侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 开水烫伤后怎样止痛

    开水烫伤后可通过冷水冲洗降温止痛,轻度烫伤还可使用烫伤膏等药物辅助止痛,中重度烫伤需及时就医评估,医生会据情况进一步处理止痛及正规治疗。对于婴幼儿,操作需更轻柔谨慎,成人烫伤面积大或程度重也应及时就医。 一、冷水冲洗降温止痛 (一)具体操作 立即将烫伤部位用流动的冷水冲洗,一般持续15-30分钟。对于婴幼儿开水烫伤,要轻柔地用流动的低温自来水冲洗烫伤部位,水流不宜过急,温度以15-20℃为宜,时间同样持续15-30分钟。这样做是因为冷水可以带走烫伤部位的热量,降低局部温度,减轻烫伤程度,同时收缩血管,缓解疼痛。对于成人,也可以将烫伤部位浸泡在冷水中,但如果烫伤面积较大,应避免长时间浸泡导致体温过低等情况。 (二)原理及优势 冷水冲洗利用了热传递原理,通过热量的交换使烫伤局部温度降低,从生理机制上减轻了烫伤对神经末梢的刺激,从而达到止痛的效果。这种方法是非药物的,对大多数轻度开水烫伤止痛效果较好,而且操作简单,容易获取水源,在家庭等场景中可快速实施。对于儿童来说,及时的冷水冲洗能有效缓解疼痛,且相对安全,不会像药物可能带来的不良反应等问题。 二、使用烫伤膏等药物辅助止痛(非药物止痛基础上) (一)药物选择及作用 可以选择含有烫伤成分的外用药物,如湿润烧伤膏等。这些药物一般具有清热解毒、止痛、生肌的作用。对于成人轻度开水烫伤,在冷水冲洗后可以适当涂抹这类烫伤膏,能在一定程度上进一步缓解疼痛。但对于婴幼儿,使用药物需要更加谨慎,最好在医生的指导下选择刺激性小、安全性高的外用药物,因为婴幼儿皮肤娇嫩,药物吸收等方面与成人不同,避免药物不良反应对婴幼儿造成伤害。 (二)注意事项 使用药物前要确保烫伤部位清洁,冷水冲洗后如果有污染物应先清理干净。对于成人,涂抹药物时要均匀,但如果烫伤面积较大或烫伤程度较严重,单纯使用药物止痛可能不够,需及时就医。对于儿童,除了注意药物选择外,还要防止儿童搔抓涂抹药物的部位,以免影响药物作用和造成烫伤部位的进一步损伤。 三、就医评估止痛(针对中重度烫伤) (一)中重度烫伤的判断及就医必要性 如果开水烫伤后疼痛剧烈,烫伤部位出现较大面积的水疱、皮肤破溃严重、烫伤深度达到深Ⅱ度及以上,此时单纯的冷水冲洗和外用药物止痛可能无法完全缓解疼痛,且可能存在感染等风险,需要及时就医。对于儿童,由于其对疼痛的耐受和自身修复能力与成人不同,即使烫伤面积看起来不大,但儿童皮肤薄,烫伤可能更深,所以更要重视,及时就医评估。 (二)就医后的止痛及处理 医生会根据烫伤情况进行进一步处理,可能会采取清创等操作,然后根据情况给予相应的止痛措施,比如使用适当的止痛药物等。在就医过程中,医护人员会采取专业的方法来控制疼痛,同时进行烫伤的正规治疗,防止病情恶化。对于婴幼儿,医护人员会更加小心轻柔地操作,以减少患儿的痛苦。

