侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 开水烫伤会不会留下疤痕

    开水烫伤是否会留疤与烫伤深度、面积、个体差异(年龄、体质、是否感染、早期处理)相关,一度烫伤一般不留疤,浅二度处理得当通常不留疤但感染等会留疤,深二度多留疤,三度会留明显疤痕,面积大留疤可能增大,儿童、老人、疤痕体质等留疤情况不同,及时正确早期处理可降留疤几率。 烫伤深度: 一度烫伤:仅伤及表皮层,局部轻度红肿、无水疱,表面干燥,一般3-7天可痊愈,不留疤痕。例如儿童玩耍时不小心被开水轻度烫伤手部,若护理得当,通常不会遗留疤痕。 浅二度烫伤:伤及真皮浅层,局部红肿明显,有大小不一的水疱,疱壁较薄,基底潮红、湿润、疼痛明显。如处理得当,一般2周左右愈合,也不留疤痕;但如果发生感染等情况,可能会遗留疤痕。对于婴幼儿,皮肤修复能力相对较强,若正确处理浅二度开水烫伤,遗留疤痕的几率相对较低,但仍需密切观察创面情况。 深二度烫伤:伤及真皮深层,可有水疱,基底微湿,红白相间,痛觉较迟钝。一般需3-4周愈合,且多会遗留疤痕。老年人皮肤的血液循环、修复能力相对较差,发生深二度开水烫伤后遗留疤痕的可能性相对较高。 三度烫伤:全层皮肤受伤,甚至达到皮下、肌肉或骨骼,创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失。一般需要手术植皮才能愈合,会遗留明显疤痕,严重影响功能和外观。 烫伤面积:烫伤面积较大时,人体的修复能力受到一定影响,遗留疤痕的可能性增大。对于儿童,身体表面积相对较大,若开水烫伤面积较大,如超过体表面积的10%,则疤痕形成的风险明显增加。 个体差异: 年龄:儿童皮肤新陈代谢快,修复能力强,相对成人更不容易留疤,但如果是婴幼儿,皮肤薄嫩,护理不当易导致感染,也可能增加留疤几率;老年人皮肤老化,胶原蛋白减少,修复能力下降,开水烫伤后留疤的可能性较高。 体质:疤痕体质的人即使是轻度烫伤也容易形成明显的增生性疤痕或疤痕疙瘩。例如有疤痕体质的人被开水烫伤后,创面愈合处会出现明显高于皮肤表面、质地坚硬、形状不规则的疤痕,且可能伴有瘙痒、疼痛等症状。 是否感染:烫伤后创面发生感染会加重组织损伤,影响皮肤的正常修复过程,从而增加留疤的几率。无论是哪个年龄段的人群,开水烫伤后若创面感染,都更易遗留疤痕。比如糖尿病患者本身血糖控制不佳时,皮肤抵抗力下降,开水烫伤后创面感染风险高,留疤可能性大。 早期处理:烫伤后及时正确的处理可以减少疤痕形成的几率。受伤后立即用流动的冷水冲洗创面15-30分钟,可以降低创面温度,减轻烫伤程度,减少组织损伤,从而降低留疤风险。如果能在烫伤后第一时间正确处理,对于降低疤痕形成的可能性至关重要,尤其是儿童,家长应掌握正确的烫伤急救方法,及时进行冷水冲洗等处理。

