侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 烧伤和烫伤有区别吗

    烧伤由火焰、高温固体或强辐射热等引起,烫伤主要由热液体、蒸气等导致;烧伤创面深浅不一、有炭化表现等,烫伤创面相对规则;两者现场均需脱离致伤源、冷水冲洗,后续治疗依深度等有不同,且不同年龄、生活方式、病史人群处理有差异。 烧伤由火焰、高温固体或强辐射热等引起,烫伤主要由热液体、蒸气等导致;烧伤创面深浅不一、有炭化表现等,烫伤创面相对规则;两者现场均需脱离致伤源、冷水冲洗,后续治疗依深度等有不同,且不同年龄、生活方式、病史人群处理有差异 一、致伤原因 烧伤:通常由火焰、高温固体(如烧热的金属)或强辐射热等引起。例如在工业生产中接触到高温的机械设备表面导致的损伤,或者遭遇火灾时被火焰侵袭造成的损伤。不同年龄人群都可能因相应的工业、火灾等场景发生烧伤,性别无明显倾向性。生活方式方面,从事高温作业等特定工作的人群烧伤风险较高。有相关病史如皮肤疾病等可能影响皮肤对高温的耐受能力,增加烧伤风险。 烫伤:主要是由热液体(如开水、热油)、蒸气、高温固体(如烧热的液体金属)等引起。常见于日常生活中接触到热汤、热水、热粥等导致的损伤,儿童由于好奇心强且自我保护能力弱,在厨房等环境中更容易发生烫伤;女性在厨房操作时若不小心也较易发生烫伤;生活方式上,喜欢烹饪等与热液体接触较多活动的人群烫伤风险相对高,有皮肤感觉异常等病史的人群烫伤风险可能增加。 二、损伤特点 烧伤:火焰烧伤的创面可能深浅不一,与火焰接触的表面损伤相对较重,可能有炭化表现,深度烧伤时创面修复慢,愈合后瘢痕增生等情况较常见。不同年龄的烧伤患者,儿童皮肤较薄嫩,烧伤后愈合过程可能有不同表现,成人烧伤根据烧伤深度等情况有相应的修复特点;性别对烧伤创面恢复影响不大;生活方式中从事高温作业者烧伤后恢复可能因工作环境因素受影响,有基础疾病者恢复可能更缓慢。 烫伤:热水烫伤的创面相对较规则,与接触热液体的部位形状相关,浅度烫伤若处理得当恢复较快,深度烫伤同样会有创面修复慢、瘢痕等问题。儿童烫伤后由于皮肤修复能力相对较强,但也需注意避免感染等情况;女性在厨房等场景烫伤后,需关注心理因素对恢复的影响;生活方式中经常接触热液体者烫伤后恢复需更注意防护,有糖尿病等病史者烫伤后愈合更易受影响。 三、处理原则 烧伤:现场处理需迅速脱离致伤源,用大量冷水冲洗创面降温等。不同年龄患者冲洗时间和温度需适当调整,儿童皮肤娇嫩,冲洗温度不宜过低时间不宜过长;后续治疗根据烧伤深度等采取相应的创面处理、抗感染等措施,成人和儿童在治疗药物选择和剂量等方面有不同考量,需遵循儿科安全护理原则等。 烫伤:同样首先脱离致伤源,冷水冲洗。儿童烫伤后要特别注意安抚情绪,避免因疼痛等造成不良心理影响;烫伤后的创面处理等基本同烧伤,但需根据烫伤具体情况,如烫伤液体的性质等调整处理方式,有特殊病史者处理更需谨慎。

