黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 胸闷背痛恶心想吐是什么原因

    胸闷背痛恶心想吐可能由心血管系统疾病如冠心病、心肌病,呼吸系统疾病如胸膜炎、气胸,消化系统疾病如胃食管反流病、胆囊炎,神经系统疾病如颈椎病等引起不同疾病有不同病因及好发人群出现该症状应及时就医检查明确病因特殊人群需特殊关注如老年人要观察病情变化儿童要问病史接触史女性要考虑特殊情况等。 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。典型表现为发作性胸痛,可放射至肩背部,部分患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。例如,劳力负荷增加时出现胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。不同年龄人群发病机制类似,但老年人动脉粥样硬化进展更易引发。男性和女性在冠心病表现上可能有差异,女性发病年龄稍晚,症状有时不典型。有高血压、高血脂、糖尿病等生活方式相关疾病史的人群患病风险更高。 心肌病:如扩张型心肌病,病因可能与遗传、感染、中毒等有关。患者可出现胸闷、呼吸困难、背痛,同时伴有恶心、呕吐。不同年龄均可发病,儿童可能因遗传因素或病毒感染等起病,成年人多与长期不良生活方式或基础疾病有关。男性和女性发病无明显性别差异,但不同病因导致的心肌病在不同人群中的发病情况不同。有家族遗传病史、感染史或接触过有毒物质的人群需重点关注。 呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜炎症可由感染(如细菌、病毒)、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜导致胸痛,疼痛可放射至背部,同时伴有胸闷、咳嗽,部分患者出现恶心、想吐症状。各年龄均可发病,感染性胸膜炎在儿童中可能因上呼吸道感染蔓延所致,成年人则可能由肺炎等引发。男性和女性发病无明显差异,有免疫功能低下、接触感染源等情况的人群易患。 气胸:因肺部组织病变或外伤等导致气体进入胸膜腔,引起胸痛、胸闷,疼痛可放射至背部,同时伴有呼吸困难、恶心、呕吐。年轻人可能因剧烈运动、咳嗽等诱发,老年人多因慢性阻塞性肺疾病等基础疾病导致。男性发病率相对稍高,有肺部基础疾病、胸部外伤史的人群需警惕。 消化系统疾病 胃食管反流病:胃酸反流至食管,可引起胸骨后烧灼感,向上放射至背部,同时伴有胸闷感,反流物刺激咽部可导致恶心、想吐。各年龄均可发病,肥胖、长期吸烟饮酒、饮食不规律人群易患。男性和女性发病无明显性别差异,不同年龄人群因生活方式不同发病风险有差异,如老年人胃肠蠕动减慢更易发病。 胆囊炎:胆囊炎症多由胆囊结石梗阻胆囊管引起,表现为右上腹疼痛,可放射至肩背部,伴有胸闷、恶心、呕吐等症状。成年人多见,女性发病率高于男性,与女性激素等因素有关,有胆囊结石病史、肥胖、高脂饮食等生活方式的人群易发病。 神经系统疾病 颈椎病:颈椎病变压迫神经根,可引起肩背部疼痛,同时伴有胸闷、恶心、想吐等症状。各年龄均可发病,长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势的人群易患,中老年人因颈椎退变更易发病,男性和女性发病与日常姿势习惯相关,无明显性别差异。 当出现胸闷背痛恶心想吐症状时,应及时就医,进行详细检查,如心电图、胸部X线、胃镜、颈椎CT等,以明确病因,并采取相应治疗措施。对于特殊人群,如老年人要密切观察病情变化,儿童要详细询问病史及接触史,女性要考虑特殊生理时期及相关疾病影响等,确保准确诊断和合理处理。

