侯祚琼

江苏省人民医院

擅长:眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。

向 Ta 提问
个人简介
侯祚琼,女,江苏省人民医院整形烧伤科副主任医师,博士,硕士研究生导师;江苏省第一批通过考试取得美容主诊医师资格证成员;曾赴美国MDC和韩国ASAN访问学习。展开
个人擅长
眼鼻综合整形及疑难修复;面部微整形、薇拉美、线雕等抗衰老治疗;隆乳及乳房再造。展开
  • 烫伤感染是什么症状

    烫伤感染后有局部和全身症状,局部表现为红肿加重、创面渗出异常、形态改变;全身有发热、寒战、全身不适、血象变化;儿童烫伤感染症状不典型,易烦躁不安等,老年人感染风险高,症状不典型易被忽视。 创面渗出异常:创面可能出现脓性渗出物,原本清洁的创面开始有黄色或黄绿色的分泌物,渗出液量增多。对于浅度烫伤创面,正常情况下渗出较少且为清亮或淡黄色稀薄液体,感染时渗出液变得浑浊,质地黏稠。 创面形态改变:原本正在愈合的创面可能出现创面加深、溃疡形成等情况。比如原本浅Ⅱ度烫伤的创面,感染后可能变为深Ⅱ度甚至Ⅲ度创面表现,创面边缘不整齐,失去正常的愈合趋势。 全身症状 发热:轻度感染时可能出现低热,体温在37.5-38.5℃之间;感染较重时体温可明显升高,超过38.5℃,甚至可达39℃以上。儿童对感染的反应可能更敏感,婴幼儿烫伤后感染时体温波动较大,可能突然高热,也可能呈低热持续状态。成人则多表现为较为规律的体温升高。 寒战:当感染引起较为严重的全身反应时,可能出现寒战,表现为身体不自主地颤抖。这是因为病原体及其毒素等作用于机体,刺激体温调节中枢,导致骨骼肌不自主收缩产热。 全身不适:患者可出现乏力、精神萎靡、食欲减退等表现。感染引起的全身炎症反应会影响机体的代谢和功能,导致患者感觉身体虚弱,对事物缺乏兴趣,进食量减少。儿童可能表现为哭闹不安、嗜睡等,因为身体不适而影响其正常的精神状态和行为表现。 血象变化:血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。如果是细菌感染导致的烫伤感染,白细胞计数通常会明显增高,中性粒细胞百分比可超过70%以上;但也有特殊情况,如老年人、儿童免疫力低下时,感染后白细胞计数可能不升高甚至降低,但中性粒细胞比例仍可能升高,提示存在感染。 特殊人群特点 儿童:儿童皮肤薄嫩,烫伤后更易发生感染,且感染症状可能不典型。儿童烫伤感染时除了上述一般症状外,可能更易出现烦躁不安、囟门饱满(婴幼儿)等表现,因为儿童的免疫系统发育尚未完善,对感染的抵抗力较弱,感染扩散相对较快。而且儿童烫伤后家长往往更关注创面,需密切观察儿童的精神状态、体温等全身情况,一旦有异常需及时就医。 老年人:老年人烫伤后感染风险较高,因为老年人机体功能衰退,免疫力下降,创面愈合能力差。其感染症状可能不如年轻人典型,发热可能不明显,而以精神萎靡、食欲减退等全身症状为主,容易被忽视。所以对于老年烫伤患者,要更加细致地观察创面情况和全身表现,及时发现感染迹象并处理。

    2025-12-16 12:27:08
  • 烫伤后结痂掉了,露出的新皮肤红

    烫伤后结痂掉了新皮肤发红有皮肤修复正常阶段和炎症反应未完全消退等原因,日常护理要保持清洁、避免刺激、注意防晒,若新皮肤发红伴随肿胀加重等异常表现或持续超2-3周无改善需就医。 一、烫伤后结痂掉了露出新皮肤红的原因 (一)皮肤修复的正常阶段 新皮肤刚形成时,表皮较薄,下面的毛细血管丰富,所以会呈现红色。这是皮肤修复过程中的常见现象,就像伤口愈合初期,新生的组织比较娇嫩,血管明显导致发红。不同年龄阶段的人群,新生儿皮肤更娇嫩,修复过程中可能更容易出现这种发红情况;成年人相对来说修复能力稍强,但基本原理是相似的。生活方式方面,健康的生活方式有助于皮肤修复,比如均衡饮食、充足睡眠等,而不良生活方式可能会影响修复进程。 (二)炎症反应未完全消退 即使结痂掉了,局部可能仍存在轻微炎症。烫伤后皮肤组织受损,身体的免疫反应会持续一段时间来清除残余的损伤物质等,炎症因子的存在会使血管扩张,表现为皮肤发红。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,其伤口愈合本身就相对困难,炎症反应可能更难消退,新皮肤发红的时间可能会更长,且需要更关注血糖控制以促进皮肤修复。 二、日常护理要点 (一)保持清洁 使用温和的清水轻轻清洗局部,避免使用刺激性的肥皂等。对于儿童,要注意清洗时动作轻柔,防止再次损伤新皮肤;成年人清洗时也要注意力度适中。清洗可以去除局部的污垢等,减少感染风险,促进皮肤正常修复。 (二)避免刺激 避免搔抓新皮肤,穿宽松的衣物,防止摩擦新皮肤。儿童活泼好动,家长要注意给儿童选择柔软宽松的衣物,减少对新皮肤的摩擦;成年人要注意日常活动中避免新皮肤受到外力摩擦等刺激。 (三)防晒 新皮肤对紫外线更敏感,要注意防晒。可以通过涂抹温和的物理防晒霜或者遮挡等方式。不同年龄人群防晒措施略有不同,儿童由于皮肤更娇嫩,建议选择儿童专用的温和防晒产品;成年人可选择合适的防晒方式。 三、何时需要就医 (一)出现异常表现 如果新皮肤发红伴随肿胀加重、有脓性分泌物、疼痛剧烈加剧等情况,需要及时就医。对于特殊人群,如老年人,其身体机能下降,对感染等情况的耐受能力差,一旦出现上述异常更要尽快就医;糖尿病患者本身伤口愈合易出问题,若新皮肤发红伴随异常情况,需立即就医排查感染等并发症。 (二)长期不改善 如果新皮肤发红持续超过2-3周仍无明显改善趋势,也应就医。不同年龄阶段恢复时间有差异,儿童恢复相对较快,若儿童新皮肤发红长期不改善需就医;成年人若长期不改善也需排查是否有其他影响因素。

