侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 高温油烫伤后起水泡怎么处理

    烫伤后需分情况处理,轻度水泡要冷却降温并保护创面;中度及以上水泡不要自行挑破要及时就医;还需注意饮食,避免辛辣刺激性食物,增加蛋白质摄入,保证充足休息,减少受伤部位活动。 一、轻度水泡的初步处理 1.冷却降温: 烫伤后应立即用流动的凉水冲洗创面,一般冲洗15-30分钟,这样可以降低局部温度,减轻热力对组织的进一步损伤,对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,更要注意控制冲洗的水温与时间,避免过冷刺激引起不适,同时能减少水泡形成或减轻水泡程度。对于成年人,同样通过凉水冲洗使创面温度迅速降低,减少热传导对深层组织的损害。 2.保护创面: 用干净、柔软的纱布或毛巾轻轻覆盖创面,避免创面受到污染。如果是儿童,要特别注意选择柔软无刺激的敷料,防止对娇嫩皮肤造成摩擦损伤。避免使用棉花等容易粘连创面的物品,保持创面相对清洁的环境,防止细菌等微生物感染创面,因为轻度烫伤后水泡未破时,皮肤的屏障功能部分尚存,保护好创面有助于创面的自行修复。 二、中度及以上水泡的处理及就医建议 1.不要自行挑破水泡: 对于较大的水泡或水泡已经影响到日常活动等情况,不要自行用针等尖锐物品挑破水泡,因为自行挑破可能会导致创面感染。例如,在家庭环境中,未经消毒的器械挑破水泡极易将细菌带入创面,引发感染性炎症,加重病情。无论是儿童还是成人,都应避免自行挑破水泡这一危险行为。 2.及时就医: 当高温油烫伤后起水泡且水泡情况较为严重,如面积较大、水泡位于关节等活动频繁部位时,应尽快前往医院就诊。医生会根据具体情况进行专业的处理,例如对于符合清创指征的创面进行清创操作,然后根据情况进行相应的包扎等处理,防止感染并促进创面愈合。对于儿童患者,由于其机体免疫力相对较低,更应及时就医,以确保创面得到规范处理,降低感染等并发症的发生风险。 三、烫伤后的一般注意事项 1.饮食方面: 无论成人还是儿童,烫伤后在饮食上应注意避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会引起血管扩张,加重创面的红肿热痛等炎症反应。同时,应适当增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,有助于创面的修复。对于儿童,要注意饮食的营养均衡,保证足够的维生素等摄入,以促进身体的恢复,因为儿童处于生长发育阶段,良好的营养支持对烫伤创面的愈合至关重要。 2.休息与活动: 烫伤患者需要保证充足的休息,减少活动,尤其是受伤部位的活动,避免摩擦到创面。对于儿童来说,要注意安抚其情绪,避免过度哭闹导致创面受到不必要的影响。成人也应尽量减少受伤部位的活动,让创面处于相对稳定的环境中,有利于创面的愈合。例如,手部烫伤后尽量减少手部的抓握等动作,可适当抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。