    2025-11-17 21:04:12
  • 左后背像针刺一样痛是什么原因

    左后背像针刺一样痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如姿势不良、肌肉拉伤、肩周炎)、脊柱相关问题(如椎间盘突出、脊柱侧弯)、内脏疾病牵涉痛(如心脏疾病、肺部疾病)以及其他因素(如神经病变、心理因素),若疼痛持续不缓解或伴严重症状应尽快就医做详细检查并采取相应治疗。 一、肌肉骨骼系统问题 1.姿势不良:长时间保持不良姿势,如久坐、弯腰驼背等,会使背部肌肉持续紧张,引发左后背像针刺一样痛。例如长期伏案工作的人群,由于背部肌肉长时间处于收缩状态,容易导致肌肉劳损,出现针刺样疼痛。对于这类人群,改善姿势是关键,定时起身活动、做一些简单的背部伸展运动有助于缓解症状。 2.肌肉拉伤:运动过程中突然的扭转、过度牵拉等可能造成左后背肌肉拉伤,从而产生针刺样疼痛。比如进行剧烈运动时姿势不当,就可能引发肌肉拉伤。受伤后应注意休息,在急性期可进行冷敷,缓解疼痛和肿胀,后期可适当进行热敷促进恢复。 3.肩周炎:肩周炎不仅会引起肩关节的疼痛和活动受限,也可能放射至左后背,导致左后背出现针刺样疼痛。多见于中老年人,随着年龄增长,肩关节周围组织发生退变,容易引发肩周炎。患者应注意肩部保暖,在医生指导下进行适当的肩部功能锻炼。 二、脊柱相关问题 1.椎间盘突出:腰椎间盘突出或胸椎间盘突出都可能压迫神经,导致左后背出现针刺样疼痛。例如长期从事重体力劳动的人,椎间盘承受过大压力,容易发生突出。对于椎间盘突出患者,要避免腰部或背部过度负重,可通过牵引等物理治疗方法缓解症状。 2.脊柱侧弯:脊柱侧弯会使脊柱两侧的肌肉受力不均,长期可导致左后背肌肉疲劳,出现针刺样疼痛。青少年是脊柱侧弯的高发人群,不良的坐姿等生活方式容易引发脊柱侧弯。家长应关注青少年的坐姿和站姿,发现脊柱侧弯应及时就医进行矫正治疗。 三、内脏疾病牵涉痛 1.心脏疾病:心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能会引起左后背放射性疼痛,表现为针刺样痛。尤其是中老年人群,有冠心病等基础病史的人更要警惕。当出现左后背针刺样痛且伴有胸闷、胸痛等症状时,应立即就医,因为心脏疾病可能危及生命。 2.肺部疾病:肺炎、胸膜炎等肺部疾病也可能导致左后背出现针刺样疼痛。肺炎患者通常还伴有咳嗽、发热等症状,胸膜炎患者可能会有胸痛、呼吸困难等表现。如果怀疑是肺部疾病引起,应进行胸部影像学等检查以明确诊断。 四、其他因素 1.神经病变:如颈椎病引起的神经根受压,可能会放射到左后背,导致针刺样疼痛。颈椎病与长期低头等不良生活方式有关,患者可出现颈部疼痛、上肢麻木以及后背放射性疼痛等症状。应注意避免长时间低头,进行适当的颈部按摩等缓解症状。 2.心理因素:长期的精神紧张、焦虑等心理因素也可能引发躯体化症状,表现为左后背针刺样疼痛。这种情况在一些工作压力大的人群中较为常见。通过心理调节,如放松训练、心理咨询等可能会缓解疼痛症状。 如果出现左后背像针刺一样痛的情况,应根据具体情况进行初步判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如呼吸困难、胸痛剧烈、肢体无力等,应尽快前往医院就诊,进行详细的检查,如影像学检查(X线、CT、MRI等)、心电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-17 21:03:25
  • 肺癌症病人临终前三天症状

