侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 发生烫伤如何急救

    发生烫伤后要迅速脱离热源,然后进行冷疗,再保护创面,最后及时就医,根据烫伤严重程度及部位等情况判断是否送医并告知医生相关情况,不同人群急救时要注意细节以减轻伤害。 一、迅速脱离热源 1.远离热源:如果是被热液、蒸汽烫伤,应立即远离热源,比如从热水中移出、离开正在冒热气的蒸汽源等。对于儿童来说,要特别留意其玩耍时可能接触到的热源,像热水壶、取暖器等放置的位置要确保儿童无法触及。 2.去除致伤物:如果身上还沾有致伤的物质,如被热的衣物烫伤,要小心且快速地去除衣物等致伤物。如果衣物与创面粘连较紧,不要强行撕扯,可剪开粘连部分,尽量减少对创面的进一步损伤。对于婴幼儿,由于皮肤娇嫩,操作时动作要轻柔。 二、冷疗 1.冷水冲洗:尽快用流动的冷水冲洗烫伤部位,一般持续15-30分钟。冷水冲洗可以降低局部温度,减轻烫伤深度,缓解疼痛。儿童的皮肤薄,对疼痛更敏感,冷疗时要注意控制水温,避免过冷刺激导致儿童不适或体温过低。如果没有流动水,也可以将烫伤部位浸泡在冷水中。 2.注意事项:冷疗时要保证创面充分接触冷水,但水温不宜过低,以免引起冻伤。对于大面积烫伤或婴幼儿烫伤,冷疗时间要适当控制,避免过长时间冷疗导致体温过度降低。 三、保护创面 1.覆盖清洁敷料:冷疗后,用干净、柔软的敷料覆盖烫伤创面,如无菌纱布、干净的棉布等。这样可以防止创面受到污染,减少感染的风险。对于儿童,要选择柔软、无刺激的敷料,避免使用粗糙的材料加重创面损伤。 2.避免压迫创面:覆盖敷料时要注意不要过度压迫创面,保持创面处于相对宽松的状态。如果是手部烫伤,可将手部抬高,高于心脏水平,有助于减轻肿胀。 四、及时就医 1.判断烫伤严重程度:观察烫伤创面的情况,如烫伤部位的大小、深度等。如果烫伤面积较大(儿童烫伤面积超过体表的10%,成人超过15%)、烫伤深度较深(出现水疱破裂、创面苍白或焦黑等情况),或者烫伤部位在关节、面部、会阴部等特殊部位,应立即送往医院。儿童的皮肤修复能力相对较强,但特殊部位的烫伤容易引起功能障碍或感染等问题,更要重视及时就医。 2.告知医生情况:在就医过程中,要向医生详细告知烫伤的经过,包括烫伤的时间、致伤原因、创面情况等,以便医生进行准确的诊断和治疗。 发生烫伤后的急救处理要迅速、正确,不同人群由于自身特点不同,在急救过程中要特别注意相应的细节,以最大程度减轻烫伤对身体的伤害。

    2025-12-16 12:20:26
  • 如何处理iii度烫伤

    III度烫伤现场需迅速脱离热源并冷疗,医疗专业处理包括评估伤情、清创创面及预防感染,后续护理有创面护理、营养支持和康复指导,儿童要注意创面清洁防抓挠保证营养,老年人需监测基础病冷疗防低体温。 一、现场急救 1.迅速脱离热源:立即使患者远离致热原,如脱去着火或被热液浸渍的衣物,若衣物与创面粘连紧密,不可强行撕扯,可剪开未粘连部分。2.冷疗处理:尽快用流动的冷水冲洗创面,水温宜为15~20℃,时间持续15~30分钟,可降低创面温度,减轻热力对组织的进一步损伤,缓解疼痛。需注意婴幼儿及老年人对冷刺激耐受差,冷疗时间不宜过长,避免引起低体温等并发症。 二、医疗专业处理 1.伤情评估:由专业医护人员详细评估III度烫伤的面积、深度及患者整体状况,通过体格检查及必要的辅助检查明确伤情,为后续治疗方案制定提供依据。2.清创与创面处理:在无菌条件下进行清创,去除创面污染物、坏死组织等。对于III度烫伤创面,多采用植皮术等方法覆盖创面,若创面较小可考虑自体皮移植,创面较大时可能需借助异体皮等生物敷料过渡。3.预防感染:根据创面情况合理使用抗生素预防感染,严格遵循无菌操作原则进行创面护理,定期观察创面有无红肿、渗液等感染迹象。 三、后续护理 1.创面护理:保持创面清洁干燥,定期换药,观察创面愈合情况,及时处理可能出现的感染等并发症。婴幼儿皮肤娇嫩,换药时动作需轻柔,避免过度刺激创面。2.营养支持:III度烫伤患者由于创面消耗增加,需保证充足的营养摄入,尤其是蛋白质、维生素等的补充,以促进创面愈合,老年人因机体代谢功能相对较弱,更需注重营养均衡,可适当增加富含优质蛋白食物的摄入。3.康复指导:待创面初步愈合后,根据患者情况进行康复锻炼,防止瘢痕挛缩影响肢体功能,儿童在康复锻炼过程中需家长密切配合,耐心引导,避免因患儿不配合导致康复效果不佳。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤薄嫩,III度烫伤后修复能力虽较强,但护理时需格外注意创面清洁,防止感染,且儿童好动,需采取措施避免患儿抓挠创面,可适当约束或使用安抚措施。同时,儿童营养需求旺盛,应保证充足营养供给以促进创面愈合。2.老年人:老年人多伴有基础疾病,如糖尿病等,III度烫伤后易发生感染及创面愈合延迟等情况,需密切监测血糖等基础指标,控制基础疾病稳定。在冷疗时需关注老年人体温变化,避免因冷疗时间过长引发低体温。

