于炎冰

中日友好医院

擅长:面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。

向 Ta 提问
个人简介
于炎冰,男,主任医师,就职于中日友好医院神经外科,擅长面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。展开
个人擅长
面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。展开
  • 交通性脑积水能治愈吗

    交通性脑积水可通过合适治疗手段治愈,手术治疗中脑室-腹腔分流术常用,有效率较高,腰大池-腹腔分流术适用于特定不适合前者的患者,药物治疗一般不能根本治愈,多作辅助或临时措施,患者预后与多种因素相关,医生会制定个性化方案。 治疗方法及效果 手术治疗: 脑室-腹腔分流术:这是治疗交通性脑积水最常用的手术方式。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔,利用腹腔的腹膜来吸收过多的脑脊液,从而缓解脑室扩张和脑积水引起的一系列症状。大量临床研究表明,该手术的有效率较高,约60%-90%的患者在术后症状能得到明显改善,如头痛、呕吐、认知功能障碍等症状可减轻,神经功能逐渐恢复。手术的效果与患者的年龄、病情严重程度、术前神经功能状态等因素有关。一般来说,年龄较小、病情较轻、术前神经功能保留较好的患者术后恢复相对更理想。对于儿童患者,由于其颅骨具有一定的可塑性,术后脑室缩小和神经功能恢复的潜力相对较大,但也需要密切观察术后并发症的发生,如分流管堵塞、感染等。 腰大池-腹腔分流术:适用于一些不适合脑室-腹腔分流术的患者,比如存在脑室-腹腔分流术禁忌证(如腹腔广泛粘连等)的情况。该手术是将腰大池的脑脊液引流至腹腔,同样利用腹腔腹膜吸收脑脊液来降低颅内压,缓解脑积水症状。其治疗效果也较为肯定,但相对脑室-腹腔分流术,在一些复杂病情中的应用相对有限,不过对于特定患者群体能起到有效的治疗作用。 其他治疗:对于一些早期轻微症状的患者,在某些特殊情况下可能会先尝试药物辅助治疗来缓解症状,但药物治疗一般不能从根本上治愈交通性脑积水,主要是作为手术治疗的辅助或在不能手术时的临时措施。例如使用碳酸酐酶抑制剂等药物减少脑脊液分泌,但药物治疗的效果相对局限,且长期使用可能会有一些副作用。 总体而言,交通性脑积水通过合适的治疗手段是有可能达到临床治愈的,患者的预后情况与多种因素相关,需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-11-24 11:35:23
  • 男的额头窄

    额头窄的原因可能与遗传、胎儿发育异常等有关,其诊断需结合观察和相关检查,治疗方法包括观察和等待、手术治疗及其他辅助治疗,手术可能有感染、出血等并发症,患者可能需要心理支持。 额头窄是一种常见的头颅畸形,可能会对个人的外观和心理健康产生一定影响。以下是关于额头窄的一些严肃医疗信息: 1.原因:额头窄的形成可能与遗传、胎儿发育异常等因素有关。在一些情况下,额头窄也可能是其他疾病的症状之一,如颅缝早闭等。 2.诊断:医生通常会通过观察头部外形、测量头颅尺寸等方法来诊断额头窄。此外,可能还需要进行其他检查,如颅骨X线、CT或MRI等,以排除其他潜在的疾病。 3.治疗方法: 观察和等待:对于一些轻度的额头窄,且没有明显症状的患者,医生可能会建议观察和等待,定期进行复查,以监测病情的进展。 手术治疗:在一些情况下,如额头窄严重影响外观或导致神经系统问题时,可能需要手术治疗。手术的目的是扩大额头的尺寸,改善外观和功能。手术方法包括颅骨重塑术、骨牵引术等。 其他治疗:除了手术治疗外,医生可能还会根据患者的具体情况,建议进行物理治疗、康复训练等辅助治疗。 4.并发症:额头窄手术可能会带来一些并发症,如感染、出血、神经损伤等。此外,手术后可能还需要佩戴头套或进行其他固定,以促进恢复。 5.心理支持:额头窄可能会对患者的心理产生一定影响,如自卑、焦虑等。医生可能会建议患者寻求心理医生或心理咨询师的帮助,提供心理支持和辅导。 需要注意的是,对于额头窄的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的方案。在决定治疗方法之前,患者应与医生进行充分的沟通,了解治疗的风险、效果和预期。此外,患者和家属也应该积极配合医生的治疗,按照医生的建议进行护理和康复。 如果对额头窄或其他健康问题有任何疑虑,应及时咨询专业的医生或医疗机构,以获得准确的诊断和治疗建议。同时,也要关注自己的心理健康,寻求适当的支持和帮助。

