侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 酒精着火烧伤怎么办

    酒精着火烧伤后应立即采取以下急救措施: 1.脱离火源,呼叫急救。 2.避免二次伤害,冷静等待。 3.冷却烧伤部位,不要强行脱去衣物。 4.保护烧伤部位,注意观察患者情况。 5.特殊人群需特别注意,采取相应急救措施。 酒精着火烧伤后应立即采取以下急救措施: 1.立即脱离火源:用手边的毯子、衣物等扑打火焰,或迅速关闭气源、电源,以避免火势进一步蔓延。 2.呼叫急救:立即拨打当地急救电话120,向急救人员提供详细的受伤情况和位置信息。 3.避免二次伤害:在等待急救人员到来之前,保持冷静,避免惊慌失措。如果有浓烟,尽量弯腰低行,以避免吸入浓烟和有害气体。 4.冷却烧伤部位:立即用冷水冲洗烧伤部位,或用湿毛巾、冰袋等敷在烧伤处,以降低皮肤温度,减轻疼痛和损伤。但要注意避免冷敷时间过长,以免造成冻伤。 5.不要强行脱去衣物:如果衣物着火,不要强行脱去,以免造成皮肤进一步损伤。可以用剪刀剪开衣物,或等待消防人员处理。 6.保护烧伤部位:用干净的纱布、绷带等包扎烧伤部位,避免感染和进一步损伤。但要注意不要包扎过紧,以免影响血液循环。 7.注意观察:在等待急救人员到来的过程中,注意观察患者的呼吸、心跳等生命体征,如有异常,应及时进行心肺复苏等急救措施。 对于特殊人群,如儿童、老人、孕妇等,急救措施可能有所不同。在处理这类烧伤时,应特别注意以下几点: 1.儿童:如果儿童被烧伤,应立即将其从火源中救出,并检查其呼吸、心跳等生命体征。如果儿童意识清醒,可以用冷水冲洗烧伤部位,但要注意避免水流过急,以免造成呼吸道感染。如果儿童意识不清,应立即进行心肺复苏等急救措施,并等待急救人员到来。 2.老人:老人身体机能下降,对烧伤的耐受性较差,因此在处理老人烧伤时,应特别小心。首先,应立即将老人从火源中救出,并检查其生命体征。如果老人意识清醒,可以用冷水冲洗烧伤部位,但要注意避免水流过急,以免造成心脑血管意外。如果老人意识不清,应立即进行心肺复苏等急救措施,并等待急救人员到来。 3.孕妇:孕妇在怀孕期间身体较为敏感,因此在处理烧伤时,应特别注意保护胎儿。首先,应立即将孕妇从火源中救出,并检查其生命体征。如果孕妇意识清醒,可以用冷水冲洗烧伤部位,但要注意避免水流过急,以免造成胎儿缺氧。如果孕妇意识不清,应立即进行心肺复苏等急救措施,并等待急救人员到来。 总之,酒精着火烧伤是一种非常危险的情况,需要立即采取有效的急救措施。在处理烧伤时,应特别注意保护患者的生命安全,并及时寻求医疗救助。

    2025-12-16 12:28:22
  • 烧伤的分级是如何划分的

    烧伤按深度分Ⅰ度(仅伤及表皮浅层、轻度红肿等)、浅Ⅱ度(伤及表皮生发层等、有水疱等)、深Ⅱ度(伤及真皮乳头层以下、水疱小等)、Ⅲ度(伤及皮肤全层等、创面无水疱等);按成人新九分法头颈部占9%、双上肢占18%、躯干占27%、双下肢占46%;综合分级有轻度(Ⅱ度面积10%以下)、中度(Ⅱ度10%-30%或Ⅲ度不足10%)、重度(总面积31%-50%等情况)、特重度(总面积50%以上等情况);儿童头颈部和双下肢面积按年龄调整,老年人愈合弱需谨慎处理,妊娠期女性要综合母婴评估并考虑胎儿安全。 一、按烧伤深度分级 1.Ⅰ度烧伤:仅伤及表皮浅层,表皮生发层健在。局部表现为轻度红肿、干燥,无水疱,疼痛明显,一般1~2天可痊愈,不留瘢痕。 2.浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,有大小不一的水疱,疱壁薄,基底潮红,剧痛,2周左右愈合,一般不留瘢痕。 3.深Ⅱ度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。局部肿胀,水疱较小,疱壁较厚,基底红白相间,痛觉较迟钝,3~4周愈合,可遗留瘢痕。 4.Ⅲ度烧伤:伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,愈合后多形成瘢痕且常导致畸形。 二、按烧伤面积分级(成人常用中国新九分法) 头颈部:占9%(发部3%、面部3%、颈部3%)。 双上肢:占18%(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)。 躯干(包括会阴):占27%(躯干前13%、躯干后13%、会阴1%)。 双下肢:占46%(双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%)。 三、综合分级 1.轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%以下。 2.中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%~30%,或Ⅲ度烧伤面积不足10%。 3.重度烧伤:烧伤总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 4.特重度烧伤:烧伤总面积50%以上,或Ⅲ度烧伤20%以上,或已有严重并发症。 四、特殊人群注意事项 儿童:头颈部面积=9%+(12-年龄)%,双下肢面积=46%-(12-年龄)%,分级时需依据调整后的体表面积计算,治疗中需更关注液体复苏等问题。 老年人:皮肤弹性差、愈合能力弱,烧伤后恢复更慢,分级后处理需更谨慎,注意预防感染等并发症,密切监测全身状况。 妊娠期女性:烧伤后需综合母婴情况评估,治疗时要考虑胎儿安全,避免使用对胎儿有不良影响的药物或治疗手段。

