顾炎

江苏省人民医院

擅长:多发性骨髓瘤的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
顾炎,医学博士,从事血液系统疾病诊治近十年。擅长多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤,对贫血、急慢性白血病、造血干细胞移植具有丰富经验。展开
个人擅长
多发性骨髓瘤的诊断与治疗。展开
  • 一周岁小女孩贫血

    一周岁小女孩贫血多因营养性缺铁性贫血,需关注喂养方式、生长发育指标及血常规检查结果,及时调整饮食结构并补充铁剂。一、常见病因与诊断依据营养性缺铁性贫血:婴幼儿生长发育快,若辅食中红肉、动物肝脏等含铁食物不足,易导致铁摄入缺乏。中国居民膳食指南建议7~12月龄婴儿每日需铁10mg,母乳铁含量低(0.3~0.5mg/L),需通过强化铁米粉、肉泥等辅食补充。诊断标准:根据WHO标准,6月龄~6岁儿童血红蛋白<110g/L为贫血,其中缺铁性贫血占90%以上。需结合血清铁蛋白<12μg/L、总铁结合力升高等指标确诊,严禁自行服用补铁剂,必须面诊医生。二、典型症状与家庭护理外在表现:面色/口唇黏膜苍白、精神萎靡、食欲下降、频繁哭闹,严重时出现异食癖(如啃咬玩具)。家长可通过观察指甲(苍白、反甲)、眼睑结膜(苍白)初步判断。喂养调整:优先选择高铁辅食,如强化铁婴儿米粉(每日1~2次)、红肉泥(如猪肝泥每周2~3次,每次10~15g)、蛋黄泥(每周3~4个)。同时搭配维生素C丰富的水果泥(如猕猴桃、橙子)促进铁吸收。三、科学干预与注意事项药物治疗:确诊后需在医生指导下服用硫酸亚铁、富马酸亚铁等铁剂,建议随餐服用以减少胃肠道刺激。中药调理需辨证,如脾胃虚弱型可用参苓白术散,但严禁自行服用,必须面诊辨证。复查监测:补铁2周后血红蛋白应上升≥10g/L,若无改善需排查地中海贫血、慢性失血等其他病因。建议每3个月进行血常规复查,确保铁储备充足。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-130.[2]国家卫生健康委员会.国家基层儿童贫血防治管理指南(2021)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(1):1-5.[3]《中医儿科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:189-192.

    2026-09-29 19:31:30
  • 血液病有哪些,哪些会传染啊

    血液病是指原发于造血系统或影响全身造血系统的疾病,包括白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等;目前已知血液病均不会传染,但需区分感染性疾病与血液病的关系。一、常见血液病分类及特点白血病:造血干细胞恶性克隆性疾病,分急性(如急性淋巴细胞白血病)和慢性(如慢性粒细胞白血病),表现为异常白细胞增殖浸润,无传染性。淋巴瘤:淋巴系统恶性肿瘤,分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,症状有无痛性淋巴结肿大,病因与免疫、遗传相关,无传染性。骨髓增生性疾病:如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症,源于骨髓造血干细胞异常增殖,无传染性。造血干细胞疾病:如再生障碍性贫血,因骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少,与自身免疫、遗传相关,不传染。二、与感染相关的误区澄清部分血液病患者因免疫力低下易并发感染(如肺炎、败血症),但感染≠传染。传染病需病原体(如病毒、细菌)传播,而血液病本身无传染性病原体。例如:艾滋病(HIV感染)是传染病,但白血病患者感染HIV后会加速病情,需与血液病区分。三、特殊人群防护建议儿童:避免接触不明血液制品,预防接种需按计划进行。免疫力低下者:血液病患者应避免去人群密集场所,勤洗手,必要时佩戴口罩。家庭照护:无需特殊隔离,正常生活接触(如共餐、握手)不会传染。四、关键提示血液病患者若合并感染(如EB病毒、乙肝病毒),需及时就医控制感染源,但这与血液病本身是否传染无关。确诊后应遵循专科医生指导规范治疗,切勿因误解延误病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志,2023,44(3):189-200.[2]张之南,郝玉书,赵永强.血液病学(第2版)[M].人民卫生出版社,2021:56-89.[3]中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会.中国淋巴瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):456-472.