    2025-12-16 12:20:19
  • 不慎被热水烫伤应如何处理

    烫伤后首先脱离热源用流动冷水冲洗降温,接着评估一度(皮肤红斑红肿疼痛可自愈)、浅二度(红肿显著有水疱破裂后红润潮湿疼痛剧)、深二度(创面微湿红白相间痛觉迟钝需久愈留疤)、三度(创面苍白焦黄炭化痛觉消失)等程度,轻度烫伤冷水冲洗后涂烫伤膏盖干净敷料,水疱大或破溃要无菌覆盖后就医,大面积、深度、特殊部位烫伤需立即送医,恢复时要保持创面清洁干燥、注重营养支持。 一、立即降温处理 1.脱离热源后用流动冷水冲洗:不慎被热水烫伤后,应第一时间迅速将烫伤部位脱离热源,接着用15~20℃的流动冷水持续冲洗烫伤处15~30分钟,此操作能有效带走热量,减轻热力对组织的进一步损伤。对于儿童,冲洗时需留意水流不宜过强,防止加重皮肤损伤;老年人皮肤相对脆弱,冲洗力度也应适中。 二、评估烫伤程度 1.一度烫伤:表现为皮肤红斑、轻度红肿,疼痛明显,一般3~7天可自愈,各年龄段人群处理方式相近,主要以降温、保护皮肤为主。 2.浅二度烫伤:局部红肿显著,伴有大小不一的水疱,水疱皮破裂后创面红润、潮湿且疼痛剧烈,不同年龄人群皮肤修复能力有差异,儿童皮肤修复能力相对较强,但仍需谨慎处理。 3.深二度烫伤:创面微湿,呈红白相间状,痛觉较迟钝,修复时间长且可能遗留瘢痕。 4.三度烫伤:创面呈现苍白或焦黄炭化,痛觉消失。 三、保护创面 1.轻度烫伤处理:一度烫伤及小面积浅二度烫伤,经冷水冲洗降温后,可涂抹少量烫伤膏(需遵医嘱选用合适产品),再用干净纱布或无菌敷料轻柔覆盖,保持创面清洁,避免感染。婴幼儿等特殊人群选用敷料时要确保材质柔软,减少对皮肤的刺激。 2.水疱处理:若水疱较大或已破溃,切勿自行挑破水疱,应用无菌纱布覆盖后及时就医,防止感染加重。 四、及时就医指征 1.大面积烫伤:儿童烫伤面积超过体表面积的5%、成人超过10%时,需立即送医。 2.深度烫伤:深二度及以上烫伤,应尽快就医进行专业处理。 3.特殊部位烫伤:烫伤部位在关节、面部等特殊部位时,需及时送往医院,不同年龄人群烫伤后就医时机与处理方式需严格遵循专业医疗建议,儿童因身体代偿能力弱,更需及时规范治疗。 五、后续护理 1.保持创面清洁干燥:烫伤恢复期间要杜绝搔抓创面,按照医生嘱咐定期换药,保障创面处于清洁干燥状态。 2.营养支持:注重饮食营养均衡,促进创面愈合,老年人新陈代谢较慢,恢复时间可能更长,需加强营养支持与创面观察。

