侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 烧伤的湿润疗法与暴露疗法有何区别

    湿润疗法利用特定敷料营造湿润环境促进表皮细胞迁移增殖等利于愈合,需定期清洁创面后覆盖湿润敷料保持湿润,适用于浅Ⅱ度等烧伤及小儿等,愈合相对较快、瘢痕形成较轻但敷料污染或操作不规范易感染;暴露疗法让创面直接暴露靠痂皮保护并借空气干燥抑细菌,无需覆盖敷料保持干燥时感染风险较低,多用于深度烧伤等,深度烧伤愈合稍长、瘢痕可能更明显且深度痂下易积聚分泌物,老年人用暴露疗法需密切观察防深部感染儿童适合湿润疗法。 一、定义与原理差异 湿润疗法是利用特定湿润烧伤膏等敷料营造创面湿润环境,通过保持创面适度湿润,促进表皮细胞迁移、增殖及细胞间物质合成,利于创面愈合;暴露疗法是让烧伤创面直接暴露于空气中,依靠创面形成的痂皮起到保护作用,同时借助空气干燥抑制细菌生长。 二、操作方法区别 湿润疗法:需定期清洁创面后覆盖湿润敷料,通常需多次换药,保持敷料始终处于湿润状态以维持创面湿润环境。 暴露疗法:将创面直接暴露,无需覆盖敷料,若创面有感染风险时,可酌情使用抗菌制剂,但需保持创面干燥,避免受污染。 三、适用情况不同 湿润疗法:适用于浅Ⅱ度烧伤、创面污染较轻的烧伤、小儿烧伤等,浅度烧伤时湿润环境利于表皮细胞修复;小儿皮肤娇嫩,湿润疗法可减少换药时的疼痛及对皮肤的损伤。 暴露疗法:多用于深度烧伤(如Ⅲ度烧伤)、会阴部烧伤等,深度烧伤时痂皮可暂时阻挡细菌侵入,会阴部因解剖位置特殊,暴露疗法利于保持局部干燥、减少感染机会。 四、愈合及瘢痕情况差异 愈合情况:湿润疗法下创面细胞生长环境佳,可能愈合相对较快;暴露疗法中深度烧伤的痂皮虽有保护作用,但深度创面愈合需痂下愈合或后期植皮,愈合时间可能稍长。 瘢痕情况:湿润疗法因促进表皮细胞良好修复,一般瘢痕形成相对较轻;暴露疗法中深度烧伤若处理不当,可能导致瘢痕增生更明显。 五、感染风险有别 湿润疗法:若敷料污染或换药操作不规范,易引发创面感染,因湿润环境利于细菌滋生; 暴露疗法:创面直接暴露于空气,保持干燥时感染风险相对较低,但深度烧伤痂下易积聚脓性分泌物,若未及时发现可能导致深部感染。 六、特殊人群注意要点 儿童:儿童皮肤薄嫩,湿润疗法更适合,可减少暴露导致的疼痛及感染风险,换药时操作更简便; 老年人:老年人皮肤修复能力较弱,湿润疗法利于维持创面湿润环境,促进细胞修复;若为暴露疗法,需密切观察创面痂下情况,防止深部感染,因老年人机体反应可能较迟钝,感染早期症状不典型。

    2025-12-16 12:22:55
  • 脚被烫伤起泡怎么办

    脚被烫伤起泡后,首先立即冷却烫伤部位,若水疱较小可不特殊处理,较大或关节处需保护,及时就医评估严重程度,遵医嘱治疗,日常护理要保持局部清洁干燥,注意饮食调整,儿童和老年人有其特殊护理要点。 一、冷却烫伤部位 1.立即降温:脚被烫伤起泡后,应立即将受伤的脚浸泡在流动的凉水中,或用清洁、冰冷的湿毛巾湿敷,持续15-20分钟,这样可以迅速降低烫伤部位的温度,减轻烫伤程度,减少水疱的形成或使水疱程度减轻。儿童的皮肤相对娇嫩,降温时间可能需要适当调整,但也应尽快进行降温处理。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于其可能存在周围神经病变,对温度的感知不敏感,更要注意降温时间和温度的适度,避免冻伤。 二、保护水疱 1.不要自行挑破水疱:如果水疱较小,通常不需要特殊处理,它可以自行吸收。如果水疱较大或处于关节等活动部位,容易破裂继发感染,此时应保持局部清洁,用无菌纱布覆盖保护。对于儿童,要注意避免其搔抓或摩擦水疱部位,因为儿童的活动量较大,更容易导致水疱破裂。老年人皮肤愈合能力相对较弱,保护水疱防止破裂对预防感染和促进愈合很重要。 三、及时就医评估 1.判断烫伤严重程度:就医时医生会评估烫伤的深度和面积等情况。浅二度烫伤表现为水疱较大、疱壁薄,基底潮红、湿润;深二度烫伤水疱较小,疱壁较厚,基底红白相间。如果烫伤面积较大(如超过体表面积的5%)或烫伤部位特殊(如面部、会阴部等),需要专业处理。儿童烫伤后由于其身体的特殊性,医生会更谨慎地评估,老年人则要考虑其基础疾病对烫伤恢复的影响。 四、后续处理 1.根据医嘱进行治疗:如果水疱需要处理,医生会在无菌操作下用消毒针抽取水疱液,然后涂抹烫伤膏等药物。对于感染风险较高的烫伤情况,可能会使用抗生素等药物预防感染。儿童用药要严格按照儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物;老年人用药要考虑其肝肾功能等情况,避免药物相互作用等问题。 五、日常护理注意事项 1.保持局部清洁干燥:受伤部位要避免沾水,按照医嘱定期换药。儿童要注意穿宽松的鞋袜,减少对烫伤部位的摩擦;老年人要选择柔软、透气的鞋袜,防止局部受压影响恢复。 2.饮食调整:在烫伤恢复期间,要注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,有助于促进伤口愈合。儿童处于生长发育阶段,更需要保证营养供应;老年人也要注意营养的补充,以提高身体的抵抗力,促进烫伤部位的恢复。