    2026-09-29 19:29:42
  • 血常规MON偏低是怎么回事

    血常规中MON(单核细胞)偏低通常临床意义较小,多为检测误差或生理性波动,单独偏低无需过度担忧。单核细胞是人体免疫系统的"清道夫",偏低可能与近期感染恢复期、长期激素使用等有关,需结合白细胞总数及其他指标综合判断。一、单核细胞的生理功能单核细胞是白细胞的一种,约占白细胞总数的3%~10%,主要功能是吞噬病原体、清除坏死细胞并参与免疫调节。当人体受到感染时,单核细胞会在1~2天内增多,发挥抗感染作用;感染控制后数量逐渐恢复正常。二、可能导致单核细胞偏低的原因1.检测误差或生理性波动:单核细胞计数易受仪器精度、采血时间、血液稀释等因素影响,单次轻度偏低可能是检测误差,无需特殊处理。健康人群在剧烈运动、情绪紧张后也可能出现短暂波动。2.长期使用糖皮质激素:长期服用泼尼松等激素类药物时,骨髓造血功能受抑制,可能导致单核细胞生成减少,停药后通常可恢复。3.严重感染早期或恢复期:在严重细菌感染早期,中性粒细胞会大量增多,单核细胞相对比例下降;感染控制后,单核细胞会再次升高。三、需要关注的情况若单核细胞偏低同时伴随以下情况,需进一步检查:白细胞总数明显异常(过高或过低)出现持续发热、反复感染、体重下降等症状同时伴有淋巴细胞、中性粒细胞等多项指标异常四、处理建议1.无需特殊治疗:单纯单核细胞偏低且无其他异常时,无需药物干预,建议1~2个月后复查血常规。2.生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜,适当运动增强免疫力;饮食均衡,多摄入富含维生素C的新鲜蔬果。3.特殊人群注意:孕妇、婴幼儿、老年人及慢性病患者(如糖尿病、肾病)需定期监测血常规,发现异常及时就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人血常规参考范围及临床解读专家共识[J].中华检验医学杂志,2021,44(3):205-210.[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京:人民卫生出版社,2020:45-48.

    2026-09-29 19:28:07
  • 急性白血病会不会传染

    急性白血病不会传染,它是造血干细胞的恶性克隆性疾病,与遗传、环境、基因突变等因素相关,不具备传染病的传播条件。一、明确白血病的本质与传播条件白血病是造血系统的恶性肿瘤,因造血干细胞发生基因突变,导致异常白细胞大量增殖并抑制正常造血功能。传染病需具备病原体(如病毒、细菌)、传播途径(空气、接触等)和易感人群三要素,而白血病无传染性病原体,因此不会在人群中传播。二、与白血病相关的危险因素遗传因素:家族中有白血病病史者,患病风险略高,但并非直接遗传,而是遗传易感性增加。环境因素:长期接触苯、甲醛等化学物质,或接受大剂量辐射(如核辐射),可能诱发基因突变。病毒感染:人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)感染可能与成人T细胞白血病相关,但需长期感染且免疫低下者才可能发病,不具备传染性。三、家长与儿童需关注的防护要点避免接触污染源:新装修房屋需充分通风,减少苯、甲醛等有害物质暴露;儿童应避免频繁接触化学清洁剂、染发剂等。定期体检:儿童血常规异常(如白细胞异常升高或降低)、不明原因发热、出血(如牙龈出血、皮肤瘀斑)时,需及时就医排查。健康生活方式:保持均衡饮食,避免长期熬夜,增强免疫力,降低潜在风险。四、关于白血病的常见误区澄清误区1:"白血病患者的家人会被传染"——错误,目前无证据表明白血病可通过日常接触、空气、血液等途径传播。误区2:"白血病一定会遗传给下一代"——错误,遗传因素仅增加患病概率,并非必然遗传,且多数白血病患者无家族史。误区3:"白血病可通过疫苗预防"——错误,目前尚无针对白血病的疫苗,预防重点在于避免环境危险因素。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志,2023,44(5):389-396.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:571-590.

    2026-09-29 19:26:21
  • 10个月宝宝贫血怎么办?

    10个月宝宝贫血需优先排查缺铁性贫血,及时调整饮食结构,必要时在医生指导下补充铁剂,同时治疗潜在病因。一、明确贫血类型与病因10个月宝宝贫血多为缺铁性贫血(因辅食添加不当导致铁摄入不足),需通过血常规检查确认血红蛋白值(<110g/L为贫血),并结合血清铁蛋白检测明确铁储备情况。其他少见原因包括维生素B12缺乏、感染性贫血等,需由医生鉴别诊断。二、调整饮食结构改善铁摄入优先添加高铁辅食:将强化铁婴儿米粉作为主食,逐步引入红肉泥(如猪肝泥、牛肉泥,每周2~3次)、蛋黄泥(从1/4个开始)、菠菜泥等高铁食物。搭配维生素C促进吸收:在高铁食物中加入富含维生素C的辅食(如番茄泥、猕猴桃泥),可使铁吸收率提升2~3倍。避免影响铁吸收的食物:茶、咖啡、过量钙剂会抑制铁吸收,10个月宝宝应避免同时食用。三、科学补充铁剂与营养素铁剂补充规范:确诊缺铁性贫血后,遵医嘱服用婴幼儿专用铁剂(如硫酸亚铁滴剂),餐间服用可减少胃肠道刺激,服用2周后复查血常规评估疗效。严禁自行服用,必须面诊辨证。维生素D与维生素B12补充:每日保证400IU维生素D摄入,预防佝偻病;若辅食中肉类摄入不足,需在医生指导下补充维生素B12制剂。四、定期监测与健康管理动态观察生长指标:每1~2个月监测血红蛋白、身高体重等指标,若贫血持续或加重,需排查慢性失血(如牛奶蛋白过敏便血)、感染等潜在病因。家庭护理要点:保持辅食制作卫生,避免过度加工;保证每日600ml左右奶量,减少影响食欲的零食摄入。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:125-130.[2]国家卫生健康委员会.儿童营养性缺铁性贫血防治指南(2021)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(1):1-6.[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:326-329.

    2026-09-29 19:24:29
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