史，除喉结疼外，还可出现咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状，严重时可危及生命。 （三）喉部肿瘤 1.喉癌 喉癌是喉部的恶性肿瘤，喉结部位可能出现疼痛。早期可能症状不明显，随着病情进展，可出现喉结疼痛、声音嘶哑、咳嗽、痰中带血等症状。喉癌的发生与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染（如人乳头瘤病毒感染）等因素有关。不同年龄、性别患者都可能患病，男性相对更常见，尤其是中老年男性。 2.喉部良性肿瘤 如喉乳头状瘤等，也可能引起喉结部位疼痛。喉乳头状瘤多见于儿童，与人类乳头状瘤病毒感染有关，成人也可发病，肿瘤生长可能导致喉部不适、疼痛等症状。 三、其他因素 （一）环境因素 1.干燥、刺激性气体刺激 长期处于干燥、有刺激性气体（如工业废气、装修甲醛等）的环境中，可能刺激喉结周围黏膜，引起疼痛。例如在一些工厂工作的人群，长期接触刺激性气体，喉结疼的发生率可能相对较高。 （二）自身免疫性疾病 1.类风湿关节炎累及喉部 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及喉部关节及周围组织，导致喉结部位疼痛。患者除了喉结疼外，可能有关节疼痛、肿胀等其他关节受累表现，病情呈慢性过程，可累及多个系统。女性发病率相对高于男性，各个年龄段均可发病。
2025-10-16 14:27:15 -
鼻涕黏稠白色怎么回事
鼻涕黏稠白色分正常生理情况和病理性因素。正常时是鼻腔黏膜正常分泌表现。病理性包括上呼吸道感染早期、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等。应对建议有一般人群保持鼻腔清洁等，特殊人群如儿童要轻柔冲洗、观察状况，老年人要留意其他基础病及呼吸变化，及时就诊。 一、正常生理情况下的鼻涕黏稠白色 人体鼻腔黏膜会持续分泌黏液，起到湿润鼻腔、吸附灰尘等作用。在正常状态下，黏液本身可能呈现出一定的黏稠度，当处于相对稳定的生理环境时，鼻涕可能是白色且黏稠的，这是鼻腔黏膜正常分泌功能维持下的表现，一般不伴有其他不适症状，如无鼻塞、头痛等情况。 二、病理性因素导致鼻涕黏稠白色 （一）上呼吸道感染早期 当人体受到病毒等病原体侵袭引发上呼吸道感染时，早期可能出现鼻涕黏稠白色的情况。例如普通感冒初期，鼻黏膜首先受到刺激，开始分泌较多黏液，此时黏液可能呈现白色黏稠状。这是因为病原体入侵后，机体免疫系统开始启动反应，鼻黏膜细胞分泌活动改变，导致鼻涕性质发生变化。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚不完善，更容易在感染初期出现此类鼻涕表现，需注意观察是否伴有发热、咳嗽等其他症状；成年人若本身免疫力正常，可能症状相对较轻，但也需关注病情发展。 （二）慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎患者也常出现鼻涕黏稠白色的情况。鼻窦黏膜长期处于炎症状态，会持续分泌过多黏液，且炎症导致黏液成分改变，使其变得黏稠。患者除了有白色黏稠鼻涕外，还可能伴有长期鼻塞、嗅觉减退等症状。在不同年龄段人群中，慢性鼻窦炎的发生原因有所不同，儿童可能与腺样体肥大等因素相关，成年人则可能与鼻腔结构异常、反复上呼吸道感染未彻底治愈等有关。例如儿童腺样体肥大堵塞后鼻孔，影响鼻窦引流，易引发慢性鼻窦炎出现白色黏稠鼻涕；成年人鼻中隔偏曲会影响鼻腔通气和鼻窦引流，增加慢性鼻窦炎发病风险，进而导致鼻涕异常。 （三）过敏性鼻炎 过敏性鼻炎患者接触过敏原后，鼻黏膜发生过敏反应，也会出现鼻涕黏稠白色的现象。过敏原刺激鼻黏膜，使其分泌亢进，产生较多黏液，呈现白色黏稠状。不同年龄人群接触的过敏原有所差异，儿童可能对花粉、尘螨等过敏，成年人可能对某些食物、化学物质等过敏。比如春季花粉传播季节，儿童接触花粉后易诱发过敏性鼻炎，出现白色黏稠鼻涕、鼻痒、打喷嚏等症状；成年人若对室内尘螨过敏，长期处于有尘螨的环境中也会引发过敏性鼻炎相关表现。 