    2025-12-16 12:20:19
  • 烧伤创面脓毒症的高发人群有哪些

    烧伤创面脓毒症是严重烧伤患者的常见并发症,也是导致烧伤患者死亡的主要原因之一。其高发人群包括大面积烧伤、深度烧伤、免疫功能低下、老年、糖尿病、吸入性损伤、严重并发症、长期卧床、营养不良及医护人员。 1.大面积烧伤患者:烧伤面积越大,感染的风险越高。严重烧伤患者的皮肤屏障被破坏,容易导致细菌感染。 2.深度烧伤患者:深度烧伤会损伤皮肤的真皮层和皮下组织,使创面更容易感染。 3.免疫功能低下患者:患有免疫系统疾病、长期使用免疫抑制剂、接受放疗或化疗的患者,免疫功能低下,容易感染细菌。 4.老年患者:老年人的免疫功能逐渐下降,皮肤和组织的修复能力也减弱,因此感染的风险较高。 5.糖尿病患者:糖尿病患者的血糖控制不佳时,容易导致皮肤感染和创面不愈合,增加感染的风险。 6.吸入性损伤患者:吸入性损伤会导致呼吸道黏膜受损,容易引起肺部感染,进而引发全身性感染。 7.严重并发症患者:烧伤患者如果合并其他严重并发症,如肺部感染、急性肾损伤等,会增加感染的风险。 8.长期卧床患者:长期卧床会导致皮肤受压,血液循环不畅,容易发生感染。 9.营养不良患者:烧伤患者需要充足的营养支持,如果营养不良,会影响免疫功能和皮肤修复,增加感染的风险。 10.医护人员:在接触烧伤患者的过程中,如果不注意防护,容易感染细菌,成为感染源。 对于烧伤创面脓毒症的高发人群,需要采取以下预防措施: 1.及时治疗烧伤:对于烧伤患者,应尽快进行治疗,防止感染的发生。 2.加强创面护理:保持创面清洁、干燥,定期更换敷料,避免创面感染。 3.提高免疫功能:对于免疫功能低下的患者,应采取相应的措施提高免疫功能,如使用免疫调节剂、预防感染等。 4.控制血糖:对于糖尿病患者,应严格控制血糖,避免血糖波动,防止皮肤感染。 5.加强营养支持:烧伤患者需要充足的营养支持,应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,促进创面愈合。 6.早期活动:对于长期卧床的患者,应尽早进行活动,促进血液循环,防止皮肤感染。 7.严格无菌操作:医护人员在接触烧伤患者时,应严格遵守无菌操作规程,避免感染的发生。 8.密切观察病情:对于烧伤患者,应密切观察病情变化,及时发现感染的迹象,采取相应的治疗措施。 总之,烧伤创面脓毒症是严重烧伤患者的常见并发症,对于高发人群,需要采取相应的预防措施,及时发现和治疗感染,提高患者的生存率和生活质量。

    2025-12-16 12:20:19
  • 小儿中度烧伤的高发人群有哪些

    婴幼儿、学前儿童、有不良生活习惯或环境危险因素家庭中的孩子、特殊疾病或发育障碍儿童是儿童烧伤的高发人群,不同人群有其相应原因和表现,家长和照顾者需加强环境安全管理,密切关注儿童活动,发生烧伤要及时急救并送医规范治疗。 一、婴幼儿群体 原因分析:婴幼儿对危险的认知和自我保护能力极弱,在日常生活中容易接触到热水、热汤等热源。例如,婴幼儿可能在无人照看时靠近正在烧开水的水壶,或者打翻放置在桌上的热汤等。 具体表现:他们的皮肤较为娇嫩,角质层薄,一旦接触到热源,烧伤更容易伤及深层组织,且创面愈合相对较慢,中度烧伤的风险较高。 二、学前儿童群体 原因分析:学前儿童开始逐渐探索外界环境,但仍缺乏足够的危险防范意识。在家庭中,可能会在厨房玩耍时接触到炉灶、烤箱等热源;在户外,可能会靠近未冷却的高温物体,如刚熄火的汽车排气管等。 具体表现:此阶段儿童的活动范围扩大,接触热源的机会增多,发生中度烧伤的概率相对较高,且烧伤后的处理和康复需要家长和医护人员更多的关注。 三、有不良生活习惯或环境危险因素的儿童家庭中的孩子 原因分析:如果家庭中存在热水瓶放置不当、炉灶防护措施不完善、取暖设备使用不当等情况,孩子处于这样的环境中就容易发生烧伤。例如,家庭中热水瓶随意放置在儿童能够触及的地方,孩子可能会不小心碰倒导致烫伤。 具体表现:这类儿童由于长期处于潜在危险的家庭环境中,受到中度烧伤的几率增加,需要家长加强对家庭环境中危险因素的排查和管理。 四、特殊疾病或发育障碍儿童 原因分析:患有某些神经系统疾病或发育障碍的儿童,可能存在行动不便、对疼痛感知不灵敏或自我照顾能力差等情况,在接触到热源时不能及时做出躲避反应,从而更容易发生烧伤且可能发展为中度烧伤。例如,患有脑瘫的儿童,肢体运动和协调能力受限,难以避开热源。 具体表现:这类儿童的中度烧伤往往需要更专业和细致的医疗护理,因为他们的整体健康状况和恢复能力可能与正常儿童不同,在烧伤后的治疗和康复过程中需要特别关注其基础疾病对烧伤恢复的影响。 温馨提示:对于以上各类高发人群中的儿童,家长和照顾者应加强对环境的安全管理,消除潜在的烧伤危险因素。例如,将热水瓶放置在儿童无法触及的高处,在炉灶周围安装防护栏,教育年长儿童基本的安全常识等。在日常生活中要密切关注儿童的活动,一旦发生烧伤,应立即采取正确的急救措施并及时送往医院进行规范治疗。

    2025-12-16 12:20:18
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