黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 不知得了肺癌都有啥症状

    肺癌常见症状包括咳嗽(刺激性干咳等)、咯血(痰中带血等)、胸痛(不规则隐痛钝痛等)、气短或喘鸣(肿瘤阻塞等致)、发热(肿瘤坏死或感染致)、体重下降(肿瘤消耗等致),特殊人群肺癌有不同症状特点,儿童少见且症状易被忽视误诊,老年症状不典型易被基础疾病掩盖,女性可能有非传统肺部症状,有肺癌高危因素者出现相关症状应及时就医检查。 咯血:表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血,少数患者可出现大咯血。咯血的原因是肿瘤组织血管破裂。年龄较大且有长期吸烟史的人群出现咯血更需警惕肺癌,因为这类人群肺癌发病风险相对较高。 胸痛:肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛,多为不规则的隐痛或钝痛,当肿瘤侵犯胸膜时,疼痛可随呼吸、咳嗽加重。不同性别患者胸痛表现一般无明显特异性差异,但女性若本身乳腺等胸部组织较为敏感,可能对胸痛的感知更敏锐些。生活方式不健康,如长期大量吸烟、接触有害化学物质等的人群,发生胸痛且经一般处理不缓解时,要考虑肺癌可能。 气短或喘鸣:肿瘤阻塞支气管可导致气短,肿瘤转移至胸膜引起胸腔积液也会导致气短,另外肿瘤导致支气管痉挛时可出现喘鸣。有慢性呼吸道疾病病史的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,发生肺癌出现气短等症状时,可能会被原发病症状掩盖,需仔细鉴别。 发热:肿瘤组织坏死可引起发热,多为低热,抗生素治疗效果不佳;若合并感染,可出现高热。老年患者由于机体免疫力相对较低,发生肺癌时发热症状可能更易出现且持续时间可能较长等情况。 体重下降:肿瘤消耗、食欲减退等可导致体重下降、消瘦。不同年龄阶段人群体重下降表现不同,儿童肺癌相对少见,但一旦发生,体重下降可能更为明显且影响生长发育;老年患者体重下降可能更为隐匿,需密切关注。 特殊人群肺癌症状特点 儿童肺癌:相对少见,症状缺乏特异性,可能表现为呼吸道感染样症状,如咳嗽、发热等,也可出现喘息、气促、咯血、胸痛、体重不增等,由于儿童表述能力差,往往容易被忽视或误诊为肺炎等其他疾病,需要医生详细检查鉴别。 老年肺癌:症状可能不典型,上述咳嗽、咯血等症状可能不如年轻患者明显,更易出现乏力、食欲不振、消瘦等全身症状,还可能合并心血管、呼吸系统等基础疾病,导致肺癌症状被掩盖或加重,在诊断时需要综合考虑基础疾病情况。 女性肺癌:部分女性肺癌患者可能出现非传统肺部症状,如关节疼痛(肺性骨关节病)等,这是因为肺癌细胞分泌某些物质引起,容易误导诊断,需要医生全面评估。 总之,当出现上述相关症状时,尤其是有肺癌高危因素(如长期大量吸烟、接触石棉等致癌物质、有肺癌家族史等)的人群,应及时就医进行相关检查,如胸部X线、CT、痰细胞学检查、纤维支气管镜检查等,以早期发现肺癌,提高治疗效果。

