黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 胸下面中间是什么部位

    胸下面中间部位涉及骨骼结构(胸骨、肋骨)、胸腔内器官(心包、部分大血管)和腹腔内器官(胃、肝左叶),各结构在不同人群有差异及受生活方式等影响,相关病史人群需关注该部位状况。 1.胸骨:胸骨位于胸部前面正中,是一块扁骨,分为柄、体和剑突三部分。胸骨在体表可以触摸到,是胸部重要的骨性标志,对于定位胸部内部器官有重要意义。不同年龄、性别人群的胸骨形态略有差异,儿童的胸骨相对较软、可塑性强,随着年龄增长逐渐骨化变硬;女性的胸骨在生理周期及妊娠等特殊时期可能会因激素等因素出现一些细微变化,但一般不影响其基本结构功能。长期伏案工作等不良生活方式可能会导致胸骨周围肌肉劳损,影响胸骨区域的舒适度,而有胸骨骨折病史的人群则需要特别关注该部位的保护,避免再次受伤。 2.肋骨:左右两侧的肋骨与胸骨相连,共同构成胸廓的骨性框架。胸下面中间部位附近的肋骨参与胸廓的组成,起到保护胸腔内器官的作用。不同性别肋骨的长度、角度等有一定差异,男性肋骨相对更粗壮,女性肋骨相对较窄且角度更开阔。生活方式中过度的胸廓运动或外伤等情况容易影响肋骨及周围结构,例如剧烈咳嗽可能会导致肋骨与胸骨连接部位的软组织损伤,有肋骨骨折病史的人群在日常生活中需要注意避免胸部受到碰撞等外力冲击。 胸腔内器官 1.心包:包裹着心脏,位于胸骨后面中间稍偏左的位置,起到固定心脏和减少心脏搏动时摩擦的作用。心包的状态与多种因素相关,年龄增长可能会使心包出现一定程度的纤维化等改变,女性在妊娠期间由于心脏负荷增加,心包可能会有相应的适应性变化,但一般处于正常生理范围。如果有心包炎病史,该部位可能会出现疼痛等异常表现,需要密切关注。 2.部分大血管:主动脉弓的起始部分等大血管也位于胸下面中间附近区域,主动脉是人体最粗大的动脉,将心脏泵出的血液输送到全身。不同年龄人群主动脉的弹性等有所不同,儿童主动脉弹性较好,随着年龄增长弹性逐渐下降,老年人主动脉弹性下降更为明显,容易出现动脉硬化等情况。性别差异在血管结构和功能上也有体现,女性在某些生理阶段如绝经前由于雌激素的保护作用,血管状况相对较好,但绝经后这种保护作用减弱,血管疾病风险增加。有心血管疾病病史的人群,该部位附近可能会出现不适等症状,需要定期监测。 腹腔内器官 1.胃:胃的大部分位于胸骨下方中间的区域,具体位置因个体的体位、胃的充盈程度等有所不同。一般来说,站立时胃的位置相对较低,卧位时相对较高。不同年龄人群胃的形态和功能有差异,儿童胃容量较小,呈水平位,容易出现吐奶等情况;老年人胃蠕动功能减弱,消化能力下降。生活方式中饮食不规律等可能会影响胃的正常功能,导致胃痛、胃胀等不适,有胃部疾病病史的人群如胃溃疡、胃炎等,胸下面中间部位可能会经常出现疼痛等症状,需要注意饮食调理和定期就医检查。 2.肝左叶:肝左叶的一小部分也位于胸下面中间偏左的位置,肝脏是人体最大的实质性器官,具有多种重要功能如代谢、解毒等。年龄增长可能会使肝脏的体积和功能有所改变,女性在妊娠期间肝脏负担加重。有肝脏疾病病史的人群,该部位附近可能会出现隐痛等异常表现,需要关注肝脏的健康状况。