    2025-12-16 12:36:28
  • 被热气烫伤了手怎么止痛

    被热气烫伤手后,可通过冷水冲洗降温,随后根据烫伤程度选合适药膏涂抹,若需包扎用干净纱布且注意松紧,烫伤严重或特殊人群(儿童、老年人)应及时就医评估处理,以减轻损伤、缓解疼痛并促进创面愈合。 一、冷水冲洗降温 1.原理及操作:被热气烫伤手后,应立即将受伤的手浸泡在流动的冷水中,或用冷水湿敷,持续15-30分钟。冷水可以带走烫伤部位的热量,减轻热力对组织的进一步损伤,同时缓解疼痛。例如,相关研究表明,及时的冷水冲洗能使局部温度迅速降低,减少烫伤深度和疼痛程度。对于儿童来说,由于其皮肤较薄,更应迅速进行冷水冲洗,且要注意控制水温,避免过冷刺激加重不适。 2.特殊人群注意事项:老年人皮肤感觉相对迟钝,被烫伤后可能对热度感知不敏感,但仍需尽快用冷水冲洗,且要密切观察皮肤反应,因为老年人皮肤修复能力较差,长时间的热力损伤可能更严重。 二、涂抹烫伤药膏 1.选择合适药膏:冷水冲洗后,可根据烫伤的程度选择合适的烫伤药膏。例如,轻度烫伤可选择湿润烧伤膏等,这类药膏具有清热解毒、止痛、生肌的作用。科学研究显示,湿润烧伤膏能够在创面形成一层保护膜,减少渗出,促进创面愈合,同时缓解疼痛。对于儿童,应选择儿童专用的烫伤药膏,确保安全有效。 2.涂抹方法及注意事项:涂抹药膏时要注意清洁创面,将药膏均匀涂抹在烫伤部位,厚度适中。如果是婴幼儿烫伤,家长要轻柔操作,避免弄破水疱(若有水疱,小的水疱可让其自行吸收,大的水疱需由专业医生处理)。 三、包扎保护创面 1.包扎的作用:如果烫伤部位需要包扎,应使用干净的纱布等进行包扎,这样可以保护创面,避免感染,同时进一步减轻疼痛。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则起不到保护作用。对于儿童,包扎时要密切关注其肢体末端的血液循环情况,如手指的颜色、温度等。 2.特殊人群包扎要点:老年人皮肤松弛,包扎时要注意固定牢固,防止纱布松动,但也要避免包扎过紧影响血液循环。同时,要定期检查包扎部位,观察是否有感染等情况。 四、就医评估 1.需要就医的情况:如果烫伤较严重,如出现水疱较大、皮肤破损严重、烫伤面积较大或烫伤部位在关节等特殊部位,应及时就医。医生会根据烫伤的具体情况进行专业的评估和处理,例如判断烫伤深度,采取更合适的治疗措施,如清创、抗感染等,以更好地缓解疼痛并促进创面愈合。对于儿童烫伤,即使烫伤看起来不严重,也建议就医检查,因为儿童烫伤可能发展较快,需要专业医生评估。 2.特殊人群就医建议:老年人烫伤后由于自身修复能力和抵抗力相对较弱,即使烫伤看似轻微,也应及时就医,以便医生全面评估病情,给予适当的治疗,防止出现感染等并发症,影响预后。

