侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 轻微烫伤后起小水泡怎么处理

    轻微烫伤后起小水泡的处理需先冷水冲洗10-15分钟冷却,不挑破小水泡保护其自行吸收,用干净无菌纱布等覆盖创面,密切观察,儿童和老年人依自身特点护理,异常及时就医,遵循冷却、保护、覆盖、观察步骤促进创面良好愈合。 适用情况:烫伤后应立即用流动的冷水冲洗烫伤部位,一般冲洗10-15分钟,这样可以降低烫伤处的温度,减轻余热对组织的进一步损伤,同时也能缓解疼痛。对于不同年龄的人群,如儿童,要注意控制水流的强度,避免水流过强造成二次损伤;对于老年人,皮肤感觉相对迟钝,更要仔细冲洗足够时间,确保烫伤部位充分冷却。 原理:冷水可以通过热传递带走烫伤部位的热量,使局部血管收缩,减少肿胀和渗出,从而减轻烫伤的严重程度。 第二步:保护小水泡 适用情况:小水泡不要自行挑破,让其自行吸收。因为完整的水泡皮可以保护创面,防止细菌感染。但要注意避免水泡皮受到摩擦或外力碰撞,防止水泡皮脱落。对于儿童来说,由于其活泼好动,更要注意保护烫伤部位,避免玩耍时碰到烫伤处导致水泡皮破损;老年人皮肤修复能力相对较弱,保护好水泡皮有助于创面更好地愈合。 原理:水泡皮是天然的生物屏障,能够阻挡外界细菌等病原体侵入创面,降低感染的风险。 第三步:覆盖创面 适用情况:可以用干净的纱布或无菌敷料轻轻覆盖烫伤部位,起到保护创面的作用。选择的纱布或敷料要保证清洁、无菌。如果没有无菌敷料,也可以使用清洁的棉布等,但要注意避免使用毛绒类物品,防止粘连在创面上。对于儿童,要选择柔软、舒适且无菌的敷料,避免刺激烫伤部位;老年人皮肤较薄,选择敷料时要更加轻柔,减少对皮肤的摩擦。 原理:覆盖创面可以进一步隔绝外界污染,为创面愈合创造相对清洁的环境。 第四步:观察与后续处理 适用情况:密切观察烫伤部位的情况,如果水泡没有感染迹象(如没有红肿加剧、渗液增多、发热等情况),一般在1-2周左右小水泡会自行吸收。如果出现水泡感染等异常情况,如烫伤部位红肿明显加重、有脓性分泌物等,应及时就医。对于儿童,家长要更频繁地观察烫伤部位的变化,因为儿童免疫力相对较低,感染的风险相对较高;老年人由于身体机能下降,感染后恢复较慢,所以一旦发现异常更要及时就医。 原理:及时观察可以早期发现创面异常情况,以便采取相应的治疗措施,防止烫伤进一步恶化。 总之,轻微烫伤后起小水泡的处理要遵循冷却、保护水泡、覆盖创面并密切观察的步骤,根据不同人群的特点采取相应的护理措施,以促进创面的良好愈合。

