于炎冰

中日友好医院

擅长:面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。

向 Ta 提问
个人简介
于炎冰,男,主任医师,就职于中日友好医院神经外科,擅长面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。展开
个人擅长
面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。展开
  • 后脑勺脂肪瘤头晕

    后脑勺脂肪瘤是脂肪细胞异常聚集的良性肿物与遗传及局部脂肪代谢异常相关,体积较大时可压迫神经血管致头晕,可通过超声CTMRI诊断,体积小无症状可观察,体积大或有症状等可手术,儿童手术需谨慎、老年要控基础病、孕期需权衡检查治疗方案。 一、后脑勺脂肪瘤基本情况 后脑勺脂肪瘤是由脂肪细胞异常聚集形成的良性肿物,多呈单发,生长较为缓慢,边界通常清晰,其发病可能与遗传因素以及局部脂肪代谢异常等相关。 二、后脑勺脂肪瘤引发头晕的机制 当后脑勺脂肪瘤体积较大时,可能会对周围神经、血管等结构产生压迫。例如,压迫枕部神经或影响脑部血液供应,进而干扰神经传导与脑部血供平衡,最终引发头晕症状,这种压迫可能致使头部神经调节功能出现紊乱。 三、诊断方法 1.超声检查:可初步筛查后脑勺脂肪瘤,能显示其位置、大小等基本信息。 2.CT检查:能清晰呈现脂肪瘤与周围组织的解剖关系,表现为低密度影特征。 3.MRI检查:对软组织分辨力高,可精准判断脂肪瘤与神经、血管等结构的具体关系。 四、治疗方式 1.观察随访:对于体积较小且无明显头晕等症状的后脑勺脂肪瘤,可定期进行影像学复查,监测其大小、形态变化。 2.手术治疗:当脂肪瘤体积较大,出现明显头晕等压迫症状,或影响美观、患者有强烈手术意愿时,可考虑手术切除,通过手术完整切除脂肪瘤以解除对周围组织的压迫。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,后脑勺脂肪瘤引发头晕时,手术需更加谨慎,术前要充分评估手术风险,术后需密切关注伤口恢复及神经系统症状变化,因其组织修复能力和对手术的耐受程度与成人有别。 2.老年患者:老年人群多伴有基础疾病(如高血压、糖尿病等),后脑勺脂肪瘤手术前需积极控制基础疾病,保证血压、血糖等指标稳定在合适范围,降低手术风险;术后要加强护理,预防感染等并发症,同时留意头晕症状的改善及是否出现新的神经系统症状。 3.女性患者(尤其孕期):孕期女性发现后脑勺脂肪瘤伴有头晕时,需谨慎选择检查与治疗方式,影像学检查要考虑辐射对胎儿的影响,治疗上要权衡脂肪瘤进展风险与孕期特殊情况,尽量选取对胎儿影响最小的处理方案。

    2025-09-29 10:59:28
  • 头脑后脂肪瘤症状

    头脑后脂肪瘤常见可触及质地柔软边界清晰无明显痛感的肿块,体积较大时可压迫神经致局部麻木(儿童神经娇嫩小脂肪瘤可影响,成人大脂肪瘤才明显,与姿势、病史有关),压迫皮下组织可致外观改变(儿童家长关注外观与生长速度,老人需鉴别其他皮肤问题),少数因摩擦局部红肿需与炎症鉴别(儿童皮肤嫩、老人皮肤弹性差要结合整体健康与病史区分)。 一、局部症状表现 头脑后脂肪瘤最常见的局部表现为可触及质地柔软、边界清晰的肿块,该肿块一般无明显疼痛感,这是由于脂肪瘤由脂肪组织异常增生形成且生长通常较为缓慢,初期多表现为局部可触及的局限性肿物,其大小不一,小的可能直径仅数毫米,大的可达到数厘米甚至更大。 二、压迫相关症状 1.神经压迫:若脂肪瘤体积较大,可能对周围神经产生压迫,从而引起局部麻木感,这种麻木感的范围和程度与脂肪瘤压迫神经的具体部位及程度相关,不同个体表现存在差异,年龄因素对神经压迫症状的影响主要体现在儿童身体处于发育阶段,神经相对娇嫩,较小的脂肪瘤也可能对神经产生一定影响,而成人因神经已发育成熟,较大的脂肪瘤才易出现明显神经压迫症状;生活方式方面,长期不良姿势等可能加重神经受压后的不适,但主要还是取决于脂肪瘤本身的压迫情况;病史方面,既往无神经相关疾病史者出现此症状需警惕脂肪瘤压迫可能。 2.组织压迫:当脂肪瘤压迫皮下组织时,会影响局部的外观形态,使头脑后相应部位出现隆起等改变,对于儿童,家长需关注肿块对外观的影响以及肿块的生长速度,因为儿童对自身外观关注度随年龄增长而变化,而老年人可能因皮肤松弛等因素,脂肪瘤导致的外观改变可能更易察觉,同时要考虑老年人可能合并的其他皮肤问题与脂肪瘤外观改变的鉴别。 三、少见特殊表现 少数情况下,头脑后脂肪瘤可能因局部摩擦等因素出现局部红肿,但这种情况相对较少见,需注意与炎症性肿块进行鉴别,此时要综合考虑个体的整体健康状况,如儿童皮肤较为娇嫩,发生摩擦后更易出现红肿,需谨慎区分脂肪瘤相关红肿与炎症感染导致的红肿;老年人皮肤弹性差,摩擦后出现红肿时要排查是否存在其他潜在问题,同时结合病史判断是否与脂肪瘤本身相关。

