侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 劳动能力鉴定中对烫伤疤痕的标准是什么

    劳动能力鉴定中烫伤疤痕评定参照相关标准,从疤痕面积、部位及对机体功能影响判定,头部烫伤疤痕考虑面积、部位及功能影响,四肢烫伤疤痕依手部、下肢等部位功能受限情况评定,全身疤痕面积关联等级,儿童患者需考虑对生长发育长期影响,女性患者关注面部疤痕对心理等间接影响,有既往病史患者需明确烫伤疤痕与既往病史关联并综合判断。 一、劳动能力鉴定中烫伤疤痕相关鉴定标准依据 劳动能力鉴定中烫伤疤痕的评定主要参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)等相关标准,核心从疤痕的面积、部位及对机体功能的影响来判定。 (一)头部烫伤疤痕标准 1.面积因素:头皮瘢痕形成,面积达25%以上时,会影响伤残等级评定;若瘢痕累及前额、面部等影响面容的部位,即使面积未达25%,也可能因对外观及潜在功能影响纳入等级评定考量。 2.功能影响:若头部烫伤疤痕导致毛发永久缺失且面积较大,或因疤痕牵扯影响头部正常活动功能(如颈部活动受限时需关联头部活动情况),均会作为等级判定的依据。 (二)四肢烫伤疤痕标准 1.上肢烫伤疤痕:以手部为例,若烫伤疤痕导致手指关节活动受限,影响抓握、精细操作等功能,根据关节活动受限程度评级;如掌指关节、指间关节屈伸活动度明显下降,达不到正常活动范围的一定比例时,对应相应伤残等级。若上肢大面积烫伤疤痕导致肢体肌肉萎缩、力量下降,影响上肢整体运动功能,也会依据功能丧失程度评定等级。 2.下肢烫伤疤痕:若膝关节部位烫伤疤痕导致屈伸功能障碍,影响行走、上下楼梯等日常活动;或踝关节部位疤痕影响足的背屈、跖屈功能,都会根据功能受限情况判定等级。同时,下肢大面积烫伤疤痕可能导致肢体血液循环、皮肤营养等问题,进而影响肢体功能,也是等级评定的参考因素。 (三)全身烫伤疤痕面积标准 全身瘢痕面积是重要指标,如全身瘢痕面积≥5%但<10%、≥10%但<30%等不同范围对应不同的伤残等级。当全身烫伤疤痕面积达到一定比例时,会直接关联伤残等级的评定,面积越大通常对应伤残等级越高。 二、特殊人群相关注意事项 (一)儿童患者 儿童身体处于生长发育阶段,烫伤疤痕可能影响骨骼、关节的正常发育。例如,下肢烫伤疤痕若限制骨骼生长,可能导致肢体不等长等问题,鉴定时需充分考虑疤痕对儿童未来生长发育及功能的长期影响,评估要更谨慎,需结合儿童的年龄、疤痕进展情况等综合判定。 (二)女性患者 若烫伤疤痕位于面部等影响外观的部位,除功能影响外,还需考虑对心理状态的潜在影响,但鉴定主要基于客观的功能及疤痕情况。需关注疤痕对女性社交、工作等方面可能产生的间接影响,但评定核心仍围绕功能损伤程度。 (三)有既往病史患者 若患者存在既往与皮肤、关节等相关病史,需明确烫伤疤痕与既往病史有无关联。若无关,仅依据当前烫伤疤痕的面积、部位及功能影响评定;若有关联,则需综合判断既往病史与本次烫伤疤痕对劳动能力的共同影响,确保鉴定结果客观合理。

