郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 内痔疮怎么办

    内痔疮处理需依病情严重程度,无症状者改善生活习惯,轻度者饮食调整、温水坐浴,中度者药物辅助、行为干预,重度者手术治疗,预防要从生活习惯、排便习惯养成等多方面长期健康管理综合考虑。 内痔疮是位于齿线以上的痔疮,处理方法需根据病情严重程度而定。对于无症状的内痔疮,通常无需特殊治疗,只需改善生活习惯,如增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免久坐、久站等。 1.轻度内痔疮的缓解措施 饮食调整:增加膳食纤维的摄取量,每日膳食纤维摄入量可维持在25~35g,例如每天吃300g左右的绿叶蔬菜、200g水果以及适量全谷类食物。膳食纤维能吸收水分,使粪便变软,易于排出,从而减少排便时对内痔疮的刺激。 坐浴:每天可进行温水坐浴,水温控制在40~50℃,每次坐浴10~15分钟,每天1~2次。温水坐浴可以促进肛周血液循环,缓解内痔疮引起的肿胀、疼痛等不适。对于儿童,坐浴时要特别注意监护,避免烫伤,且时间不宜过长;孕妇坐浴时要采取舒适的体位,避免压迫腹部。 2.中度内痔疮的处理 药物治疗辅助:可使用局部外用药物,如痔疮膏等,这类药物具有消肿、止痛、止血的作用。但在使用药物前,需要清洁肛周皮肤,儿童使用外用药物时要选择儿童专用且温和的产品,避免刺激皮肤;孕妇使用药物需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。另外,也可使用栓剂纳入肛门,同样能起到局部治疗的效果。 行为干预:避免长时间蹲厕,一般排便时间控制在5分钟以内。对于工作需要久坐的人群,如办公室职员,每隔1小时左右应起身活动5~10分钟,促进肛周血液循环。 3.重度内痔疮的医疗干预 手术治疗:如果内痔疮发展到重度,经保守治疗无效时可能需要手术。常见的手术方式有吻合器痔上黏膜环切术等。手术治疗后需要注意伤口护理,保持肛周清洁,儿童术后恢复需要家长更加细心的照料,密切观察伤口愈合情况,防止感染;老年人术后要注意休息,避免剧烈活动,防止伤口出血等并发症。 内痔疮的预防要点 生活习惯方面:保持规律的作息时间,避免熬夜。适度进行体育锻炼,如散步、慢跑等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于儿童,要保证充足的户外活动时间,每天至少1~2小时;孕妇在身体允许的情况下,可进行适量的孕妇瑜伽等轻柔运动。 排便习惯养成:每天定时排便,最好在早餐后半小时左右,形成固定的排便反射。对于儿童,要培养良好的排便习惯,引导其每天在固定时间尝试排便;老年人要注意排便时不要过度用力,可在脚下垫脚凳,使膝关节屈曲呈90°左右,减轻排便时腹压对直肠静脉丛的压力。 内痔疮的处理需要综合考虑病情严重程度以及不同人群的特点,通过生活方式调整、适当的药物或手术治疗来缓解症状,预防内痔疮的发生和发展需要从多方面进行长期的健康管理。

