郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 大便在肛门拉不出是怎么回事

    大便在肛门拉不出受多种因素影响,饮食方面儿童、老人、女性有不同情况且生活方式中运动、排便习惯会影响,疾病方面肠道疾病、内分泌及代谢疾病可致,药物和心理因素也相关,出现可先调整饮食运动缓解,长期则需就医,不同人群要注意预防。 一、便秘相关因素 (一)饮食因素 1.年龄与性别影响:儿童若饮食中膳食纤维摄入过少,如蔬菜、水果等食物摄取不足,会因肠道蠕动缺乏足够的“推动剂”而导致大便在肛门拉不出;老年人由于胃肠功能减退,且可能存在牙齿咀嚼不便等问题,若饮食结构不合理,同样易出现便秘情况。女性相对男性可能更易受激素等因素影响,在月经周期等特殊时期,激素变化可能影响肠道功能,若此时饮食中水分和膳食纤维补充不足,也较易发生大便在肛门拉不出的状况。 2.生活方式影响:长期缺乏运动的人,肠道蠕动会减慢。比如一些久坐办公室的人群,由于工作性质长时间坐着,肠道蠕动功能减弱,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干结,难以排出。另外,不良的排便习惯,如经常抑制便意,会使直肠对粪便的敏感性降低,久而久之,排便反射就会变得迟钝,从而引发大便在肛门拉不出的情况。 (二)疾病因素 1.肠道疾病:肠道肿瘤会占据肠道空间,阻碍粪便通过,例如结肠癌、直肠癌等疾病,肿瘤生长会使肠腔狭窄,导致大便排出困难;肠道息肉较大时也可能影响粪便的正常通行。此外,肠梗阻是较为严重的情况,各种原因引起的肠道内容物通过障碍,如肠粘连、肠扭转等,都会使大便无法顺利通过肠道,停留在肛门附近难以排出。 2.内分泌及代谢疾病:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,肠道蠕动也会相应减慢,从而容易出现便秘,表现为大便在肛门拉不出。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会影响植物神经功能,导致肠道神经病变,使肠道蠕动紊乱,进而引发便秘问题。 二、药物及其他因素 (一)药物因素 某些药物也可能导致大便在肛门拉不出,比如一些抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。这些药物可能会影响肠道的正常蠕动功能,使得粪便在肠道内传输受阻,从而出现排便困难的情况。 (二)心理因素 长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下的人,也可能出现大便在肛门拉不出的情况。因为心理压力会通过神经内分泌系统影响肠道功能,导致肠道蠕动失调,进而影响排便。 如果出现大便在肛门拉不出的情况,首先可以通过调整饮食结构,增加膳食纤维和水分的摄入,适当运动来尝试缓解。如果长期存在这种情况,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童来说,家长要注意培养其良好的饮食和排便习惯;老年人则要特别关注自身肠道功能变化,发现问题及时处理;女性在特殊时期更要注意保持健康的生活方式来预防大便在肛门拉不出的情况发生。

    2025-11-20 19:50:24
  • 肛门周围长一个包是怎么回事

    肛门周围长包可能由多种疾病引起,如内痔脱出(Ⅱ度以上内痔排便时脱出,多与长期便秘等因素有关)、外痔(包括结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等,血栓性外痔多因排便用力等致皮下静脉破裂,结缔组织外痔多因肛门局部慢性炎症刺激,静脉曲张性外痔多因皮下静脉丛扩大曲张)、肛周脓肿(多由肛腺感染引起,有小硬块等表现,伴全身感染症状)、直肠息肉脱出(直肠下端息肉排便时脱出,儿童及青壮年好发)、尖锐湿疣(人乳头瘤病毒感染引起,有不洁性生活史)、肛门皮脂腺囊肿(皮脂腺导管阻塞致分泌物淤积形成,继发感染时红肿疼痛),发现肛门周围长包应及时就医检查,同时注意保持肛门局部清洁卫生,避免不良生活习惯,高危人群加强预防监测。 一、痔疮 1.内痔脱出:Ⅱ度以上的内痔可能会在排便时脱出肛门外,有时可自行回纳,有时需用手推回,脱出的痔核若嵌顿,会形成肿物,伴有疼痛等症状。多与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关,好发于任何年龄、性别,长期饮酒、进食大量刺激性食物等不良生活方式可增加患病风险。 2.外痔:包括结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等。血栓性外痔多是由于排便时用力过猛、剧烈运动等,导致肛周皮下静脉破裂,血液淤积形成血栓,表现为肛门周围突然出现暗紫色圆形肿块,疼痛明显。结缔组织外痔一般无明显症状,仅觉肛门有异物感,多与肛门局部慢性炎症刺激有关。静脉曲张性外痔则是肛门周围皮下静脉丛扩大曲张形成的柔软肿块,常在长时间站立或久坐后加重。 二、肛周脓肿 1.病因与表现:多由肛腺感染引起,开始时肛门周围出现小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适,常伴有不同程度的全身感染症状,如发热、寒战等。任何年龄均可发病,男性相对多见,不注意肛门局部卫生、有肛腺疾病等病史者易患。 三、直肠息肉脱出 1.特点:直肠下端的息肉可在排便时脱出肛门外,呈圆形,表面光滑,可活动,一般无疼痛,但若息肉发炎或坏死,可出现便血、疼痛等症状。好发于儿童及青壮年,有家族性息肉病等病史者患病风险较高。 四、尖锐湿疣 1.特征:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,肛门周围可见单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状等外观,多有不洁性生活史,任何有性活跃的年龄、性别均可发病。 五、肛门皮脂腺囊肿 1.情况:肛门周围皮脂腺导管阻塞,皮脂腺分泌物淤积形成囊肿,一般无明显症状,若继发感染则可出现红肿、疼痛等表现,可发生于任何年龄、性别,皮肤卫生状况差等可能增加发病几率。 当发现肛门周围长包时,应及时就医,通过详细的体格检查、肛门指诊、肛门镜等检查明确诊断,以便采取相应的治疗措施。同时,要注意保持肛门局部清洁卫生,避免久坐、便秘等不良生活习惯,对于有高危因素的人群更应加强预防和监测。