    2025-12-16 12:28:21
  • 烫伤水泡自然吸收好还是挑破

    烫伤水泡处理需分情况,较小水泡可自然吸收,较大水泡超1厘米可消毒后用无菌注射器抽液保留泡皮,挑破后要保持清洁干燥观察感染迹象,儿童烫伤处理更谨慎需严格无菌且防搔抓,老年人则依自身修复能力情况处理,不同人群据自身情况采取相应处理及护理措施。 一、小水泡的自然吸收 对于较小的烫伤水泡,通常可以让其自行自然吸收。小水泡一般指直径小于1厘米左右的水泡,这种情况下,皮肤的屏障功能仍能较好地发挥作用,机体自身的修复机制会逐渐将水泡内的液体吸收。例如,在一些研究中发现,直径较小的烫伤水泡,通过局部组织的代谢等过程,一般1-2周左右可自然吸收,且遗留疤痕等情况相对较少。儿童由于皮肤修复能力相对较强,较小的烫伤水泡自然吸收的可能性更大,但仍需注意保持局部清洁,避免感染。 二、较大水泡的挑破处理 1.挑破的时机与方法 当烫伤水泡较大,直径超过1厘米时,为避免水泡破裂后感染等情况,可考虑在消毒后用无菌注射器将水泡液抽出,保留水泡皮。消毒可使用碘伏等消毒剂,按照无菌操作原则进行。一般在烫伤后24小时左右,如果水泡仍较大且有明显不适,可进行挑破处理。例如,对于成年人较大的烫伤水泡,挑破后能减轻局部的张力,缓解疼痛等不适症状。 对于儿童较大的烫伤水泡,由于儿童皮肤更娇嫩,在挑破时更要严格遵循无菌操作,且要注意动作轻柔。因为儿童免疫系统相对较弱,感染风险相对较高,挑破后更要加强局部的护理。 2.挑破后的护理 挑破较大水泡后,要保持局部清洁干燥,可使用无菌纱布覆盖。定期更换纱布,观察局部有无红肿、渗液等感染迹象。如果出现感染迹象,如局部红肿加重、有脓性分泌物等,要及时就医。对于儿童,家长要更加留意局部情况,因为儿童可能不会准确表达不适。 三、特殊人群的情况 1.儿童 儿童烫伤后水泡的处理需更加谨慎。儿童皮肤薄,修复能力虽强,但感染风险相对较高。较小的水泡尽量让其自然吸收,较大的水泡挑破时一定要严格无菌操作。家长要注意避免儿童搔抓烫伤部位,防止水泡破裂感染。如果儿童烫伤面积较大或水泡情况复杂,要及时送往医院由专业医生处理。 2.老年人 老年人烫伤后皮肤修复能力下降,对于水泡的处理要根据具体情况判断。较小的水泡可密切观察,保持局部清洁;较大的水泡挑破后要加强护理,因为老年人免疫力相对较低,感染后恢复较慢。要注意定期检查局部情况,确保烫伤部位恢复良好。 总之,对于烫伤水泡,较小的水泡自然吸收较好,较大的水泡可在消毒等无菌操作下挑破,但不同人群要根据自身情况采取相应的处理及护理措施。