三、应对建议 （一）一般人群 如果只是单纯的鼻涕黏稠白色，无其他明显不适，可通过保持鼻腔清洁来改善。例如用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除鼻腔内的黏稠分泌物，减轻鼻腔黏膜的刺激。同时要注意保持室内空气湿润，避免干燥的空气刺激鼻腔黏膜分泌更多黏液。 （二）特殊人群 1.儿童：儿童鼻涕黏稠白色时，家长要特别注意观察儿童的一般状况，如精神状态、饮食情况等。儿童鼻腔较窄，使用生理盐水冲洗鼻腔时要注意操作轻柔，避免损伤儿童鼻黏膜。如果儿童伴有发热、咳嗽加重等情况，需及时就医，由医生判断是否需要进一步检查和治疗。 2.老年人：老年人出现鼻涕黏稠白色情况时，要考虑其可能同时存在其他基础疾病，如慢性支气管炎等。要注意观察是否有呼吸方面的变化，如是否出现气促等症状。因为老年人免疫力相对较低，病情变化可能较快，若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就诊。
2025-10-16 14:26:29 -
怎么缓解耳鸣症状
要预防和缓解耳鸣，可从多方面入手。一是远离噪音环境，避免暴露在超85分贝噪音中，儿童尤其要注意；二是控制高血压、糖尿病等基础疾病，将血压、血糖控制在理想范围；三是调整生活方式，保证充足睡眠（不同年龄段时长有别）、合理饮食（多摄入有益食物，减少咖啡因和酒精）；四是进行医疗干预，在医生指导下药物治疗，采用耳鸣再训练疗法；五是做好心理调节，通过冥想等方式缓解紧张，家人朋友给予支持，儿童则要关注其心理状态。 一、远离噪音环境 长期处于噪音环境中是导致耳鸣的常见原因之一。例如，在工厂车间、建筑工地等高强度噪音场所工作或长时间佩戴耳机听高分贝音乐，都可能损伤听力并引发耳鸣。尽量避免暴露在超过85分贝的噪音环境中，若无法避免，应佩戴合适的耳塞或耳罩进行防护。对于儿童来说，要特别注意避免他们接触过高音量的玩具或电子设备声音，因为儿童的听觉系统尚未发育完全，更容易受到噪音的损害。 二、控制基础疾病 1.高血压：高血压患者如果血压控制不佳，可能会影响内耳的血液供应，从而引发耳鸣。研究表明，将血压控制在正常范围内有助于改善耳鸣症状。高血压患者应遵循医生的建议，按时服用降压药物，定期监测血压，保持血压稳定。 2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的营养供应，导致耳鸣。糖尿病患者需要严格控制血糖水平，通过饮食控制、适当运动和药物治疗等方式，将血糖控制在理想范围内，以降低耳鸣发生的风险或减轻耳鸣症状。对于儿童糖尿病患者，家长要更加关注孩子的血糖情况，合理安排饮食和运动，确保孩子的生长发育不受影响，同时降低耳鸣等并发症的发生几率。 三、调整生活方式 1.保证充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢和自我修复能力，也可能加重耳鸣症状。成年人应保证每天7-8小时的充足睡眠，儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠，比如婴幼儿可能需要12-16小时，学龄儿童9-12小时。营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境有助于提高睡眠质量。 2.合理饮食：多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。减少咖啡因和酒精的摄入，因为咖啡因和酒精可能会刺激神经系统，加重耳鸣。例如，过量饮用咖啡或含酒精的饮料后，部分人可能会感觉耳鸣症状加重。 四、医疗干预 1.药物治疗：某些药物可能对耳鸣有一定的缓解作用，但需在医生的指导下使用。例如，一些改善内耳循环的药物等，但具体药物的使用要严格遵循医嘱，避免自行用药。对于儿童，更要谨慎使用药物，优先考虑非药物治疗方法，只有在病情需要且经过充分评估后，才能在医生的严格监控下使用合适的药物。 