    2025-10-17 12:54:55
  • 刺激性干咳是肺癌的早期症状吗

    刺激性干咳可能是肺癌早期症状之一,肺癌早期还可能有咯血、胸痛、发热等表现,出现刺激性干咳有高危因素者应及时就医做影像学、痰液、支气管镜等检查,老年人、吸烟者、儿童出现刺激性干咳也需特别注意排查肺癌等疾病。 一、刺激性干咳可能是肺癌早期症状之一 肺癌早期部分患者可出现刺激性干咳,这种干咳通常没有明显的诱因,使用一般的止咳药物效果不佳。不过,刺激性干咳并非肺癌所特有,很多其他疾病也可能引起,比如: 气道炎症:急慢性支气管炎患者,由于气道受到炎症刺激,也会出现刺激性干咳,尤其在受到冷空气、烟雾等刺激时咳嗽会加重。对于有长期吸烟史的人群,本身气道就处于相对敏感的状态,更容易出现咳嗽症状,如果出现刺激性干咳且持续不缓解,就需要警惕肺癌的可能。 过敏因素:过敏性鼻炎患者如果合并气道高反应,也可能出现刺激性干咳,这类患者往往有明确的过敏物质接触史,如花粉、尘螨等,脱离过敏环境后咳嗽可能会有所减轻,但如果是肺癌引起的刺激性干咳,脱离过敏环境后咳嗽不会有明显改善。 二、肺癌的其他早期表现 咯血:部分肺癌患者早期会出现痰中带血或少量咯血的情况,这是因为肿瘤组织血供丰富,质地较脆,咳嗽时容易导致血管破裂出血。 胸痛:早期肺癌患者可能会出现胸部隐痛或钝痛,疼痛位置不固定,这是由于肿瘤侵犯胸膜或周围组织引起的。 发热:少数肺癌患者早期会出现低热,一般是肿瘤组织坏死吸收引起的,体温多在38℃左右,抗生素治疗效果往往不佳。 三、出现刺激性干咳后的应对措施 当出现刺激性干咳时,尤其是有高危因素的人群(如长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触污染环境等),应及时就医进行相关检查。 影像学检查:胸部X线或胸部CT是常用的检查方法,胸部CT可以更清晰地发现肺部的病变情况,有助于早期发现肺癌。 痰液检查:查找痰液中是否有癌细胞,对于诊断肺癌有一定帮助。 支气管镜检查:对于一些可疑的肺部病变,支气管镜检查可以直接观察气道内的情况,并可取组织进行病理活检,以明确病变的性质。 四、特殊人群需特别注意 老年人:老年人机体功能减退,对疾病的反应不敏感,出现刺激性干咳时更要警惕肺癌等疾病,应及时进行全面检查,避免延误病情。 吸烟者:长期吸烟是肺癌的高危因素,吸烟者出现刺激性干咳时,更应提高警惕,尽早进行相关检查,因为长期吸烟会使气道黏膜受损,增加肺癌的发生风险,且吸烟会掩盖一些疾病的症状,导致病情容易被忽视。 儿童:儿童出现刺激性干咳相对较少与肺癌相关,但如果儿童有长期不愈的刺激性干咳,且有接触污染环境等情况,也需要进行排查,不过儿童肺癌极为罕见,主要还是考虑其他儿童常见的呼吸道疾病,但也不能完全排除特殊情况,需由专业医生进行综合判断。