    2025-12-16 12:36:28
  • 蒸汽烫伤怎么处理

    蒸汽烫伤后要迅速脱离热源,成人用流动自来水冲洗10-15分钟,儿童轻柔脱离后用约15-25℃清水冲10-15分钟并安抚情绪;判断烫伤程度,一度仅发红疼痛无疱,二度分浅深且注意保护水疱,三度需立即送医;初步处理时一度用干净纱布覆盖,二度小水疱可自吸收大水疱抽液消毒包扎,三度用干净敷料覆盖送医;特殊人群中儿童要密切观察病情,老年人要注重创面清洁预防感染并兼顾基础疾病。 一、迅速脱离热源 1.对于成人:应尽快将受伤部位在流动的自来水下冲洗,时间约10-15分钟,可有效降低局部温度,减轻余热对组织的进一步损伤。若身边没有自来水,也可将受伤部位浸泡在清洁的冷水中。 2.对于儿童:由于儿童皮肤较薄,对热的耐受能力更弱,更要迅速且轻柔地脱离热源,然后尽快用流动的低温(约15-25℃)清水冲洗,时间控制在10-15分钟,避免长时间冲洗导致儿童体温过低等情况。同时要注意安抚儿童情绪,避免因哭闹加重局部损伤处的污染等情况。 二、判断烫伤程度 1.一度烫伤:仅表现为受伤部位皮肤发红、疼痛,无水疱形成。这种情况一般经过冷水冲洗等处理后,疼痛会逐渐缓解,数天内可自愈。 2.二度烫伤:又分为浅二度和深二度。浅二度烫伤会出现明显水疱,水疱基底部潮红、湿润,疼痛剧烈;深二度烫伤水疱较小,基底红白相间,痛觉较迟钝。对于二度烫伤,经过初期冷水冲洗后,要保护好水疱,避免水疱破裂,防止感染。 3.三度烫伤:皮肤全层受损,甚至累及皮下组织、肌肉等,创面苍白或焦黄,甚至炭化,痛觉消失。三度烫伤情况较为严重,需立即就医。 三、进行初步处理 1.一度烫伤:用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖受伤部位,保持局部清洁,避免再次受到摩擦等刺激,一般不需要特殊的药物治疗,数天可恢复。 2.二度烫伤:如果水疱较小,可让其自行吸收;如果水疱较大,可用无菌注射器将水疱液抽出,然后用碘伏等消毒剂消毒创面,再用无菌纱布包扎,定期换药观察创面情况。 3.三度烫伤:切勿自行处理,应立即用干净的敷料覆盖创面,尽快送往医院进行专业救治。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童蒸汽烫伤后更要密切观察病情变化,因为儿童的生理机能尚未发育完全,烫伤后可能出现感染、休克等并发症的风险相对较高。除了按照上述步骤进行初步处理外,要更频繁地观察创面情况以及儿童的精神状态、体温等指标。 2.老年人:老年人新陈代谢较慢,皮肤修复能力差,蒸汽烫伤后要更加注重创面的清洁和感染预防。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,烫伤后要积极控制基础疾病,因为高血糖环境不利于创面愈合,还容易引发感染等并发症。在处理烫伤时,要更加轻柔,避免加重老年人的痛苦和损伤。

    2025-12-16 12:36:28
  • 深二度烧伤是否需要手术治疗

    深二度烧伤保守治疗适用于面积较小、创面清洁无明显感染且无糖尿病等基础病史的相对局限情况因其有自我修复潜力可促愈合减风险儿童需密切观察面积过大权衡,手术治疗用于大面积、创面污染重或有感染倾向等情况因愈合长易感染或影响功能等,还需综合考量全身状况等,特殊人群如老年、女性有不同注意事项,且要强调保持创面清洁遵循护理方案。 一、深二度烧伤保守治疗的适用情况及依据 深二度烧伤创面存在一定的自我修复潜力,对于面积较小(通常指单部位烧伤面积在10%以下等相对局限情况)、创面清洁且无明显感染迹象的深二度烧伤,可采用保守治疗。其依据在于:深二度烧伤虽损伤达真皮深层,但仍有部分真皮组织存活,通过清创后保持创面湿润环境(如使用湿性烧伤膏等合适的创面处理制剂),可促进残存的上皮岛增殖扩展从而覆盖创面,一般经数周可自行愈合,且相对手术治疗能减少创伤及手术相关风险。需注意儿童皮肤代谢活跃,保守治疗时要更密切观察创面变化,因儿童愈合能力相对强,但面积过大时仍需权衡;对于有糖尿病等基础病史患者,保守治疗需严格控制血糖,避免因血糖波动影响创面愈合。 二、深二度烧伤手术治疗的适用情况及原因 1.大面积深二度烧伤:当烧伤面积较大(如成人总面积超过20%等情况),此时保守治疗愈合时间长,易引发感染、瘢痕增生严重并显著影响功能。手术治疗可通过自体皮移植等方式快速覆盖创面,减少并发症发生,如采用自体刃厚皮片移植等,能有效缩短创面愈合时间,降低感染风险。对于儿童大面积深二度烧伤,手术需更谨慎评估,因儿童自体皮源相对有限,要优先选择合适的皮源获取方式并注重术后功能康复指导。 2.创面污染严重或有感染倾向的深二度烧伤:若创面污染重,保守治疗难以控制感染,且深二度烧伤创面长期不愈易加深损伤程度并增加瘢痕形成及功能障碍风险,此时需通过手术清创并移植皮肤覆盖创面,如进行切痂植皮术,清除坏死组织后用自体皮或异体皮覆盖,阻止感染进一步扩散,促进创面修复。对于有免疫功能低下等特殊病史患者,手术治疗需严格做好术前术后抗感染措施,保障手术安全及创面良好修复。 三、综合考量因素及特殊人群注意事项 在判断深二度烧伤是否需手术治疗时,还需综合考量患者全身状况、创面深度变化等。对于特殊人群,如老年患者,其愈合能力相对较弱,若创面预计保守治疗愈合差且可能导致严重功能受限,应积极评估手术可行性;女性患者在考虑手术时需兼顾美观需求,可选择更精细的手术方式以减少瘢痕影响外观;生活方式方面,烧伤患者需避免创面接触污染物等,无论是保守还是手术治疗阶段,都要强调保持创面清洁及遵循医生制定的护理方案的重要性,以保障深二度烧伤创面良好修复进程。