    2025-12-16 12:48:40
  • 烫伤后起的瘢痕怎么去除

    烫伤后瘢痕去除需综合多方面因素选合适方法,早期干预很重要,可保持创面清洁、用硅酮类制剂;药物治疗有糖皮质激素类和维A酸类,要注意不良反应;激光治疗有点阵激光和脉冲染料激光,要根据患者年龄选参数并注意护理;手术治疗有瘢痕切除缝合和皮肤磨削术,要考虑儿童生长发育等;压力治疗用压力套压迫,要选合适压力且不影响儿童生长发育,早期干预和综合治疗是取得较好效果关键。 一、早期干预 烫伤后早期采取恰当措施有助于减轻瘢痕形成。在伤口愈合早期,保持创面清洁至关重要,可防止感染进一步加重瘢痕。对于较小的烫伤创面,可使用生理盐水等清洁创面,之后根据情况使用合适的创面保护剂等。同时,早期可应用硅酮类制剂,有研究表明,在创面愈合后尽早使用硅酮凝胶或硅酮敷料,能使瘢痕的增生得到一定抑制,改善瘢痕的外观,如颜色、硬度等。 二、药物治疗 糖皮质激素类药物:局部注射糖皮质激素对于肥厚性瘢痕有一定效果,通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成来软化瘢痕,但需注意可能出现的局部皮肤萎缩等不良反应,且对于儿童等特殊人群要谨慎使用,因为儿童皮肤薄嫩,药物吸收等情况与成人不同,可能带来更多风险。 维A酸类药物:外用维A酸类药物可以影响胶原的代谢,对改善瘢痕的外观有一定帮助,但使用过程中可能会出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,在儿童中使用需更加谨慎,要密切观察皮肤反应。 三、激光治疗 点阵激光:点阵激光可以刺激皮肤的修复机制,诱导胶原纤维的重新排列,改善瘢痕的平整度和颜色。对于不同年龄的患者,治疗参数的选择有所不同,儿童皮肤修复能力强,但皮肤更娇嫩,需要选择更温和的参数设置;成年人则可根据瘢痕的具体情况选择合适能量的点阵激光。治疗后要注意防晒等护理,避免瘢痕部位受到紫外线刺激而加重色素沉着等问题。 脉冲染料激光:主要针对瘢痕中的血管成分,对于红色的增生性瘢痕效果较好。通过选择性地破坏血管,减轻瘢痕的红印情况。在治疗特殊人群如儿童时,要严格控制激光的能量,避免对儿童皮肤造成过度损伤。 四、手术治疗 瘢痕切除缝合:对于较大的、严重影响功能和外观的瘢痕,可以考虑手术切除后缝合,但手术有再次形成瘢痕的风险。儿童进行手术时,要充分考虑其生长发育因素,术后的护理和康复对于瘢痕的恢复也非常重要,要注意保持伤口清洁,避免感染,按照医生要求进行抗瘢痕治疗等。 皮肤磨削术:适用于浅表性瘢痕的改善,通过磨削表皮和部分真皮,使瘢痕变得平整。但对于儿童等皮肤较薄的人群,要谨慎操作,防止磨削过深导致不良后果。 五、压力治疗 使用压力套等对瘢痕进行压迫,通过压力作用抑制瘢痕的增生。对于不同年龄的患者,要选择合适压力的压力套,儿童在佩戴压力套时要确保舒适,不影响其正常的生长发育,并且要定期调整压力套的尺寸等,以达到持续有效的压迫效果。 总之,烫伤后瘢痕的去除需要根据瘢痕的不同阶段、患者的年龄等多方面因素综合选择合适的治疗方法,早期干预和综合治疗是取得较好效果的关键。

    2025-12-16 12:48:40
  • 烫伤恢复期有麻痛感怎么回事

    烫伤恢复期出现麻痛感与神经修复、血液循环等因素有关,不同人群有不同特点,儿童需关注整体状态及感染等情况,成人要注意不良生活方式影响,老年人因组织修复能力等问题麻痛感可能更复杂,观察要点为麻痛感程度、持续时间及局部皮肤情况,应对可通过保持清洁等,儿童需安抚情绪,老年人要控基础病,严重时遵医嘱考虑用药。 不同人群烫伤恢复期麻痛感的特点及相关情况 儿童:儿童烫伤后恢复过程中出现麻痛感时需要特别关注。儿童的神经系统发育尚未完全成熟,烫伤后神经修复的过程可能与成人有所不同。儿童对疼痛等感觉的感知和表达可能不太准确,家长需要观察儿童的整体状态,如是否有哭闹不止、影响肢体活动等情况。因为儿童烫伤后恢复麻痛感时,可能更需要关注神经修复是否顺利,以及是否存在局部感染等其他问题干扰恢复。例如,儿童烫伤后如果麻痛感持续时间过长且伴有局部红肿、发热等情况,要警惕感染的可能,因为儿童免疫力相对较低,感染容易影响恢复。 成人:成人烫伤恢复期出现麻痛感,一般来说如果麻痛感在可耐受范围内,且逐渐减轻,通常是神经修复和血液循环逐渐恢复的正常表现。但如果麻痛感加重或者伴有其他异常症状,如局部皮肤颜色改变、渗出等,就需要及时就医。成人在烫伤恢复过程中,如果有不良生活方式,比如吸烟、饮酒等,可能会影响血液循环和组织修复,从而加重麻痛感。因为吸烟会导致血管收缩,影响局部的血液供应,饮酒也可能对血管和神经的恢复产生不利影响。 老年人:老年人烫伤恢复期出现麻痛感需要考虑其自身的生理特点。老年人的组织修复能力下降,神经修复速度相对较慢,所以麻痛感可能持续时间较长。同时,老年人常伴有一些基础疾病,如糖尿病、动脉硬化等,这些基础疾病会影响血液循环和神经的营养供应。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,会导致神经病变加重,在烫伤恢复时麻痛感可能更明显且恢复更缓慢。老年人在烫伤恢复过程中要特别注意控制基础疾病,保持良好的生活习惯,以促进恢复。 烫伤恢复期麻痛感的观察与应对 观察要点:要密切观察麻痛感的程度、持续时间以及局部皮肤的情况。如果麻痛感较轻,且逐渐缓解,局部皮肤无红肿、渗液等异常,一般是正常的恢复表现。但如果麻痛感逐渐加重,或者局部皮肤出现红肿、发热、有脓性分泌物等情况,可能提示有感染等异常情况,需要及时处理。 应对措施:对于正常恢复过程中的麻痛感,一般不需要特殊的药物治疗,可以通过保持局部清洁、适当抬高患肢等方式促进血液循环,有助于缓解麻痛感。如果是儿童出现烫伤恢复期麻痛感,家长要安抚儿童情绪,避免儿童过度搔抓烫伤部位,防止引起皮肤损伤加重。对于老年人,除了上述促进血液循环的措施外,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,保持血糖稳定有利于神经和组织的恢复。如果麻痛感较为严重影响生活,在排除感染等异常情况后,可以在医生的评估下考虑是否使用一些营养神经的药物辅助恢复,但老年人使用药物要更加谨慎,需考虑药物对其他基础疾病的影响。