    2025-12-16 12:27:08
  • 烧伤面积怎么划分

    烧伤面积划分包括成人用中国九分法、儿童因头大下肢小需调整的九分法,其有病情评估和治疗决策等临床意义,特殊人群如老年人、婴幼儿划分时需注意相关事项以防面积判断误差影响治疗及考虑其生理特点精准治疗。 一、成人烧伤面积划分 (一)中国九分法 1.头颈部:头颈部面积占体表面积的9%,其中头部(发部、面部、颈部)各占3%。 2.双上肢:双上肢占18%,其中双上臂占7%,双前臂占6%,双手占5%。 3.躯干:躯干占27%,其中躯干前侧占13%,躯干后侧占13%,会阴占1%。 4.双下肢:双下肢占46%,其中双臀占5%,双大腿占21%,双小腿占13%,双足占7%。 二、儿童烧伤面积划分 (一)中国九分法的调整 儿童由于解剖特点与成人不同,头大下肢小,需进行面积划分的调整。小儿头颈部面积计算公式为:9%+(12-年龄)%;双下肢面积计算公式为:46%-(12-年龄)%;双上肢及躯干面积与成人相同。例如,1岁儿童的头颈部面积为9%+(12-1)%=20%,双下肢面积为46%-(12-1)%=35%。 三、烧伤面积划分的临床意义 (一)病情评估 准确的烧伤面积划分是评估烧伤严重程度的重要依据。根据烧伤面积结合烧伤深度,可以判断是轻度烧伤、中度烧伤还是重度烧伤等。例如,总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤;总面积在10%-29%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下为中度烧伤;总面积在30%-49%或Ⅲ度烧伤面积在10%-19%,或总面积虽不足30%,但有休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤为重度烧伤等。 (二)治疗决策 烧伤面积划分有助于制定治疗方案,包括液体复苏量的计算等。例如,成人每1%的Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积,每千克体重应补充晶体液和胶体液共1.5ml(儿童为2.0ml),再加上每日生理需要量2000ml(儿童按千克体重计算,婴儿为100ml/kg,幼儿为50ml/kg)。 四、特殊人群烧伤面积划分注意事项 (一)老年人 老年人皮肤弹性差等特点可能影响对烧伤面积准确评估的判断,在划分烧伤面积时需更加细致观察,避免因皮肤松弛等因素导致面积判断误差,进而影响治疗方案的制定。 (二)婴幼儿 婴幼儿体表面积相对较大,在使用九分法调整计算时要严格按照儿童烧伤面积划分的公式进行,由于婴幼儿生理功能尚未完全发育成熟,烧伤后病情变化较快,准确划分烧伤面积对于及时采取合适的治疗措施至关重要,比如液体复苏时要充分考虑婴幼儿的生理特点,精确计算液体量,以保证婴幼儿的内环境稳定。

