郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 用开塞露会把大肠拉出来吗

    开塞露有甘油型和山梨醇型,利用高渗等作用促排便,正常用不致拉大肠。过度频繁用会致肠道依赖等问题,插入不当会伤直肠黏膜但不致拉大肠。正确使用是取下瓶盖缓慢插入肛门挤药,儿童需医生指导、轻柔操作且不长期依赖;成年人勿频繁用,常便秘要查因综合调理;老年人用要轻柔,便秘需多方面改善不唯依赖开塞露。 不当使用开塞露可能带来的问题及原因分析 过度频繁使用 如果长时间过度频繁地使用开塞露,可能会导致肠道对开塞露产生依赖,使得肠道自身的排便反射功能减弱。但这也不是把大肠拉出来的情况。过度频繁使用的原因往往是患者本身存在便秘问题却没有从根本上调整生活方式等,而是依赖开塞露来排便。对于不同年龄的人群来说,儿童如果过度频繁使用开塞露,可能会影响其肠道正常的神经反射功能发育;成年人过度频繁使用则会让肠道自身的排便调节机制紊乱。 插入操作不当 如果在使用开塞露时插入直肠的深度不合适或者用力过猛等不当操作,可能会对直肠黏膜造成一定损伤,但这也不是把大肠拉出来。比如儿童的直肠相对较稚嫩,若插入开塞露时操作不当,更易损伤直肠黏膜,所以儿童使用开塞露时需要格外小心,由成人正确操作。而对于成年人,如果插入操作不当,可能会引起直肠的疼痛、不适等,但不会直接导致把大肠拉出来,因为大肠包括结肠等部分,直肠与大肠的其他部分有正常的解剖结构连接,正常的解剖结构能够维持肠道的位置和形态,不当操作一般不会破坏这种结构导致大肠被拉出。 正确使用开塞露的建议及人群注意事项 正确使用方法 使用开塞露时,一般是取下瓶盖,将容器顶端缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内。成人一次使用1支,儿童适当减少用量。使用后需要保持侧卧姿势一会儿,以便药物充分发挥作用。 不同人群的注意事项 儿童:儿童便秘时使用开塞露要格外谨慎,最好在医生指导下使用。因为儿童直肠黏膜更薄、更娇嫩,要选择合适规格的开塞露,并且成人操作时动作一定要轻柔,避免损伤儿童直肠黏膜。同时,儿童便秘不能长期依赖开塞露,应该从调整饮食结构入手,多让儿童吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,养成良好的排便习惯。 成年人:成年人偶尔使用开塞露缓解便秘是可以的,但不要频繁使用。如果经常出现便秘情况,要去医院就诊,查找便秘的原因,从生活方式、疾病等方面进行综合调理。比如一些成年人是因为久坐不动、饮食中缺乏膳食纤维等导致便秘,那么就要改变久坐的生活方式,增加运动量,调整饮食结构来改善便秘,而不是单纯依赖开塞露。 老年人:老年人使用开塞露时,要注意动作轻柔。老年人可能肠道功能本身就较弱,直肠黏膜也可能有一定退化,所以在插入开塞露时要缓慢、小心。同时,老年人便秘也需要从多方面改善,如适当运动,根据自身情况进行散步等活动,饮食上保证足够的水分摄入和膳食纤维摄入,如果便秘情况严重且长期不缓解,要排查是否有肠道疾病等问题,不能只依赖开塞露。