    2025-11-20 19:49:45
  • 大便排不出来怎么办

    改善大便排不出可从调整饮食结构、适度运动、建立良好排便习惯入手,增加膳食纤维摄入、保证充足水分,进行有氧运动、腹部运动,定时排便、避免不良排便习惯,若非药物方法无效需就医,长期如此要排查肠道器质性病变,特殊人群用药需谨慎。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、糙米、蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花约含1.6克膳食纤维,适量食用有助于改善排便困难。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所不同,成年人一般每天应摄入25~30克膳食纤维,儿童可根据年龄适量调整。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。缺水会导致大便干结,影响排出。不同生活方式下饮水量会有差异,如高温环境工作或大量运动时需适当增加饮水量。 二、适度运动 有氧运动:适合各年龄段人群,如散步、慢跑、游泳等。有氧运动能促进全身血液循环,也有助于肠道蠕动。成年人每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如每周5天,每天30分钟的快走。儿童也应保证每天适量运动,比如每天户外活动1~2小时,可选择跑步、跳绳等运动方式。 腹部运动:针对腹部的运动可以直接促进肠道蠕动,例如仰卧位时做屈膝抬腿运动,每次10~15次,每天可做2~3组;还可以进行顺时针按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天2~3次,力度适中,以腹部有温热感为宜。不同病史的人群运动需谨慎,如有肠道疾病急性发作等情况应避免剧烈运动。 三、建立良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可在厕所待几分钟,培养肠道的排便反射。比如每天早晨起床后或饭后半小时尝试排便,长期坚持有助于形成规律的排便习惯。不同年龄人群定时排便的时间可根据自身生活规律调整,儿童可能需要家长引导养成良好的排便习惯。 避免不良排便习惯:不要在排便时玩手机、看书等分散注意力的行为,这样会影响排便反射的正常进行。 四、就医及药物相关(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 当通过上述非药物方法仍无法改善大便排不出的情况时,可能需要就医:医生可能会根据具体情况考虑使用一些药物,如开塞露等润滑剂类药物,能润滑肠道,软化大便,促进排出,但不建议长期依赖。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,使用药物更需谨慎,孕妇应在医生指导下使用,老年人可能存在多种基础疾病,药物使用需综合评估。孕妇便秘时,一般优先通过非药物方法调整,若必须用药需严格遵循医生建议;老年人肠道功能相对较弱,使用药物需注意药物对其他基础疾病的影响。 如果长期存在大便排不出来的情况,应及时就医,排查是否存在肠道疾病等器质性病变。

