侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 去除烫伤疤痕最好的方法

    烫伤的应对包括早期干预如冷却处理和及时就医、药物治疗如使用硅酮类药物和积雪苷霜、激光治疗如点阵激光和脉冲染料激光、手术治疗如疤痕切除缝合和皮肤磨削术以及康复护理如压力疗法和康复锻炼等,各方面需根据不同情况谨慎操作并加强护理。 一、早期干预 1.冷却处理:烫伤发生后应立即用流动的凉水冲洗烫伤部位15-30分钟,这能降低局部温度,减少烫伤深度,是防止疤痕加重的重要第一步。对于婴幼儿等特殊人群,要轻柔缓慢地进行冷却,避免造成二次刺激。 2.及时就医:如果烫伤较为严重,如出现较大水疱、皮肤破溃等情况,需尽快前往医院处理,由专业医生判断烫伤程度并进行相应的清创等处理,这有助于减少感染风险,从而降低疤痕形成的可能性。对于儿童患者,要安抚其情绪,配合医生的治疗操作。 二、药物治疗 1.硅酮类药物:在疤痕形成早期可使用硅酮凝胶或硅酮敷料等。有研究表明,硅酮类药物能够改善疤痕的红、肿、硬等情况,通过保持疤痕湿润,促进疤痕软化和变平。一般每天使用2-3次,持续使用数月。对于不同年龄的患者,使用方法基本相同,但儿童皮肤更娇嫩,使用时要注意避免药物进入眼睛等敏感部位。 2.积雪苷霜:积雪苷霜具有促进创伤愈合的作用,可用于疤痕的辅助治疗。它能在一定程度上改善疤痕的外观。不过,其效果因人而异,使用时要注意观察皮肤反应,如有不适需及时停用。 三、激光治疗 1.点阵激光:对于一些增生性疤痕或凹陷性疤痕,点阵激光是一种有效的治疗方法。点阵激光可以刺激皮肤胶原蛋白再生,改善疤痕的质地和颜色。一般需要多次治疗,每次治疗间隔数周。儿童进行激光治疗时要谨慎评估,确保治疗的安全性和必要性,要选择合适的能量参数,并且治疗后要加强皮肤护理。 2.脉冲染料激光:主要用于治疗疤痕的红色印记,通过选择性光热作用,封闭疤痕内的异常血管,减轻疤痕的红色外观。治疗间隔通常为4-6周,治疗过程中要注意保护患儿的眼睛,避免激光损伤。 四、手术治疗 1.疤痕切除缝合:对于一些较大、较严重的疤痕,在疤痕稳定后可考虑手术切除缝合。但手术有一定的适应症和风险,需要严格评估。例如,对于儿童患者,要考虑其身体发育情况,手术时机的选择要谨慎,术后要密切观察伤口愈合情况,预防感染等并发症。 2.皮肤磨削术:适用于一些浅表性疤痕,通过机械磨削的方法改善疤痕表面的平整度。但该方法对于皮肤的损伤相对较小,但也需要根据患者的具体情况选择,儿童患者进行皮肤磨削术要非常谨慎,确保操作的精细和安全。 五、康复护理 1.压力疗法:对于增生性疤痕,可使用压力衣等进行压力治疗。压力疗法通过压迫疤痕,抑制疤痕的增生。对于儿童患者,要选择合适大小的压力衣,并且要定期调整,确保压力合适,同时要注意皮肤的护理,避免压力衣过紧导致皮肤损伤。 2.康复锻炼:如果烫伤影响到关节等部位,要进行适当的康复锻炼,防止关节挛缩。例如,对于手部烫伤的患儿,要进行手指的屈伸等康复训练,锻炼要循序渐进,根据患儿的耐受程度进行调整,避免过度活动造成再次损伤。

