郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 痔疮膏能治疗痔疮吗

    痔疮膏含冰片、麝香等成分,具消肿、止痛、止血等作用,能改善局部血液循环、抑制炎症因子释放,对不同类型痔疮有不同程度缓解作用,但特殊人群如孕妇、儿童、老年人使用需谨慎,且较严重痔疮常需结合其他治疗手段。 一、常见痔疮膏的作用机制 痔疮膏多含有冰片、麝香等成分,具有消肿、止痛、止血等作用。从药理学角度看,其成分能够改善局部血液循环,减轻痔核的充血、水肿情况。例如一些含中药成分的痔疮膏,通过促进静脉回流,降低血管通透性,从而缓解痔疮引起的肿胀、疼痛症状。有研究表明,部分痔疮膏中的有效成分可以抑制炎症因子的释放,减轻局部炎症反应,对于缓解痔疮患者的疼痛、瘙痒等症状有一定效果。 二、适用的痔疮类型及效果 1.内痔:对于轻度内痔出现的便血、坠胀感等症状,部分痔疮膏有一定的缓解作用。通过药物在局部的作用,可减轻内痔黏膜的充血、糜烂,从而减少便血情况。但对于较严重的内痔,单纯使用痔疮膏可能效果有限,需要结合其他治疗方式。 2.外痔:外痔常见的症状是疼痛、肿胀等,痔疮膏可以起到消肿止痛的作用。例如对于炎性外痔,痔疮膏能减轻局部的炎症水肿,缓解患者的疼痛不适。不过对于结缔组织外痔,痔疮膏一般无法改变其组织增生的状态,主要是缓解相关症状。 3.混合痔:混合痔兼具内痔和外痔的症状,痔疮膏可以缓解混合痔引起的疼痛、肿胀、出血等综合症状,但要达到根治的目的,可能需要综合多种治疗手段。 三、特殊人群使用注意事项 1.孕妇:孕妇属于特殊人群,使用痔疮膏需要谨慎。大多数痔疮膏中含有的某些成分可能对胎儿产生影响,一般不建议孕妇自行使用痔疮膏。如果孕妇患有痔疮,应在医生的指导下选择相对安全的治疗方式,如先尝试通过调整生活方式,如增加膳食纤维摄入、保持大便通畅等,若症状严重再由医生评估后谨慎使用合适的痔疮膏。因为孕妇的生理状态特殊,任何药物的使用都可能通过局部吸收等途径对胎儿产生潜在风险。 2.儿童:儿童使用痔疮膏需要格外谨慎。儿童的身体机能尚未发育完全,对药物的耐受性和反应与成人不同。一般不建议低龄儿童使用痔疮膏,若儿童患有痔疮,应首先考虑非药物的保守治疗方法,如调整饮食结构,让儿童多吃蔬菜水果,保持大便通畅等。因为儿童的皮肤黏膜较为娇嫩,药物的刺激可能会引起不适反应,且儿童对药物的代谢等情况与成人差异较大,随意使用痔疮膏可能带来不良影响。 3.老年人:老年人使用痔疮膏时,要注意药物的不良反应。老年人可能伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在使用痔疮膏过程中要密切观察局部反应。如果使用后出现局部过敏、疼痛加剧等情况,应及时停药并就医。同时,老年人的血液循环相对较慢,痔疮的恢复可能相对较慢,使用痔疮膏时要遵循医生的建议,根据病情调整使用方案。 痔疮膏对痔疮有一定的对症治疗作用,可缓解痔疮引起的疼痛、肿胀、出血等症状,但不同类型的痔疮以及不同人群使用时需要综合考虑多方面因素,其治疗效果也因个体差异和痔疮严重程度等有所不同,对于较严重的痔疮往往需要结合其他治疗手段。