    2025-11-24 11:34:13
  • 脂肪瘤有长在颅内的吗

    颅内脂肪瘤为先天性中枢神经系统胚胎发育异常性疾病发生率低多位于中线部位不同年龄患者表现有别无明确性别差异显著诊断靠头颅CT及MRI无症状定期随访有症状视情况手术儿童治疗需谨慎老年需评估全身状况权衡手术利弊。 一、颅内脂肪瘤的存在性 脂肪瘤可长在颅内,属于先天性中枢神经系统胚胎发育异常性疾病,是胚胎发育时期神经管闭合时局部神经外胚叶组织异常增殖,致原始脂肪组织异位残留形成,其发生率较低,约占颅内肿瘤的0.1%-0.5%,多位于中线部位,常见于胼胝体区,也可发生在第三脑室、第四脑室、脑桥小脑角等部位。 二、临床表现与人群差异 不同年龄:儿童及青少年患者可因肿瘤占位效应出现颅内压增高表现,如头痛、呕吐、视力减退等;成年患者症状多样,可能有癫痫发作、认知功能障碍、运动或感觉障碍等。 不同性别:目前无明确证据显示性别差异对颅内脂肪瘤临床表现有显著影响,但个体间身体状况不同,症状呈现会有一定差异。 三、诊断方法 影像学检查: 头颅CT:可见病灶呈低密度影,边界清楚,CT值接近脂肪密度。 头颅MRI:对诊断更具优势,在T1加权像、T2加权像上均表现为高信号,与皮下脂肪信号一致,可清晰显示肿瘤与周围脑组织的关系。 四、治疗与随访策略 无症状者:采取定期随访观察策略,密切监测肿瘤大小及患者神经系统症状变化。 有症状者:若出现明显症状,如癫痫发作经药物治疗效果不佳、颅内压持续增高、神经功能缺损进行性加重等,需考虑手术治疗等干预措施,但手术风险需综合评估,因肿瘤常与重要神经血管结构关系密切。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:神经系统仍在发育中,治疗需谨慎,手术时要充分考量对儿童神经功能发育的影响,尽量选择对神经组织损伤小的手术方式,并密切观察术后神经系统恢复情况。 老年患者:需评估全身状况和基础疾病情况,手术耐受性相对较差时,更需权衡手术利弊,注重整体健康状况对治疗的影响。

    2025-11-24 11:33:03
  • 脑疝是什么?