    2025-12-16 12:50:54
  • 烫伤后的疤痕大作战:消除秘籍

    烫伤后疤痕形成因皮肤损伤引发炎症反应致成纤维细胞增殖合成大量细胞外基质,预防要及时正确处理创面,早期干预有压迫疗法(用弹性织物压迫及注意观察)、硅酮制剂应用(保持湿润抑制增生及选温和产品观察反应),激光治疗有点阵激光(刺激修复重塑胶原及考虑年龄谨慎选择并防晒护理)、脉冲染料激光(针对血管改善红色外观及专业评估操作),手术治疗有疤痕切除缝合(择时选合适情况及评估麻醉风险术后护理)、植皮术(适用于大面积深度烫伤修复及综合考虑整体情况),康复锻炼对关节部位疤痕可防挛缩改善功能(遵医嘱温和训练防新损伤),日常护理要避免疤痕部位暴晒(用物理防晒手段)及保持清洁避免搔抓刺激防增生加重。 烫伤后皮肤损伤引发炎症反应,成纤维细胞增殖并合成大量胶原蛋白等细胞外基质,导致疤痕形成。预防方面,伤后要及时正确处理创面,早期用流动清水持续冲洗烫伤部位15-30分钟,降低局部温度,减轻损伤程度,这对减少疤痕形成很关键。对于儿童烫伤,因其皮肤娇嫩,更要迅速且轻柔处理,避免二次损伤。 早期干预减轻疤痕 压迫疗法:在创面愈合后尽早使用弹性织物压迫疤痕部位,一般持续压迫6个月以上。通过压力作用,限制成纤维细胞的活性和胶原蛋白的过度沉积。比如儿童烫伤后,可选择合适大小的弹力套等进行压迫,但要注意观察皮肤血运情况,避免过紧影响血液循环。 硅酮制剂应用:硅酮凝胶或硅胶片等硅酮制剂能保持疤痕湿润,抑制疤痕增生。研究表明,每天使用硅酮制剂12-24小时,持续数月可见效。不同年龄人群均可使用,但儿童使用时要选择温和无刺激的产品,密切观察皮肤反应。 疤痕的激光治疗 点阵激光:对于增生性疤痕或凹陷性疤痕有一定疗效。通过微小的激光光束造成皮肤微损伤,刺激皮肤自身修复机制,促进胶原蛋白重塑。成人和儿童均可考虑,但儿童要根据年龄和疤痕情况谨慎选择,治疗后要注意防晒等护理。 脉冲染料激光:主要针对疤痕中的血管,改善疤痕的红色外观。适用于有血管增生的疤痕,同样要考虑不同年龄段的特点,儿童治疗时需由专业医生评估后操作。 手术治疗改善疤痕 疤痕切除缝合:对于较大的、影响功能和外观的疤痕可考虑手术切除,但要根据疤痕的具体情况选择合适的时机。儿童手术需充分评估麻醉风险等,术后要精心护理,防止感染等并发症。 植皮术:适用于大面积深度烫伤后的疤痕修复,将健康皮肤移植到疤痕部位。但手术有一定风险,需综合考虑患者整体情况,包括年龄、健康状况等。 康复锻炼对疤痕的影响 对于关节部位疤痕:进行适当的康复锻炼有助于防止关节挛缩,改善关节功能。儿童烫伤后关节部位有疤痕时,要在医生指导下进行温和的康复训练,如关节的屈伸活动等,家长要辅助孩子进行,避免过度用力造成新的损伤。 日常护理注意事项:避免疤痕部位暴晒,紫外线会加重疤痕色素沉着。无论是成人还是儿童,都要注意疤痕部位的防晒,可以使用物理防晒手段,如涂抹防晒霜(儿童选择儿童专用温和防晒霜)、佩戴遮阳物品等。同时,要保持疤痕部位清洁,避免搔抓等刺激,防止疤痕增生加重。

