侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 皮肤烫伤该如何修复

    皮肤烫伤后早期需立即用流动冷水冲洗降温并小心去除烫伤部位周围粘连衣物,小面积浅度烫伤可外用湿润烧伤膏,大面积深度烫伤应及时送医专业处理,修复中要保持创面清洁避免沾水,有感染迹象遵医嘱用抗菌药,儿童烫伤要迅速冷水冲洗且勿用不科学物品需及时就医,老年人要注重创面护理及加强营养支持,糖尿病患者烫伤后要严格控血糖并加强创面护理。 一、早期紧急处理 1.冷水冲洗:皮肤烫伤后应立即用流动的冷水冲洗烫伤部位,持续10-15分钟,目的是迅速降低局部温度,减轻热力对组织的进一步损伤,冷水温度一般为15-20℃为宜,可根据烫伤程度适当调整冲洗时间,若烫伤面积较大,也应保证至少冲洗10分钟。2.去除受影响衣物:小心去除烫伤部位周围的衣物等物品,若衣物与创面粘连,不可强行撕扯,可剪开粘连部分,避免加重创面损伤。 二、创面修复阶段 1.小面积浅度烫伤处理:对于小面积(一般指手掌大小以内)的浅度烫伤(如一度或浅二度烫伤,表现为局部红肿、疼痛或有小水疱),可外用湿润烧伤膏等具有促进创面修复作用的药物,此类药物能在一定程度上保持创面湿润,利于上皮细胞生长,促进愈合。使用时需清洁创面后均匀涂抹药物。2.深度烫伤及大面积烫伤处理:若烫伤面积较大或深度较深(如深二度或三度烫伤,深二度烫伤创面红白相间、痛觉较迟钝,三度烫伤创面苍白或焦黑、痛觉消失),应及时送往医院进行专业处理,可能需要进行清创、包扎或植皮等治疗,医院会根据具体情况采用合适的医疗手段促进创面修复,例如清创后使用生长因子类药物促进细胞增殖修复等。 三、预防感染措施 1.保持创面清洁:在创面修复过程中,要注意保持烫伤部位清洁,避免接触灰尘、细菌等,可使用无菌纱布覆盖创面进行保护,若纱布被渗液浸透等情况需及时更换。2.避免沾水:创面未愈合前应避免沾水,防止污水中的细菌侵入创面引起感染,洗澡等情况可采用擦拭身体其他部位,避开烫伤部位的方式。3.必要时使用抗菌药物:若创面出现感染迹象(如创面红肿加重、有脓性分泌物、伴有发热等全身症状),医生可能会根据情况使用抗菌药物,但需遵医嘱,一般不自行盲目使用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,烫伤后应更迅速进行冷水冲洗,且家长要避免自行给儿童涂抹牙膏、酱油等不科学的物品,这些物品可能会污染创面,影响医生对烫伤程度的判断及后续治疗。儿童烫伤后需及时就医,由专业医生进行规范处理。2.老年人:老年人皮肤修复能力相对较差,烫伤后创面愈合时间可能较长,且容易发生感染等并发症。因此,老年人烫伤后要更加注重创面的护理,保持创面清洁干燥,密切观察创面情况,若有异常及时就医,同时要注意加强营养支持,因为良好的营养状态有助于创面修复。3.糖尿病患者:糖尿病患者烫伤后血糖控制不佳易影响创面愈合,且感染风险较高。这类患者烫伤后除了进行常规烫伤处理外,需严格控制血糖,密切监测血糖变化,遵循糖尿病饮食及治疗方案,同时加强创面护理,预防感染,必要时在医生指导下调整治疗方案以促进创面修复。

