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郑丽华副主任医师(119)_问答库_民福康养生
郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

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个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 痔疮的表现症状有哪些

    内痔表现为无痛性间断性便后出鲜血且便血多不与粪便混合、初期痔核排便时脱出便后可自行回纳随病情进展痔核增大需手推甚至不能回纳还可嵌顿剧痛,外痔有肛门不适、血栓形成及皮下血肿时剧痛、分泌物刺激致瘙痒,混合痔兼具内痔外痔症状病情复杂,孕妇因盆腔压力增加易患且症状可能更明显,老年人因肠道蠕动慢便秘易诱发且症状较顽固,长期久坐久站便秘妊娠前列腺增生等会增加痔疮发生风险且症状程度频率有差异。 一、内痔的表现症状 1.便血:多为无痛性间断性便后出鲜血,出血程度可因病情轻重而异,轻者仅粪便表面带血,重者可呈喷射状出血,便血通常与粪便不混合,这是内痔较常见的症状,主要是因排便时粪便摩擦痔核表面的黏膜所致。 2.痔核脱出:初期内痔痔核较小,排便时可脱出肛门外,便后可自行回纳;随着病情进展,痔核逐渐增大,脱出后需用手推回甚至不能回纳,若脱出的痔核未能及时回纳,可发生嵌顿,引起剧烈疼痛。 二、外痔的表现症状 1.肛门不适:常感肛门有异物感,患者自觉肛门坠胀、潮湿不洁,尤其是在行走、久坐、久站后更为明显,这是由于外痔刺激肛门周围组织,导致局部不适感。 2.疼痛:当外痔发生血栓形成及皮下血肿时,会出现剧烈疼痛,患者可感觉肛门有肿物且疼痛明显,尤其在排便、行走或坐位时疼痛加剧。 3.瘙痒:外痔可刺激肛门周围皮肤,导致分泌物增多,分泌物刺激皮肤可引起瘙痒,患者常不自觉搔抓,可能加重局部皮肤损伤。 三、混合痔的表现症状 混合痔兼具内痔和外痔的症状,既会出现内痔的便血、痔核脱出等表现,又有外痔的肛门不适、疼痛、瘙痒等症状,患者可同时存在便血、痔核脱出、肛门异物感、疼痛、瘙痒等多种情况,病情相对较为复杂。 不同人群中,孕妇由于盆腔压力增加,更容易发生痔疮,症状可能因孕期生理变化而更明显;老年人肠道蠕动慢,便秘易诱发痔疮,症状可能更顽固;长期久坐、久站、便秘、妊娠、前列腺增生等因素均可能增加痔疮发生风险,不同因素影响下,痔疮的表现症状可能在程度或频率上有所差异。

    2025-10-21 12:01:53
  • 外痔会自己消下去吗

    外痔是否会自己消下去不能一概而论,部分较小的外痔因短期轻微刺激、炎症反应轻且范围小,年轻人代谢修复能力强、及时调整生活方式等可能自行消退,而较大或症状明显的外痔,如血栓性、结缔组织性、炎性外痔,因局部有血栓、结缔组织增生或炎症重范围大,老年人血管弹性等功能下降、长期有不良生活方式等通常难以自行消退,较小无明显症状的部分外痔有自行消退可能,较大、症状明显的外痔多需采取医疗措施,持续不消退或加重应及时就医让医生制定合适治疗方案。 较小的外痔有自行消退可能 成因与机制:如果外痔是因短期局部轻微的刺激、炎症反应较轻且范围小,比如偶尔进食辛辣食物、久坐后短时间出现的轻度外痔水肿,由于人体自身的修复调节机制,局部的血液循环、炎症反应可能会逐渐恢复正常,水肿等情况可能自行缓解,外痔有自行消下去的可能。 年龄、生活方式影响:年轻人身体代谢、修复能力相对较强,若能及时调整生活方式,如避免久坐、适当活动、保持大便通畅等,较小外痔自行消退的几率相对较高;而年龄较大者身体机能有所下降,修复能力相对弱些,但如果能积极干预,也有自行消退的机会。 较大或症状明显的外痔难以自行消退 成因与机制:当外痔较大,如形成较大的血栓性外痔,局部形成血栓,血液回流受阻,这种情况很难自行吸收,一般需要干预处理;还有结缔组织性外痔,多是由于反复的炎症刺激导致结缔组织增生,通常也不会自行消退;炎性外痔若炎症较重、范围较大,也难以靠自身完全恢复。 年龄、生活方式影响:老年人本身血管弹性等功能下降,对于较大外痔自行消退更困难;长期有不良生活方式,如长期大量饮酒、持续便秘等,会持续刺激肛门局部,使得外痔难以自行消下去,反而可能逐渐加重。 总之,对于外痔是否能自己消下去不能一概而论,较小且无明显症状的部分外痔有自行消退可能,而较大、症状明显的外痔通常需采取相应医疗措施来处理,如药物治疗、手术治疗等。如果外痔持续不消退或症状加重,应及时就医,由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。

