于炎冰

中日友好医院

擅长:面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。

向 Ta 提问
个人简介
于炎冰,男,主任医师,就职于中日友好医院神经外科,擅长面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。展开
个人擅长
面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂、显微镜外科手术、颈科、颅脑疾并脊柱脊髓疾病脊髓栓系症。展开
  • 脊索瘤有什么治疗方法

    脊索瘤主要治疗方法包括手术、放射、化疗。手术是主要方法之一,目标是彻底切除肿瘤,不同部位手术方式不同,存在损伤周围结构风险,不同年龄患者风险不同;放射治疗是重要手段,可作术后辅助或用于无法手术者,不同放疗方式有特点,儿童和老年放疗需谨慎评估;化疗敏感性低,非主要方法,特殊情况用,不同年龄患者化疗需谨慎,要考虑不良反应等。 放射治疗 放射治疗也是脊索瘤治疗的重要手段。包括传统的外照射放疗以及近年来发展的质子放疗等。放射治疗可以作为手术切除后的辅助治疗,降低肿瘤复发的风险;对于无法手术切除的患者,放射治疗可以起到控制肿瘤生长、缓解症状的作用。不同的放射治疗方式有其各自的特点,外照射放疗是通过射线从体外照射肿瘤部位来发挥作用,而质子放疗由于其独特的物理特性,能够更精准地照射肿瘤,减少对周围正常组织的损伤。在年龄方面,儿童患者进行放射治疗需要更加谨慎评估,因为儿童处于生长发育阶段,放射治疗可能会对正常组织的生长发育产生影响;对于老年患者,也需要考虑其身体对放射治疗的耐受性等情况。 化疗 脊索瘤对化疗的敏感性相对较低,单纯化疗并不是脊索瘤的主要治疗方法,但在一些特殊情况下,比如作为综合治疗的一部分,或者用于复发转移患者的治疗等。目前常用的化疗药物对脊索瘤的有效率有限。对于不同年龄、不同身体状况的患者,化疗的选择和应用需要非常谨慎,因为化疗药物可能会带来一些不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,儿童患者由于身体机能尚未发育完全,使用化疗药物需要更加严格评估其安全性和有效性,避免对儿童的生长发育造成过度影响。

    2025-11-24 11:02:12
  • 老人头部受伤后遗症潜伏期

    头部受伤后的后遗症潜伏期因人而异,可能在受伤后立即显现,也可能在数天、数周、数月甚至数年后才会出现,具体表现包括头痛、头晕、记忆力下降、注意力不集中、情绪问题、癫痫等,严重影响生活质量。 头部受伤后的后遗症潜伏期可能因人而异,以下是一些可能的情况: 1.立即显现的症状:有些头部受伤可能立即导致明显的症状,如意识丧失、头痛、呕吐、昏迷等。这些症状通常在受伤后即刻出现,需要立即就医。 2.短期症状:在受伤后的几天到几周内,可能会出现一些短期症状,如头痛、头晕、恶心、失眠、焦虑、抑郁等。这些症状可能会逐渐减轻,但也可能会持续存在或加重。 3.长期症状:在头部受伤后的数月甚至数年内,可能会出现一些长期症状,如记忆力下降、注意力不集中、情绪问题、头痛、癫痫等。这些症状可能会逐渐加重,影响生活质量。 4.潜伏期较长的症状:有些头部受伤后的后遗症可能需要数月甚至数年的潜伏期才会出现,如脑积水、脑萎缩、帕金森病等。这些症状通常需要进行长期的随访和监测。 需要注意的是,头部受伤后的后遗症潜伏期因人而异,有些症状可能会在受伤后立即出现,而有些症状则可能会在数月或数年后才会出现。因此,如果头部受伤后出现任何异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并接受相应的治疗。 此外,对于老年人来说,头部受伤后的后遗症潜伏期可能会更长,因为老年人的身体恢复能力和免疫力相对较弱。因此,对于老年人头部受伤,需要更加密切地观察和随访,及时发现和处理任何异常症状。同时,老年人在日常生活中也需要注意安全,避免再次受伤。

