郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 脱肛会自己恢复吗

    脱肛能否自己恢复分情况,轻度脱肛有恢复可能,婴幼儿轻度脱肛通过调整生活方式等有自行恢复可能,成人短期腹压增加致轻度脱肛解除因素后也有自行恢复几率;中重度脱肛难自行恢复,成人中重度脱肛多需医疗干预,儿童中重度脱肛持续不缓解也需医疗手段。影响因素有年龄,婴幼儿有一定自行恢复可能但需关注,成人随年龄增长自行恢复几率低;生活方式,便秘、腹泻、长期腹压增高人群脱肛难自行恢复;病史,有盆底肌疾病或直肠相关基础疾病者脱肛自行恢复可能性小。 对于一些轻度的脱肛情况,比如婴幼儿由于盆底肌发育不完善等原因出现的轻度脱肛,在改善生活方式等情况下有自己恢复的可能。婴幼儿脱肛多因排便习惯不良、腹泻等因素引起,通过调整婴幼儿的饮食,保证大便通畅,避免长时间哭闹、便秘等情况,部分婴幼儿的脱肛可自行缓解。对于成人中一些因短期腹压增加(如剧烈咳嗽、短期腹泻等)导致的轻度脱肛,在解除腹压增加的因素后,也有自行恢复的几率。例如,因短期剧烈咳嗽引发腹压升高导致的轻度直肠黏膜脱垂,当咳嗽得到有效控制后,脱肛情况可能自行改善。 中重度脱肛难以自行恢复 中重度的脱肛一般很难自己恢复。中重度脱肛通常指直肠全层脱出或反复脱出且脱出长度较长的情况。成人若存在盆底肌松弛、年老体弱、长期便秘或腹泻等情况导致的脱肛,往往需要通过医疗干预才能治愈。比如一些老年患者,由于盆底组织松弛,直肠容易反复脱出,这种情况一般不会自行恢复,需要进行相应的治疗,如使用硬化剂注射治疗、手术治疗等。对于儿童中重度脱肛,如脱肛情况持续不缓解且有加重趋势时,也多需要医疗手段干预,单纯依靠自身难以恢复。 影响脱肛能否自行恢复的相关因素 年龄因素 婴幼儿:婴幼儿脱肛有一定自行恢复可能性,但也需关注。若脱肛情况持续不改善或有加重,应及时就医。因为婴幼儿身体处于发育阶段,盆底肌等组织有一定的发育潜力,但也需要正确引导其排便等生活习惯。 成人:成人随着年龄增长,盆底组织等会出现退变,相对婴幼儿来说,自行恢复脱肛的几率较低,更多需要医疗干预。 生活方式因素 便秘患者:长期便秘会导致排便时腹压增加,加重脱肛程度,且不利于脱肛自行恢复。这类患者需要调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以促进排便通畅,否则脱肛很难自行恢复。 腹泻患者:短期腹泻可能导致轻度脱肛,若腹泻持续不愈,会使脱肛情况加重且难以自行恢复,需要针对腹泻病因进行治疗,同时采取措施缓解脱肛。 长期腹压增高人群:如长期慢性咳嗽患者,持续的腹压增高会使直肠受到的压力持续存在,阻碍脱肛自行恢复,需同时治疗咳嗽和脱肛相关问题。 病史因素 有盆底肌疾病病史者:本身存在盆底肌疾病,如盆底肌松弛等,脱肛自行恢复的可能性小,需要针对盆底肌疾病进行综合处理来改善脱肛状况。 有直肠相关基础疾病者:如直肠炎等直肠疾病患者出现脱肛,由于直肠本身有炎症等病变,会影响脱肛的自行恢复,需要先治疗直肠基础疾病,再考虑脱肛的处理。