    2025-12-16 12:50:54
  • 开水烫伤怎样处理

    开水烫伤后要立即降温处理,用流动冷水冲洗或湿毛巾冷敷,别用冰块直接敷;小心脱去受伤部位衣物,保留粘连创面的衣物,用干净纱布或毛巾覆盖保持清洁;判断烫伤程度,一度烫伤涂烫伤膏,二度烫伤小水疱可自吸收,大水疱消毒后抽液包扎,三度烫伤需立即送医;儿童烫伤要重视,安抚情绪选药遵儿科原则,老年人烫伤要密切观察防感染促愈合。 一、立即降温处理 1.冷水冲洗: 开水烫伤后应立即将烫伤部位浸泡在流动的凉水中,或用干净的湿毛巾冷敷,持续15-30分钟,这样可以迅速降低烫伤部位的温度,减轻热力对组织的进一步损伤。对于儿童来说,由于其皮肤薄嫩,烫伤后更应尽快用流动冷水冲洗,时间可适当延长,但要注意水温不宜过低,以免引起冻伤。如果是成人,也应尽快用冷水处理,以减少烫伤深度。 2.避免使用冰块直接冷敷: 不要将冰块直接敷在烫伤部位,因为冰块温度过低,可能会造成局部组织冻伤,加重损伤。 二、脱去受伤部位的衣物等 1.小心脱去衣物: 如果烫伤部位有衣物覆盖,要小心地脱去衣物,若衣物与创面粘连,不要强行撕扯,可剪开粘连部分,保留粘连在创面上的衣物,用剪刀剪开周围未粘连的部分。对于儿童,操作要更加轻柔,避免造成二次损伤。例如,烫伤发生在手臂,应慢慢将袖子剪开,动作要轻缓,防止碰到烫伤的皮肤引起疼痛和进一步损伤。 2.保持烫伤部位清洁: 在脱去衣物后,要用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位,保持其清洁,避免感染。同时,要注意周围环境的清洁,减少细菌接触烫伤创面的机会。 三、判断烫伤程度并采取相应措施 1.一度烫伤: 表现为烫伤部位红肿,疼痛明显。此时经过冷水冲洗等初步处理后,可涂抹一些烫伤膏,如湿润烧伤膏等(但儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物),一般一周左右可愈合,不留疤痕。 2.二度烫伤: 如果烫伤部位出现水疱,属于二度烫伤。对于小水疱,可让其自行吸收;对于较大的水疱,应在消毒后用无菌注射器将水疱液抽出,保留水疱皮,然后用烫伤膏涂抹,并用无菌纱布包扎,定期换药。如果是儿童发生二度烫伤,由于其皮肤修复能力相对较强,但也更要注意预防感染,包扎时要选择柔软、无菌的敷料。 3.三度烫伤: 烫伤部位皮肤苍白、焦黄甚至炭化,疼痛不明显(因为神经末梢已被破坏)。这种情况较为严重,应立即送往医院进行治疗,不能自行处理,以免延误病情。对于任何年龄的三度烫伤患者,都需要专业的医疗团队进行清创、植皮等治疗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童: 儿童烫伤后更应重视及时处理,因为儿童皮肤薄,烫伤后损伤往往比成人更深。在处理过程中要特别注意安抚儿童情绪,避免其因疼痛和恐惧而挣扎,加重损伤。同时,选择药物时要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童有不良影响的药物。 2.老年人: 老年人烫伤后恢复能力相对较弱,且可能伴有其他基础疾病。在降温处理后,要更加密切观察烫伤部位的情况,及时就医,因为老年人感染的风险相对较高,且伤口愈合可能较慢。要注意保持烫伤部位的清洁和干燥,预防并发症的发生。

    2025-12-16 12:50:53
  • 小烫伤如何处理

    小烫伤初步处理包括立即用流动冷水冲洗小面积轻度烫伤部位,若有衣物覆盖要小心剪开;烫伤后的创面处理需判断烫伤程度,一度烫伤皮肤发红疼痛无水疱可简单护理,浅二度烫伤有水疱要注意不自行挑破,还需清洁创面并采取保护措施;特殊人群小烫伤有不同注意事项,儿童皮肤薄嫩易感染需精细护理,老年人修复能力下降要密切观察创面变化及时就医。 1.冷却烫伤部位: 适用情况:小面积的轻度烫伤,首先应立即用流动的冷水冲洗烫伤部位,一般冲洗10-15分钟,这样可以迅速降低烫伤局部的温度,减轻热力对组织的进一步损伤。对于婴幼儿等特殊人群,由于皮肤较为娇嫩,更需要及时用低温的流动水冲洗,以最大程度减少伤害。 原理:冷水的低温能够带走烫伤局部的热量,阻止热力的继续渗透,从而减轻烫伤的深度。 2.脱去局部衣物等: 操作要点:如果烫伤部位有衣物覆盖,应小心地将靠近烫伤部位的衣物剪开,避免强行撕扯衣物导致烫伤部位的皮肤进一步损伤。对于儿童,因为其皮肤更加脆弱,操作时要格外轻柔。例如,若烫伤部位在手臂,可小心地从袖口处剪开衣物。 烫伤后的创面处理 1.判断烫伤程度: 一度烫伤:表现为烫伤部位皮肤发红、疼痛,但无水疱。此时经过冷却处理后,一般可以在家中进行简单护理。对于儿童的一度烫伤,由于其皮肤修复能力相对较强,只要避免再次刺激,通常恢复较快。 浅二度烫伤:会出现水疱,创面红润、潮湿、疼痛明显。这时候不要自行挑破水疱,以免引起感染。对于儿童的浅二度烫伤,要注意保持创面清洁,避免摩擦等刺激。 2.创面清洁与保护: 清洁方法:如果烫伤部位污染较轻,在冷却后可以用生理盐水轻轻冲洗创面,去除表面的污垢等。但要注意力度,避免损伤创面。对于婴幼儿,生理盐水冲洗时要使用合适的小量器具,轻柔操作。 保护措施:对于一度烫伤,可以涂抹一些烫伤膏,如湿润烧伤膏等,起到保护创面、减轻疼痛的作用。对于浅二度烫伤,如果水疱较小,可让其自行吸收;如果水疱较大,需要由专业医护人员进行处理后再进行保护。儿童使用烫伤膏时,要选择适合儿童的温和产品,并按照正确的方法涂抹。 特殊人群的小烫伤注意事项 1.儿童: 注意事项:儿童的皮肤薄嫩,烫伤后恢复相对较快,但也更容易感染。在处理儿童小烫伤时,要特别注意保持创面的清洁卫生,避免儿童用手搔抓烫伤部位。同时,选择的烫伤膏等产品要确保无刺激、安全。例如,若儿童手部烫伤,要给儿童戴上合适的小手套,防止其抓挠创面。 原因:儿童的免疫系统相对较弱,皮肤屏障功能不完善,感染的风险较高,所以在处理和护理上要更加精细和谨慎。 2.老年人: 注意事项:老年人的皮肤修复能力下降,血液循环相对较差,小烫伤也可能发展为较严重的情况。在处理老年人小烫伤时,除了常规的冷却、清洁、保护措施外,要密切观察创面的变化,如是否出现红肿加重、渗液、发热等感染迹象。一旦发现异常,应及时就医。 原因:老年人的生理机能衰退,皮肤的自我修复和抵御感染的能力降低,所以需要更加关注烫伤后的创面情况,及时采取相应措施。