    2025-10-17 12:54:34
  • 肺癌初期可以治好吗

    肺癌初期有一定治愈可能,与病理类型、分期、治疗方式及个体差异等多因素相关,病理类型与分期中不同非小细胞肺癌及小细胞肺癌早期有不同治愈机会,Ⅰ期非小细胞肺癌手术等治疗5年生存率较高;治疗方式中手术是早期重要手段,术后有高危因素需辅助治疗;个体差异里年龄、生活方式、病史等均有影响,年轻、戒烟、无严重基础病等有利,需综合多因素制定治疗方案。 病理类型与分期 病理类型:非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等在初期若能及时发现,治愈的可能性相对较高。例如,一些早期的周围型小腺癌,通过手术等治疗手段有较大机会实现临床治愈。而小细胞肺癌恶性程度相对更高,但早期小细胞肺癌若局限于原发部位及区域淋巴结,也有一定的治疗机会。 分期:一般来说,肺癌的分期采用TNM分期系统,当处于早期(如Ⅰ期)时,肿瘤较小且未发生远处转移。以Ⅰ期非小细胞肺癌为例,经过规范的手术治疗,5年生存率相对较高。据相关临床研究统计,早期非小细胞肺癌患者行根治性手术后5年生存率可达60%-90%左右。 治疗方式 手术治疗:对于早期肺癌,手术是重要的治疗手段。如果患者身体状况能够耐受手术,且肿瘤适合手术切除,完整切除肿瘤病灶有望使患者达到临床治愈。例如,对于早期的周围型肺癌,行肺叶切除加淋巴结清扫术,术后根据情况可能不需要辅助放化疗,患者预后较好。 辅助治疗:如果患者术后病理提示有高危因素,可能需要辅助化疗、放疗或靶向治疗等。比如,对于存在EGFR基因突变的非小细胞肺癌早期患者,术后辅助靶向治疗可以进一步降低复发转移风险,提高治愈的几率。 个体差异影响 年龄因素:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在术后恢复等方面相对更具优势,一定程度上有利于病情的控制和向治愈方向发展。而老年患者可能合并有更多基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,但并非绝对不能治愈,只是需要更加谨慎地评估和制定治疗方案,充分考虑患者的整体健康状况来选择合适的治疗方式。 生活方式:戒烟是非常重要的一点,肺癌初期患者如果能够严格戒烟,可减少烟草对肺部及身体其他系统的进一步损害,有利于术后恢复和降低复发风险。保持健康的饮食、适度的运动等良好生活方式也有助于提高机体免疫力,辅助病情的控制,增加治愈的可能性。 病史因素:如果患者本身没有其他严重的基础疾病,相对来说治疗的耐受性更好,治愈的机会也相对更高。但如果有其他重要脏器的基础疾病,如严重的心脏病等,在治疗过程中需要更加密切地监测和权衡治疗的利弊。 总之,肺癌初期有治好的可能,但具体情况因人而异,需要综合病理类型、分期、治疗方式以及个体的年龄、生活方式、病史等多方面因素来综合判断和制定治疗方案。

    2025-10-17 12:53:51
  • 肺部有黑影是肺癌吗

    肺部有黑影不一定是肺癌,其成因多样,包括炎症性病变(肺炎、肺结核)、良性肿瘤(错构瘤)等,可通过影像学进一步检查(增强CT、PET-CT)和病理学检查(痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检)来明确其性质,发现肺部黑影应及时就医由医生综合判断制定诊疗方案。 炎症性病变: 肺炎:细菌、病毒等感染引起的肺炎,在炎症部位会出现渗出等改变,影像学上可表现为黑影。例如细菌性肺炎,肺炎链球菌等感染肺部后,肺组织出现炎症浸润,通过胸部CT等检查可看到肺部的炎性阴影。不同年龄人群患肺炎的常见病原体有所不同,儿童肺炎多由病毒(如呼吸道合胞病毒等)、肺炎支原体等感染引起;老年人肺炎可能与细菌感染为主,且常合并基础疾病。 肺结核:由结核分枝杆菌感染引起,结核病灶在影像学上也可表现为黑影。不同年龄段人群都可能患肺结核,老年人由于机体免疫力下降等因素,更容易感染发病。肺结核患者常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。 良性肿瘤: 错构瘤:是肺部较常见的良性肿瘤,由正常组织的异常组合形成,一般生长缓慢,在影像学上可表现为肺部的阴影。各年龄段均可发生,通常无明显症状,多在体检时发现。 其他情况: 肺结节:部分肺结节在影像学上也可能表现为黑影,肺结节有良性和恶性之分。良性肺结节可能由炎症愈合、既往感染等引起;恶性肺结节则需警惕肺癌可能。肺结节的发现与年龄、吸烟史等因素有关,长期吸烟人群肺结节的发生率相对较高。 如何进一步明确肺部黑影的性质 影像学进一步检查: 增强CT检查:通过注射造影剂,观察黑影部位的血供情况等,有助于鉴别病变性质。例如肺癌组织血供相对丰富,在增强CT上可能有不均匀强化等表现;而良性病变血供特点与恶性不同。 PET-CT检查:利用正电子发射断层显像与CT相结合的技术,根据病变的代谢活性来判断其良恶性。一般来说,恶性肿瘤的代谢活性较高,在PET-CT上表现为高代谢灶,但也有一些炎症等良性病变也可能出现高代谢,需要结合临床等综合判断。 病理学检查: 痰细胞学检查:留取患者痰液,查找癌细胞。但阳性率相对有限,且受痰液留取是否规范等因素影响。 支气管镜检查:对于靠近气道的病变,可以通过支气管镜直接观察病变情况,并可取组织进行病理学检查。对于有吸烟史、年龄较大等高危因素的人群,支气管镜检查可能更有意义。 经皮肺穿刺活检:对于肺部外周的病变,在CT等引导下进行经皮肺穿刺活检,获取病变组织进行病理检查,以明确病变是良性还是恶性。但该检查有一定的出血、气胸等风险,对于高龄、心肺功能较差等人群需要谨慎评估。 如果发现肺部有黑影,应及时就医,由医生结合患者的症状、病史、其他检查等综合判断,制定进一步的诊疗方案。