    2025-10-17 13:55:26
  • 肺癌干咳与普通干咳一样吗

    肺癌干咳与普通干咳在病因、症状特点及影像学等检查方面存在区别。病因上普通干咳由上呼吸道感染初期等多种因素引起,肺癌干咳与肿瘤生长相关且常见于特定人群;症状特点上普通干咳一般单一、程度轻、对症治疗有效,肺癌干咳持续久、止咳效果差、多有刺激性干咳及可能咯血等伴随症状;检查方面普通干咳胸部影像无异常,肺癌干咳胸部影像有占位病变可通过活检确诊。 肺癌干咳与普通干咳在病因、症状特点及影像学等检查方面存在区别。病因上普通干咳由上呼吸道感染初期等多种因素引起,肺癌干咳与肿瘤生长相关且常见于特定人群;症状特点上普通干咳一般单一、程度轻、对症治疗有效,肺癌干咳持续久、止咳效果差、多有刺激性干咳及可能咯血等伴随症状;检查方面普通干咳胸部影像无异常,肺癌干咳胸部影像有占位病变可通过活检确诊。 普通干咳:多由上呼吸道感染初期、吸入刺激性气体(如冷空气、油烟等)、过敏因素(花粉、尘螨等)、慢性咽炎等引起。例如,上呼吸道感染时,病毒或细菌感染刺激咽喉部及气道黏膜,导致干咳;过敏体质者接触过敏原后,气道出现变态反应,引发干咳。不同年龄、性别、生活方式人群均可发生,若为慢性咽炎引起的干咳,长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人群更易出现。 肺癌干咳:主要是由于肿瘤生长在支气管内,刺激支气管黏膜或阻塞气道等原因导致。常见于长期吸烟人群(尤其是年龄大于40岁的男性)、有肺癌家族史者、长期接触致癌物质(如石棉、电离辐射等)人群。肿瘤不断生长会破坏支气管正常结构和功能,从而引起干咳,且随着病情进展,干咳可能逐渐加重,或伴有咳痰、咯血等其他症状。 症状特点方面 普通干咳:一般症状相对单一,咳嗽程度相对较轻,多为偶尔发作,咳嗽声音较清脆,一般不伴有明显的咯血,痰液分泌少且性质通常无特殊改变。比如因吸入冷空气引起的干咳,脱离冷空气环境后,症状多可缓解。不同人群表现可能略有差异,儿童因表达能力有限,可能仅表现为间断性咳嗽,但一般精神状态、饮食等影响较小;老年人若因慢性咽炎引起干咳,可能在晨起时症状稍明显,进食刺激性食物后加重。 肺癌干咳:咳嗽往往持续时间较长,经一般止咳对症治疗效果不佳。咳嗽性质多为刺激性干咳,类似呛咳,有的患者咳嗽声音较沉闷。部分患者可伴有咯血,多为痰中带血,少数情况下可出现大咯血。随着肿瘤进展,可能出现呼吸困难、胸痛、消瘦等症状。例如中央型肺癌患者,肿瘤阻塞支气管,除了干咳外,还可能出现喘息、气短等症状,且由于肿瘤消耗,患者体重会逐渐下降。 影像学及其他检查方面 普通干咳:胸部影像学检查多无异常发现。如因上呼吸道感染初期引起的干咳,胸部X线或CT检查肺部结构正常;过敏因素导致的干咳,胸部影像学也无特异性肺部病变。 肺癌干咳:胸部影像学检查可发现肺部有占位性病变,如肺部CT可见结节、肿块影等,通过进一步的支气管镜检查、病理活检等可明确诊断为肺癌。例如通过支气管镜取病变组织进行病理检查,可发现癌细胞,从而确诊肺癌。不同分期的肺癌患者,影像学表现有所不同,早期肺癌可能仅表现为肺部小结节,随着分期进展,结节或肿块的形态、大小、与周围组织的关系等会发生相应变化。