    2025-11-24 11:00:54
  • 听神经鞘瘤怎么治

    听神经鞘瘤的治疗方式包括手术治疗、放射治疗和观察等待。手术治疗中肿瘤较小、听力较好等患者可选乙状窦后入路等,肿瘤大且听力无保留价值可选经迷路入路,不同年龄患者手术有不同情况;放射治疗适用于肿瘤小等情况,不同年龄患者对其反应不同;体积小、生长慢且无症状等患者可观察等待,儿童一般不建议轻易观察等待,老年合并严重基础疾病且肿瘤生长极慢者可考虑。 放射治疗 立体定向放射治疗:包括伽马刀、射波刀等。对于肿瘤较小、无法耐受手术或手术后有残留的患者可考虑放射治疗。伽马刀是通过聚焦射线破坏肿瘤细胞的DNA,抑制肿瘤生长。一般来说,肿瘤直径小于3厘米左右可考虑伽马刀治疗。但放射治疗也有一定的不良反应,可能会引起放射性脑水肿等,需要密切观察和相应处理。不同年龄患者对放射治疗的反应可能不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,对放射治疗的远期影响需要更长期的随访观察;老年患者可能因身体机能衰退,放射治疗后的恢复相对较慢,需要加强康复护理。 观察等待 对于一些体积非常小、生长缓慢且患者无明显症状的听神经鞘瘤,可采取观察等待的策略。定期进行影像学检查(如磁共振成像,MRI)监测肿瘤的变化情况。但观察过程中需要密切关注患者是否出现新的症状,如听力下降加重、面瘫、头痛等。对于年龄较大且合并多种严重基础疾病,预期寿命较短的患者,如果肿瘤生长极其缓慢,也可考虑观察等待,避免过度治疗带来的风险。而儿童患者一般不建议轻易采取观察等待,因为儿童肿瘤可能有不同的生物学行为,需要更积极评估其预后和生长潜力。

    2025-11-24 10:59:12
  • 脑部硬膜外出血的原因是什么

    颅骨骨折是引发脑部硬膜外出血常见原因之一,不同年龄人群中儿童颅骨骨折相对少见而成人易因外力骨折,男性因高风险职业头部受撞击风险略高,有明确头部外伤病史者风险显著增加,脑膜中动脉损伤约占大部分硬膜外血肿成因,静脉窦损伤出血急量大,有头部外伤史人群易血管损伤,老年人轻外伤可致血管损伤,儿童头部外伤后血肿扩展可能较快。 一、颅骨骨折相关因素 颅骨骨折是引发脑部硬膜外出血的常见原因之一。当头部遭受外力撞击时,颅骨发生骨折,骨折线可能直接切断或撕裂位于硬膜外间隙的血管。例如,颞部骨折常易损伤脑膜中动脉,进而导致血液积聚在硬膜外间隙形成血肿。不同年龄人群中,儿童颅骨弹性较好,颅骨骨折相对少见;而成人颅骨相对坚硬,更易因外力作用发生骨折引发出血。男性因从事高风险职业(如建筑工人、运动员等)概率较高,头部受撞击风险相对略高于女性。有明确头部外伤病史者,发生脑部硬膜外出血风险显著增加。 二、血管损伤因素 1.脑膜中动脉损伤:脑膜中动脉经棘孔进入颅内,走行于颞骨鳞部骨沟内,颞部受暴力打击时,骨折线易伤及该动脉,约85%的硬膜外血肿由脑膜中动脉破裂引起。 2.静脉窦损伤:上矢状窦、横窦等静脉窦部位受外力作用时可发生损伤导致出血,此类出血往往较急且量较大,因静脉窦内压力较低,损伤后血液易积聚。病史方面,有头部外伤史人群更易出现血管损伤引发硬膜外出血;老年人因血管弹性下降,较轻头部外伤也可能致血管损伤;儿童头部外伤后,因颅骨与硬膜粘连疏松,血肿扩展可能较快,需密切关注。

    2025-11-24 10:58:03
  • 听神经鞘瘤36mmx40mm严重吗

    听神经鞘瘤较大时会压迫听神经致进行性听力下降、失聪及持续性耳鸣,压迫面神经引起面部麻木、肌肉无力,压迫前庭神经造成平衡失调,还可能压迫脑干等重要结构引发严重神经功能障碍,因肿瘤大且有症状需积极干预,治疗方式有手术切除等,不同患者治疗方案选择因年龄、健康状况而异。 一、肿瘤大小与症状关联 听神经鞘瘤36mm×40mm属于相对较大的肿瘤,较大的肿瘤会对周围结构产生明显压迫。首先,对听神经的压迫可能导致进行性听力下降,甚至失聪,还可能引发持续性耳鸣。其次,对面神经的压迫可引起面部麻木、肌肉无力等症状,对前庭神经的压迫会造成平衡失调、行走不稳等表现,这些症状会显著影响患者的日常生活质量。 二、对重要结构的影响 如此大小的肿瘤可能进一步压迫脑干等重要结构,脑干是人体生命活动的中枢,受压后可能引发严重的神经功能障碍,如肢体运动和感觉异常、吞咽困难、呼吸循环功能受影响等,存在危及生命的潜在风险。 三、治疗的紧迫性 由于肿瘤较大且已产生较多症状并可能累及重要结构,通常需要积极干预。治疗方式主要包括手术切除,通过手术尽可能完整切除肿瘤以缓解压迫症状,但手术存在一定风险,需综合评估患者整体状况;另外也可能考虑放射治疗等手段,但放射治疗起效相对较慢,且对于较大肿瘤可能需要结合其他治疗方式。对于不同年龄、健康状况的患者,治疗方案的选择会有所差异,例如老年患者可能更需谨慎权衡手术风险与获益,而年轻患者一般更倾向于积极手术以最大程度去除肿瘤保障神经功能。

    2025-11-24 10:56:05
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