    2025-11-20 19:51:30
  • 初期长痔疮有什么症状

    初期长痔疮有便血、肛门不适、肿物脱出等症状,便血表现为排便后点滴状或粪便表面附鲜血,受各年龄段、性别、生活方式、病史影响;肛门不适包括坠胀感、瘙痒,受各年龄段、性别、生活方式、病史影响;肿物脱出初期内痔可自行回纳,受各年龄段、性别、生活方式、病史影响。 一、便血 表现:初期痔疮常见的症状之一是便血,多为鲜红色。便血的特点通常是在排便后出现点滴状出血,或者粪便表面附着有鲜血。这是因为排便时粪便摩擦痔疮表面的血管,导致血管破裂出血。 年龄性别因素:各个年龄段和男女均可发生,一般来说,长期久坐、便秘等不良生活方式的人群相对更易出现,对于儿童,若有长期腹泻等情况也可能引发,但相对较少见。对于女性,在孕期由于子宫增大压迫盆腔血管,也可能增加痔疮便血的发生风险。 生活方式影响:长期久坐不动、缺乏运动的人,肠道蠕动减缓,容易便秘,从而增加便血的可能性;而长期饮酒、喜欢吃辛辣刺激性食物的人,会刺激直肠肛门部位的血管,也容易诱发便血症状。 病史影响:本身有肠道慢性疾病,如溃疡性结肠炎等,可能会增加痔疮便血的发生概率,因为肠道炎症会影响直肠肛门局部的血液循环和组织状态。 二、肛门不适 表现:患者会感觉肛门有坠胀感,总觉得肛门处有东西,排便后这种坠胀感可能仍持续一段时间。另外,还可能出现肛门瘙痒的症状,这是因为痔疮脱出时会分泌一些黏液,刺激肛门周围的皮肤,引起瘙痒。 年龄性别因素:不同年龄性别都可能出现肛门不适,但例如老年人由于身体机能下降,肛门周围的神经感觉可能相对迟钝,坠胀感可能不如年轻人明显,但瘙痒症状可能因皮肤干燥等因素相对更易出现;女性在生理期前后,由于激素水平变化,可能会加重肛门周围的不适感觉。 生活方式影响:不注意肛门局部清洁卫生的人,肛门周围容易滋生细菌,从而加重瘙痒等不适;长期穿紧身不透气的内裤,会使肛门局部环境潮湿,也不利于肛门健康,加重不适症状。 病史影响:有肛门周围皮肤疾病病史的人,如湿疹等,更容易在痔疮发生初期出现肛门瘙痒等不适加重的情况。 三、肿物脱出 表现:初期内痔可能会有肿物脱出的情况,但一般能自行回纳。也就是在排便等腹压增加的情况下,内痔痔核会脱出肛门外,当腹压减小后,肿物又能回到肛门内。 年龄性别因素:儿童时期一般较少出现肿物脱出的情况,因为儿童的痔疮相对较少见;成年女性在分娩后,由于盆腔压力变化等因素,可能会增加内痔脱出的风险;老年人由于肛门括约肌松弛等原因,相对更易出现肿物脱出且较难回纳的情况。 生活方式影响:长期从事重体力劳动,腹压经常处于较高状态的人,更容易导致内痔肿物脱出;而长期卧床的人,肠道蠕动慢,容易便秘,也可能增加肿物脱出的可能性。 病史影响:有肛门括约肌功能障碍病史的人,更容易出现肿物脱出后难以回纳的情况。