    2025-12-16 12:37:57
  • 7岁男孩因误饮烧碱导致内脏烧伤住进ICU该如何处理

    误饮烧碱后现场需保持呼吸道通畅、避免催吐并口服清水或牛奶稀释,快速转运至具备救治能力机构并监测生命体征,入院后全面评估,住院期间维持水电解质平衡、保护胃黏膜抑制胃酸分泌、预防感染及评估干预消化道损伤,儿童护理要营养支持、心理关怀、监测并发症并遵循儿科安全护理原则。 一、现场紧急处理 1.保持呼吸道通畅:误饮烧碱后可能出现喉头水肿等呼吸道受累情况,需立即评估患儿呼吸状况,若有呼吸困难应迅速清除口鼻腔分泌物,必要时准备气管插管等急救措施以保障通气。 2.避免催吐与盲目中和:严禁催吐,因催吐可能导致消化道二次损伤。可立即让患儿口服大量清水或牛奶进行稀释,稀释量一般为每公斤体重5-10ml,但需注意避免一次摄入过多引发呕吐。 二、转运与入院初期评估 1.快速转运:尽快将患儿转运至具备救治能力的医疗机构,转运途中持续监测生命体征(心率、血压、血氧饱和度等),备好急救设备。 2.入院初期全面评估:到达医院后立即进行详细评估,包括体格检查、腹部影像学检查(如腹部X线、CT等)以明确消化道损伤范围及程度,同时评估有无休克、电解质紊乱等情况。 三、住院期间综合治疗 1.维持水电解质平衡:由于消化道烧伤会影响液体吸收与丢失,需通过静脉途径合理补充液体,根据患儿的体重、烧伤程度等计算补液量,维持水、电解质及酸碱平衡。 2.胃黏膜保护与抑制胃酸分泌:使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌,减少胃酸对损伤消化道黏膜的进一步刺激,促进黏膜修复。 3.预防感染:烧伤后的消化道黏膜屏障受损,易发生感染,需合理应用抗生素预防感染,根据病情及细菌培养结果调整用药。 4.消化道损伤评估与干预:通过内镜检查动态评估消化道损伤情况,若存在严重狭窄风险或穿孔等情况,需及时与外科协作进行相应手术干预,如消化道狭窄扩张术或穿孔修补术等。 四、特殊人群(儿童)护理要点 1.营养支持:误饮烧碱会影响患儿进食功能,需早期通过肠内营养(如鼻饲)或肠外营养保证营养供给,满足儿童生长发育需求,营养支持方案需根据患儿消化道恢复情况个体化制定。 2.心理关怀:7岁儿童经历创伤后易产生恐惧、焦虑等情绪,医护人员需加强心理安抚,通过温和的沟通、游戏等方式缓解患儿心理压力,同时关注家长情绪,给予心理支持,共同促进患儿康复。 3.并发症监测:密切监测消化道狭窄、消化道出血、感染性休克等并发症,定期复查相关指标,如内镜、血常规、生化指标等,一旦发现并发症及时处理。 4.遵循儿科安全护理原则:在护理过程中严格执行无菌操作,防止医源性感染,确保管道(如鼻饲管、静脉导管等)固定稳妥,避免患儿自行拔除管道导致意外情况,同时注意保护患儿皮肤及黏膜,防止二次损伤。

    2025-12-16 12:37:52
  • 头部烧伤后为什么要切开气管

    头部烧伤后可能因面部肿胀、呼吸道黏膜水肿致气道梗阻,切开气管可直接建立气道通道保持通畅,还能预防呼吸功能进一步恶化,不同年龄段、性别及有基础疾病患者情况各有特点但都需及时切开气管保障呼吸。 一、头部烧伤导致气道梗阻的机制 头部烧伤时,可能会出现面部肿胀、呼吸道黏膜水肿等情况。由于头部的特殊解剖位置,面部及呼吸道周围组织在烧伤后容易发生炎性反应性肿胀。例如,严重的头部烧伤可使喉部、气管等上呼吸道的黏膜血管通透性增加,液体渗出导致黏膜水肿,从而使气道狭窄,影响气体的正常流通。对于儿童来说,其气道相对狭窄,头部烧伤后发生气道梗阻的风险相对更高,因为儿童的气道管径较小,黏膜更脆弱,轻微的水肿就可能明显影响通气。而对于老年人,本身可能存在一定程度的气道弹性下降等基础情况,头部烧伤后气道梗阻的问题也需重点关注。 二、切开气管的目的-保持气道通畅 切开气管可以直接建立一个新的气道通道,绕过因头部烧伤而肿胀、狭窄甚至堵塞的上呼吸道,保证气体能够顺利进出肺部。通过气管切开,能够迅速解除气道梗阻,确保患者有足够的氧气供应,同时也有利于及时清除气道内的分泌物等,维持气道的清洁和通畅。例如,在临床实践中,一旦发现头部烧伤患者出现呼吸困难、气道梗阻的迹象,及时进行气管切开是挽救患者生命的关键措施。对于不同年龄段的患者,气管切开后的护理重点有所不同。儿童进行气管切开后,要特别注意保持气管套管的清洁和通畅,防止套管堵塞,同时要密切观察儿童的呼吸、血氧等情况,因为儿童的病情变化相对较快;老年人进行气管切开后,要注意预防肺部感染等并发症,由于老年人机体抵抗力相对较弱,肺部感染的风险较高,需要加强呼吸道的护理。 三、预防呼吸功能进一步恶化 如果头部烧伤后没有及时切开气管,气道梗阻会逐渐加重,患者可能会出现缺氧、二氧化碳潴留等情况,进而导致呼吸功能进一步恶化,可能引发呼吸衰竭等严重并发症。呼吸衰竭会累及多个脏器,对身体造成多方面的损害。比如,缺氧会影响心脏的供血功能,导致心律失常等心脏问题;二氧化碳潴留会影响神经系统的功能,引起意识障碍等。及时切开气管能够有效预防这些严重并发症的发生,为患者的后续治疗和康复创造有利条件。在不同性别方面,性别本身对于头部烧伤后切开气管的必要性影响不大,但在护理等方面,男性和女性可能有不同的心理和护理需求,需要医护人员根据具体情况进行个性化的关怀和照顾。对于有基础疾病的患者,如本身有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病的头部烧伤患者,头部烧伤后气道梗阻的风险更高,更需要及时切开气管来保障呼吸功能,因为基础疾病会使患者的呼吸储备功能下降,一旦气道梗阻加重,很容易出现严重的呼吸功能不全。