    2025-12-16 12:23:55
  • 如何分析外科烧伤病例

    伤情评估包含用中国新九分法或手掌法测算烧伤面积及依创面色泽等判定深度,病因分析涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,治疗方案评估涵盖创面处理(浅Ⅱ度可选暴露等疗法,深Ⅱ度及Ⅲ度需切痂植皮)、补液(按公式调整,儿童、老年人有特殊考虑)、感染防控(监测感染迹象、合理用抗生素及加强创面清洁换药)。 一、伤情评估 1.烧伤面积测算:采用中国新九分法,成人头颈部占体表面积9%,双上肢各占9%,躯干前后及会阴分别占13%、13%、1%,双下肢各占18%;儿童头大下肢小,头颈部面积=9%+(12-年龄)%,双下肢面积=46%-(12-年龄)%。通过目测或手掌法(患者手掌面积约占体表面积1%)估算烧伤面积,准确评估对后续治疗方案制定至关重要。2.烧伤深度判定:依据创面色泽、弹性及感觉判断,Ⅰ度烧伤表皮受损,局部红肿、疼痛明显;浅Ⅱ度创面红润、潮湿、剧痛;深Ⅱ度创面微湿、红白相间、痛觉较迟钝;Ⅲ度创面苍白或焦黑、无水疱、痛觉消失,不同深度对应不同治疗策略。 二、病因分析 1.年龄因素:儿童烧伤多因接触热水、电器等意外,需关注家长监护情况,如儿童独自在家时易接触危险热源;老年人烧伤可能与反应迟钝、行动不便接触热源有关,且皮肤愈合能力弱,恢复周期长,需加强基础护理防止并发症。2.性别因素:一般无特定性别相关烧伤病因,但男性从事高危职业(如建筑、机械等)时烧伤风险稍高,女性需留意家居环境中热源防护。3.生活方式:长期吸烟患者烧伤后创面愈合可能受影响,因吸烟导致血管收缩影响局部血供;酗酒者可能增加烧伤时的意外风险,如醉酒状态下反应迟缓易接触热源。4.病史因素:有糖尿病病史患者烧伤后感染风险增高,需严格控制血糖以促进创面愈合;心血管疾病患者补液时需兼顾心功能,避免补液过快加重心脏负担。 三、治疗方案评估 1.创面处理:浅Ⅱ度创面可选择暴露、包扎或半暴露疗法,保持创面清洁;深Ⅱ度及Ⅲ度创面需早期切痂、削痂并植皮,依据创面情况选择自体皮或异体皮移植,确保创面有效覆盖促进愈合。2.补液治疗:按公式计算补液量(晶体液:胶体液=2:1,基础水分2000ml),儿童补液需考虑生理特点调整晶体与胶体比例,老年人补液要兼顾心肾功能,避免过量补液引发心衰等并发症。3.感染防控:监测创面有无红肿、渗液、发热等感染迹象,合理使用抗生素需考虑患者肝肾功能及药物代谢情况,优先选择对肝肾功能影响小的药物,同时加强创面清洁换药,降低感染风险。