    2025-11-20 19:51:28
  • 肛瘘一定要开刀吗

    肛瘘一般难自愈,非手术多仅缓解症状难根治,大部分情况手术是主要手段,瘘管切开术适用于单纯性低位肛瘘,挂线疗法多用于高位单纯性或低位复杂性肛瘘,肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘,治疗方式选择受年龄、肛瘘类型病情严重程度、患者身体状况影响,需综合考量制定合适方案,大多肛瘘手术可根治。 手术治疗的必要性及方式 瘘管切开术:适用于单纯性低位肛瘘,手术将瘘管全部切开,靠肉芽组织生长使伤口愈合。对于低龄儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,手术需更加谨慎操作,要充分考虑对肛门功能的影响,尽量选择对肛门括约肌损伤较小的操作方式,但该手术对于单纯低位肛瘘是有效的根治方法。 挂线疗法:多用于高位单纯性肛瘘或低位复杂性肛瘘等。利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用,缓慢切开肛瘘。对于儿童患者,挂线疗法相对较为安全,因为它可以逐渐切割瘘管,在切割过程中能较好地保护肛门括约肌功能,避免一次性切开导致肛门失禁等严重并发症。 肛瘘切除术:适用于低位单纯性肛瘘,将瘘管及其周围病变组织切除后直接缝合伤口。但对于一些特殊年龄人群如儿童,需要评估手术对肛门正常结构和功能的影响,确保手术在保障根治肛瘘的同时,最大程度减少对其未来肛门功能的不良影响。 影响肛瘘治疗方式选择的因素 年龄因素 儿童:儿童肛瘘相对有一定特殊性,部分低龄儿童肛瘘有自愈可能,但如果肛瘘反复发作或瘘管较复杂,仍需考虑手术。儿童身体各组织器官处于发育阶段,手术时要特别注意保护肛门括约肌等结构,选择对肛门功能影响较小的手术方式,如挂线疗法等相对温和的手术方式可能更适合儿童肛瘘的治疗。 成人:成人肛瘘一般自愈可能性极小,通常需要积极手术治疗,根据肛瘘的具体情况选择合适的手术方式,如低位肛瘘可选择瘘管切开术等。 肛瘘的类型和病情严重程度 低位肛瘘:病情相对简单,可选择瘘管切开术或肛瘘切除术等较为直接的手术方式来根治。 高位肛瘘:病情相对复杂,多采用挂线疗法,利用挂线缓慢切割瘘管的特点,在切割瘘管的过程中较好地保护肛门括约肌功能,避免一次性切断括约肌导致肛门失禁等严重并发症。 患者的身体状况 一般身体状况良好的患者:可以耐受手术的患者,通常优先考虑手术根治肛瘘。但对于一些身体状况较差,合并有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,无法耐受较大手术的患者,可能需要先评估能否通过非手术方式暂时控制症状,待身体状况改善后再考虑手术治疗。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时进行手术,感染风险较高,需要先将血糖控制在相对稳定的范围内,再根据情况决定是否手术以及选择合适的手术方式。 总之,肛瘘的治疗需要综合考虑多种因素来选择合适的治疗方案,大部分肛瘘通过手术可以得到根治,但具体的治疗决策要由专业医生根据患者的具体病情等情况来制定。

    2025-11-20 19:50:50
  • 痔疮术后水肿会自愈吗

    痔疮术后水肿有一定自愈可能,但其受手术方式及创面情况、术后护理情况等因素影响,轻度水肿一般1-2周左右可能自愈,具体时间因人而异,不同人群如儿童、老年、妊娠期女性患者术后水肿自愈有不同特点,儿童因修复力强较易自愈但需注意护理,老年自愈缓慢需精心护理,妊娠期女性因特殊时期主要靠自身修复和良好护理促进自愈。 一、影响痔疮术后水肿自愈的因素 1.手术方式及创面情况 若手术创伤较小,创面相对整齐,术后水肿可能较易自愈。例如采用一些精细的微创手术方式,对组织的损伤较轻,身体自身修复能力可较好地发挥作用,促进水肿消退。而如果手术创面较大,组织损伤明显,水肿自愈的时间可能会延长,且自愈的概率也会受到一定影响。 不同患者的创面愈合能力存在差异,年轻、身体状况良好、营养状况佳的患者,其自身的修复机能较强,相对更有利于术后水肿的自愈。而年老体弱、合并有糖尿病等基础疾病的患者,身体的修复能力下降,术后水肿自愈的难度会增加。 2.术后护理情况 术后保持肛门局部清洁非常重要。如果能严格按照医嘱进行肛周清洁,如定期用温水坐浴等,可减少局部感染的风险,有利于水肿的消退,促进自愈。反之,若肛周卫生状况差,容易引发感染,加重水肿,不利于自愈。 合理的饮食也会影响术后水肿情况。术后食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,可减少排便时对术区的刺激,有助于水肿自愈。而如果术后进食辛辣、刺激性食物,或大便干结、腹泻等,都可能影响术区恢复,阻碍水肿自愈。 二、痔疮术后水肿自愈的时间及表现 1.自愈时间范围 一般来说,轻度的痔疮术后水肿可能在1-2周左右逐渐自愈。但具体时间因人而异,有的患者可能需要2-4周甚至更长时间。 2.自愈过程中的表现 在水肿自愈过程中,患者会发现术区的肿胀程度逐渐减轻,疼痛等不适症状也会相应缓解。原本水肿明显的部位,肿胀逐渐消退,局部组织恢复相对正常的形态和功能。 三、特殊人群痔疮术后水肿自愈的特点 1.儿童患者 儿童痔疮术后水肿相对较少见,但一旦发生,由于儿童身体修复能力较强,在良好的术后护理下,水肿自愈的可能性较大。但需要特别注意保持肛周清洁,避免因儿童卫生意识差导致感染加重水肿。同时,要确保儿童大便通畅,减少对术区的刺激。 2.老年患者 老年患者术后水肿自愈相对缓慢,因为老年患者身体各器官功能衰退,修复能力下降。需要更加精心的术后护理,密切关注术区情况,若水肿长时间不消退或有加重趋势,需及时就医,而不能单纯等待自愈。 3.妊娠期女性患者 妊娠期女性痔疮术后水肿自愈也需要关注。由于妊娠期女性身体处于特殊时期,用药等受到限制,主要依靠自身修复和良好的护理来促进水肿自愈。要特别注意避免便秘和腹泻,保持肛周清洁,以利于术区恢复和水肿消退。