    2025-12-16 12:50:39
  • 孩子烫伤破皮几天能好

    孩子烫伤破皮恢复时间受烫伤严重程度、处理是否及时恰当、自身身体状况影响,浅Ⅱ度1-2周愈合,深Ⅱ度3-4周甚至更长,Ⅲ度需手术且更久;护理要点有清洁保护创面、观察创面变化、注意生活护理;不同年龄段有特殊注意事项,婴幼儿防二次损伤感染,年长儿童防抓挠创面。 影响恢复时间的因素 烫伤严重程度:浅Ⅱ度烫伤时,表皮受损相对局限,真皮乳头层有损伤,创面一般红润、潮湿,疼痛明显,只要保持创面清洁,避免感染,恢复相对较快。深Ⅱ度烫伤时,损伤波及真皮深层,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,由于真皮深层的再生能力较差,恢复时间会延长。Ⅲ度烫伤创面表现为苍白或焦黄甚至炭化,痛觉消失,需要更复杂的治疗才能愈合。 处理是否及时恰当:烫伤后立即用大量流动的凉水冲洗创面,一般可以减轻烫伤程度,缩短恢复时间。如果烫伤后没有及时正确处理,比如创面被污染,就容易引发感染,感染会导致炎症反应加重,延缓创面的愈合。例如,烫伤后创面暴露在脏污环境中,细菌容易滋生,引发化脓性感染,那么恢复时间就会大大延长。 孩子自身身体状况:如果孩子身体状况良好,免疫力正常,那么创面愈合相对会快一些。但如果孩子本身有基础疾病,比如糖尿病等,会影响创面的血液循环和愈合能力,导致烫伤破皮恢复时间延长。另外,年龄较小的婴幼儿自身修复能力相对较弱,恢复时间也可能比年长儿童更长。 烫伤破皮后的护理要点 创面清洁与保护:烫伤破皮后首先要保持创面清洁,可以用生理盐水轻轻冲洗创面,去除创面的异物等,但要注意避免用力擦拭,防止进一步损伤创面。然后可以用无菌纱布等覆盖创面,防止创面再次受到污染。对于小面积的烫伤破皮,可以使用一些正规的烫伤膏等药物,但使用前要咨询医生建议,根据烫伤程度选择合适的药物。 观察创面变化:要密切观察孩子烫伤创面的情况,包括创面的颜色、是否有渗液、异味以及孩子的全身情况,如是否有发热等。如果创面出现红肿加重、渗液增多、有脓性分泌物或者孩子出现发热等全身症状,提示可能有感染,需要及时就医。 注意孩子的生活护理:孩子烫伤破皮后要避免创面受到摩擦,所以要给孩子穿着宽松的衣物,减少对创面的刺激。同时,要让孩子注意休息,保证充足的营养摄入,尤其是富含蛋白质、维生素等有助于创面愈合的食物,比如瘦肉、鸡蛋、新鲜的蔬菜水果等,以促进身体的恢复。对于婴幼儿,家长要更加细心护理,防止孩子抓挠创面。 不同年龄段孩子烫伤破皮的特殊注意事项 婴幼儿:婴幼儿皮肤娇嫩,烫伤破皮后恢复相对较慢,而且婴幼儿自我保护能力差,更容易发生二次损伤或感染。家长在护理时要特别注意保持创面绝对清洁,避免孩子接触不清洁的物品。同时,要密切关注婴幼儿的精神状态和创面情况,因为婴幼儿不会准确表达自身不适,一旦出现异常要及时就医。 年长儿童:年长儿童有一定的认知和行为能力,但可能会因为瘙痒等原因不自觉抓挠创面,家长要对孩子进行教育,告知其抓挠创面的危害,引导孩子尽量避免抓挠创面。同时,要鼓励年长儿童配合治疗和护理,保证治疗的顺利进行。