    脑疝是因颅内压增高致脑组织从压力高部位向压力低部位移位压迫脑内重要结构的危急病症,分类包括多由幕上病变引起表现为意识障碍等的小脑幕切迹疝、常因后颅窝病变致剧烈头痛等的枕骨大孔疝、多因一侧大脑半球占位致对侧下肢轻瘫等的大脑镰下疝,成因是颅内占位性病变致颅内分腔压力不均衡,诊断靠结合病史、典型表现及头颅CT,治疗需紧急降颅压用脱水剂并尽快手术,不同人群需依特点制定方案以缓解颅压增高恢复脑功能。 脑疝是因颅内压增高,致使脑组织从压力较高的部位向压力较低的部位移位,进而压迫脑内重要结构的一种危急脑部病症。 分类及相关表现 小脑幕切迹疝 多由幕上病变引起,表现为意识障碍进行性加重,初期患侧瞳孔短暂缩小,随后逐渐散大,对光反射减弱或消失,对侧肢体出现运动障碍等。 枕骨大孔疝 常因后颅窝病变所致,主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直,早期即可出现生命体征紊乱,如呼吸、心跳骤停等风险较高。 大脑镰下疝 多因一侧大脑半球占位病变使脑组织向对侧移位,可出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍等表现。 成因 颅内占位性病变是主要诱因,例如颅内血肿(如硬膜外、硬膜下、脑内血肿)、脑肿瘤、颅内脓肿、颅内寄生虫病等,这些病变会造成颅内各分腔压力不均衡,从而引发脑疝。 诊断依据 结合患者病史(如头部外伤、颅内肿瘤等病史)、典型临床表现,再通过头颅CT等影像学检查来明确颅内结构移位情况,以此进行诊断。 治疗原则 需紧急降低颅内压,可使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿。同时,根据病情尽快进行手术治疗,如清除颅内血肿、切除脑肿瘤等以解除颅内压增高的因素,挽救患者生命。对于不同年龄人群,儿童脑疝需格外关注其颅脑发育特点,密切监测颅内压变化;女性患者在治疗中需综合考虑其生理周期等因素对病情的可能影响,男性患者也需依据具体病情制定个性化治疗方案,均要以尽快缓解颅内压增高、恢复脑正常结构和功能为目标。

    2025-11-24 11:31:36
  • 开颅手术后吃什么食物好

    开颅手术后需注意饮食,应摄入蛋白质丰富的食物如鸡肉、鱼肉等促进身体修复,富含维生素的新鲜蔬果助增强抵抗力和促伤口愈合,含膳食纤维的全麦面包等可防便秘,还需吃清淡易消化的小米粥等,不同人群有相应饮食注意事项。 富含维生素的食物 具体食物及作用:维生素有助于增强机体的抵抗力和促进伤口愈合,各类新鲜的蔬菜和水果富含维生素。例如橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,维生素C能够参与胶原蛋白的合成,对伤口愈合有帮助;菠菜富含多种维生素和矿物质,每100克菠菜中含有维生素A、维生素C等多种维生素。对于术后胃肠功能尚未完全恢复的患者,蔬菜可以做成蔬菜汤等软烂的形式,水果可以榨成果汁但要注意过滤残渣,避免引起胃肠不适。 富含膳食纤维的食物 具体食物及作用:开颅手术后患者活动量减少,容易出现便秘,所以需要摄入富含膳食纤维的食物来促进肠道蠕动。像全麦面包、燕麦、芹菜等都是富含膳食纤维的食物。全麦面包每100克中膳食纤维含量约为10克左右,能够增加粪便体积,促进肠道蠕动。对于卧床的患者,在保证膳食纤维摄入的同时,要注意水分的补充,防止因膳食纤维摄入过多而导致脱水。老年患者本身肠道功能相对较弱,在选择膳食纤维食物时要注意循序渐进增加摄入量,避免一次性摄入过多引起胃肠不适。 清淡易消化的食物 具体食物及作用:开颅手术后患者的胃肠功能需要一定时间恢复,所以要选择清淡易消化的食物。比如小米粥,小米粥易于消化吸收,能够减轻胃肠负担。患者在术后初期可以先从流质或半流质的清淡易消化食物开始,如山药粥等,随着身体的恢复逐渐过渡到正常饮食。对于儿童患者,要特别注意食物的清淡和易消化,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,防止引起胃肠不适影响身体恢复;而对于有基础疾病如高血压、高血脂的老年患者,在选择清淡易消化食物时,还要注意控制脂肪和盐分的摄入,遵循低盐低脂的原则。

    2025-11-24 11:30:29
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