    2025-12-16 12:37:45
  • 被油烫伤后该怎么处理

    被油烫伤后分三步处理,第一步迅速冷却烫伤部位,冷水冲洗或大面积烫伤时浸泡;第二步判断烫伤程度采取相应初步措施,一度烫伤涂烫伤膏,二度烫伤不挑破水疱盖纱布就医,三度烫伤盖纱布送医;第三步后续护理要保持伤口清洁、注意饮食、保证休息与活动,不同人群有相应注意事项 一、第一步:迅速冷却烫伤部位 1.冷水冲洗:被油烫伤后应立即将受伤部位用流动的冷水冲洗10-30分钟,这样可以迅速降低局部温度,减轻烫伤程度,减少进一步的组织损伤。对于儿童来说,由于其皮肤较为娇嫩,更要注意控制冷水冲洗的时间和水温,避免过冷刺激加重不适。成年人在冲洗时要保证水流持续均匀地覆盖烫伤区域。 2.浸泡方式:如果烫伤面积较大,可采用浸泡的方式,但水温要保持在10-20℃左右,浸泡时间同样控制在10-30分钟。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,冷水冲洗后要更加密切观察烫伤部位情况,因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较弱,容易发生感染等并发症。 二、第二步:判断烫伤程度并采取相应初步措施 1.一度烫伤:仅表现为皮肤发红、疼痛,此时经过冷水冲洗后,可涂抹一些具有清凉、修复作用的烫伤膏等。对于儿童一度烫伤,要选择儿童专用且温和的烫伤膏,涂抹时动作要轻柔,避免对受伤皮肤造成二次损伤。成年人一度烫伤在涂抹烫伤膏后要注意保护受伤部位,避免再次受到摩擦等刺激。 2.二度烫伤:如果出现水疱等情况,此时不要自行挑破水疱,保持水疱的完整性,用干净的纱布等覆盖受伤部位,然后尽快就医。对于老年患者出现二度烫伤,由于其身体机能下降,恢复能力较差,更要及时就医,防止烫伤部位感染等情况发生。 3.三度烫伤:表现为皮肤焦黑、无水疱等,此时应立即用干净的纱布等覆盖受伤部位,尽快送往医院急救。无论哪种烫伤程度,对于有基础病史的患者,如心血管疾病患者,在处理烫伤过程中要密切关注自身身体状况,防止因烫伤引起的应激反应导致心血管疾病发作。 三、第三步:后续护理注意事项 1.保持伤口清洁:在就医处理后,要按照医生的嘱咐保持伤口清洁,定期更换敷料等。对于儿童患者,家长要协助做好伤口清洁护理工作,避免儿童用手搔抓受伤部位,防止感染。成年人也要注意个人卫生,避免伤口接触污染物。 2.饮食注意:烫伤患者在恢复期间要注意饮食,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,有助于伤口愈合。对于糖尿病烫伤患者,要注意控制血糖,遵循糖尿病饮食原则,避免高糖食物影响伤口愈合。 3.休息与活动:烫伤患者要保证充足的休息,避免过度劳累。对于儿童患者,要保证其有足够的睡眠时间,有利于身体恢复。成年人也要注意休息,避免剧烈运动,防止受伤部位受到压迫等影响恢复。