    2025-12-16 12:50:38
  • 烫伤后长出新皮后注意什么

    烫伤后新皮护理需注意防晒,外出用物理或合适防晒霜;保持皮肤清洁,用温水轻柔清洗;避免搔抓,可拍打止痒并剪指甲;饮食多吃富含维生素食物,忌辛辣等;要观察新皮状况,发现异常及时就医,针对不同人群如婴幼儿、儿童、老年人等有相应注意要点。 一、防晒 1.原因:烫伤后新长出的皮肤比较娇嫩,对紫外线的抵御能力较弱,长时间暴露在阳光下容易导致色素沉着,使新皮肤颜色变深,甚至可能影响皮肤的正常恢复。 2.措施:外出时应使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式,也可选择涂抹儿童专用(低刺激性)且防晒指数合适的防晒霜(如SPF30-50左右),避免新皮肤直接接触强烈阳光。对于婴幼儿等特殊人群,尽量避免在紫外线最强的时段(上午10点至下午4点)外出,若必须外出,要做好全面的防晒防护,因为婴幼儿皮肤更薄嫩,更易受紫外线损伤。 二、保持皮肤清洁 1.原因:新皮生长过程中,皮肤表面可能会有一些代谢产物等,如果不注意清洁,容易滋生细菌,引发感染,影响皮肤的正常修复。 2.措施:可以用温水轻柔清洗新皮部位,避免使用刺激性强的肥皂等清洁用品。清洗时动作要轻柔,不要用力擦拭新皮。对于儿童患者,家长要特别注意清洁时的力度和方式,防止弄破新皮。如果是创面已经基本愈合的情况,可正常进行日常的身体清洁,但仍要注意避免过度摩擦新皮肤。 三、避免搔抓 1.原因:新皮生长时可能会有瘙痒感,但搔抓会破坏新形成的皮肤组织,导致皮肤破损,甚至可能引起感染,延缓皮肤恢复时间,还可能留下瘢痕等。 2.措施:要告知患者(尤其是儿童)不要用手搔抓新皮部位。可以通过轻轻拍打等方式来缓解瘙痒感。对于儿童患者,家长要多关注孩子的行为,及时制止搔抓行为,并可以给孩子修剪指甲,减少搔抓时对皮肤造成的损伤。如果瘙痒较为严重,可在医生指导下使用一些安全的止痒药物(但要避免儿童自行使用可能有风险的药物)来缓解症状。 四、饮食注意 1.原因:合理的饮食有助于新皮的修复,而一些不当饮食可能会影响皮肤恢复甚至导致色素沉着等问题。 2.措施:多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、苹果等),维生素有助于皮肤的新陈代谢和修复。对于儿童患者,要保证营养均衡,避免食用辛辣、刺激性食物以及颜色过深可能会导致色素沉着的食物(如过多的酱油等)。老年人烫伤后新皮生长,也要注意饮食清淡,保证足够的蛋白质摄入(如瘦肉、鸡蛋等)以促进皮肤修复,但要根据老年人的消化功能等情况适当调整饮食结构。 五、观察皮肤状况 1.原因:及时观察新皮状况可以早期发现是否有异常情况,如感染、过敏等,以便及时采取措施。 2.措施:要经常查看新皮部位的颜色、有无红肿、渗液等情况。如果发现新皮颜色异常发红加重、出现渗液、有异味等情况,要及时就医。对于儿童患者,家长要密切观察孩子烫伤部位新皮的变化,因为儿童表达能力有限,更需要家长细致观察。老年人由于身体机能下降,皮肤恢复相对缓慢,更要留意新皮的任何异常表现,一旦发现异常应尽快寻求医疗帮助。

    2025-12-16 12:50:35
  • 烫伤能包纱布吗

    烫伤后能否包纱布需依烫伤程度、面积等情况定,轻度烫伤可包纱布,重度烫伤一般不首先用单纯包纱布处理;包纱布要注意材质选无菌柔软的、包扎松紧适宜、按创面情况定期换纱布,儿童烫伤要特重纱布柔软性和血运观察,老年人烫伤要特重感染及基础病影响。 一、烫伤后早期是否能包纱布 1.轻度烫伤 对于面积较小、程度较轻的烫伤,在经过清洁等初步处理后可以考虑包纱布。例如,Ⅰ度烫伤(仅伤及表皮层,局部轻度红肿、无水疱),清洁创面后用单层无菌纱布覆盖,这样可以起到保护创面、减少外界污染的作用。其原理是纱布能够隔绝空气中的灰尘、细菌等,为创面创造相对清洁的愈合环境。 Ⅱ度烫伤(伤及真皮层,有水疱形成),如果水疱较小且完整,可在消毒后用无菌纱布轻轻包扎,以保护水疱皮;若水疱较大或已破溃,需先清创,去除坏死组织等,然后用纱布覆盖,目的同样是防止感染,促进创面愈合。 2.重度烫伤 对于面积较大、程度较深的重度烫伤,一般不首先采用单纯包纱布的处理方式。因为重度烫伤创面污染风险高,且可能伴有休克等全身情况,需要更专业的创面处理,如暴露疗法等,此时包纱布可能不利于观察创面变化以及及时处理可能出现的感染等情况。 二、包纱布的注意事项 1.材质选择 应选用无菌、柔软的纱布。例如,医用脱脂纱布是比较合适的选择,其透气性相对较好,不会对创面造成过度摩擦。如果使用质地粗糙的纱布,可能会损伤刚刚形成的新生组织,影响创面愈合。 2.包扎松紧度 包扎时松紧度要适宜。过紧会影响局部血液循环,导致创面缺血缺氧,不利于愈合,还可能引起肢体肿胀加重等情况;过松则纱布容易移位,失去保护创面的作用。一般以能够容纳1-2指在纱布外,感觉既不松动也不紧绷为宜。 3.更换频率 要根据创面情况定期更换纱布。如果创面渗出较多,可能需要1-2天更换一次纱布;如果渗出较少,可3-5天更换一次。频繁观察创面情况,及时更换纱布可以保持创面清洁,预防感染。例如,当发现纱布被渗液浸透时,应立即更换,防止细菌在潮湿环境中滋生繁殖,增加感染的风险。 4.不同人群的特殊情况 儿童:儿童烫伤后皮肤娇嫩,在包纱布时更要注意纱布的柔软性和包扎松紧度。由于儿童好动,要防止纱布脱落,同时要密切观察创面周围肢体的血液循环情况,因为儿童的血液循环系统相对成人更为脆弱,包扎过紧容易影响肢体血运。例如,对于儿童手部烫伤包纱布后,要经常检查手指的颜色、温度,如果发现手指苍白、发凉,说明包扎过紧,需要及时调整。 老年人:老年人皮肤弹性差,愈合能力相对较弱,且可能伴有糖尿病等基础疾病。在包纱布时,除了注意上述一般事项外,还要特别关注创面是否有感染迹象,因为老年人免疫力相对较低,感染后容易扩散。同时,对于患有糖尿病的老年人,要更加严格控制创面感染,因为高血糖环境有利于细菌生长,会影响创面愈合,甚至可能导致糖尿病足等严重并发症。 总之,烫伤后能否包纱布需要根据烫伤的程度、面积等具体情况来决定,并且在包纱布过程中要注意诸多细节,以促进创面良好愈合。