    2025-10-17 13:55:10
  • 周围型肺癌的临床表现

    周围型肺癌早期无明显特异性症状,随病情进展有呼吸系统症状(如咳嗽、咯血、呼吸困难)和全身症状(如发热、消瘦、乏力),早期体格检查多无异常,随病进展有相应体征,中老年、非吸烟及有慢性肺部疾病史人群是高发或高危人群,出现相关症状需警惕。 呼吸系统症状: 咳嗽:多为刺激性干咳,可为间断性或持续性,部分患者可伴有少量白痰,若合并感染则痰量增多且可呈脓性。研究表明,约60%左右的周围型肺癌患者以咳嗽为首发症状,其咳嗽特点与肿瘤刺激支气管黏膜有关。例如长期吸烟的中老年人群,若出现无明显诱因的刺激性干咳,持续时间较长且常规止咳治疗效果不佳时,需警惕周围型肺癌可能。 咯血:痰中带血或少量咯血较为常见,这是由于肿瘤组织血管丰富,肿瘤生长过程中破坏血管导致出血。咯血程度可轻可重,少量咯血表现为痰中血丝,严重时可出现大咯血,但相对中央型肺癌来说,周围型肺癌大咯血的发生率相对较低。 呼吸困难:当肿瘤生长较大阻塞支气管或侵犯胸膜导致胸腔积液时可出现呼吸困难。若肿瘤阻塞小支气管,早期可能仅在活动后出现气短,随着病情进展,阻塞加重可出现静息状态下呼吸困难;若发生大量胸腔积液,会迅速出现明显的呼吸困难,患者可感到气促、不能平卧等。 全身症状: 发热:部分患者可出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是由于肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。若为坏死吸收热,经抗感染治疗无效;若合并感染,则抗感染治疗后体温可有所下降,但易反复。 消瘦:肿瘤属于消耗性疾病,随着病情发展,患者可出现消瘦、乏力等全身消耗症状,主要是因为肿瘤细胞代谢活跃,机体营养物质被大量消耗,加上患者食欲减退等因素共同作用导致。中老年患者若短期内体重明显下降,需排查肿瘤相关疾病。 乏力:患者常感全身疲倦、无力,活动耐力下降,这与肿瘤消耗机体能量、影响机体正常代谢等多种因素有关。 体征表现 早期周围型肺癌体格检查可无明显异常体征。随着疾病进展,若发生胸腔积液,患侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失;若肿瘤发生肺内转移,可在肺部听诊闻及异常呼吸音等;若有远处转移,如转移至骨骼,可出现相应部位压痛等体征,但这些体征并非周围型肺癌所特有,需结合其他检查综合判断。 不同人群特点 中老年人群:中老年是周围型肺癌的高发群体,随着年龄增长,机体免疫力下降,呼吸系统功能逐渐减退,对肿瘤的监视能力减弱。长期吸烟的中老年男性患周围型肺癌的风险相对更高,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,导致细胞变异,增加患癌几率。 非吸烟人群:女性非吸烟人群患周围型肺癌也不少见,可能与长期接触室内外空气污染(如厨房油烟、汽车尾气、室内装修污染等)、遗传因素等有关。例如长期生活在空气污染严重地区的女性,其呼吸道长期受到有害气体刺激,细胞发生恶变的风险增加。 有慢性肺部疾病史人群:如患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核等慢性肺部疾病的患者,其肺部组织长期处于炎症状态,细胞修复过程中容易发生基因突变,从而增加周围型肺癌的发病风险。这类人群出现咳嗽、咯血等症状时,更应警惕周围型肺癌的可能,需及时进行相关检查以明确诊断。

    2025-10-17 13:54:37
  • 转移性胸膜肿瘤的症状表现是什么

    转移性胸膜肿瘤有多种症状表现,胸痛是肿瘤侵犯胸膜致神经受刺激引发,多为持续隐痛胀痛且可加重;呼吸困难因胸腔积液压迫肺组织及影响胸廓运动,早期活动后气短,积液多则静息也难,基础肺病患此症更重;咳嗽由肿瘤刺激胸膜或支气管黏膜引起,有刺激性干咳等;胸腔积液量少无症状,量多有相应体征且老年患者积液少也易现症状;全身有发热(多低热,部分高热)、消瘦(各年龄段均受影响,儿童影响生长发育)等表现。 一、症状表现 (一)胸痛 1.发生机制:肿瘤侵犯胸膜时,刺激胸膜神经导致疼痛,是转移性胸膜肿瘤较常见的症状之一。肿瘤细胞浸润胸膜下组织及壁层胸膜,引发炎症反应等,使痛觉感受器被激活。 2.特点:多为持续性隐痛或胀痛,随着病情进展可能逐渐加重,疼痛程度个体差异较大,部分患者疼痛较为剧烈,影响睡眠和日常生活。不同年龄患者对疼痛的感知和表述可能不同,老年患者可能对疼痛的耐受相对差一些,但也有个体差异。生活方式方面,长期吸烟的患者可能因肺部基础疾病等因素,对胸痛的感受可能与非吸烟患者有所不同,但胸痛本身主要与肿瘤侵犯胸膜相关。 (二)呼吸困难 1.发生机制:肿瘤累及胸膜导致胸腔积液,胸腔积液增多会压迫肺组织,使肺的通气功能受限,从而引起呼吸困难。另外,肿瘤广泛侵犯胸膜可能影响胸廓的正常运动,进一步加重呼吸功能障碍。 2.特点:早期可能仅在活动后出现轻度气短,随着胸腔积液量增加,静息状态下也会出现呼吸困难,严重时患者可呈端坐呼吸。对于有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的患者,合并转移性胸膜肿瘤时,呼吸困难会更早出现且症状可能更严重。儿童患者发生呼吸困难时,由于其呼吸储备功能相对较弱,可能会更快出现呼吸急促等表现,需要密切关注。 (三)咳嗽 1.发生机制:肿瘤刺激胸膜或支气管黏膜可引起咳嗽。如果肿瘤侵犯支气管,还可能导致支气管狭窄等情况,进一步加重咳嗽症状。 2.特点:咳嗽可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。不同年龄患者咳嗽特点有所差异,儿童患者咳嗽可能更易被忽视,因为儿童表达能力相对有限。有吸烟史的患者,其基础的咳嗽症状可能与肿瘤相关咳嗽混淆,需要仔细鉴别。 (四)胸腔积液相关表现 1.胸腔积液量较少时:可能没有明显症状,仅在影像学检查时发现。 2.胸腔积液量较多时:除了呼吸困难外,还可能出现患侧胸廓饱满,气管向健侧移位等体征。通过体格检查可以发现患侧呼吸音减弱等情况。对于老年患者,由于机体代偿能力下降,胸腔积液量相对较少时就可能出现较明显的呼吸困难等症状。 (五)全身症状 1.发热:肿瘤坏死吸收等因素可能引起发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,但也有部分患者可能出现高热。不同年龄患者发热特点不同,儿童患者发热时需要警惕是否存在其他并发症等情况。有基础免疫疾病的患者,发生转移性胸膜肿瘤时,发热可能更复杂,需要结合其他检查明确原因。 2.消瘦:由于肿瘤消耗等原因,患者可能出现体重下降、消瘦。无论是哪个年龄阶段的患者,长期的肿瘤消耗都会导致身体状况逐渐变差,生活质量下降。对于儿童患者,消瘦可能会影响其生长发育,需要特别关注营养支持等问题。