    2025-03-31 14:43:33
  • 宝宝烫伤的症状

    宝宝烫伤根据严重程度分为红斑性、水疱性、深二度及三度烫伤。红斑性烫伤皮肤有明显红斑、刺痛感;水疱性烫伤有大小不等水疱、疼痛明显;深二度及三度烫伤深二度有红白相间、小水疱、痛觉迟钝,三度有苍白焦黄炭化、无水疱、痛觉消失,家长需第一时间正确急救并送医,日常要避免宝宝接触热源。 一、红斑性烫伤 1.皮肤外观表现:烫伤部位皮肤会出现明显红斑,这是因为局部皮肤的毛细血管扩张充血所致。红斑区域界限较为清晰,一般是烫伤较轻的表现,常见于宝宝接触温度不是极高、接触时间较短的热源时,比如短暂触摸温度稍高的物体表面等情况。 2.主观症状:宝宝可能会感到局部皮肤有刺痛感,由于宝宝较小可能会表现出哭闹、烦躁等情况,用手触碰烫伤部位时会有躲避反应,不过一般皮肤表面没有破损,损伤相对较浅。 二、水疱性烫伤 1.皮肤表现:烫伤部位会出现大小不等的水疱,水疱内含有清亮或淡黄色的液体。这是因为烫伤导致皮肤表皮与真皮之间的组织液渗出积聚形成水疱。根据水疱的大小和深度等情况又可进一步细分,较小的水疱可能如米粒大小,较大的水疱可能直径可达数厘米。例如宝宝被较热的液体溅到皮肤时,就可能出现这种水疱性烫伤。 2.主观症状:宝宝会有较为明显的疼痛表现,哭闹会比较剧烈,因为水疱部位受到刺激时疼痛更明显,而且水疱容易受到摩擦等外力影响而破裂,一旦破裂会增加感染风险,宝宝的不适会进一步加重。 三、深二度及三度烫伤 1.皮肤表现 深二度烫伤:皮肤表面可能会出现红白相间的情况,创面较为潮湿,有小水疱,痛觉相对迟钝,这是因为真皮深层也受到损伤,神经末梢部分受损。 三度烫伤:皮肤会呈现出苍白、焦黄甚至炭化的表现,皮肤质地变硬,像皮革一样,无水疱形成,痛觉消失,因为皮肤的神经纤维等结构严重受损。比如宝宝接触到温度极高且接触时间较长的热源,像长时间接触高温的金属物体等,就可能出现较严重的深二度或三度烫伤。 2.主观症状 深二度烫伤:宝宝初期可能痛觉相对不那么敏感,但随着时间推移,局部炎症反应等情况出现后,疼痛也会较为明显,而且由于皮肤损伤较深,恢复相对较慢,后续可能会遗留瘢痕等问题。 三度烫伤:由于神经末梢大多已被破坏,初期痛觉可能不明显,但病情更为严重,预后往往较差,可能会导致皮肤功能严重受损,甚至需要进行植皮等治疗手段,宝宝整体状况可能会因为大面积深度烫伤而出现全身反应,如发热、精神萎靡等。 对于宝宝烫伤,家长需要第一时间采取正确的急救措施,如迅速用流动的冷水冲洗烫伤部位降温等,然后及时送往医院进行专业处理,同时要密切观察宝宝烫伤后的全身状况和局部创面变化等情况,根据不同的烫伤症状采取相应的后续治疗和护理措施,以促进宝宝烫伤部位的良好恢复,避免出现严重并发症等情况。并且在日常生活中要特别注意避免宝宝接触热源等可能导致烫伤的危险因素,给宝宝创造一个安全的生活环境。