2.耳鸣再训练疗法（TRT）：通过训练，帮助患者适应耳鸣，降低耳鸣对生活的影响。这种疗法包括声治疗和心理咨询等方面，让患者逐渐习惯耳鸣的存在，减少对耳鸣的关注和焦虑。 五、心理调节 耳鸣可能会给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪又可能加重耳鸣症状，形成恶性循环。患者可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式进行心理调节，缓解紧张情绪。家人和朋友也应给予患者关心和支持，帮助患者树立积极乐观的心态，正确面对耳鸣问题。对于儿童患者，家长要关注孩子的心理状态，及时发现孩子因耳鸣可能产生的心理变化，通过陪伴、沟通等方式帮助孩子缓解心理压力。
2025-10-16 14:24:50 -
鼻梁骨折的症状
鼻梁骨折有局部疼痛（程度因严重程度而异，儿童表述弱、成年人能准确表达，活动多会加重）、肿胀（数小时内明显，严重可致眼睑肿胀淤血，儿童修复强、成年人消退慢，未及时冷敷会加重）、鼻梁畸形（典型症状，儿童影响未来发育、成年人影响美观，二次撞击会加重）、鼻出血（少量鼻涕带血、严重大量出血，儿童需防贫血、成年人需关注，活动多会加重）、鼻塞（组织肿胀、断端移位致通气受影响，儿童影响睡眠吃奶、成年人影响生活工作，不良环境会加重）、嗅觉障碍（部分患者出现，儿童不易早期发现、成年人影响生活质量，未及时治疗会持续存在影响饮食体验）等症状。 表现：受伤部位会出现明显疼痛，疼痛程度因骨折的严重程度而异，一般在受伤当时较为明显，且在按压鼻梁或做某些面部动作（如说话、咀嚼等）时疼痛会加剧。 年龄因素影响：儿童由于表述能力相对较弱，但也会通过哭闹等表现出对疼痛的敏感，而成年人能较准确地表达疼痛的部位和程度。 生活方式影响：如果受伤后仍进行剧烈的面部活动，可能会加重疼痛症状。 肿胀 表现：受伤部位周围会出现肿胀，这是由于局部组织受损后血管破裂出血、组织液渗出等原因导致。肿胀一般在受伤后数小时内逐渐明显，严重时可导致眼睑肿胀、淤血，甚至影响眼部外观。 年龄因素影响：儿童的组织修复能力相对较强，但肿胀恢复的速度可能因个体差异有所不同；成年人肿胀消退相对较慢一些，但也与骨折的严重程度有关。 生活方式影响：受伤后如果没有及时采取适当的冷敷等措施，可能会使肿胀程度加重，而合理的休息等生活方式调整有助于肿胀的消退。 鼻梁畸形 表现：骨折处可能出现鼻梁偏斜、塌陷等畸形改变，这是鼻梁骨折较为典型的症状之一。通过外观观察即可发现鼻梁的正常形态发生了改变。 年龄因素影响：儿童处于生长发育阶段，鼻梁骨折导致的畸形可能会对未来的面部发育产生影响，需要更谨慎地评估和处理；成年人鼻梁畸形相对更直观地影响面部美观。 生活方式影响：如果在受伤后受到二次外力撞击等不良生活方式相关因素影响，可能会使畸形情况加重。 鼻出血 表现：受伤后可能会出现不同程度的鼻出血，少量出血可能仅表现为鼻涕中带血，严重时可能会有较多量的出血。 年龄因素影响：儿童鼻出血时，家长需要特别注意观察出血量等情况，因为儿童鼻腔黏膜相对脆弱，出血量过多可能导致贫血等问题；成年人鼻出血也需要关注出血情况，必要时进行相应处理。 生活方式影响：如果受伤后有剧烈活动等情况，可能会导致鼻出血加重。 鼻塞 表现：由于鼻腔内组织肿胀、骨折断端移位等原因，可能会出现鼻塞症状，影响正常的呼吸通气。 年龄因素影响：儿童鼻塞可能会影响呼吸，进而影响睡眠和吃奶等情况；成年人鼻塞会对日常生活和工作产生一定影响，如影响嗅觉等。 生活方式影响：受伤后如果处于干燥、污染等不良环境中，可能会加重鼻塞症状。 嗅觉障碍 表现：部分鼻梁骨折患者可能会出现嗅觉减退或丧失，这是因为骨折影响了嗅神经等结构。 年龄因素影响：儿童嗅觉障碍可能不易被早期发现，因为儿童的嗅觉发育还在完善过程中，而成年人嗅觉障碍会明显影响生活质量，如无法正常感知食物的气味等。 生活方式影响：如果受伤后没有得到及时有效的治疗，可能会导致嗅觉障碍持续存在，影响生活方式中的饮食等方面的体验。
2025-10-16 14:23:55