    2025-10-17 12:53:30
  • 左上胸疼痛是什么原因

    左上胸疼痛可能由多种疾病引起,心血管系统疾病中冠心病有特定发病机制和疼痛特点,心包炎也有其发病及疼痛特点;呼吸系统疾病里胸膜炎、气胸有相应发病与疼痛表现;骨骼肌肉系统疾病的肋软骨炎、肋间神经痛各有发病及疼痛特征;消化系统疾病的胃食管反流病也有其发病和疼痛特点,儿童及老年人出现左上胸疼痛需分别注意不同情况,要及时明确病因进行针对性处理。 发病机制:冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。年龄方面,多见于40岁以上人群,男性发病风险通常高于女性。有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等生活方式或基础疾病的人群更易罹患。例如,长期吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成。 疼痛特点:左上胸疼痛多为压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 心包炎: 发病机制:感染(如病毒、细菌等)、自身免疫性疾病等可引起心包炎症。各年龄段均可发病,不同病因好发人群有差异,如病毒感染性心包炎多见于儿童和青年。 疼痛特点:疼痛可位于左上胸,呈尖锐性痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,坐位前倾可减轻。 呼吸系统疾病 胸膜炎: 发病机制:感染(结核杆菌等)、肿瘤等因素可引发胸膜炎症。结核性胸膜炎多见于中青年,有结核接触史人群易患;恶性胸膜炎多见于有肿瘤病史或肿瘤高危人群。 疼痛特点:左上胸疼痛随呼吸运动而加重,可伴有咳嗽、咳痰等症状。 气胸: 发病机制:肺大疱破裂、外伤等可导致气体进入胸腔。瘦高体型的青壮年、有肺大疱基础疾病者易发生自发性气胸;外伤所致气胸则有明确外伤史。 疼痛特点:突发的左上胸剧烈刺痛,伴有呼吸困难,气胸量较多时呼吸困难更明显。 骨骼肌肉系统疾病 肋软骨炎: 发病机制:可能与病毒感染、慢性劳损等有关,好发于20-30岁青壮年,女性相对多见。 疼痛特点:左上胸局部肋软骨处有压痛,疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛,活动上肢时疼痛可能加重。 肋间神经痛: 发病机制:胸椎病变、病毒感染等可引起肋间神经受损。各年龄段均可发生,有胸椎病史或病毒感染史人群易患。 疼痛特点:沿肋间神经走行的阵发性刺痛或灼痛,疼痛程度较剧烈,可持续数秒至数分钟。 消化系统疾病 胃食管反流病: 发病机制:下食管括约肌功能障碍等原因导致胃酸反流至食管。肥胖、吸烟、饮酒人群以及老年人易患。 疼痛特点:左上胸或胸骨后有烧灼感,可伴有反酸、烧心等症状,平卧、弯腰或腹压增高时症状易加重。 特殊人群方面,儿童出现左上胸疼痛相对少见,若发生需警惕先天性心脏病等情况,应及时就医检查;老年人出现左上胸疼痛要尤为重视,因为其基础疾病较多,心血管疾病风险更高,需尽快明确病因,进行针对性评估和处理。

    2025-10-17 12:53:10
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