    癌症病人临终前三天在意识、呼吸、循环、消化等系统及身体其他方面有多种表现,意识可模糊昏迷,呼吸有频率节律异常、呼吸困难,循环有血压下降、心率异常,消化有食欲减退等及排泄异常,皮肤苍白冰冷等,部分有剧烈疼痛。 一、意识状态变化 癌症病人临终前三天可能出现意识模糊甚至昏迷的情况。这是由于肿瘤细胞广泛转移累及中枢神经系统,或者身体各器官功能衰竭导致脑供血、供氧不足等多种因素引起。比如肺癌脑转移的患者,肿瘤不断生长压迫脑组织,会使患者意识状态发生改变,从最初的反应迟钝逐渐发展为深度昏迷。 二、呼吸方面的表现 1.呼吸频率与节律异常 呼吸可能变得不规则,出现潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸),这是因为呼吸中枢受到严重抑制。例如肺癌晚期患者,当肺部功能严重受损,气体交换障碍,同时心脏功能也可能伴随衰竭,影响到呼吸中枢的正常调节功能,从而出现潮式呼吸。 呼吸频率可能会减慢,这是因为身体各器官功能衰退,机体代谢需求降低,呼吸中枢的调控功能失调。 2.呼吸困难表现 患者会感觉气促,呼吸费力,可能会出现张口呼吸的情况,这是为了尽量增加气体的吸入量。由于肺部肿瘤广泛侵犯,肺组织有效通气面积减少,氧气摄取困难,二氧化碳排出受阻,导致呼吸困难进行性加重。 三、循环系统表现 1.血压变化 血压可能会逐渐下降,这是因为心脏功能衰竭,泵血功能减弱,无法维持有效的血液循环,外周血管阻力降低等多种因素导致。比如肺癌晚期患者出现心功能不全时,心脏输出量减少,血压就会降低,严重时可能出现休克状态,表现为血压极低,脉搏细弱等。 2.心率变化 心率可能会增快后逐渐减慢,早期可能是机体为了试图维持重要器官灌注而出现代偿性心率增快,但随着病情进展,心脏功能进一步恶化,心率会逐渐减慢,可能出现心律不齐等情况,这是由于心脏本身受到肿瘤转移侵犯或者全身状况极度恶化影响心脏电活动等原因导致。 四、消化系统表现 1.食欲减退与消化功能紊乱 患者几乎没有食欲,可能完全不能进食,同时可能出现恶心、呕吐等症状。这是因为肿瘤晚期患者全身状况极差,胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,而且肿瘤产生的一些毒素等物质影响胃肠道的正常功能。例如肺癌患者出现肝转移等情况时,会进一步影响消化系统的功能,导致消化吸收障碍等问题。 2.排泄异常 可能出现大小便失禁或者排尿、排便困难的情况。大小便失禁是因为神经系统功能紊乱,对排便、排尿的控制能力丧失;而排尿、排便困难可能是由于身体极度虚弱,胃肠蠕动无力等原因,或者肿瘤侵犯泌尿系统、肠道等导致梗阻等情况。 五、身体其他表现 1.皮肤表现 皮肤可能变得苍白、灰暗或发绀,温度降低,四肢末端可能出现冰冷的情况。这是因为血液循环不良,机体末梢灌注不足导致。比如肺癌晚期患者,全身血液循环障碍,皮肤的血液循环也受到影响,所以出现皮肤颜色和温度的改变。 2.疼痛情况 部分患者可能会有较为剧烈的疼痛,疼痛的原因可能是肿瘤侵犯周围神经、骨骼等组织。比如肺癌骨转移的患者,转移病灶处会引起剧烈的骨痛,这种疼痛可能比较难以缓解,严重影响患者的临终前状态。

    2025-11-17 21:02:32
  • 肺结节2厘米有可能是良性的吗

    肺结节指肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则形病灶,2厘米的肺结节有较大可能是良性的,可从病因(感染因素致结核结节等、良性肿瘤如错构瘤)、影像学特征(良性结节形态规则边界清、密度相对均匀)、临床随访(无症状者定期随访,有高危因素者密切观察)、特殊人群(儿童多为感染性良性、老年需综合评估)等多方面综合判断,必要时进一步检查明确性质。 一、从病因角度 感染因素:肺部感染是导致肺结节常见的良性病因之一。例如,结核分枝杆菌感染可引起结核结节,这是一种良性的病变。研究表明,在有明确结核接触史或结核菌素试验阳性等情况时,2厘米的肺结节结核性的概率相对较高,通过抗结核治疗后病灶可逐渐吸收好转。 良性肿瘤:肺部的一些良性肿瘤也可表现为肺结节,如错构瘤,这是肺部最常见的良性肿瘤之一,其发病机制可能与胚胎发育过程中组织异常分化有关。错构瘤可呈2厘米大小,一般生长缓慢,对周围组织的侵犯和破坏较小,通过影像学特征(如“爆米花样”钙化等)可辅助判断其良性可能。 二、从影像学特征角度 结节形态:良性肺结节通常形态较为规则,边界清晰。例如炎性结节,多呈圆形或类圆形,边界锐利,周围肺组织一般无明显浸润表现。而恶性结节往往形态不规则,边界模糊,有分叶、毛刺等表现。通过胸部高分辨CT等影像学检查,可以观察结节的形态特征来初步判断良恶性。 结节密度:良性肺结节的密度相对均匀,如一些炎性结节密度与周围肺组织密度相近或稍有增高,但分布均匀。而恶性结节可能存在内部密度不均匀,如出现空泡征、支气管充气征等,但这并不是绝对的,还需要结合其他特征综合判断。 三、从临床随访角度 对于无明显症状的人群:如果患者没有咳嗽、咯血、胸痛等明显症状,且通过初步检查考虑良性可能,可进行定期随访观察。一般建议3-6个月复查胸部CT,观察结节的大小、形态等变化。如果在随访过程中结节大小无明显变化,或逐渐缩小,那么良性的可能性较大。例如一些慢性炎症引起的2厘米肺结节,经过一段时间后可能会吸收变小。 对于有高危因素的人群:如果患者有长期吸烟史(吸烟指数大于400年支,即每天吸烟量×吸烟年数)、有恶性肿瘤家族史等高危因素,即使肺结节2厘米,也需要更加密切地随访观察,必要时进一步行穿刺活检等检查明确性质。但这并不意味着所有有高危因素的2厘米肺结节就是恶性的,只是需要提高警惕。 四、特殊人群情况 儿童人群:儿童肺结节相对较少见,但如果是儿童出现2厘米肺结节,良性的可能性相对较高,多考虑感染性因素,如病毒感染引起的炎性结节等。由于儿童处于生长发育阶段,在检查和后续处理上需要更加谨慎,以避免过度医疗,但也需要密切随访观察其变化。 老年人群:老年人肺结节2厘米时,良性的概率也需要综合评估。老年人可能同时患有多种基础疾病,对于良性病变的判断需要结合其整体健康状况。例如,老年患者如果有长期慢性支气管炎等病史,出现的2厘米肺结节炎性的可能性较大,但也不能忽视恶性病变的可能,需要全面检查和动态观察。 总之,肺结节2厘米有较大可能是良性的,但需要通过综合分析病因、影像学特征、临床随访以及考虑特殊人群等多方面因素来综合判断,必要时进一步检查以明确结节性质。