    2025-11-20 19:50:39
  • 痔疮痔核脱出怎么能消除

    痔疮痔核脱出需综合处理,一般先休息复位,保持局部清洁,可辅以外用或口服药物,调整饮食、避免不良排便习惯,若保守无效且出现严重情况则考虑手术,需根据病情及不同人群特点个性化处理。 一、一般处理方法 (一)休息与复位 当痔疮痔核脱出时,首先要注意休息,避免长时间站立或久坐。对于能自行回缩的痔核脱出,可尝试用手轻轻将其推回肛门内。操作时要注意清洁双手,动作轻柔,避免过度用力导致局部损伤。比如在排便后或休息时发现痔核脱出,先找一个舒适的位置坐下,然后用手指缓慢将脱出的痔核往肛门方向推送。 (二)保持局部清洁 要保持肛门局部的清洁卫生,每天可用温水坐浴。一般水温控制在40~50℃左右,每次坐浴15~20分钟。这样可以改善局部血液循环,减轻痔核的肿胀和不适。对于儿童等特殊人群,坐浴时要有人在旁监护,确保安全,避免烫伤。 二、药物治疗辅助 (一)外用药物 可使用一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的外用药物,如痔疮膏等。这些药物能在一定程度上减轻痔核的肿胀,缓解不适症状。但在使用时要注意按照药物说明书的要求进行操作,对于儿童、孕妇等特殊人群,使用前最好咨询医生意见,因为不同人群对药物的耐受性等情况不同。 (二)口服药物 一些改善局部血液循环的口服药物也可能会有一定帮助,但同样要谨慎使用。一般不建议低龄儿童随意使用口服药物来处理痔核脱出问题,成人使用时也应在医生指导下根据具体病情选择合适的药物。 三、生活方式调整 (一)饮食调整 要注意调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等)、全谷类食物等,保持大便通畅,避免便秘。因为便秘时排便用力会加重痔核脱出的情况。对于儿童,要保证其饮食中膳食纤维的合理摄入,同时要注意避免过度食用辛辣、刺激性食物以及饮酒等,这些都可能加重痔疮症状。 (二)避免不良排便习惯 要养成良好的排便习惯,避免长时间蹲厕,一般排便时间控制在5分钟以内为宜。排便时不要过度用力努挣。对于儿童,家长要注意引导其养成正确的排便习惯,避免孩子在排便时玩耍、看书等分散注意力而导致排便时间过长。 四、手术治疗情况 如果痔核脱出频繁,经上述保守治疗效果不佳,或者痔核脱出后不能回纳,甚至出现嵌顿、坏死等情况时,可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等,具体手术方式要根据患者的病情、身体状况等由医生综合评估后决定。对于特殊人群,如老年人、儿童等,手术风险和术后恢复等情况需要医生特别关注,要充分评估手术的必要性和可行性。 总之,痔疮痔核脱出的消除方法需要根据具体病情采取综合措施,从一般处理、药物辅助、生活方式调整等多方面入手,必要时考虑手术治疗,同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。

    2025-11-20 19:50:37
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