    2025-12-16 12:50:34
  • 轻微电烧伤怎么处理

    电烧伤现场初步处理需立即断电并检查伤情,初期处理要冷却创面、保护创面,然后及时就医评估,后续根据烧伤深度进行浅度或深度烧伤处理,同时要预防感染和进行功能锻炼,不同年龄人群在各环节需注意相应特点。 一、现场初步处理 1.立即断电:首先要迅速使患者脱离电源,若患者仍接触着带电体,应立即切断电源,如关闭电闸、用干燥的木棒等不导电物体将电线挑开等,避免患者持续受电击伤害。这是因为持续的电流通过身体会加重组织损伤,不同年龄人群对电流的耐受和反应可能有所不同,但首要都是尽快切断电源。 2.检查伤情:观察电烧伤创面的范围、深度等情况,对于儿童,由于其皮肤娇嫩,电烧伤可能相对更表浅但也需重视;对于成年人,要全面评估。同时检查患者有无其他伴随损伤,如是否有骨折等,因为电烧伤可能合并有机械性损伤。 二、创面初期处理 1.冷却创面:用清洁的冷水冲洗创面,一般持续15-30分钟左右,这样可以降低局部温度,减轻进一步的热力损伤。儿童皮肤薄,冲洗时要注意水流速度和温度适中,避免过冷刺激引起不适或加重局部循环障碍;成年人也需注意避免水温过低导致寒战等情况影响后续处理。 2.保护创面:用干净的纱布或敷料覆盖创面,防止创面污染。对于儿童,要选择柔软、无菌的敷料,避免敷料对创面造成摩擦;成年人也应确保敷料清洁无菌,减少感染风险。 三、及时就医评估 1.详细检查:患者需尽快送往医院,医生会进行更全面的检查,包括血常规、电解质等实验室检查,以及心电图等检查,因为电烧伤可能影响心脏等重要器官功能,不同年龄人群心脏等器官的耐受和反应不同,儿童可能更易出现心脏电生理的改变。 2.评估烧伤深度:医生会准确判断电烧伤是浅度(如Ⅰ度、浅Ⅱ度)还是深度(如深Ⅱ度、Ⅲ度)等,这对于制定治疗方案至关重要。不同深度的烧伤治疗措施有所不同,浅度烧伤相对恢复可能较好,深度烧伤恢复较慢且可能遗留瘢痕等问题。 四、后续治疗原则 1.浅度烧伤处理:如果是浅度电烧伤,创面一般经过保持清洁、定期换药等处理可逐渐愈合。儿童要注意保持创面周围皮肤清洁,避免搔抓创面;成年人也需注意休息,避免创面受到压迫等。 2.深度烧伤处理:对于深度电烧伤,可能需要手术治疗,如清创、植皮等。儿童由于生长发育的特殊性,植皮等手术的时机和方式需要更谨慎评估;成年人则要根据全身情况和创面恢复情况来决定手术方案。同时,无论年龄大小,都要注意预防感染,可根据情况合理使用抗生素等,但需遵循用药的安全原则,避免不恰当用药。 五、预防并发症 1.感染预防:保持创面清洁,定期换药,关注创面有无红肿、渗液等感染迹象。儿童免疫系统相对较弱,更要注意严格无菌操作;成年人也要注意自身身体状况,如有基础疾病可能更易发生感染,需加强监测。 2.功能锻炼:对于有潜在影响肢体功能的电烧伤,在创面愈合后要及时进行功能锻炼,儿童要在医生和家长的指导下进行适当的康复锻炼,促进肢体功能恢复;成年人则可根据自身情况制定合理的康复计划,防止关节僵硬等并发症发生。

    2025-12-16 12:50:27
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