    2025-12-16 12:44:22
  • 烫伤后有水泡应该怎么处理

    首先要确保自身和伤者处于安全环境并初步评估烫伤程度,小水泡处理时要依儿童老人不同情况轻柔清洁覆盖,大水泡需专业医护人员消毒抽液保留水泡皮,后续要保持创面清洁干燥并依儿童老人不同情况做好防护,还要密切观察伤处病情变化及时应对。 一、保持冷静与初步评估 环境安全:首先要确保自身和伤者处于安全的环境中,远离热源等可能导致再次烫伤的因素。 判断烫伤程度:观察水泡的大小、部位等情况,一般来说,小面积的水泡如果烫伤深度在表皮和真皮浅层,属于浅Ⅱ度烫伤;如果水泡较大且烫伤深度较深,可能涉及更深层组织。 二、正确处理水泡的方法 小水泡的处理:如果水泡较小,未影响肢体活动等,可不用挑破水泡。保持局部清洁,用流动的清水冲洗烫伤部位10-15分钟,以降低伤处温度,减轻损伤。然后可以用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖伤处,避免感染。 儿童情况:儿童皮肤娇嫩,处理时更要轻柔,冲洗时间可适当控制在5-10分钟,选择柔软的纱布覆盖,密切观察水泡变化,因为儿童皮肤愈合能力相对较强,但感染风险也需重视。 老人情况:老人皮肤修复能力较弱,处理时同样要注意清洁,避免水泡部位受到摩擦,可适当使用无菌敷料覆盖,定期观察水泡有无感染迹象,如红肿、渗液等。 大水泡的处理:如果水泡较大,影响日常生活或有破裂风险,需要由专业医护人员进行处理。在医院中,医护人员会先对伤处进行消毒,然后用无菌注射器抽取水泡内的液体,保留水泡皮,因为水泡皮可以起到保护创面的作用,之后再进行相应的包扎等处理。 儿童情况:儿童大水泡处理时,要在专业医护人员操作下进行,由于儿童可能不配合,需要家长安抚好儿童情绪,医护人员要更加轻柔、快速地完成操作,避免感染和二次损伤。 老人情况:老人大水泡处理时,同样需要专业医护人员严格无菌操作,因为老人免疫力相对较低,感染后果可能更严重,操作过程中要注意动作缓慢、稳定,减轻老人的不适。 三、后续护理与注意事项 保持创面清洁干燥:在水泡处理后,要避免伤处沾水,按照医生的嘱咐定期更换敷料。如果是在家中自行处理,要保证周围环境清洁,减少细菌感染的机会。 儿童情况:儿童活泼好动,要防止儿童搔抓伤处,可给儿童适当佩戴手套等防护措施,同时要注意衣物等不要摩擦到伤处,保持伤处周围皮肤清洁。 老人情况:老人要尽量减少伤处的活动,避免创面受到压迫和摩擦,家属要协助老人做好伤处的护理,定期查看伤处情况。 观察病情变化:要密切观察伤处是否出现感染迹象,如伤处红肿加重、有脓性分泌物、发热等症状。如果出现这些情况,要及时就医。 儿童情况:儿童对感染的反应可能不太典型,除了观察局部症状外,还要注意儿童的全身情况,如精神状态、食欲等,因为儿童免疫力相对较弱,感染可能很快扩散。 老人情况:老人感染后病情可能发展较快,要密切关注老人的体温、局部症状等,一旦有异常要及时送医治疗。

    2025-12-16 12:44:22
  • 儿童烧伤怎么治疗

    儿童烧伤需进行现场急救,包括脱离致伤源;创面处理要冲洗降温、保护创面;根据面积深度判断补液量,轻度可口服补液盐,中重度静脉补液;做好创面清洁换药,严重时全身用抗生素;深度烧伤需手术治疗;婴幼儿要密切观察、精确补液和轻柔护理,还要关注儿童心理给予关怀。 创面处理 冲洗降温:在现场脱离致伤源后,应立即用流动的清水冲洗烧伤部位,一般冲洗10-30分钟,以降低创面温度,减轻进一步的损伤。对于婴幼儿,要注意控制冲洗的水流速度和温度,避免造成二次伤害。 保护创面:用干净的纱布、毛巾等轻柔地覆盖创面,防止创面污染。避免使用棉花等容易粘连创面的物质。 补液治疗 判断补液量:根据儿童烧伤的面积和深度来判断补液量。儿童烧伤面积的计算与成人有所不同,可根据儿童的体表面积公式进行计算。例如,儿童头颈部面积=9%+(12-年龄)%,双下肢面积=46%-(12-年龄)%等。烧伤后会出现体液渗出,需要通过补液来维持循环血量。轻度烧伤一般可口服补液盐;中、重度烧伤则需要静脉补液,补液的种类和速度要严格按照烧伤的程度和儿童的生理状况进行调整,以保证儿童的水电解质平衡和有效循环血量。 抗感染治疗 创面清洁与换药:对于烧伤创面,要保持清洁,定期进行换药。换药时要严格遵守无菌操作原则,根据创面的情况选择合适的换药药物。例如,对于浅度烧伤创面,可使用碘伏等消毒剂进行消毒;对于深度烧伤创面,可能需要使用含有抗生素的敷料等。同时,要密切观察创面是否有感染迹象,如创面出现红肿加重、渗液增多且有异味、儿童出现发热等全身症状时,要及时采取抗感染措施。 全身应用抗生素:如果烧伤面积较大、深度较深,或者创面出现明显感染迹象,可根据病情遵医嘱全身应用抗生素。但要注意儿童的年龄特点,选择合适的抗生素,避免使用对儿童有严重不良反应的药物。 手术治疗 适用于的情况:对于深度烧伤创面,如Ⅲ度烧伤,一般需要进行手术治疗,包括切痂、削痂后进行皮肤移植等。皮肤移植可以选择自体皮移植、异体皮移植等。在儿童进行手术治疗时,要充分考虑儿童的生长发育特点,手术时机的选择要恰当,手术操作要尽量轻柔,减少对儿童身体和心理的影响。例如,自体皮移植是较为理想的治疗方法,要根据儿童的创面大小等情况采取合适的取皮和植皮方式。 特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿皮肤薄嫩,烧伤后病情变化较快,在治疗过程中要更加密切观察生命体征和创面情况。补液时要精确计算补液量,因为婴幼儿的生理储备功能较差,对体液丢失的耐受能力低。同时,在创面护理方面,要更加轻柔,避免过度刺激创面。 儿童心理:儿童烧伤后可能会出现心理创伤,如恐惧、焦虑等。医护人员和家长要给予儿童足够的心理关怀,通过安抚、游戏等方式缓解儿童的心理压力。例如,在治疗过程中,通过与儿童交流、讲故事等方式转移其注意力,帮助儿童树立战胜疾病的信心。