    2025-03-31 14:43:32
  • 创面需要涂烫伤膏还怎么保持干燥啊

    创面涂烫伤膏后保持干燥需选择合适烫伤膏并正确涂抹,在适合情况下保持创面暴露环境,控制受伤部位所处环境的干爽与适宜温度湿度,避免局部过多活动,还需观察创面变化及时处理异常情况,且要根据不同人群特点进行相应调整和细致护理。 首先要选用正规且适合创面情况的烫伤膏,其通常具有一定的成膜性等特性。比如有些烫伤膏涂抹后能在创面形成一层轻薄的保护膜,有助于减少外界因素对创面的污染,同时也能在一定程度上帮助保持创面相对干燥的环境。正确涂抹时要按照说明书的要求均匀涂抹薄层,确保药物能有效覆盖创面,又不会过于厚重影响干燥。不同年龄人群在选择烫伤膏时需注意,儿童由于皮肤娇嫩,要选择儿童专用且温和无刺激的烫伤膏,避免对儿童皮肤造成额外损伤。 保持创面暴露环境(在适合的情况下) 如果创面情况允许,可让创面适当暴露。对于一些面积较小、程度较轻的烫伤创面,在涂完烫伤膏后保持暴露能让创面与空气接触,有利于水分蒸发,从而有助于保持干燥。但要注意避免创面直接接触灰尘、毛发等异物,可使用干净的无菌纱布等简单覆盖防止污染,但不要覆盖过严导致不透气。对于婴幼儿等特殊人群,在保持创面暴露时要更加谨慎,因为婴幼儿皮肤更敏感且活动易导致创面意外接触污染物,需要密切看护,选择合适的防护措施同时保证创面能适度透气。 环境控制 保持受伤部位所处环境的干爽,室内温度和湿度要适宜。一般来说室内温度保持在20-25℃左右,湿度在50%-60%较为合适。过高的湿度会使创面周围环境潮湿,不利于创面干燥,而过高的温度可能会导致创面分泌物增加等情况。对于不同年龄人群,如老年人由于皮肤汗腺功能等有所减退,对环境湿度变化更敏感,要特别注意室内湿度的调节;儿童新陈代谢快,要注意室内温度不宜过高,避免因出汗等导致创面周围潮湿。 避免局部过多活动 尽量减少受伤部位的活动,因为活动会导致创面与周围组织摩擦等,可能影响烫伤膏的附着和创面的干燥状态,还可能引起疼痛和进一步损伤创面。例如手部烫伤后尽量减少手部的抓握等动作,可以使用吊带等简单固定方式限制活动。对于儿童来说,要注意看护好避免其因玩耍等原因过度活动受伤部位,要耐心安抚儿童使其配合减少受伤部位的活动。 观察创面变化及时处理异常情况 要密切观察创面涂烫伤膏后的情况,如果发现创面周围出现红肿加重、渗液增多且伴有异味等异常情况,可能提示创面有感染等问题,此时不能单纯考虑保持干燥,需要及时就医进一步处理。不同人群对于创面异常情况的表现可能有所不同,儿童由于表达能力有限,需要家长更加细心观察其创面周围皮肤颜色、是否有哭闹加剧等情况来判断是否出现异常。 总之,通过选择合适烫伤膏、保持适当暴露环境、控制环境条件、减少受伤部位活动以及密切观察创面变化等多方面措施来努力在创面涂烫伤膏后保持干燥状态,同时要根据不同人群的特点进行相应调整和细致护理。

    2025-03-31 14:43:31
  • 烫伤以后伤口怎样才不留疤

    烫伤后需多方面处理以尽量减少留疤可能,早期要正确处理伤口,冷却烫伤部位并用干净物品覆盖,及时就医让医生判断程度并处理伤口,预防感染促进愈合,包括用抗感染药物、采取促进愈合措施及注重营养,伤口愈合后早期进行抗瘢痕治疗,可使用硅酮类制剂、压力治疗、激光治疗等,且要根据不同年龄段人群特点个性化处理。 1.冷却烫伤部位:烫伤后应立即用流动的凉水冲洗烫伤部位15-30分钟,这样可以降低伤处温度,减少热力对组织的进一步损伤。对于儿童来说,要安抚其情绪,避免因哭闹导致冲洗不充分;对于老年人,要注意冲洗时的水温适宜,避免过冷刺激加重不适。 2.保护伤口:用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位,避免伤口受到污染。不要自行涂抹牙膏、酱油等不科学的物质,这些物质可能会影响医生对伤口的判断,还可能导致伤口感染。 及时就医评估 1.判断烫伤程度:医生会根据烫伤的深度(分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)和面积来制定治疗方案。Ⅰ度烫伤一般仅伤及表皮层,局部轻度红肿、无水疱,可自行愈合;Ⅱ度烫伤伤及真皮层,有水疱形成;Ⅲ度烫伤累及皮肤全层甚至deeper组织。对于儿童和老年人,由于其皮肤修复能力和对疼痛的耐受等情况与青壮年不同,医生评估时需更加谨慎。 2.伤口处理:医生会对污染的伤口进行清创处理,去除异物和坏死组织。对于较小的水疱,可保留;较大的水疱会在无菌条件下抽出疱液。 预防感染促进愈合 1.使用抗感染药物:如果伤口有感染风险,医生可能会根据情况使用抗感染药物。但要注意儿童和老年人的肝肾功能情况,选择合适的药物。 2.促进伤口愈合的措施:保持伤口湿润有利于愈合,可使用湿性敷料。对于大面积烫伤或深度烫伤,可能需要进行植皮等手术治疗。在愈合过程中,要注意加强营养,保证蛋白质、维生素等的摄入,儿童处于生长发育阶段,需要充足的营养支持伤口愈合;老年人可能存在营养不良的情况,更要注重营养补充。 抗瘢痕治疗 1.早期干预:在伤口愈合后早期就可以开始抗瘢痕治疗。可以使用硅酮类制剂,如硅酮凝胶、硅酮敷料等,每天按时涂抹或覆盖。硅酮类制剂可以抑制瘢痕增生,儿童使用时要注意避免误触入口;老年人皮肤吸收能力可能下降,使用时要观察皮肤反应。 2.压力治疗:对于面积较大的增生性瘢痕,可使用压力衣等进行压力治疗。但儿童在使用压力衣时要注意松紧度,避免影响肢体血液循环;老年人皮肤较薄,要选择合适的压力,防止皮肤损伤。 3.激光治疗:在伤口完全愈合后,可根据瘢痕情况考虑激光治疗。激光可以刺激胶原纤维的重排,改善瘢痕外观,但不同年龄段对激光治疗的反应和耐受有所不同,需要医生根据具体情况选择合适的激光参数。 总之,烫伤后要通过早期正确处理伤口、及时就医评估、预防感染促进愈合以及抗瘢痕治疗等多方面措施来尽量减少留疤的可能性,同时要充分考虑不同年龄、身体状况人群的特点进行个性化处理。