    2025-10-14 16:07:33
  • 拉屎大量出血怎么回事

    便血常见原因包括内痔破裂便后滴血、便秘致肛裂排便及后剧痛伴少量出血、肠道息肉间断性少量带黏液出血、肠道肿瘤中老年人早期便血等且随病情进展变化、炎症性肠病有反复发作黏液脓血便等、血液系统疾病因凝血异常致肠道黏膜出血;不同人群中老年人大量便血需警惕肠道肿瘤并考虑基础病,儿童大量便血查肠道息肉等并关注精神状态,孕期女性痔疮便血要避免用力排便,月经期需区分便血与经血;出现大量便血应立即停止剧烈活动卧床休息并尽快就医做肛门指检、结肠镜等相关检查明确原因并针对性治疗。 一、常见原因及特点 (一)痔疮(内痔为主) 内痔发展到一定程度时,排便时腹压增加可导致痔核破裂出血,通常表现为便后滴血,血色鲜红,出血量可多可少,严重时呈喷射状出血,一般无疼痛,多见于长期久坐、便秘或有不良排便习惯人群。 (二)肛裂 多因便秘、粪便干结撑破肛管皮肤所致,排便时及排便后会出现剧烈疼痛,同时伴有便血,出血量一般较少,但有时也可能出现较明显出血,血色鲜红,附于粪便表面或手纸上。 (三)肠道息肉 结肠、直肠息肉较小时可能无症状,较大息肉可能出现间断性便血,血色鲜红,一般量不多,可伴有黏液,部分患者可因息肉脱落出现较大量出血,儿童及中青年人群相对常见。 (四)肠道肿瘤(结肠癌、直肠癌等) 多见于中老年人,早期可能仅有便血、大便习惯改变等,随着病情进展,便血可为暗红色或伴有黏液脓血,还可出现排便次数增多、里急后重、腹痛、消瘦等表现,出血量可逐渐增多。 (五)炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病) 患者多有反复发作的腹泻、黏液脓血便,可伴有腹痛、发热等症状,出血量因病情活动程度而异,病情活动时可能出现较大量便血,中青年人群相对高发。 (六)血液系统疾病 如血小板减少性紫癜、白血病等,因凝血功能异常导致肠道黏膜出血,可表现为便血,同时可能伴有皮肤瘀点瘀斑、贫血、发热等其他系统表现,各年龄段均可发生,尤其有血液病史或相关异常表现人群需警惕。 二、不同人群特点及注意事项 (一)老年人 老年人出现大量便血需高度警惕肠道肿瘤,因随着年龄增长,肠道肿瘤发生率升高,同时要注意其可能合并其他基础疾病,如心血管疾病等,就医检查时需综合评估身体状况。 (二)儿童 儿童大量便血可能与肠道息肉、感染性肠炎等有关,如肠套叠也可出现果酱样血便,需及时就医进行腹部超声等检查明确病因,儿童便血时需特别关注其精神状态、有无腹痛等表现。 (三)女性 孕期女性可能因子宫增大压迫盆腔血管,导致痔疮加重而出现便血,此时需注意避免用力排便,可通过调整饮食、保持大便通畅等方式缓解;月经期女性需注意区分便血与经血,避免混淆。 三、应急处理与就医建议 一旦出现拉屎大量出血,应立即停止剧烈活动,卧床休息,避免紧张焦虑。同时要尽快前往医院就诊,进行肛门指检、结肠镜、血常规、凝血功能等相关检查以明确出血原因,以便采取针对性治疗。在就医途中尽量平稳搬运患者,防止出血进一步加重。