    2025-12-16 12:27:08
  • 低温烫伤只有红肿会自愈吗

    低温烫伤只有红肿时部分可自愈,但其受烫伤程度、局部护理情况等因素影响,轻度、护理好的可能1-2周自愈,需观察红肿是否加重、有无疼痛加剧等,若3-5天无缓解反加重等异常需及时就医。 一、影响自愈的因素 1.烫伤程度 一般来说,红肿范围较小、程度较轻的低温烫伤,在避免再次接触热源、保持局部清洁的情况下,人体自身的修复机制有可能使其自愈。例如,儿童如果只是轻度的低温烫伤红肿,其自身新陈代谢较快,组织修复能力相对较强,在注意保护创面的情况下有自愈可能;但如果是成年人,烫伤红肿范围较大,自愈的可能性相对会降低,因为人体自身修复需要一定时间和条件,较大范围的损伤仅靠自身修复可能不足以完全恢复正常结构和功能。 从年龄角度看,老年人由于身体机能衰退,细胞修复能力下降,低温烫伤后只有红肿的情况自愈的概率也相对较低。 2.局部护理情况 如果能保持烫伤部位清洁,避免感染,那么红肿自愈的可能性会增加。比如,要避免用手搔抓红肿部位,防止皮肤破损引发感染。对于儿童来说,要注意其玩耍时避免再次接触可能导致烫伤的热源,同时保持烫伤部位清洁,可使用干净的纱布等轻轻覆盖保护。而如果烫伤后没有做好局部护理,如烫伤部位被污染,就容易引发感染,感染会阻碍伤口的自愈,可能导致红肿加重甚至出现化脓等更严重的情况。 生活方式也会有影响,长期吸烟、饮酒的人,身体的血液循环和免疫功能等会受到一定影响,不利于低温烫伤后只有红肿部位的自愈。因为吸烟会导致血管收缩,影响局部的血液供应,而血液供应对于组织修复至关重要;饮酒会抑制免疫系统功能,使身体抵抗感染的能力下降,从而影响烫伤红肿部位的自愈。 二、自愈的时间及观察要点 1.自愈时间 通常情况下,轻度的只有红肿的低温烫伤,可能在1-2周左右自愈。但这也不是绝对的,具体时间会因个体差异等因素有所不同。儿童可能恢复相对快一些,可能1周左右红肿就会明显消退;而老年人可能需要2周甚至更长时间。 2.观察要点 要密切观察红肿部位的变化情况,如红肿是否在逐渐加重、是否出现疼痛加剧、是否有渗液等情况。如果红肿在3-5天内没有缓解反而加重,或者出现疼痛剧烈难以忍受、有脓性分泌物等情况,就说明可能没有自愈倾向,需要及时就医处理,而不能再等待自愈。对于儿童来说,由于其表达能力有限,家长更要密切观察儿童烫伤部位红肿的变化,一旦发现异常情况要及时采取措施。 总之,低温烫伤只有红肿时部分情况可自愈,但需要综合考虑多种因素,并且要密切观察伤情变化,必要时及时就医。

    2025-12-16 12:27:07
  • 烫伤感染了怎么办

    烫伤后感染需及时就医评估,进行创面局部清洁、清创换药,根据情况应用抗菌药物,进行全身营养支持和维持水电解质平衡,儿童要密切观察、轻柔护理、合理选药,老年人要监测基础病、合理营养支持。 创面局部处理 清洁创面:医生会用生理盐水等对烫伤感染的创面进行清洁,去除创面的污垢、脓性分泌物等,保持创面相对清洁的环境,这有助于减少细菌的滋生。例如,生理盐水冲洗可以清除一些表面的污染物,为后续的治疗创造条件。 清创换药:对于感染较明显的创面,可能需要进行清创,清除坏死组织等。之后会根据创面情况进行合适的换药处理,如使用合适的抗菌敷料等,促进创面的愈合和控制感染。比如,一些含有抗菌成分的敷料可以在一定程度上抑制细菌生长,同时保持创面湿润环境利于修复。 应用抗菌药物 如果感染较为严重,可能会根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗菌药物。但需要注意,药物的使用需严格遵循医疗规范,对于不同年龄等特殊人群有不同要求,比如儿童使用抗菌药物时要充分考虑其肝肾功能等情况,选择合适的药物及调整剂量等需谨慎。 全身支持治疗 营养支持:感染状态下身体消耗较大,需要保证充足的营养摄入。对于不同年龄的患者,营养支持方式有所不同。例如,儿童处于生长发育阶段,需要保证蛋白质、维生素等的摄入,可通过合理的饮食或必要时的肠内营养支持等方式来满足身体需求,以增强机体抵抗力,帮助对抗感染。成人也需要均衡的营养,包括摄入足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。 维持水电解质平衡:烫伤感染可能会导致患者出现水电解质紊乱等情况,需要及时进行纠正。通过监测患者的水电解质指标,如血钠、血钾、血氯等,给予合适的补液等治疗,维持体内水电解质的平衡,保证身体各器官的正常功能。 特殊人群注意事项 儿童:儿童烫伤感染后,由于其免疫系统相对不完善,病情变化可能较快。在处理过程中要更加密切观察病情,创面护理要更加轻柔,避免对儿童造成额外的损伤和心理影响。同时,在营养支持方面要确保满足其生长发育需求,抗菌药物的选择要充分考虑儿童的生理特点,如肝肾功能尚未发育完全等,避免使用可能对儿童器官造成较大损害的药物。 老年人:老年人烫伤感染后,机体修复能力相对较弱,感染可能更容易扩散。在治疗过程中要注意监测其基础疾病情况,如是否有糖尿病等基础疾病,因为基础疾病可能会影响感染的控制和创面的愈合。营养支持方面要注重保证足够的营养摄入以提高机体抵抗力,但要注意老年人可能存在的消化功能等问题,合理调整营养供给方式。

    2025-12-16 12:27:07
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