    2025-03-31 14:43:30
  • 烧伤时正确的急救方法

    烧伤急救包括迅速脱离致伤源,火焰烧伤要远离火源、灭火,热液烫伤要脱衣、凉水冲淋,化学烧伤要脱衣、大量清水冲洗;及时冷疗,用15-20℃凉水冲淋或浸浴20-30分钟,注意尽早进行、保护水疱;保护创面,用干净物品轻柔覆盖,避免污染感染;转送医院,转送前做好准备,转送中保持呼吸道通畅、注意体位和向医院说明伤情,儿童因特殊生理特点操作需更轻柔、密切关注。 一、迅速脱离致伤源 1.火焰烧伤:应立即奔跑远离火源,若身上着火,可就地打滚压灭火焰,或用厚重衣物等覆盖灭火,避免奔跑导致火焰吹向面部等加重损伤,对于儿童需更加迅速且轻柔操作,防止因惊慌挣扎加重烧伤程度。 2.热液烫伤:应尽快脱去被热液浸湿的衣物,若衣物与皮肤粘连紧密,不可强行撕扯,可剪开周围衣物,用凉水冲淋受伤部位降温,儿童皮肤娇嫩,更要注意操作轻柔,避免造成二次损伤。 3.化学烧伤:首先要迅速脱去被化学物质污染的衣物,用大量流动清水持续冲洗受伤部位,冲洗时间一般不少于15-30分钟,对于不同化学物质有特殊冲洗要求的需额外注意,如碱烧伤用较多量清水长时间冲洗,酸烧伤也需充分冲洗,儿童的皮肤和身体代谢特点使得冲洗时更需保证足够的冲洗量和时间。 二、冷疗 1.冷疗方法:用流动的凉水冲洗或浸浴受伤部位,水温一般为15-20℃,时间为20-30分钟,对于面积较小的烧伤较为适用。冷疗可以降低局部温度,减轻创面的进一步损伤,缓解疼痛。儿童由于体温调节功能不完善,冷疗时要注意观察其反应,避免因过度冷疗导致体温过低等情况。 2.注意事项:冷疗应在受伤后尽早进行,一般不超过伤后2-3小时。如果烧伤部位有水疱形成,冷疗时要注意保护水疱,避免水疱破裂引起感染,儿童的水疱更易因外力等原因破裂,所以操作需格外小心。 三、保护创面 1.创面覆盖:冷疗后用干净的纱布、毛巾等轻柔地覆盖创面,避免创面受到污染。可以使用无菌的敷料进行覆盖,若没有无菌敷料,也可用清洁的布料等临时覆盖,但要注意保持创面清洁。对于儿童,要选择柔软、无刺激的覆盖物,防止对儿童娇嫩的皮肤造成摩擦等损伤。 2.避免感染:尽量减少创面与外界的接触,防止细菌等病原体感染创面。如果创面有明显的污染,在覆盖创面之前可以再次用清水冲洗,但要注意动作轻柔,儿童的创面抗感染能力相对较弱,更要严格防止感染。 四、转送医院 1.转送准备:在进行上述急救处理后,应尽快将患者转送有烧伤治疗资质的医院进一步治疗。在转送过程中,要注意保持患者的呼吸道通畅,对于有呼吸道烧伤的患者,要特别注意观察呼吸情况,儿童的呼吸道相对狭窄,转送过程中更要密切关注呼吸变化。 2.转送注意事项:转送时要使患者保持舒适体位,对于儿童要有人专门照看,避免在转送过程中造成创面的再次损伤,同时要向医院接诊人员详细说明烧伤的原因、时间、伤情等情况,以便医院能够及时进行救治。

    2025-03-31 14:43:30
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