    2025-12-16 12:36:27
  • 手烫了怎么办

    手被烫后先冷却处理,立即用流动冷水冲洗或冰敷,接着判断烫伤程度,一度烫伤数天自愈,二度烫伤别挑破水疱及时就医,三度烫伤立即送医,然后保护烫伤部位避免感染、减少活动,烫伤面积大、部位特殊要及时就医,后续护理要保持伤口清洁干燥、注意饮食、防止瘢痕形成。 一、冷却处理 1.立即用流动冷水冲洗:手被烫后应尽快将受伤部位浸泡在流动的冷水中,或用冷水湿敷,持续15-20分钟左右,这样可以迅速降低局部温度,减轻烫伤程度,冷水温度一般为15-20℃较为适宜,儿童皮肤更娇嫩,冷水冲洗时间可适当缩短至5-10分钟,但要保证足够降温效果。对于婴幼儿,可将其手部浸泡在大人用手捧着的冷水里。 2.若没有冷水,可用冰敷:如果身边没有冷水,也可以用冰袋或冰块包裹毛巾后敷在烫伤部位,但要注意避免冻伤,冰敷时间不宜过长,一般5-10分钟即可,且要间断冰敷,儿童皮肤薄,更要严格控制冰敷时间和力度。 二、判断烫伤程度 1.一度烫伤:仅表现为皮肤发红、疼痛,无水疱,这种情况经过冷却处理后,一般数天内可自愈,儿童皮肤恢复能力相对较强,恢复时间可能更短。 2.二度烫伤:会出现水疱,水疱大小不一,皮肤红肿明显,疼痛较剧烈。此时不要自行挑破水疱,以免引起感染,应及时就医处理。 3.三度烫伤:皮肤苍白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,这种情况非常严重,需立即送往医院救治。 三、保护烫伤部位 1.避免感染:冷却处理后,用干净的纱布或无菌敷料覆盖烫伤部位,防止细菌等污染物感染伤口。对于儿童,要选择柔软、无菌的敷料,避免摩擦烫伤部位。 2.减少活动:尽量减少受伤手部的活动,避免加重损伤和引起疼痛,儿童活泼好动,家长要注意看护,防止其无意识地搔抓或活动烫伤部位。 四、及时就医情况 1.烫伤面积较大:如果手烫伤的面积较大,超过手掌大小的1/3,无论烫伤程度如何,都应尽快就医。儿童体表面积相对较大,烫伤面积占体表面积5%以上就需要引起重视,及时就医。 2.烫伤部位特殊:如面部、会阴部等特殊部位烫伤,或者烫伤部位有感染迹象,如红肿加重、有脓性分泌物等,都要及时到医院就诊。 五、后续护理注意事项 1.保持伤口清洁干燥:按照医生的嘱咐定期更换敷料,保持烫伤部位清洁干燥,儿童皮肤代谢快,更要注意保持局部环境清洁,避免伤口沾水。 2.注意饮食:烫伤后饮食要清淡,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,有助于伤口愈合,儿童正处于生长发育阶段,保证营养均衡对烫伤恢复很重要。 3.防止瘢痕形成:在伤口愈合后,可根据医生建议使用一些预防瘢痕形成的药物或方法,儿童皮肤修复过程中要特别注意防止瘢痕过度增生,影响外观和功能。

    2025-12-16 12:36:15
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