    2025-12-16 12:37:44
  • 卷发棒烫伤后怎么处理

    卷发棒烫伤后要立即降温,可用冷水冲洗或浸泡,然后评估烫伤程度,分为一度、二度、三度,再保护烫伤部位避免摩擦和感染,特殊人群儿童和老年人有不同注意事项,儿童要轻柔处理密切观察,老年人要防感染及时就医且关注愈合情况。 1.冷水冲洗:烫伤后应立即将烫伤部位用流动的冷水冲洗,一般冲洗15-30分钟,这样可以降低烫伤处的温度,减轻余热对组织的进一步损伤。对于儿童来说,要注意控制水流速度和水温,避免因水流过急或水温过低引起不适。如果是婴儿被卷发棒烫伤,需轻柔地用冷水湿敷烫伤部位。 2.浸泡降温:如果烫伤面积较大,可将烫伤部位浸泡在冷水(水温宜在15-20℃)中,但水温不宜过低,以免引起体温过低等问题。不过浸泡时间也不宜过长,一般不超过30分钟。 评估烫伤程度 1.一度烫伤:表现为烫伤部位发红、轻度肿胀、疼痛明显。此时经过冷水冲洗等初步处理后,可涂抹一些烫伤膏等药物进行治疗。儿童的皮肤较为娇嫩,一度烫伤相对成人可能恢复更快,但也需要注意保持烫伤部位清洁,避免感染。 2.二度烫伤:分为浅二度和深二度。浅二度烫伤会出现水疱,基底潮红、湿润、疼痛剧烈;深二度烫伤水疱较小,基底红白相间、痛觉较迟钝。对于二度烫伤,经过初步降温处理后,不要自行挑破水疱,应及时就医,由医生进行专业的清创、包扎等处理。儿童的二度烫伤由于皮肤修复能力相对较强,但也更需要小心护理,防止感染。 3.三度烫伤:烫伤部位皮肤苍白或焦黄、甚至炭化,痛觉消失。三度烫伤情况较为严重,需立即拨打急救电话送往医院进行抢救治疗。 保护烫伤部位 1.避免摩擦:在烫伤部位经过初步处理后,要使用干净、柔软的纱布等覆盖烫伤部位,避免衣物等对烫伤部位的摩擦,加重损伤。对于儿童,要选择宽松、柔软的衣物,防止碰到烫伤处。 2.防止感染:保持烫伤部位的清洁,避免接触细菌等。如果是家庭自行处理,要确保所用的纱布等物品是清洁无菌的。儿童的免疫系统相对较弱,更要注意防止烫伤部位感染,一旦发现烫伤部位有红肿加剧、有脓性分泌物等感染迹象,应及时就医。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤薄嫩,卷发棒烫伤后恢复相对成人可能更快,但也更容易出现感染等问题。在处理儿童卷发棒烫伤时,动作要轻柔,冷水冲洗时要注意水温合适,避免因操作不当引起儿童更大的不适。同时,要密切观察儿童烫伤后的反应,如是否有发热、烫伤部位是否有异常变化等。 2.老年人:老年人新陈代谢较慢,皮肤修复能力较差,卷发棒烫伤后更要注意预防感染。在降温处理后应及时就医,并且要密切关注烫伤部位的愈合情况,可能需要更长时间的护理和治疗。老年人如果有基础疾病,如糖尿病等,烫伤后更容易出现感染等并发症,需要更加谨慎处理。

    2025-12-16 12:37:44
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