    2025-09-29 10:56:06
  • 丘脑脂肪瘤

    丘脑脂肪瘤是罕见中枢神经系统先天性发育异常源于胚胎神经管闭合异常致脂肪异位沉积丘脑区,一般人群可因肿瘤压迫现头痛等症状、儿童可现发育迟缓等,头颅MRI为诊断金标准,无症状者观察随访,有症状者据情况手术,无症状者预后好,有症状者治疗后需随访,儿童需监测发育,女性妊娠前评估分娩等,有基础病者需综合考虑基础病与治疗的相互影响。 一、定义与病因病理 丘脑脂肪瘤是一种罕见的中枢神经系统先天性发育异常,由成熟脂肪组织构成,多源于胚胎发育时期神经管闭合异常,致使脂肪组织异位沉积于丘脑区域。 二、临床表现 1.一般人群:患者可能因肿瘤压迫周围结构出现头痛、癫痫发作、认知功能障碍、运动障碍等,若肿瘤较大还可能影响内分泌功能等。2.儿童患者:常表现为发育迟缓、智力低下、运动协调能力差等,因儿童处于生长发育关键期,肿瘤对神经系统的影响更易凸显。 三、诊断方法 头颅MRI是诊断丘脑脂肪瘤的金标准,可清晰显示丘脑区域具有脂肪信号特征的病灶,通过影像学表现明确肿瘤位置、大小及与周围组织的关系。 四、治疗方式 1.无症状患者:通常采取观察随访策略,定期进行头颅MRI复查,监测肿瘤变化情况。2.有症状患者:根据具体症状及肿瘤情况考虑手术切除等干预措施,手术需谨慎评估肿瘤与周围重要神经结构的关系,以最大程度切除肿瘤并减少对正常脑组织的损伤。 五、预后 1.无症状者:预后较好,肿瘤长期稳定不影响生活质量。2.有症状者:经治疗后症状可能改善,但需长期随访观察神经功能恢复及肿瘤复发等情况。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需密切监测生长发育指标,定期进行神经心理发育评估,因儿童神经系统处于不断发育阶段,肿瘤可能对其发育产生持续影响,及时发现问题并干预。2.女性患者:妊娠前需评估肿瘤对妊娠过程及分娩的影响,妊娠期间需定期进行影像学监测,关注肿瘤在孕期的变化,分娩方式需综合肿瘤情况及产科因素慎重选择。3.有基础病史患者:若合并其他基础疾病,需综合考虑基础病与丘脑脂肪瘤治疗的相互影响,制定治疗方案时避免因治疗肿瘤而加重基础病病情,或因基础病限制肿瘤的治疗手段。