    2025-11-17 21:01:53
  • 肋骨折了怎么治疗

    肋骨骨折治疗分保守和手术。保守包括固定胸廓、镇痛、防治并发症;手术适用于特定情况,方法有内固定术;儿童需轻柔固定、加强呼吸道管理,老年人要注意镇痛药物选择及观察呼吸功能,特殊人群有不同治疗考量。 一、保守治疗 1.固定胸廓 对于单根单处肋骨骨折,可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓,以减少骨折端活动,缓解疼痛。例如,胸带需适当松紧,既能固定骨折部位,又不影响呼吸功能。对于多根多处肋骨骨折,出现胸壁软化时,需用厚敷料加压包扎软化胸壁,恢复胸壁完整性,维持呼吸功能稳定。 儿童肋骨较软,固定时要注意选择合适的固定材料和方法,避免过紧影响胸廓发育,同时要保证固定效果。 2.镇痛治疗 可使用非甾体类抗炎药如布洛芬等缓解疼痛,但要注意患者的年龄和基础疾病情况。对于儿童,应谨慎使用此类药物,优先考虑物理镇痛方法,如局部冷敷等。老年人使用时需关注胃肠道反应等风险。常用的非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥镇痛、抗炎作用。 3.防治并发症 呼吸道管理:鼓励患者咳嗽咳痰,进行深呼吸训练,以促进痰液排出,防止肺部感染和肺不张。对于年老体弱、咳痰无力的患者,可采用翻身、拍背等方法协助排痰。例如,定时为患者翻身,每次翻身前后进行拍背,从肺底自下而上、由外向内轻拍,促进痰液松动排出。儿童由于咳嗽反射较弱,更要加强呼吸道管理,必要时可进行雾化吸入,稀释痰液,利于排出。 密切观察病情:密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征,以及胸部体征变化,如有无进行性呼吸困难、皮下气肿等情况,及时发现气胸、血胸等并发症并处理。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于多根多处肋骨骨折导致严重胸壁软化,引起反常呼吸运动,经保守治疗无效者;或骨折端有明显移位,刺破胸膜、肺等重要组织,影响呼吸循环功能者;以及合并其他胸部严重损伤需手术修复者,需考虑手术治疗。例如,当患者出现持续性呼吸困难,经胸带固定等保守治疗无法改善,且胸部CT显示骨折端明显移位压迫肺组织时,应考虑手术。 老年患者若身体状况允许,符合手术指征也可考虑手术,但要充分评估其心肺功能等全身情况。 2.手术方法 内固定术:常用的有钢板、钢钉等内固定材料固定骨折端,恢复胸廓的完整性和稳定性。手术通过切开皮肤,暴露骨折部位,将骨折端复位后用内固定材料固定。例如,采用微创钢板内固定技术,通过小切口将钢板植入固定骨折,减少手术创伤。儿童由于骨骼处于生长发育阶段,手术内固定需谨慎选择,尽量避免影响骨骼正常生长的内固定方式。 三、不同人群的特殊考虑 1.儿童 儿童肋骨骨折多因暴力较小引起,骨折端移位相对较少,但儿童胸廓弹性好,易出现胸廓畸形等问题。治疗时固定要轻柔,避免影响胸廓发育。呼吸道管理尤为重要,因为儿童咳嗽排痰能力弱,易发生肺部感染,需加强雾化、拍背等措施促进痰液排出。 2.老年人 老年人肋骨骨折常因骨质疏松导致,愈合能力较差,且老年人多合并心肺疾病等基础疾病。治疗时要注意镇痛药物的选择,避免使用对胃肠道、心血管系统影响大的药物过多。同时,密切观察呼吸功能,防止肺部并发症的发生,必要时早期进行手术固定,以利于呼吸功能恢复。

    2025-11-17 21:01:36
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