    2025-12-16 12:50:45
  • 烫伤水疱怎么处理好得快

    烫伤后根据水疱大小处理不同,小水疱保持清洁、局部冷敷,较大水疱消毒后抽液并保护创面,均要预防感染,儿童和老年人有特殊注意事项,需分别谨慎处理及关注相关情况以促进创面愈合。 一、小水疱的处理 1.保持清洁 对于较小的烫伤水疱,首先要保持局部皮肤的清洁。可以用生理盐水轻轻冲洗创面,去除表面的污垢等。生理盐水冲洗能够避免引入细菌等病原体,降低感染风险。例如,在家庭中可以准备0.9%的生理盐水,用干净的棉球蘸取生理盐水轻柔地擦拭水疱周围皮肤。 一般不需要特意挑破小水疱,因为水疱皮能够起到保护创面的作用,可防止创面进一步受到外界的刺激和感染。 2.局部冷敷 受伤后应尽快进行局部冷敷,这有助于减轻疼痛和肿胀。可以使用冷水浸泡或者用湿冷的毛巾敷在烫伤部位,时间一般持续15-20分钟左右。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤。因为儿童皮肤较为娇嫩,对温度的感知和耐受与成人不同,长时间或过冷的冷敷可能会损伤儿童皮肤。 二、较大水疱的处理 1.消毒准备 如果水疱较大,需要进行严格的消毒处理。首先用碘伏对水疱周围皮肤进行消毒,碘伏具有广谱杀菌作用,能够有效杀灭常见的细菌、真菌等病原体。消毒时要从水疱周围向中心进行擦拭,至少擦拭两遍。 然后使用无菌的注射器,在水疱的低位用注射器针头刺破水疱,将水疱液缓慢抽出。注意操作要轻柔,避免损伤周围正常组织。 2.保护创面 水疱液抽出后,仍然要注意保护创面,可以使用无菌的凡士林纱布覆盖创面,然后再用无菌纱布进行包扎。凡士林纱布能够起到保湿和隔离外界的作用,有助于创面的愈合。对于儿童,在包扎时要注意松紧适度,过紧可能会影响血液循环,过松则容易导致纱布移位,使创面暴露。 三、预防感染 1.保持创面干燥透气 无论是小水疱还是处理后的较大水疱创面,都要尽量保持创面干燥透气。如果是手部烫伤,尽量避免接触水等液体;如果是脚部烫伤,要选择宽松透气的鞋袜。对于儿童,家长要注意看护,防止儿童搔抓创面,以免引起感染。 2.观察创面变化 要密切观察烫伤创面的情况,包括是否有红肿加重、渗液增多、出现脓性分泌物等感染迹象。如果发现创面有感染迹象,如创面周围明显红肿热痛,或者有异味的脓性分泌物等,应及时就医。对于儿童,家长更要仔细观察,因为儿童的免疫系统相对较弱,感染的风险可能更高。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童烫伤后水疱处理要更加谨慎。儿童皮肤薄嫩,在处理水疱时动作一定要轻柔。而且儿童好动,家长要注意防止儿童在烫伤后搔抓创面,可给儿童适当约束或者佩戴手套等。同时,儿童烫伤后恢复相对较快,但也不能忽视感染等问题,要密切关注创面情况。 2.老年人 老年人烫伤后愈合能力相对较弱,在处理水疱时要更加注意无菌操作。老年人可能合并有一些基础疾病,如糖尿病等,这会增加感染的风险和影响创面愈合。所以对于老年人烫伤水疱的处理,除了常规的清洁、消毒、保护创面等措施外,还要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,以促进创面更好地愈合。

    2025-12-16 12:50:45
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