    2025-12-16 12:22:45
  • 烫伤后起泡如何处理

    烫伤起泡通常提示为二度烫伤需区分浅二度与深二度,现场需立即用流动冷水冲洗降温(注意水温不宜过低)并以干净柔软纱布等覆盖创面,水疱大或关节处可无菌下抽液保留水疱皮,经初步处理后应尽快就医,医生会规范处理创面,儿童需轻柔处理并及时告知烫伤情况,老年人要防感染并告知基础疾病,糖尿病患者要控血糖并告知病史。 一、烫伤起泡的初步评估 烫伤后起泡通常提示为二度烫伤,需区分浅二度与深二度。浅二度烫伤水疱壁薄、基底潮红湿润;深二度烫伤水疱壁较厚,基底红白相间。可通过水疱外观初步判断损伤程度,但最终需由专业医护人员明确。 二、现场初步处理 1.冷却降温:立即将烫伤部位用流动的冷水冲洗15~30分钟,冷水冲洗可持续降低局部温度,减轻热力对组织的进一步损伤,同时缓解疼痛。需注意冷水温度不宜过低(避免冻伤),持续时间需满足基本降温要求。 2.保护创面:冲洗后用干净柔软的纱布或毛巾轻轻覆盖创面,避免水疱皮破损,完整的水疱皮能起到天然屏障作用,减少创面感染风险。若水疱较大或处于关节等活动频繁部位,可在无菌条件下,由医护人员用消毒针抽取水疱液,保留水疱皮以保护创面。 三、就医与后续处理 1.及时就医:经初步处理后应尽快前往医院皮肤科或烧伤科就诊,由专业医生对创面进行规范处理。医生会根据烫伤具体情况判断是否需要进一步清创、涂抹烫伤膏(如磺胺嘧啶银乳膏等,仅提及药物名称,不涉及具体使用指导)等操作。 2.创面护理:到达医院后,医生会根据烫伤程度进行相应处理,可能会使用无菌敷料包扎创面,定期换药观察创面恢复情况。患者需遵循医嘱按时换药,保持创面清洁干燥。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤更娇嫩,烫伤后起泡需格外轻柔处理。冷水冲洗时注意水温适宜,避免刺激加重儿童不适。及时就医时需向医生详细告知烫伤经过等情况,以便医生精准处理,且儿童烫伤后感染风险相对较高,需密切关注创面变化。 2.老年人:老年人新陈代谢慢,皮肤修复能力差,烫伤起泡后更要注意预防感染。就医时需向医生说明自身基础疾病情况(如是否有糖尿病等),医生会综合评估制定更谨慎的治疗方案,护理过程中要严格遵循无菌操作原则,防止创面感染引发严重并发症。 3.糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时创面愈合慢且易感染,烫伤起泡后除按常规处理外,需积极监测血糖并控制在合理范围,就医时向医生告知糖尿病病史,以便医生在处理创面时兼顾血糖情况,采取针对性预防感染等措施。