    2025-12-16 12:48:36
  • 轻度烫伤怎么治疗

    冷却烫伤部位时轻度烫伤及时用15-20℃流动自来水冲洗或冷水浸泡10-15分钟儿童注意水流不过强老年人注意控温及时间;脱去受伤部位衣物时若粘连不可强行撕扯儿童轻柔操作老年人缓慢小心;判断烫伤程度初步处理轻度烫伤表现为皮肤红肿无或仅有细小水疱儿童红肿可能更明显老年人需重视保持创面清洁;就医评估烫伤面积大、有大水疱、在特殊部位或有疼痛加剧发热等症状需就医向医生详告经过儿童安抚情绪老年人告知既往病史;预防感染保持创面清洁无无菌敷料用清洁棉布覆盖儿童防搔抓老年人严格清洁遵医嘱慎用抗感染外用药。 一、冷却烫伤部位 1.原理:轻度烫伤后,及时冷却能减轻余热对皮肤深层组织的损伤,降低烫伤程度。一般用流动的自来水冲洗烫伤部位,水温宜在15-20℃,时间约10-15分钟,也可用清洁的冷水浸泡烫伤部位。例如,有研究表明,烫伤后立即用冷水冲洗可使局部温度迅速降低,减少组织损伤。 2.不同人群注意事项:儿童皮肤较娇嫩,冷却时要注意水流不宜过强,避免加重皮肤损伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,可能对水温感知不灵敏,要注意控制水温及冷却时间,防止冷却过度。 二、脱去受伤部位的衣物等 1.操作要点:如果烫伤部位有衣物覆盖,要小心脱去衣物,若衣物与皮肤粘连,不可强行撕扯,可剪开粘连部分,保留粘连部分的衣物,用剪刀剪开未粘连的部分。例如,对于手臂烫伤且衣物粘连的情况,可从袖口等未粘连处剪开。 2.特殊人群情况:儿童的衣物往往较宽松,但也要注意轻柔操作,避免在脱去衣物过程中碰到烫伤部位;老年人皮肤松弛,衣物粘连情况可能更复杂,更要缓慢小心操作,防止造成二次损伤。 三、判断烫伤程度并进行初步处理 1.判断标准:轻度烫伤一般表现为皮肤红肿,没有水疱或仅有细小水疱。此时可使用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位,保持创面清洁。 2.不同人群差异:儿童皮肤薄,轻度烫伤可能红肿更明显,要注意观察烫伤部位的变化;老年人皮肤修复能力相对较弱,轻度烫伤也需重视,保持创面清洁防止感染很重要。 四、就医评估 1.何时需就医:如果烫伤部位较大、烫伤处出现较大水疱、烫伤部位在关节等特殊部位或者烫伤后出现疼痛加剧、发热等症状,应及时就医。例如,儿童烫伤面积虽小,但如果在面部等特殊部位也需及时就医评估。 2.就医时的注意事项:向医生详细告知烫伤的经过,包括烫伤时间、冷却情况等,以便医生准确判断病情。不同人群就医时,儿童要安抚其情绪,老年人要告知医生既往病史等情况,方便医生全面评估病情。 五、预防感染 1.保持创面清洁:在烫伤初步处理后,要避免创面接触污染物,可使用无菌敷料覆盖创面。如果家庭中没有无菌敷料,可使用清洁的棉布等覆盖,但要注意及时更换,防止感染。 2.特殊人群预防感染的重点:儿童活动多,要防止其搔抓烫伤部位;老年人自身抵抗力相对较低,更要严格保持创面清洁,可遵医嘱适当使用一些抗感染的外用药物(但要谨慎选择,避免对老年人皮肤造成刺激等不良反应)。