    2025-12-16 12:28:12
  • 小儿重度烧伤有哪些症状

    小儿重度烧伤局部可见较大面积、深度多为深Ⅱ度及Ⅲ度的创面,全身有休克、感染相关及脏器功能损害表现,且婴儿和幼儿、儿童症状各有特点,需及时送专业机构救治。 全身症状 休克表现:重度烧伤后,由于烧伤区域的血管通透性增加,大量血浆样液体渗出,容易导致休克。小儿可能出现心率加快,超过160次/分钟,脉搏细速,血压下降,表现为皮肤苍白、湿冷,尿量减少,婴儿尿量可少于1ml/(kg·h),儿童少于0.5ml/(kg·h)等。这是因为烧伤引起的体液丢失,导致有效循环血量不足,进而影响各个脏器的灌注。 感染相关表现:重度烧伤后,小儿机体的免疫功能受到抑制,容易发生感染。可出现发热,体温可高达39℃以上,且热型不规则。同时,可能伴有精神萎靡、食欲减退等表现。严重感染时,还可能出现烦躁不安、意识障碍等全身中毒症状。这是由于烧伤创面是细菌侵入的门户,加上小儿自身免疫力相对较低,容易引发全身性感染。 脏器功能损害: 呼吸系统:如果是头面部等部位的重度烧伤,可能会引起呼吸道水肿,导致呼吸困难,小儿表现为呼吸急促,可达40次/分钟以上,甚至出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是因为头面部烧伤后的水肿可能阻塞呼吸道,影响气体交换。 泌尿系统:由于有效循环血量减少,肾脏灌注不足,小儿可能出现急性肾功能不全,表现为尿量进一步减少,甚至无尿,同时可能伴有血肌酐、尿素氮升高等。 消化系统:重度烧伤后,小儿可能出现胃肠功能紊乱,表现为恶心、呕吐,腹胀等。严重时可能发生应激性溃疡,出现呕血、黑便等。这与烧伤后的应激反应以及胃肠道缺血缺氧等因素有关。 不同年龄小儿重度烧伤症状特点 婴儿:婴儿皮肤薄嫩,重度烧伤后创面更容易加深,且病情变化较快。例如,婴儿对休克的耐受性更差,发生休克时的表现可能不典型,除了上述的心率、尿量等变化外,可能更早出现精神萎靡、哭声弱等表现。同时,婴儿的体温调节中枢不完善,重度烧伤后发热的表现可能不如年长儿典型,可能体温波动较大。 幼儿及儿童:幼儿及儿童相对婴儿来说,对休克等全身症状的代偿能力稍强,但一旦出现症状,病情进展也较快。在局部创面方面,与成人相比,小儿的皮肤再生能力相对较强,但重度烧伤后的修复过程也更为复杂。例如,儿童头面部烧伤后,除了考虑呼吸道水肿等问题外,还需要注意对容貌和五官发育的影响。 小儿重度烧伤是一种严重的情况,需要及时进行专业的救治。一旦发现小儿有烧伤情况,尤其是怀疑重度烧伤时,应立即送往有救治能力的医疗机构进行处理。

    2025-12-16 12:28:12
  • 头皮烫伤怎么办

    头皮烫伤需立即冷却,用流动水冲洗或湿毛巾冷敷,评估烫伤程度分一度、二度、三度,保护烫伤部位避免再损伤和感染,大面积、深二度及以上、头面部烫伤等要及时就医,医院会据程度处理,后续护理要注意饮食,早期预防瘢痕,定期复诊。 原理:高温会持续损伤头皮组织,通过冷却可以使局部血管收缩,减少渗出,从而减轻肿胀和疼痛,防止烫伤进一步加深。 评估烫伤程度 一度烫伤:表现为头皮发红、轻度疼痛,无明显水疱。一般经过冷却处理后,数天内可自行恢复,儿童恢复相对较快,因为儿童皮肤修复能力较强,但仍需注意观察是否有感染迹象。 二度烫伤:分为浅二度和深二度。浅二度烫伤会出现水疱,基底红润、潮湿,疼痛明显;深二度烫伤水疱较小,基底红白相间,痛觉较迟钝。对于儿童头皮二度烫伤,要更加谨慎处理,因为儿童皮肤薄,深二度烫伤容易遗留瘢痕。 三度烫伤:头皮皮肤苍白、焦痂形成,甚至累及皮下组织、肌肉等,痛觉消失。这种情况非常严重,需立即就医。 保护烫伤部位 避免再次损伤:在烫伤后的初期,要注意保护烫伤部位,避免搔抓、摩擦,防止水疱破裂。如果水疱较大或已破裂,可用无菌纱布轻轻覆盖,保持创面清洁。对于婴儿,要给其戴上柔软的帽子,避免帽子边缘摩擦烫伤部位。 防止感染:保持烫伤部位周围头皮的清洁,定期用碘伏等消毒剂轻轻擦拭周围皮肤,但注意不要直接涂抹在烫伤创面上,以免刺激创面。 及时就医 何时需就医:如果烫伤面积较大(如超过手掌大小)、烫伤程度较深(二度及以上)、烫伤部位在头面部(尤其是儿童,头面部烫伤更易引起重视和特殊处理),或者出现发热、创面脓性分泌物等感染迹象时,应立即送往医院就诊。 医院处理措施:医生会根据烫伤程度进行相应处理,一度烫伤一般只需保持局部清洁,外用烫伤膏等;二度烫伤可能需要清创、水疱引流、包扎或暴露创面等;三度烫伤则需要进行手术等综合治疗。对于儿童头皮烫伤,医生会更加关注其生长发育和瘢痕形成情况,可能会采取一些特殊的预防瘢痕措施,如早期使用抗瘢痕药物等。 后续护理与康复 饮食注意:烫伤患者应注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,有助于创面愈合。儿童处于生长发育阶段,更要保证营养供应,促进头皮组织修复。 瘢痕预防:对于可能遗留瘢痕的烫伤,尤其是儿童头皮烫伤,在创面愈合后可早期使用抗瘢痕药物,如硅酮凝胶等,并配合压力治疗,如使用弹力帽等,但要注意压力适中,避免影响儿童头皮正常发育。定期复诊,观察瘢痕情况,必要时可进行激光治疗等进一步干预。

    2025-12-16 12:27:55
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