    2025-11-20 19:58:21
  • 肛门有肉球怎么办

    肛门出现肉球需先观察大小、颜色等情况,不同人群情况有别。可通过保持肛周清洁(温水坐浴、便后轻擦)、调整生活方式(定时活动、调整饮食)非药物干预,若肉球持续不消退等要及时就医,经检查明确性质,轻度可保守治疗,严重如血栓性外痔且保守无效可能需手术,儿童、老年人就医及治疗需特殊考虑。 一、初步观察与判断 首先要观察肉球的大小、颜色、有无疼痛、出血等情况。如果肉球较小、无明显不适,可能是外痔的结缔组织性外痔等情况;若肉球较大且疼痛明显,可能是血栓性外痔等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群情况可能不同,比如久坐久站人群更容易出现肛周静脉丛曲张形成肉球;有便秘病史的人,因排便困难用力排便也可能导致肛周出现肉球。 二、非药物干预措施 1.保持肛周清洁: 每天用温水坐浴,一般水温在37℃-40℃左右,每次坐浴10-15分钟,可改善局部血液循环,缓解不适。对于儿童,要注意水温合适,避免烫伤,且坐浴时需有成人陪同;老年人若有行动不便等情况,可由他人协助进行坐浴。 排便后用柔软的纸巾轻轻擦拭,尽量保持肛周清洁干燥。 2.调整生活方式: 对于久坐久站人群,要定时起身活动,促进血液循环。比如办公室工作人员,每坐1-2小时起身活动5-10分钟,可做简单的伸展运动等。 调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),避免食用辛辣、刺激性食物,减少对肛周的刺激,预防便秘,因为便秘时排便用力会加重肛周静脉丛压力,可能使肉球情况加重。对于儿童,要注意饮食均衡,避免挑食导致膳食纤维摄入不足;老年人若有消化功能减退等情况,可选择容易消化的富含膳食纤维食物。 三、及时就医评估 如果肉球持续不消退、疼痛加剧、出现大量出血等情况,应及时就医。医生会进行详细的肛门指诊、肛门镜检查等,以明确肉球的性质。例如,通过肛门镜检查可以清晰看到直肠下段及肛管内的情况,判断肉球是内痔、外痔还是混合痔等。对于不同年龄的患者,就医时的表现可能不同,儿童可能不会准确描述症状,需要家长仔细观察肉球情况并及时带孩子就医;老年人可能同时合并其他基础疾病,医生在评估时需要综合考虑其整体健康状况。 四、根据具体病情的进一步处理 1.保守治疗适用情况: 如果是轻度的结缔组织性外痔等,在通过上述非药物干预措施后,部分情况可能会有所改善。但需要持续关注肛周情况,定期复查。 2.手术治疗情况: 若肉球是血栓性外痔且疼痛剧烈,保守治疗效果不佳,可能需要手术切除血栓。对于儿童,手术需非常谨慎,优先考虑保守治疗,只有在病情严重影响生活时才会考虑手术,且手术过程中要充分考虑儿童的耐受性等情况;老年人若合并心脑血管等基础疾病,手术前需进行全面的评估,确保手术安全。 总之,肛门有肉球时要先观察判断,采取合适的非药物干预措施,必要时及时就医,根据具体病情进行相应处理。