    2025-10-14 16:06:56
  • 上火会导致大便出血吗

    上火可能与大便出血相关,其可能通过引发便秘、痔疮、肛裂等导致大便出血,但出现大便出血症状还需排除肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、肠息肉等其他疾病,出现大便出血症状需综合分析并及时就医明确病因。 一、可能相关的情况 1.便秘引发的大便出血 当“上火”导致机体水分丢失过多、胃肠蠕动减慢时,容易引发便秘。干结的大便在排出过程中,可能会擦伤肛管皮肤或直肠黏膜,从而导致大便出血,这种出血一般为鲜红色,量相对较少,通常仅附着在大便表面。例如,有研究表明,长期便秘人群中因肛管直肠局部损伤导致大便出血的比例较高,而便秘的发生可能与机体“上火”状态下的水分摄入不足、饮食结构改变等因素有关。 不同年龄人群中,儿童若“上火”后饮水少、膳食纤维摄入不足也易便秘进而大便出血,儿童肠道相对娇嫩,干结大便对其损伤更需重视;老年人“上火”后胃肠功能本身减弱,更易发生便秘及相应大便出血情况,且老年人可能合并有基础疾病,大便出血可能会加重其身体不适。 2.痔疮相关出血 “上火”可能诱发或加重痔疮。痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病。当“上火”时,人体可能出现排便时用力、肛门局部血液循环障碍等情况,导致痔疮发作,从而出现大便出血,多为鲜红色,便血可呈点滴状或喷射状。有临床研究发现,在痔疮患者中,因“上火”等因素诱发症状加重进而出现大便出血的病例占一定比例。 对于不同性别,女性在特殊生理时期如孕期等,“上火”后更易影响肛门局部血液循环,增加痔疮发生及大便出血风险;男性若有不良生活方式如久坐等,“上火”时也易引发痔疮相关大便出血。 3.肛裂导致的大便出血 “上火”引起大便干结,排便时过度用力容易造成肛管皮肤全层裂开,形成肛裂,进而出现大便出血,同时还常伴有肛门剧烈疼痛。相关研究显示,肛裂患者中因大便干结等因素导致出血的情况较为常见,而大便干结可能与“上火”状态下的身体机能变化有关。 儿童肛裂相对少见,但如果儿童“上火”后出现严重便秘,也可能引发肛裂及大便出血;老年人肛裂大便出血需更谨慎处理,因为老年人伤口愈合能力相对较弱等。 二、需排除其他疾病导致的大便出血 虽然“上火”可能与大便出血相关,但还需排除其他一些疾病,如肠道肿瘤(包括结肠癌、直肠癌等)、溃疡性结肠炎、肠息肉等。肠道肿瘤引起的大便出血,其颜色、性状等可能会因肿瘤部位等不同而有所差异,一般需要通过肠镜等检查来明确诊断;溃疡性结肠炎除了大便出血外,还常伴有腹泻、腹痛等症状,需借助结肠镜及病理检查等进行鉴别;肠息肉也可能导致大便出血,多为无痛性便血,可通过肠镜检查发现并进行相应处理。不同年龄、性别人群患这些疾病的风险不同,例如老年人肠道肿瘤的发生率相对较高,女性在一些妇科疾病与肠道疾病的鉴别中也需特别注意。 总之,“上火”有可能导致大便出血,但出现大便出血症状时,不能仅考虑“上火”因素,需综合多方面情况进行分析,必要时及时就医进行相关检查以明确病因。

    2025-10-14 16:06:16
  • 痔疮出血严重应该怎么治疗

    痔疮出血的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有调整饮食和温水坐浴;药物治疗分局部外用和口服;手术有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和外剥内扎术;儿童以保守治疗为主且用药谨慎;孕妇优先保守治疗且局部用药需慎选;老年人需综合基础疾病情况,保守治疗为主,手术需评估风险并加强术后护理。 温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温控制在40℃-50℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和出血症状。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都适用,尤其是长时间久坐、久站的人群,能有效促进肛周血液循环,缓解痔疮局部的不适。 药物治疗 局部外用药物:可使用痔疮膏或痔疮栓等局部外用药物,这类药物具有消肿、止痛、止血的作用。例如一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏,能通过局部作用减轻痔疮的炎症和出血情况,但使用时需注意按照药物说明书正确使用,不同人群根据自身情况合理选用。 口服药物:对于出血较严重的患者,可口服一些改善血管通透性的药物,如槐角丸等,但具体药物的选择需在医生指导下进行,根据患者的年龄、病史等因素综合考虑,避免自行盲目用药。 手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔患者。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使脱垂的痔块向上悬吊固定。对于年龄较大、身体状况相对较好的患者可能适用,但手术有一定的并发症风险,如出血、感染、直肠阴道瘘等,需严格掌握手术适应证。 外剥内扎术:是治疗混合痔的经典手术方法,适用于较大的外痔合并内痔的情况。手术将外痔部分剥离,内痔部分结扎,达到消除痔核、止血的目的。对于有严重痔疮出血且经保守治疗无效的患者可考虑,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,不同年龄的患者恢复情况可能有所不同,年轻患者恢复相对较快,老年患者可能需要更精心的术后护理。 特殊人群注意事项 儿童:儿童痔疮相对少见,若出现痔疮出血,多与便秘等因素有关,首先应调整饮食,增加膳食纤维摄入,养成良好排便习惯,一般不轻易手术,以保守治疗为主,如上述的调整饮食、温水坐浴等,且儿童用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 孕妇:孕妇由于孕期特殊生理变化,腹压增加等因素易患痔疮且出血风险增加。治疗时需更加谨慎,优先选择保守治疗方法,如调整饮食、温水坐浴等,局部用药也需选择对胎儿影响较小的药物,必要时在医生评估下选择合适的治疗方式,因为孕妇的身体状况和胎儿情况需要综合考虑,任何治疗措施都要以保障母婴安全为前提。 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗痔疮出血时需综合考虑基础疾病情况。保守治疗仍是首选,若需手术治疗,要充分评估手术风险,术后加强护理,预防并发症,如肺部感染、下肢深静脉血栓等,因为老年人身体机能下降,术后恢复相对较慢,并发症发生风险较高。