    2025-11-20 19:49:28
  • 肛乳头瘤是什么原因引起的

    肛乳头瘤是肛乳头因粪便和慢性炎症长期刺激增大变硬所致,其成因包括慢性炎症刺激(随年龄增长肠道易有慢性炎症,肛门局部感染如肛窦炎可致肛乳头增生)、排便异常因素(长期便秘时干结粪便反复摩擦肛乳头,频繁腹泻时粪便刺激频率增加)及肛管局部解剖因素(肛管结构特点使肛乳头易受刺激,不同性别肛管结构差异对其形成有间接作用)。 一、慢性炎症刺激 年龄与炎症关系:随着年龄增长,人体肛门部位的组织会出现一定程度的退变,同时肠道的慢性炎症更容易发生。例如,一些老年人可能患有长期的结肠炎、直肠炎等,炎症长期刺激肛乳头,使得肛乳头反复受到炎性因子的作用,导致纤维组织增生,进而逐渐形成肛乳头瘤。 局部感染因素:肛门局部的感染,如肛窦炎,炎症可蔓延至肛乳头,引起肛乳头的炎症反应。肛窦炎多是由于粪便残渣容易滞留在肛窦内,细菌滋生引发感染,炎症不断刺激肛乳头,促使其增生肥大,最终形成肛乳头瘤。女性在生理期时,身体抵抗力相对下降,若不注意肛门局部卫生,也更容易引发肛窦炎等局部感染,增加肛乳头瘤的发病风险;而男性如果有不良的生活习惯,如长期饮酒、爱吃辛辣刺激性食物等,也会刺激肛门局部,诱发局部炎症,增加患病几率。 二、排便异常因素 便秘影响:长期便秘的人群,排便时需要过度用力,这会使肛门局部承受较大的压力,同时干结的粪便会反复摩擦肛乳头。例如,一些长期便秘的患者,每次排便时间较长,粪便对肛乳头的机械性刺激频繁,导致肛乳头组织受损,进而引发炎症和增生,最终形成肛乳头瘤。儿童如果有不良的排便习惯,如长时间憋便等,也可能导致便秘,从而增加肛乳头瘤的发病风险,家长需要关注儿童的排便情况,帮助养成良好的排便习惯。 腹泻影响:频繁腹泻时,肠道蠕动加快,粪便对肛乳头的刺激频率增加。比如患有慢性肠炎的患者,可能会出现长期腹泻的症状,肠道内容物频繁刺激肛乳头,使得肛乳头处于持续的应激状态,容易发生增生,最终发展为肛乳头瘤。对于婴幼儿来说,消化系统发育尚未完善,更容易出现腹泻情况,家长要注意科学喂养,预防婴幼儿腹泻,降低肛乳头瘤的发病风险。 三、其他因素 肛管局部解剖因素:肛管部位的解剖结构特点也与肛乳头瘤的形成有关。肛管内的肛乳头本身是正常的组织,但由于个体肛管结构的差异,一些人的肛乳头更容易受到各种刺激而发生增生。例如,肛管内的齿线附近结构较为复杂,肛乳头所处的位置使得其容易受到粪便、炎症等因素的影响,从而增加了形成肛乳头瘤的可能性。不同性别在肛管解剖结构上有一定的共性,但女性的盆腔结构等因素可能在一定程度上影响局部的血液循环等,进而对肛乳头瘤的形成有一定的间接作用;男性的肛管结构特点也会影响肛乳头瘤的发病几率,比如男性肛管的长度、角度等因素可能与肛乳头瘤的形成有一定关联。

    2025-11-20 19:49:17
  • 大便干燥堵在肛门口

    大便干燥堵在肛门口与生活方式、年龄、病史等因素相关,可通过调整饮食(增加水分和膳食纤维摄入)、适度运动来改善,老年人和儿童有不同注意事项,若非药物干预长时间无效或出现其他不适需及时就医。 一、原因分析 大便干燥堵在肛门口通常与多种因素相关。从生活方式来看,饮水过少会使肠道内水分不足,导致大便干结;膳食纤维摄入不足,比如蔬菜、水果等吃得少,会影响肠道蠕动,使得大便难以排出。年龄方面,老年人胃肠蠕动功能相对较弱,更容易出现大便干燥堵在肛门口的情况;儿童如果饮食结构不合理,也可能发生此类问题。病史方面,有肠道疾病如肠梗阻等病史的人群,肠道功能可能存在异常,增加了大便干燥堵在肛门口的风险。 二、非药物干预措施 (一)调整饮食 1.增加水分摄入:每天保证充足的水分摄入,成年人一般建议饮用1500-2000毫升水,可以分多次饮用,不要等到口渴了才喝水。儿童则根据年龄适量饮水,比如学龄前儿童每天约500-1000毫升。 2.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,像全麦面包、燕麦、菠菜、西兰花、苹果、香蕉等。对于老年人和儿童,要注意逐渐增加膳食纤维的摄入,避免一次性摄入过多引起肠胃不适。例如,老年人可以将蔬菜切碎煮烂后食用,儿童可以把水果制成泥状等。 (二)适度运动 1.成年人运动:成年人可以进行适量的有氧运动,如散步,每天散步30分钟左右,速度保持适中;也可以进行慢跑,每周3-5次,每次15-20分钟。运动可以促进肠道蠕动,帮助大便排出。 2.儿童运动:儿童可以多进行户外活动,如玩耍、跳绳等,每天保证1-2小时的户外活动时间,通过运动刺激肠道蠕动,缓解大便干燥堵在肛门口的情况。但要注意根据儿童的年龄和体力适度运动,避免过度劳累。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人由于胃肠功能衰退,除了上述饮食和运动措施外,要特别注意避免长时间久坐,定时起身活动。同时,要注意观察大便情况,如果经过非药物干预后仍无法缓解大便干燥堵在肛门口的情况,不要自行盲目采取强力通便措施,应及时就医,防止出现肠道损伤等严重情况。 (二)儿童 儿童出现大便干燥堵在肛门口时,家长要格外小心操作。不要强行用手去抠,以免损伤儿童的肛门。可以先尝试通过调整饮食和适度运动来改善,如果情况没有好转,应在医生的指导下采取安全的措施,比如使用儿童专用的开塞露等,但要严格遵循医生的建议使用,避免对儿童造成不良影响。 四、就医指征 如果通过非药物干预措施长时间(一般超过2-3天)仍无法解决大便干燥堵在肛门口的问题,或者出现腹痛、腹胀加剧、呕吐等其他不适症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行相应的检查和处理,比如进行直肠指检、腹部影像学检查等,以明确原因并采取合适的治疗措施。

    2025-11-20 19:49:04
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