    2025-12-16 12:48:32
  • 烫伤后的黑印会不会消退

    烫伤后黑印是炎症后色素沉着,消退情况有个体差异,受自身修复能力、烫伤程度、防晒情况影响,可通过用美白护肤品、医学美容手段促进消退,儿童和老年人有不同注意事项。 影响黑印消退的因素 自身修复能力:不同个体的皮肤修复能力不同,年轻人通常皮肤新陈代谢相对较快,修复能力较强,黑印消退可能相对快一些;而老年人皮肤新陈代谢减缓,修复能力下降,黑印消退可能较缓慢。例如,一项研究表明,年轻人皮肤在受到损伤后,表皮细胞更新周期约为28天,有利于色素沉着的改善;老年人表皮细胞更新周期延长至40-50天甚至更久,影响黑印消退。 烫伤程度:浅度烫伤(如Ⅰ度、浅Ⅱ度烫伤)导致的黑印相对较易消退,因为损伤主要在表皮或真皮浅层,对皮肤深层结构破坏较小;深度烫伤(如深Ⅱ度、Ⅲ度烫伤)造成的黑印往往较难消退,由于损伤累及真皮深层甚至皮下组织,皮肤修复过程中更容易出现明显的色素沉着。比如,浅Ⅱ度烫伤后,皮肤基底层细胞受损相对较轻,色素沉着通常在数月内有消退趋势;而深Ⅱ度烫伤后,真皮深层的成纤维细胞等受损,色素沉着消退时间可能长达数年甚至难以完全消退。 防晒情况:烫伤后的皮肤对紫外线更为敏感,若不注意防晒,紫外线会刺激黑色素细胞产生更多黑色素,导致黑印加深且难以消退。例如,在同样的烫伤恢复阶段,经常暴露在阳光下不采取防晒措施的人,其黑印颜色会比注意防晒的人更深,消退也更困难。 促进黑印消退的方法 使用美白护肤品:一些含有维生素C、烟酰胺等成分的护肤品可能有助于减轻色素沉着。维生素C具有抗氧化作用,可以抑制黑色素的形成,例如研究发现,外用含5%维生素C的制剂能够显著减少皮肤中的黑色素含量;烟酰胺可以干扰黑色素传递,从而减轻色素沉着。但需要注意选择正规产品,并且在皮肤完全恢复后再使用,避免对未完全修复的皮肤造成刺激。 医学美容手段:如果黑印长时间不消退,可以考虑医学美容手段。例如,激光治疗是一种常用方法,不同波长的激光可以针对性地作用于黑色素颗粒,使其分解代谢。如调Q激光,通过高能量脉冲激光瞬间击碎黑色素颗粒,然后被巨噬细胞吞噬清除,从而改善色素沉着。但激光治疗需要选择正规的医疗机构和有经验的医生操作,并且可能需要多次治疗才能达到较好效果。 特殊人群注意事项 儿童:儿童烫伤后出现黑印时,由于儿童皮肤娇嫩,在促进黑印消退的过程中要更加谨慎。使用护肤品时应选择儿童专用、温和无刺激的产品。在考虑医学美容手段时,儿童处于生长发育阶段,皮肤特性与成人不同,激光治疗等可能会对儿童皮肤造成不良影响,一般建议在儿童成年后,皮肤发育稳定时再根据情况考虑,并且要充分评估风险。 老年人:老年人烫伤后黑印消退慢,皮肤修复能力差,在护理过程中要注意保持皮肤清洁,避免感染。使用护肤品时要选择滋润、温和且适合老年人皮肤状态的产品。如果考虑医学美容手段,要充分了解老年人的身体状况,因为老年人可能存在其他基础疾病,治疗过程中需密切关注身体反应,确保安全。

    2025-12-16 12:48:30
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