    2025-10-17 13:54:21
  • 为什么左胸部里面有一颗圆圆的东西

    左胸部出现圆圆的东西可能由乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、乳腺囊肿、肋骨病变等引起,乳腺纤维腺瘤多见于青年女性,脂肪瘤与生活方式有关,乳腺囊肿多见于育龄女性,肋骨病变中青少年易患肋骨骨软骨瘤等;发现此类情况应及时就医,医生会进行体格检查并建议超声、X线或CT等检查,儿童及孕期女性发现胸部异常肿块需特殊对待。 一、可能的原因及相关情况 (一)乳腺纤维腺瘤 1.发病机制与人群特点:乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素水平失衡等因素有关。在乳房内可触及圆形或椭圆形肿块,边界清楚,表面光滑,活动度好,一般无疼痛等不适症状。通过乳腺超声等检查可辅助诊断,超声下多表现为边界清晰的低回声结节。 2.年龄、性别影响:好发于18-25岁女性,青春期前少见,男性极少见,不同年龄阶段女性因雌激素水平变化等因素,发病风险有所不同,青年女性相对更易罹患。 (二)脂肪瘤 1.形成与表现:脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位,包括胸部。肿块通常呈圆形或分叶状,质软,边界清楚,生长缓慢,一般无明显症状。超声检查可发现皮下的低回声肿块,内部回声均匀。 2.生活方式关联:长期高脂饮食、运动量少等生活方式可能增加脂肪瘤的发生风险,不同生活方式下个体体内脂肪代谢情况不同,进而影响脂肪瘤的形成概率。 (三)乳腺囊肿 1.病因与特点:乳腺囊肿可分为单纯囊肿和积乳囊肿等。单纯囊肿主要是由于乳腺导管上皮增生、囊性扩张形成,积乳囊肿多与哺乳期乳腺导管堵塞有关。囊肿一般呈圆形或椭圆形,囊内为液体,触之有囊性感,部分患者可能伴有乳房胀痛等症状。乳腺超声可显示圆形或椭圆形无回声区,边界清晰。 2.年龄与生理状态:多见于育龄女性,妊娠期、哺乳期女性因乳腺生理变化,乳腺囊肿的发生情况可能与非孕期不同,孕期激素水平变化可能影响乳腺导管状态,增加囊肿形成几率。 (四)肋骨病变 1.肋骨骨软骨瘤:是一种常见的肋骨良性肿瘤,表现为肋骨部位的圆形或椭圆形肿块,可伴有局部疼痛等症状,尤其是在活动或按压时。通过X线、CT等检查可发现肋骨上的异常肿块,X线可见肋骨部位的骨性突起。 2.年龄与骨骼发育:青少年时期骨骼处于生长发育阶段,相对更易出现肋骨骨软骨瘤等骨骼相关病变,不同年龄阶段骨骼的代谢和生长特性不同,影响肋骨病变的发生情况。 二、就医建议及注意事项 (一)就医时机 如果发现左胸部有圆圆的东西,且肿块持续不消失、逐渐增大、伴有疼痛、乳头溢液等异常情况,应及时就医。对于青少年女性发现乳房内肿块,更应引起重视,尽早就诊排查。 (二)检查项目 医生一般会进行体格检查,初步触摸肿块的位置、大小、质地等情况,然后可能会建议进行乳腺超声、胸部X线或CT等检查,以明确肿块的性质、来源等。 (三)特殊人群提示 对于儿童,发现胸部异常肿块需高度警惕,因为儿童胸部病变可能有其特殊病因,如先天性病变等,应尽快就医进行详细检查。对于孕期女性发现胸部肿块,要考虑到孕期生理变化对肿块的影响,需在医生指导下谨慎进行检查和评估,避免对胎儿造成不良影响。

    2025-10-17 13:53:51
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