    2025-10-14 16:05:51
  • 内痔出血保守治疗的方法

    内痔出血的保守治疗方法包括多方面,饮食上要增加膳食纤维摄入、保证充足水分、避免刺激性食物;生活方式上需规律排便、避免久坐久站、适度运动;还可进行温水或药物坐浴;药物治疗有外用和口服两类;针对孕妇、老年人、儿童等特殊人群有不同注意事项;治疗期间要密切监测病情,若出血不缓解或加重应及时就医考虑手术等其他治疗。 一、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维能促进肠道蠕动,软化大便,减少对内痔的刺激,从而缓解出血症状。像蔬菜(如菠菜、芹菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)、全谷类食物(如燕麦、糙米等)都是很好的膳食纤维来源。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,可使大便保持湿润,易于排出。一般建议每天饮用15002000毫升水。 3.避免刺激性食物:辛辣食物、酒精等会刺激直肠和肛门黏膜,加重内痔出血。应尽量避免食用辣椒、花椒、芥末等辛辣调料,以及白酒、啤酒等酒类。 二、生活方式改变 1.规律排便:养成每天定时排便的习惯,避免憋便。长时间憋便会使大便干结,增加排便时的腹压,加重内痔出血。 2.避免久坐久站:长期久坐或久站会影响肛门局部的血液循环,加重内痔症状。建议每坐或站12小时,就起身活动1015分钟。 3.适度运动:适当的运动可以促进全身血液循环,增强肠道蠕动。例如散步、慢跑、瑜伽等运动方式都比较适合内痔患者。但要注意避免过度剧烈的运动,以免加重出血。 三、坐浴 1.温水坐浴:每天进行12次温水坐浴,每次1520分钟。温水坐浴可以促进肛门局部的血液循环,减轻炎症和水肿,缓解疼痛和出血症状。 2.药物坐浴:在医生的指导下,可在温水中加入适量的药物进行坐浴,如高锰酸钾溶液等,能起到杀菌、消炎的作用。 四、药物治疗 1.外用药物:如痔疮膏、痔疮栓等,可直接作用于内痔部位,起到消肿、止痛、止血的作用。 2.口服药物:一些药物可以改善局部血液循环,减轻内痔的症状,如地奥司明等。但具体用药需在医生的指导下进行。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇由于身体生理变化,容易出现内痔出血。在进行保守治疗时,应避免使用可能对胎儿有影响的药物。饮食调整和生活方式改变是主要的治疗方法。同时,孕妇在坐浴时要注意水温不宜过高,避免对胎儿造成不良影响。 2.老年人:老年人身体机能下降,肠道蠕动功能减弱,更容易出现便秘和内痔出血。在治疗过程中,要特别注意饮食的营养均衡,保证足够的膳食纤维和水分摄入。同时,老年人在运动时要注意安全,避免摔倒等意外情况。 3.儿童:儿童内痔出血相对较少见。如果儿童出现内痔出血,应首先调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,培养良好的排便习惯。避免使用成人的药物,如需用药,一定要在医生的严格指导下进行。 六、病情监测 在进行保守治疗期间,要密切观察内痔出血的情况。如果出血症状持续不缓解或加重,如出现大量便血、头晕、乏力等症状,应及时就医,考虑是否需要采取手术等其他治疗方法。

    2025-10-14 16:04:50
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