    2025-11-20 20:08:46
  • 痔疮症状与肠癌症状有什么不同

    痔疮与肠癌在出血情况、排便习惯改变、肿物脱出、腹痛表现、全身症状上有不同表现,痔疮便血多鲜红、排便习惯改变不明显、Ⅱ度以上内痔或混合痔可脱出、一般无明显腹痛、长期慢性失血有贫血症状;肠癌便血暗红常伴黏液脓液、有排便习惯改变、肿瘤增大肿物脱出不能自行回纳、中晚期有腹痛及消瘦乏力低热等全身症状,不同年龄人群表现有差异且相关病史人群需警惕。 肠癌:便血颜色暗红,常与黏液、脓液混合,大便习惯改变,可伴有黏液脓血便,肿瘤导致肠道狭窄时还会出现排便困难等情况。不同年龄人群肠癌出血表现有差异,比如老年患者可能同时合并其他基础疾病,影响对出血症状的感知和判断,有肠道病史者更需警惕肠癌可能。 排便习惯改变 痔疮:一般排便习惯改变不明显,可能在便秘时因排便用力诱发症状加重,但通常不会出现持续的排便次数增多或减少等明显改变。不同性别痔疮患者排便习惯改变情况无显著性别差异,生活方式中饮食结构不合理致便秘时易加重痔疮相关排便异常。 肠癌:早期可能出现排便次数增多,随着病情进展可出现腹泻与便秘交替,还可能有里急后重感(总是有排便不尽的感觉)。不同年龄肠癌患者排便习惯改变表现不同,老年患者肠道功能本身有退变,更易被忽视排便习惯改变,有肠道息肉等病史人群需密切关注排便习惯变化。 肿物脱出 痔疮:Ⅱ度以上内痔或混合痔可出现肿物脱出,便后可自行回纳或需用手推回。不同年龄痔疮患者肿物脱出情况不同,老年患者可能因肌肉松弛等因素更易出现肿物脱出且回纳相对困难,女性妊娠时腹压增加也易诱发痔疮肿物脱出。 肠癌:肿瘤增大到一定程度可出现肿物脱出肛门外,多为质硬、表面不光滑的肿物,且一般不能自行回纳,需及时就医处理。不同年龄肠癌患者肿物脱出表现有差异,儿童罕见肠癌,但成人中不同年龄段肿物脱出伴随症状不同,有肠道肿瘤家族史者更应重视肿物脱出情况。 腹痛表现 痔疮:一般无明显腹痛,但若发生嵌顿、感染时,可出现肛门局部疼痛,疼痛多局限于肛门周围,呈胀痛、坠痛等。不同性别痔疮嵌顿感染时腹痛表现无本质区别,年龄较大患者可能对疼痛感知和耐受有变化。 肠癌:中晚期肠癌患者可出现腹部隐痛、胀痛,随着肿瘤进展,若发生肠梗阻可出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐等症状。不同年龄肠癌患者腹痛表现不同,儿童肠癌腹痛表现可能不典型,易被忽视,老年患者可能因同时有其他腹部疾病导致腹痛表现不特异,有肠道炎症病史者肠癌腹痛可能与原有炎症腹痛混淆。 全身症状 痔疮:一般全身症状不明显,长期慢性失血者可能出现贫血相关全身症状,如头晕、乏力、面色苍白等。不同年龄痔疮贫血患者全身症状程度不同,儿童痔疮较少见,若发生长期失血全身症状会影响生长发育,女性妊娠时痔疮失血可能加重贫血对自身和胎儿的影响。 肠癌:中晚期肠癌患者可出现消瘦、乏力、低热等全身症状,肿瘤消耗等因素导致患者体重进行性下降明显。不同年龄肠癌全身症状表现不同,老年患者全身功能衰退,消瘦、乏力等症状可能更易被归因于衰老,有恶性肿瘤家族史者出现全身症状更需排查肠癌。