    2025-12-16 12:44:15
  • 烫伤后痒是怎么回事

    烫伤后痒与皮肤修复有关,早期修复阶段(1-2周左右)和后期修复阶段有不同表现,不同人群(儿童、老年人、特殊职业人群)痒的特点各异,可通过避免搔抓、保持局部清洁、调节环境、医疗干预等措施应对。 从皮肤结构修复角度 烫伤会破坏皮肤的表皮层甚至更深层结构,在修复时,角质形成细胞、成纤维细胞等多种细胞参与修复过程。角质形成细胞增殖迁移覆盖创面,成纤维细胞合成胶原等细胞外基质形成肉芽组织。此时,新生的神经纤维在向创面生长过程中,因为神经纤维未完全成熟,对外界刺激的感知异常,就容易引发瘙痒。例如研究发现,在皮肤创伤修复的炎症期和增殖期,神经纤维的异常生长与瘙痒的发生密切相关。 烫伤后痒的不同阶段情况 早期修复阶段:一般在烫伤后1-2周左右,此时创面开始进入增殖期,肉芽组织生长活跃,神经纤维开始长入,这个阶段瘙痒可能会比较明显,尤其是在温度变化或者局部有轻微刺激时,患者会感到明显瘙痒。 后期修复阶段:随着创面逐渐接近愈合,表皮基本覆盖创面,但是新生的表皮比较娇嫩,在这个阶段,患者可能仍然会有轻度瘙痒感,不过相较于早期会有所减轻。但如果患者搔抓等不当处理,可能会导致瘙痒加重甚至引起创面再次损伤。 不同人群烫伤后痒的特点 儿童:儿童的皮肤比较娇嫩,烫伤后修复过程中神经末梢更敏感,而且儿童自我控制能力差,更容易搔抓烫伤部位,导致瘙痒加重,甚至可能因为搔抓引起创面感染等并发症。例如,儿童烫伤后痒感可能会让他们频繁哭闹,影响休息和创面愈合。 老年人:老年人皮肤的新陈代谢减慢,皮肤的屏障功能更弱,烫伤后修复时间相对较长,而且老年人的神经感觉相对迟钝但痒感感知可能更持久。另外,老年人可能合并一些基础疾病,如糖尿病等,烫伤后痒感可能会因为基础疾病而有不同表现,同时基础疾病也会影响烫伤创面的愈合,进而影响痒感的缓解。 特殊职业人群:例如从事体力劳动或者经常需要活动烫伤部位的人群,烫伤后痒感会因为频繁的活动、摩擦等而加重,不利于创面的修复和瘙痒的缓解。比如建筑工人烫伤后,因为工作需要手部活动,烫伤部位经常受到摩擦,会使痒感更加明显。 烫伤后痒的应对措施 避免搔抓:无论是哪个人群,都要尽量避免搔抓烫伤部位,因为搔抓可能会破坏新生的皮肤组织,导致创面感染、愈合延迟等。可以通过轻轻拍打烫伤部位来缓解痒感。 保持局部清洁:保持烫伤部位清洁可以减少感染风险,也有助于减轻痒感。可以用温和的生理盐水等进行清洁,但要注意清洁时的力度,避免刺激创面。 环境调节:保持烫伤部位周围环境温度适宜,避免过热或过冷刺激。例如,冬季注意烫伤部位保暖,但不要过热;夏季注意避免烫伤部位被阳光直射等。 医疗干预:如果痒感严重影响生活,可以在医生指导下使用一些药物来缓解,如外用的止痒药膏等,但要注意药物的使用要符合患者的年龄等情况,儿童等特殊人群使用药物更要谨慎。