    2025-09-29 10:54:03
  • 脑门起大包脂肪瘤

    脑门起大包的脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积形成的良性皮下肿瘤,质地柔软、边界清晰、可推动、生长缓慢且多无明显自觉症状,其病因未完全明确可能与遗传等有关,临床表现为脑门可触及局限性大小不一肿块且表面皮肤无异常等,诊断靠体格检查结合超声等必要时穿刺活检,观察随访适用于无症状不影响外观者,手术治疗用于体积大影响美观或有不适时,儿童需谨慎评估优先非手术干预,成人则根据自身情况与医生沟通选合适方案并关注健康定期检查。 一、脂肪瘤的定义与基本特征 脑门起大包的脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性皮下肿瘤,通常质地柔软、边界清晰,可推动,一般生长缓慢,多无明显自觉症状。 二、病因分析 脂肪瘤的具体病因尚未完全明确,可能与遗传因素有关,若家族中有脂肪瘤患者,个体发病风险可能增加;此外,脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等也可能参与其发生发展,但均需基于科学研究证据支持。 三、临床表现与诊断 临床表现:脑门部位可触及局限性肿块,大小不一,表面皮肤通常无红肿、破溃等异常表现,一般无疼痛或其他不适症状,若肿瘤较大可能影响外观或产生局部压迫感。 诊断方法:主要依靠体格检查初步判断,结合超声检查等影像学手段,超声可清晰显示肿块的位置、大小及内部结构,有助于明确为脂肪瘤,必要时可通过穿刺活检等进一步明确病理性质以排除恶性病变可能。 四、治疗原则 观察随访:若脑门脂肪瘤无明显症状且不影响外观,通常可选择定期观察,监测肿瘤大小、形态等变化。 手术治疗:当脂肪瘤体积较大、影响美观或出现疼痛等不适症状时,可考虑手术切除,手术是治疗脂肪瘤的有效方法,通过完整切除肿瘤达到治疗目的。 五、特殊人群注意事项 儿童群体:儿童脑门出现脂肪瘤时,需谨慎评估,优先考虑非手术干预方式,密切观察肿瘤变化,因儿童处于生长发育阶段,手术需充分权衡利弊,避免过度医疗,遵循儿科安全护理原则,以保障儿童健康及正常生长发育。 成人群体:成人若脑门脂肪瘤有明显不适或外观影响较大,可根据自身情况与医生充分沟通后选择合适治疗方案,同时需关注自身健康状况,定期进行健康检查,及时发现潜在问题。

    2025-09-29 10:52:34
  • 头颅内脂肪瘤

    头颅内脂肪瘤是罕见中枢神经系统先天性良性肿瘤由胚胎发育时脂肪组织异位形成好发于大脑纵裂等部位与胚胎发育中脂肪组织异位相关机制不明临床表现分无症状型(常因其他检查偶然发现)和症状型(肿瘤大压迫致头痛等神经缺损)诊断靠影像学检查头颅CT示边界清晰低密度灶MRI是金标准治疗分随访观察(无症状无占位定期复查)和手术治疗(肿瘤进行性增大等情况考虑切除解除压迫)儿童患者需关注对神经发育影响手术谨慎优先非手术或微创老年患者需全面评估脏器功能及手术耐受性术前沟通利弊。 一、定义 头颅内脂肪瘤是一种罕见的中枢神经系统先天性良性肿瘤,由胚胎发育时期异位的脂肪组织聚集形成,好发于大脑纵裂、大脑凸面、鞍上池等部位。 二、病因 与胚胎发育过程中脂肪组织异位相关,具体机制尚不十分明确,可能与原始神经管闭合过程中脂肪组织异常迁移有关。 三、临床表现 1.无症状型:多数患者无明显临床症状,常在因其他原因行头颅影像学检查时偶然发现。 2.症状型:若肿瘤较大压迫周围脑组织,可出现头痛、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍、视力下降等神经功能缺损表现。 四、诊断方法 1.影像学检查 头颅CT:表现为边界清晰的低密度病灶,CT值接近脂肪密度,是初步筛查的重要手段。 头颅MRI:T1WI、T2WI均呈高信号,脂肪抑制序列信号减低,可清晰显示肿瘤与周围脑组织的关系,为诊断金标准。 五、治疗原则 1.随访观察:无症状且无明显占位效应的头颅内脂肪瘤,定期行影像学复查(如每6~12个月行头颅MRI检查),监测肿瘤变化。 2.手术治疗:若肿瘤出现进行性增大、压迫周围脑组织导致神经功能缺损或癫痫发作频繁等情况,可考虑手术切除,手术目的是解除肿瘤对脑组织的压迫。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:需密切关注肿瘤对神经系统发育的影响,定期评估神经功能及生长发育情况,手术需谨慎评估风险,优先考虑非手术干预或微创化手术方式,避免对儿童生长发育造成过度影响。 老年患者:需全面评估心肺等重要脏器功能及手术耐受性,充分考虑基础疾病对手术的影响,术前需与患者及家属充分沟通手术利弊。

    2025-09-29 10:51:10
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