    2025-10-21 12:01:35
  • 如何自我检测痔疮小于0.8的情况

    内痔小于相应尺寸时表现为间歇性便后滴血或手纸带血且血色鲜红一般无疼痛孕妇便血可能稍显频繁有轻微肛门坠胀感久站久坐或排便后较明显排便后可取蹲位或坐位用镜子观察小痔核脱出可自行回纳老年人观察要缓慢轻柔孕妇注意体位需与肛裂等鉴别肛裂有排便时剧烈疼痛等最终确诊需就医经肛门指诊等专业检查来确定。 一、观察症状表现 1.便血情况:内痔小于0.8cm时,多表现为间歇性便后滴血或手纸带血,血色鲜红,一般无疼痛,这是因为较小的痔核未发生嵌顿等情况,对肛管黏膜的损伤相对较轻,出血多与排便时粪便摩擦痔核表面的血管有关,不同年龄、性别人群便血表现基本类似,但孕妇因腹压增加等因素可能使便血情况稍显频繁,需注意观察出血频率及量。 2.肛门局部不适:可能出现轻微的肛门坠胀感,尤其在久站、久坐或排便后较为明显,不同生活方式人群感受可能有差异,比如长期久坐人群可能更易察觉坠胀感,而经常运动的人群相对不敏感,但总体都是身体对较小痔核存在的一种反馈。 二、检查肛门外观 1.借助镜子观察:排便后可取蹲位或坐位,用手持镜子轻柔照射肛门周围,观察是否有小的痔核脱出,小于0.8cm的痔核脱出后多能自行回纳,此时通过观察可见肛门周围有小的隆起物,但不明显。对于老年人,因身体机能下降,观察时动作要缓慢、轻柔,避免因动作粗暴引起肛门不适;孕妇则要注意保持体位舒适,防止因腹压变化影响观察效果。 三、与其他疾病鉴别 需注意与肛裂等疾病鉴别,肛裂多有排便时剧烈疼痛,便后疼痛短暂缓解后又再次疼痛,同时伴有便秘等表现,而小于0.8cm的痔疮主要以便血和轻微坠胀等症状为主,通过对症状的细致区分来初步判断是否为痔疮小于0.8cm的情况,但最终确诊还需就医进一步检查。不过自我检测只能作为初步筛查,因为自我检测存在局限性,不能精准确定痔核大小,最终明确痔疮小于0.8cm的情况还需要由医生通过肛门指诊、肛门镜等专业检查来确定,医生可借助专业器械准确测量痔核大小等情况,以进行更精准的病情评估。