    2025-11-20 19:58:02
  • 肛门息肉怎么治疗比较好

    肛门息肉治疗方法需综合息肉大小、形态、病理性质及患者具体情况选择,包括手术治疗(息肉摘除术、肛门息肉切除术)、内镜下治疗(内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下剥离术)及随访观察,治疗中要考虑不同人群特点采取个体化方案。 一、手术治疗 1.息肉摘除术:适用于有蒂的肛门息肉。通常在肛门镜或直肠镜下进行,用圈套器套住息肉蒂部,然后收紧圈套器将息肉摘除。这种方法操作相对简单,创伤较小,术后恢复较快。对于儿童患者,若息肉较小且有蒂,也可考虑此方法,但需特别注意操作的轻柔,避免对儿童娇嫩的肠道黏膜造成过度损伤。对于成年患者,若息肉无恶变倾向,此为常用的治疗方式。 2.肛门息肉切除术:对于广基的肛门息肉,可采用肛门息肉切除术。需要在麻醉下进行,将息肉及其周围部分组织切除。该手术适用于息肉较大、基底较宽的情况。在老年患者中,进行此手术时要充分评估患者的心肺功能等全身状况,确保患者能够耐受手术。同时,术后要密切观察老年患者的伤口愈合情况和生命体征,因为老年人术后恢复相对较慢,且可能存在基础疾病影响恢复。 二、内镜下治疗 1.内镜下黏膜切除术(EMR):对于较小的无蒂息肉,内镜下黏膜切除术是一种有效的治疗方法。通过内镜将黏膜下注射液注射到息肉周围,使黏膜隆起,然后用圈套器将隆起的黏膜及息肉切除。这种方法可以完整地切除息肉,并且能够对切除的组织进行病理检查,明确息肉的性质。在儿童患者中,若息肉适合内镜下黏膜切除术,要选择合适的内镜设备和操作技巧,以保证手术的安全性和有效性。对于患有高血压等基础疾病的成年患者,术前要将血压控制在相对稳定的范围内,以降低手术风险。 2.内镜下黏膜下剥离术(ESD):对于较大的、形态复杂的肛门息肉,内镜下黏膜下剥离术可以将息肉完整剥离切除。该手术需要较高的内镜操作技术,能够切除较大面积的病变组织。在老年患者或身体状况较差的患者中,实施ESD手术前要进行全面的评估,包括心肺功能、营养状况等,以确定患者是否能够耐受手术。同时,术后要加强对患者的护理,密切关注是否出现出血、穿孔等并发症。 三、随访观察 对于一些极小的、无症状的良性息肉,在经过评估后可选择随访观察。但需要定期进行肛门指检、肠镜检查等,以监测息肉的变化情况。如果息肉没有变化或逐渐缩小,则可以继续观察;如果息肉有增大、恶变倾向等情况,则需要及时采取治疗措施。在儿童患者中,即使是极小的息肉,也需要根据具体情况确定随访的频率和方案,因为儿童的息肉可能有不同的生长特点。对于老年患者,由于其身体机能下降,息肉恶变的风险相对较高,所以随访观察时要更加密切,一旦发现息肉有异常变化,要及时处理。 肛门息肉的治疗方法需要根据息肉的大小、形态、病理性质以及患者的具体情况等综合考虑选择。在治疗过程中,要充分考虑不同人群的特点,采取个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-20 19:57:43
  • 肛门边有个肉疙瘩怎么回事

    肛门边出现肉疙瘩可能由多种原因引起,如痔疮,与久坐、久站、便秘等有关,分为内痔、外痔、混合痔等不同类型,有相应表现;肛周脓肿因肛腺感染所致,肛门周围有红肿疼痛肿物且可触及波动感;直肠息肉脱出是较大直肠息肉排便等情况脱出肛门外,有肉疙瘩样肿物伴便血;尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播,肛门周围有特定外观丘疹伴瘙痒感,发现肛门边肉疙瘩应及时就医检查明确病因针对性处理。 一、痔疮 成因:是肛门边出现肉疙瘩较常见的原因,与多种因素有关,比如久坐、久站、便秘等。久坐久站会影响肛门部位血液循环,便秘时排便用力会增加肛门局部压力,导致肛管或直肠下端静脉丛充血肿大。 表现:可分为内痔、外痔、混合痔。外痔又可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等。结缔组织外痔通常是肛门缘皮肤皱襞增大、肥厚,呈结缔组织增生的赘生物;静脉曲张性外痔是肛门皮下静脉丛扩张形成的柔软团块;血栓性外痔多是由于排便用力等原因导致肛门周围静脉破裂,血液淤积皮下形成血栓,表现为肛门突发肿物,疼痛较剧烈。不同类型痔疮表现有所差异,但大多会在肛门部位出现肉疙瘩样肿物,可能伴有便血、瘙痒、疼痛等症状。不同年龄、性别都可能患病,生活中久坐久站、便秘的人群相对更易发生。对于有痔疮病史的人,不良生活习惯容易诱发肉疙瘩再次出现。 二、肛周脓肿 成因:主要是肛腺感染引起,肛腺开口于肛窦,若肛窦受损伤(如便秘时干硬粪便擦伤等),细菌容易侵入肛腺并蔓延至肛周间隙,引起感染化脓。 表现:肛门周围会出现红肿、疼痛的肿物,初期可能疼痛较为剧烈,随着病情发展,肿物处可触及波动感,也就是有脓液形成。一般来说各年龄段均可发病,男性相对可能因一些生活习惯等因素有一定发病差异,有肛窦损伤等情况的人易患。有肛周感染相关病史或存在肛窦损伤风险因素的人需注意肛周脓肿的发生。 三、直肠息肉脱出 成因:直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,当息肉较大时,可能在排便等情况下脱出肛门外。其发生可能与遗传、炎症刺激、生活习惯等有关。 表现:肛门外可出现肉疙瘩样肿物,通常为单个,颜色多与直肠黏膜一致,一般无明显疼痛,但可能伴有便血,便血多为鲜红色,量一般较少。各年龄段都可能出现,有直肠息肉家族史或长期肠道炎症刺激的人相对更易发生。有直肠息肉病史的人要关注息肉情况,防止脱出等情况发生。 四、尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。 表现:肛门周围可见单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,一般无明显疼痛,但有瘙痒感。各年龄段均可发病,有不洁性生活史的人群风险较高。有不洁性生活史的人需警惕尖锐湿疣的可能,要注意个人性健康。 当发现肛门边有肉疙瘩时,应及时就医,通过医生的体格检查、肛门指诊、肛门镜等相关检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-20 19:57:32
  • 肛窦炎的症状和治疗分别是什么