    2025-12-16 12:23:46
  • 孩子被烫伤后该如何处理

    儿童烫伤需立即用流动冷水冲洗(无流动水则用冷水浸泡)且轻柔冷却,若衣物与烫伤部位粘连要小心剪开,按轻度(皮肤发红疼痛无水泡冷却后涂儿童适用烫伤膏)、中度(有水泡及时就医)、重度(皮肤苍白焦黑等立即打急救电话并简单覆盖干净纱布)分类处理,还要安抚儿童情绪、密切观察后续变化、避免用牙膏酱油等不当处理方法。 一、立即冷却烫伤部位 1.冷水冲洗:迅速将烫伤部位置于流动的冷水中冲洗,时间持续10-30分钟,冷水能有效带走烫伤处热量,降低烫伤深度。若附近无流动水,可用干净容器盛冷水浸泡烫伤部位。儿童皮肤薄嫩,冷却时间需根据烫伤程度适当调整,一般至少10分钟起。 2.注意事项:冷却时要轻柔,避免因水流冲击或浸泡导致皮肤进一步损伤,尤其要关注儿童烫伤部位的耐受性,若儿童哭闹剧烈,可适当安抚后继续冷却,但不宜过长时间。 二、妥善处理受伤部位衣物 1.轻柔处理粘连衣物:若烫伤部位衣物与皮肤粘连,切勿强行撕扯,以免加重皮肤损伤。可小心剪开粘连部分,尽量保留未粘连的衣物,减少对烫伤皮肤的刺激。对于儿童,操作需更加轻柔,避免引起儿童恐惧和反抗。 三、准确判断烫伤程度并分类处理 1.轻度烫伤:表现为皮肤发红、疼痛,无水泡。经冷却处理后,可涂抹正规的儿童适用烫伤膏(需遵医嘱选择合适产品),注意保持烫伤部位清洁干燥,避免摩擦,一般数天可愈合。 2.中度烫伤:出现大小不一的水泡,疼痛明显。此时不可自行挑破水泡,应及时带儿童就医,由专业医护人员进行消毒、清创等处理,防止感染。儿童皮肤修复能力相对较弱,中度烫伤更需专业处理以促进恢复。 3.重度烫伤:皮肤苍白、焦黑,甚至累及深部组织。此类情况极为危急,需立即拨打急救电话,在等待救援过程中,可简单覆盖干净纱布等保持烫伤部位清洁,避免污染,但切勿随意涂抹药物。 四、儿童特殊情况的温馨提示 1.情绪安抚:儿童因烫伤疼痛易哭闹不安,家长要保持冷静,温柔安抚儿童情绪,使其配合烫伤处理过程,如冷却、处理衣物等操作,避免因儿童挣扎导致烫伤加重。 2.密切观察:留意儿童烫伤部位的后续变化,如水泡是否扩大、烫伤处是否出现红肿加剧、发热等感染迹象,以及儿童是否出现寒战、精神萎靡等全身不适症状,若有异常及时送医。 3.避免不当处理:坚决摒弃涂抹牙膏、酱油等不科学的处理方法,这些方法不仅无法治疗烫伤,还可能影响医生对烫伤程度的判断,甚至引发感染等严重并发症,要严格遵循科学的烫伤处理流程保障儿童健康。

    2025-12-16 12:23:38
  • 宝宝烫伤起泡几天能好

    宝宝烫伤起泡恢复时间因烫伤严重程度、处理是否及时恰当及自身恢复能力而异浅Ⅱ度一般1-2周愈合且多不留疤深Ⅱ度需3-4周且多留疤影响因素包括烫伤严重程度、处理是否及时恰当、自身恢复能力护理要点有创面护理、观察病情、饮食注意,要避免宝宝接触危险物品烫伤后冷静正确初步处理并送医精心护理关注恢复情况。 宝宝烫伤起泡的恢复时间不能一概而论,与烫伤的严重程度、处理是否及时恰当以及宝宝自身的恢复能力等因素有关。一般来说: 浅Ⅱ度烫伤:如果宝宝烫伤起泡属于浅Ⅱ度,即伤及表皮的生发层、真皮乳头层,创面红润、潮湿、疼痛明显,若处理得当,通常1-2周可愈合,且一般不留瘢痕。但要注意保持创面清洁,避免感染,可在医生指导下使用烫伤膏等药物促进恢复。 深Ⅱ度烫伤:若为深Ⅱ度烫伤,伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,恢复时间相对较长,可能需要3-4周,且多会留下瘢痕。 影响恢复时间的因素 烫伤严重程度:烫伤程度越轻,恢复相对越快;反之,烫伤程度越重,恢复越慢。浅Ⅱ度损伤相对较浅,而深Ⅱ度损伤更深,恢复时间更长。 处理是否及时恰当:烫伤后立即用流动的冷水冲洗创面,时间一般为15-30分钟,可减轻烫伤程度,若能及时正确处理,有利于缩短恢复时间。如果烫伤后没有进行正确的初步处理,如创面被污染等,容易引发感染,从而延长恢复时间,甚至可能导致病情加重。 宝宝自身恢复能力:不同宝宝的身体状况不同,自身恢复能力有差异。体质较好、营养状况良好的宝宝相对恢复得更快;而体质较弱、有基础疾病的宝宝恢复可能会慢一些。 宝宝烫伤起泡后的护理要点 创面护理:保持烫伤部位清洁干燥,避免宝宝搔抓创面,防止继发感染。可以用无菌纱布覆盖创面,但要注意定期更换纱布观察创面情况。 观察病情:密切观察宝宝烫伤部位的变化,如创面是否有红肿加重、渗液增多、发热等感染迹象,以及宝宝的精神状态、体温等情况。若出现异常,应及时就医。 饮食注意:保证宝宝营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于创面恢复。 特殊人群(宝宝)温馨提示:宝宝皮肤娇嫩,烫伤后要格外小心护理。家长在日常生活中要注意避免让宝宝接触热水、热汤等危险物品。一旦发生烫伤,要保持冷静,尽快采取正确的初步处理措施,然后及时送医。同时,要按照医生的要求精心护理宝宝的烫伤创面,密切关注宝宝的恢复情况,给宝宝创造一个利于恢复的环境。