    2025-10-21 12:01:33
  • 混合痔癌变的几率大吗

    混合痔癌变几率通常较低,但其症状可能与直肠癌等相似,出现长期便血、大便习惯改变等症状需及时就医鉴别诊断。年龄、性别并非直接决定混合痔癌变几率的关键因素,长期久坐、便秘等不良生活方式会增加混合痔发生风险但与癌变几率无直接关联,有炎症性肠病等基础病史也非直接致混合痔癌变因素,总之要重视异常症状及时就医检查保障健康。 相关影响因素及注意事项 年龄方面:不同年龄段人群患混合痔的几率有所不同,但年龄本身并不是直接决定混合痔癌变几率的关键因素。然而,随着年龄增长,人体各项机能有所下降,对于疾病的感知和应对能力可能会有所变化。例如老年人群可能同时合并其他基础疾病,在出现肛肠相关症状时更需要谨慎排查。 性别方面:目前没有明显证据表明性别差异会直接影响混合痔的癌变几率。男性和女性在混合痔的发病机制上没有本质的、与癌变直接相关的性别特异性差异,但在生活方式等方面可能存在一定不同,比如男性可能因工作等原因更易久坐等,这可能间接影响混合痔的发生发展,但与癌变几率无直接关联。 生活方式方面:长期久坐、便秘、过量饮酒、嗜食辛辣刺激性食物等不良生活方式会增加混合痔的发生风险。但这些生活方式因素主要是通过影响肛管直肠局部的血液循环等,促使混合痔形成,而并非直接导致混合痔癌变。不过,不良生活方式可能会影响人体的整体健康状况,间接对包括肛肠疾病在内的多种疾病产生影响,但与混合痔癌变几率的直接关联并不紧密。 病史方面:如果本身有炎症性肠病等基础病史,可能会对肛肠局部的环境产生影响,进而影响混合痔的发生发展,但这也不是直接导致混合痔癌变的因素。炎症性肠病患者肛肠局部的炎症状态等可能会改变肛管直肠的微环境,但目前没有证据表明此类病史会显著提高混合痔的癌变几率,关键还是要注重定期进行肛肠相关检查,以便早期发现可能存在的其他病变。 总之,混合痔本身癌变几率较低,但不能忽视其与其他肛肠疾病在症状上的相似性,一旦出现异常症状应及时就医进行规范的检查诊断,以保障身体健康。

    2025-10-21 12:01:32
  • 嵌顿痔疮可以自愈吗

    嵌顿痔疮一般难以自愈,其发生机制是痔疮脱出后局部静脉回流受阻且肛门括约肌痉挛致痔核肿胀加剧成嵌顿状态,不同人群情况有差异,儿童虽自身修复能力相对较强但也需及时干预,成年人嵌顿痔疮会严重影响生活质量需积极就医处理,老年人因自身恢复能力弱且伴基础疾病更需及时就医,不及时处理会致痔核坏死、引发感染及严重全身性疾病威胁健康甚至生命,所以嵌顿痔疮通常不能自愈需及时就医恰当治疗。 一、发生机制 当痔疮脱出后,局部静脉回流受阻,同时肛门括约肌痉挛进一步加重了静脉回流障碍,使得痔核肿胀逐渐加剧,形成嵌顿状态。这种情况下,机体自身难以通过自身的调节机制来使肿胀的痔核恢复到正常状态。 二、不同人群的情况差异 儿童:儿童发生嵌顿痔疮相对较少,但一旦发生,由于儿童的身体处于发育阶段,自身修复能力相对较强,但仍需及时干预。因为嵌顿痔疮会引起剧烈疼痛,影响儿童的排便等生活,需要尽快采取合适的措施来解除嵌顿,如手法复位等,但要注意操作的轻柔,避免对儿童造成额外损伤。 成年人:成年人身体的各项机能相对稳定,然而嵌顿痔疮带来的疼痛和不适会严重影响生活质量,一般不会自行缓解,需要积极就医处理,如可采用药物坐浴、手术等方法来解决嵌顿问题。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如心血管疾病等,嵌顿痔疮的处理需要更加谨慎。由于老年人自身恢复能力相对较弱,嵌顿痔疮自愈的可能性极低,而且嵌顿时间过长还可能引发更严重的并发症,所以更需要及时就医,根据具体情况选择合适的治疗方式,如可能需要在控制基础疾病的前提下进行复位或手术治疗等。 三、不及时处理的后果 如果嵌顿痔疮不及时处理,可能会导致痔核坏死,引起剧烈的疼痛,还可能引发感染,感染进一步扩散可能会导致脓毒血症等严重的全身性感染性疾病,严重威胁患者的健康甚至生命。例如,坏死的痔核组织成为细菌滋生的良好环境,细菌可进入血液循环,引发全身感染症状,如高热、寒战等。 总之,嵌顿痔疮通常不能自愈,需要及时就医进行恰当的治疗。

    2025-10-21 12:01:18
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