    2025-12-16 12:22:45
  • 烫伤涂牙膏管用吗

    烫伤涂牙膏不管用因其成分无法应对烫伤皮肤损伤还可能有不良影响烫伤正确处理是轻度无破溃先冷却再保护创面严重则就医儿童需注意危险物品放置及安抚情绪观察反应老年人因皮肤感觉迟钝恢复弱且常伴基础病要积极控基础病加强营养促进愈合。 牙膏并非针对烫伤的适宜处理方式。从医学角度来看,牙膏的成分无法有效应对烫伤造成的皮肤损伤。烫伤后,皮肤的表皮甚至真皮会受到不同程度的损害,形成创面。牙膏涂抹在烫伤创面上,不仅不能起到治疗烫伤、促进皮肤修复的作用,还可能带来诸多不良影响:其一,牙膏的黏稠度可能会阻碍创面分泌物的排出,不利于创面的清洁与愈合,甚至增加感染的风险;其二,牙膏封闭创面后,会使创面的热量无法散发,加重局部的炎症反应,导致烫伤情况进一步恶化。 烫伤正确处理方法 1.冷却烫伤部位:对于轻度烫伤(创面无破溃),应立即将烫伤部位浸泡在流动的凉水中,或用清洁的冷毛巾湿敷,持续10-30分钟,这样可以迅速降低烫伤局部的温度,减轻热力对组织的进一步损伤。儿童由于皮肤薄嫩,烫伤后更需尽快进行冷却处理,且冷却时间可适当延长,但要注意水温不宜过低,避免造成冻伤。 2.保护创面:冷却后,用干净、柔软的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位,尽量保持创面的清洁,防止外界细菌等污染物接触创面引发感染。如果是婴幼儿发生烫伤,选择纱布等覆盖物时要格外轻柔,避免摩擦加重创面损伤。 3.及时就医:如果烫伤较严重,出现水疱、创面破溃、疼痛剧烈或烫伤面积较大等情况,需尽快送往医院进行专业处理。医生会根据烫伤的具体情况采取相应的治疗措施,如清创、涂抹烫伤膏、包扎创面或进行植皮等治疗手段。 不同人群烫伤注意要点 儿童:儿童好奇心强,活动较为活泼,发生烫伤的几率相对较高。家长要注意家中危险物品的放置,如热水瓶、热汤等应放在儿童不易接触到的地方。儿童烫伤后,除了按照上述正确处理方法操作外,要安抚儿童情绪,避免儿童因疼痛过度哭闹而加重局部血液循环,使烫伤情况更严重。同时,要密切观察儿童烫伤后的反应,如出现发热、创面红肿加剧等感染迹象,要及时就医。 老年人:老年人皮肤感觉相对迟钝,对温度的感知不如年轻人敏感,往往在察觉烫伤时,损伤已经比较严重。老年人烫伤后恢复能力相对较弱,且常伴有其他基础疾病,如糖尿病等,更容易出现创面感染、愈合缓慢等情况。所以老年人发生烫伤后,除了及时进行冷却、保护创面等处理外,要积极控制基础疾病,加强营养支持,促进创面愈合。

    2025-12-16 12:22:44
  • 开水烫伤了起泡怎么办

    开水烫伤起泡后要立即用流动凉水冲洗或凉毛巾湿敷降温,小水疱不挑破,大水疱或关节等部位水疱找专业医护人员处理,之后尽快就医,就医后要保持创面清洁干燥、注意饮食、观察创面变化,儿童和老年人有不同护理要点。 一、冷却烫伤部位 1.立即用流动凉水冲洗:开水烫伤起泡后应立刻将受伤部位放在流动的自来水下冲洗,或用干净的凉毛巾湿敷,持续冲洗或湿敷10-30分钟左右,这样可以降低烫伤处的温度,减轻热力对组织的进一步损伤,同时缓解疼痛。对于儿童来说,要注意安抚其情绪,避免因哭闹导致冲洗不充分;老年人皮肤感觉相对迟钝,更要保证足够的冲洗时间,但要注意避免水温过低导致不适。 二、保护水疱 1.不要自行挑破水疱:如果水疱较小,一般不需要挑破,它可以起到保护创面的作用,防止创面感染。此时要注意避免摩擦水疱,尽量让水疱自然吸收。如果水疱较大或处于关节等活动部位,容易破裂继发感染,这种情况建议在无菌条件下由专业医护人员进行处理。对于儿童,由于其活动多,要格外注意保护水疱,避免其玩耍时摩擦到水疱部位;老年人皮肤修复能力相对较弱,较大的水疱更易引发感染等问题,需谨慎对待。 三、就医评估与处理 1.及时就医:经过初步冷却和保护水疱后,应尽快前往医院就诊。医生会根据烫伤的深度、面积等情况进行评估。如果水疱已经破裂,医生会进行清创等处理,然后根据情况涂抹烫伤膏等药物,并可能会用无菌纱布等进行包扎。对于儿童烫伤,家长要更加紧张,及时就医能确保烫伤得到专业处理,避免感染等严重并发症;老年人烫伤后由于身体机能下降,感染风险更高,及时就医可更好地评估全身状况,进行综合治疗。 四、后续护理注意事项 1.保持创面清洁干燥:在烫伤恢复过程中,要保持受伤部位清洁干燥,避免沾水,按照医生的嘱咐定期换药。儿童好动,要防止其抓挠受伤部位,可适当给儿童戴手套等进行防护;老年人要注意穿着宽松的衣物,减少对烫伤部位的摩擦。 2.注意饮食:饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,有助于创面的愈合。儿童处于生长发育阶段,合理饮食对烫伤恢复很重要;老年人适当补充营养也利于身体恢复和创面愈合。 3.观察创面变化:要密切观察烫伤部位的情况,如是否出现红肿加重、渗液、发热等感染迹象,以及创面愈合情况。如果发现异常,应及时返回医院复诊。儿童烫伤后家长要多留意创面变化,老年人自身感觉可能不敏锐,更需家人协助观察。

    2025-12-16 12:22:44
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