    2025-12-16 12:44:14
  • 烫伤后要怎么处理

    烫伤后先冷却烫伤部位,立即用流动凉水冲洗,注意有衣物覆盖时的处理,然后判断烫伤程度,一度烫伤冷却后一般可自愈,二度烫伤分浅和深,浅的小水疱可自吸收大水疱需无菌操作处理,深的需就医,三度烫伤严重需立即就医,之后保护创面选择合适敷料避免污染,出现烫伤面积较大、特殊部位烫伤、有严重症状等情况需及时就医。 一、冷却烫伤部位 1.时间与水温:烫伤后应立即用流动的凉水冲洗烫伤部位,一般冲洗10-30分钟,这样可以带走热量,减轻烫伤程度。凉水温度在15-20℃较为适宜,过低的水温可能会加重局部损伤。对于婴幼儿等特殊人群,由于其皮肤娇嫩,冲洗时间可适当缩短,但也不应少于5分钟,要轻柔操作,避免造成二次损伤。 2.注意事项:如果烫伤部位有衣物等覆盖,不要强行脱去衣物,应先用凉水冲洗后,再小心剪开衣物,尽量保留粘连部分,防止弄破水疱。 二、判断烫伤程度并处理 1.一度烫伤:仅表现为皮肤发红、疼痛,无水疱。经过冷却处理后,一般1-2天可自愈,无需特殊用药,但要注意保护烫伤部位,避免再次受摩擦等刺激。 2.二度烫伤:分为浅二度和深二度。浅二度烫伤会出现水疱,基底红润、潮湿、疼痛明显;深二度烫伤水疱较小,基底发白、潮湿,痛觉较迟钝。对于浅二度烫伤,如果水疱较小,可让其自行吸收;如果水疱较大,可在无菌操作下用注射器抽取水疱液,然后用碘伏等消毒剂消毒创面,再用无菌纱布包扎。深二度烫伤一般需要就医,由医生进行专业处理,可能需要清创、包扎等。对于儿童等特殊人群,由于其皮肤修复能力相对较强,但也更需要注意预防感染,处理时要更加谨慎。 3.三度烫伤:皮肤苍白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,局部无水疱。三度烫伤情况较为严重,需立即就医,进行紧急的创面处理、补液等治疗。 三、保护创面 1.选择合适的敷料:在经过初步处理后,可使用无菌的纱布等敷料覆盖创面,保持创面清洁、湿润,有利于创面愈合。对于儿童患者,要选择柔软、无刺激的敷料,定期观察创面情况,如有渗液、异味等感染迹象,应及时就医。 2.避免创面污染:要防止创面接触灰尘、细菌等污染物,尽量让患者保持安静,减少活动,避免创面受到摩擦。对于婴幼儿,要注意其手部活动,可适当包裹双手,防止搔抓创面。 四、及时就医的情况 1.烫伤面积较大:如果烫伤面积超过体表面积的5%(儿童相对面积计算与成人不同,儿童头颈部面积相对较大,双下肢面积相对较小,可根据儿童烧伤面积计算方法判断),应立即送往医院。例如儿童头面部烫伤面积达到10%左右就需要及时就医。 2.特殊部位烫伤:如面部、会阴部、手部等部位的烫伤,即使面积不大,也应尽早就诊,因为这些部位烫伤后容易出现感染、瘢痕增生等问题。 3.出现严重症状:烫伤后出现发热、创面红肿加重、有脓性分泌物等感染迹象,或者患者出现休克表现如烦躁、口渴、尿量减少等,应立即就医。

    2025-12-16 12:44:14
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