    2025-12-16 12:23:38
  • 电烧伤的处理方法

    电烧伤处理包括现场急救,迅速断电、心肺复苏;创面早期处理,评估伤情、清洁创面、选择处理方式;防治感染,合理用抗生素、加强创面护理;合并症处理,血管损伤修复、内脏损伤内科治疗;康复治疗,早期介入、功能锻炼,儿童患者需个性化方案。 首先应迅速切断电源,可采用关闭电源开关、用干燥的木棒等不导电物体将电线挑开等方式。若患者仍接触着带电体,施救者不可直接用手去拉患者,避免自身触电。对于呼吸、心跳骤停者,应立即进行心肺复苏。 创面早期处理: 评估伤情:详细检查患者全身情况,包括电烧伤创面的范围、深度等,同时需关注有无内脏损伤、血管损伤等合并症。例如,电烧伤可能会造成深部组织的损伤,其损伤范围可能大于体表所见,需通过影像学等检查进一步明确。 创面清洁:用等渗盐水冲洗创面,去除污垢等,但要注意避免过度擦拭加重创面损伤。对于污染严重的创面,可适当使用抗生素溶液冲洗。 创面处理方式选择: 浅度电烧伤(如Ⅰ度、浅Ⅱ度),可采用包扎疗法,用无菌纱布等覆盖创面,保持创面湿润,促进愈合。 对于深度电烧伤(如深Ⅱ度、Ⅲ度),若创面无明显感染迹象,可早期行削痂或切痂手术,切除坏死组织,然后根据情况进行皮片移植或皮瓣修复等。 防治感染: 合理应用抗生素:根据创面情况及细菌培养结果,选用敏感抗生素。例如,若创面有绿脓杆菌感染风险,可选用针对绿脓杆菌的抗生素,但具体药物选择需依据规范的诊疗指南。 加强创面护理:定期更换敷料,观察创面变化,保持创面周围清洁。对于儿童患者,由于其皮肤屏障功能相对较弱,更要注意保持创面清洁,防止感染扩散。 合并症处理: 血管损伤处理:电烧伤常可导致血管损伤,如血管栓塞等。对于血管损伤,需评估血管损伤的程度,必要时进行血管修复手术。例如,若发现有动脉栓塞,可根据情况进行取栓等操作。 内脏损伤处理:若患者有内脏损伤,需进行相应的内科治疗。如出现腹部内脏损伤,需请相关科室会诊,根据具体病情进行治疗,对于儿童患者,要尤其注意其各脏器功能的保护,调整治疗方案需更加谨慎。 康复治疗: 早期康复介入:在创面初步愈合后,就应开始康复治疗。包括进行关节活动度训练,防止关节挛缩。对于儿童患者,由于其正处于生长发育阶段,康复训练需根据其年龄和身体发育情况制定个性化方案,逐步增加训练强度。 功能锻炼:指导患者进行肢体的功能锻炼,促进肢体功能恢复。例如,对于手部电烧伤患者,要进行手部抓握、伸展等功能锻炼,帮助恢复手部功能。

    2025-12-16 12:23:38
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