    肛窦炎有疼痛、瘙痒、排便不尽感、分泌物增多等症状,治疗包括一般治疗(调整生活方式、坐浴)、药物治疗(局部用药)、手术治疗(保守治疗无效且符合适应证时采用肛窦切开术等)。 一、肛窦炎的症状 (一)疼痛 年龄因素:不同年龄段人群疼痛表现可能有差异,儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等表现。一般肛窦炎患者会出现肛管处轻度疼痛,疼痛可为刺痛或灼痛,疼痛程度不一,在排便时由于粪便刺激发炎的肛窦,疼痛会加剧,有时疼痛还可放射至臀部及会阴部。 性别因素:男女在疼痛感受上无本质差异,但女性在生理期等特殊时期,可能因身体整体状态变化,对疼痛的敏感度略有不同,但这不是肛窦炎疼痛的特异性差异。 生活方式:长期久坐、便秘等不良生活方式人群,肛窦炎疼痛可能更易发作且相对更明显,因为久坐会影响肛周血液循环,便秘时粪便对肛窦的刺激频繁加重。 病史:有肛周其他疾病病史的人群,如肛周脓肿等病史者,肛窦炎疼痛可能更复杂,可能与原有疾病有相互影响。 (二)瘙痒 肛窦炎时炎症刺激肛窦及周围组织,可导致分泌物增多,这些分泌物可刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒感。患者常不自觉地搔抓肛门周围,长期搔抓可能会导致皮肤破损、肥厚等改变。 (三)排便不尽感 患者在排便后,仍感觉直肠内有粪便未排净,总有一种坠胀感,这是因为肛窦发炎后,刺激直肠黏膜,导致直肠感觉神经功能紊乱所致。 (四)分泌物增多 肛窦受到炎症刺激,腺体分泌增加,可出现肛门部有少量黏液流出的情况,黏液可污染内裤,给患者带来不适。 二、肛窦炎的治疗 (一)一般治疗 生活方式调整: 年龄方面:儿童患者应注意养成良好的排便习惯,定时排便,避免粪便在肠道内停留时间过长导致便秘加重肛窦炎。成人则要保持规律的作息,避免熬夜等不良生活方式。 性别方面:女性要注意经期的肛周卫生,男性也要保持肛门周围清洁。 生活方式:所有人都应避免久坐,适当增加运动量,促进肛周血液循环。同时要保持大便通畅,可通过调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等),避免食用辛辣、刺激性食物,减少对肛窦的刺激。 坐浴:可使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日1-2次,每次15-20分钟。坐浴可以改善肛周血液循环,清洁肛门局部,减轻炎症反应。儿童坐浴时要注意控制水温,避免烫伤,可由家长协助进行。 (二)药物治疗 局部药物:可使用痔疮栓等药物纳入肛门内,起到消炎、消肿、止痛的作用。但儿童应谨慎使用,需在医生指导下选择合适的药物。 (三)手术治疗 适应证:对于经保守治疗无效,肛窦炎反复发作,形成肛乳头肥大、隐性瘘管等情况的患者,可考虑手术治疗。 手术方式:常用的手术方式有肛窦切开术等。手术的目的是切开发炎的肛窦,引流分泌物,促进炎症消退。手术过程中要注意避免损伤周围组织,术后要加强创面护理,促进愈合。

    2025-11-20 19:57:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询