    2025-11-20 20:08:21
  • 肛门感觉痒痒的很多天了怎么办

    肛门感觉痒痒的多天可能由多种原因引起,如肛周湿疹、股癣、寄生虫感染、清洁不当等。要保持肛门局部清洁,避免搔抓,观察症状排查病因,不缓解或加重及时就医,儿童和老年人有特殊情况需注意,儿童要防寄生虫感染和养成良好卫生习惯,老年人要注意皮肤保湿及控制基础疾病。 一、可能的原因及初步判断 肛门感觉痒痒的很多天,可能由多种原因引起。局部皮肤病变是常见因素,比如肛周湿疹,多与过敏、局部潮湿等有关,患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、瘙痒等表现;还有股癣,是由真菌感染引起,常累及腹股沟、肛周等部位,表现为环状红斑、脱屑伴瘙痒;寄生虫感染也较为常见,如蛲虫感染,多见于儿童,夜间雌虫爬出肛门产卵会导致肛周剧烈瘙痒。另外,不注意肛门局部清洁卫生,长期有粪便残渣等刺激,也会引起瘙痒。 二、应对措施 (一)保持肛门局部清洁 对于各年龄段人群:每天用温水清洗肛门部位,保持局部清洁干燥。清洗时要注意水温适宜,避免过烫或过冷刺激肛门皮肤。儿童的话,要轻柔清洗,避免损伤稚嫩的肛周皮肤;成年人清洗时可使用柔软的毛巾轻轻擦拭。 注意事项:避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露清洗,这些产品可能会加重肛门皮肤的刺激,导致瘙痒加重。 (二)避免搔抓 各年龄段:无论成人还是儿童,都要尽量避免搔抓肛门部位。因为搔抓会破坏肛门皮肤的完整性,容易引起皮肤破损,进而可能导致感染,使瘙痒症状进一步加重。儿童可能不太能控制自己的行为,家长要给予监督和引导。 (三)观察症状并排查病因 儿童:要观察是否有夜间睡眠不安、肛周皮肤是否有蛲虫爬出等情况,如有怀疑蛲虫感染,可在夜间肛周皮肤皱襞处查找蛲虫。同时,注意儿童的饮食卫生,饭前便后要洗手。 成人:要留意肛周皮肤的变化,如是否有红斑、脱屑、皮疹等表现。如果怀疑是真菌感染引起的股癣,要观察身体其他部位是否有类似的皮肤病变。 (四)就医检查 如果经过上述处理后瘙痒仍不缓解或症状加重,应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查,必要时进行实验室检查,如粪便检查查找寄生虫卵等,以明确病因。例如,对于考虑肛周湿疹的患者,可能会通过皮肤活检等辅助检查来确诊;对于股癣可能会进行真菌镜检或培养来明确诊断。 三、特殊人群提示 (一)儿童 儿童肛门瘙痒要特别注意清洁和寄生虫感染的可能。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,如勤剪指甲,避免搔抓导致皮肤破损。如果怀疑蛲虫感染,按照医生建议进行相关检查和处理,一般可使用驱虫药物,但要严格遵循儿童用药的剂量等要求,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全,不当用药可能会对其造成不良影响。 (二)老年人 老年人肛门瘙痒可能与自身皮肤干燥等因素有关。要注意保持肛门局部皮肤的湿润,可以在清洗后适当涂抹一些性质温和的保湿霜,但要避免使用可能引起过敏的产品。同时,老年人常合并一些基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者出现肛门瘙痒要更加重视,因为高血糖环境有利于真菌等微生物生长繁殖,可能会加重瘙痒症状,要积极控制血糖,同时按照医生指导处理肛门瘙痒问题。

    2025-11-20 20:08:14
  • 肛瘘手术后痊愈的标准

    肛瘘手术后痊愈的判断包括局部症状完全消失(疼痛、肿胀消失,分泌物正常)、伤口愈合良好(创面愈合、无瘘管残留)、排便功能正常(排便顺畅、控便能力正常)以及相关检查指标正常(血常规、C反应蛋白正常)。 肿胀消退:手术区域的肿胀应完全消退。一般术后早期会有不同程度的肿胀,随着伤口的愈合,肿胀会逐渐吸收。通过观察肛门局部外观,肿胀完全消失,皮肤色泽恢复正常,无明显的红肿现象。在老年患者中,由于机体恢复能力相对较弱,肿胀消退时间可能相对较长,但也应达到完全消退的状态,以保证局部血液循环恢复正常,有利于伤口愈合。 分泌物正常:肛门局部不应有异常分泌物。正常情况下,手术创面在愈合过程中会有少量清亮或淡黄色的渗出液,但量少且无异味。若不存在脓性、血性等异常分泌物,说明创面没有感染等不良情况,处于正常的愈合状态。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳易导致感染,更需关注分泌物情况,若出现异常分泌物需及时排查感染因素。 伤口愈合良好 创面愈合:手术切口应完全愈合,无明显的溃疡、窦道等情况。通过肛门指检或肉眼观察,伤口表面平整,上皮组织覆盖良好,没有可见的缺损。对于小儿患者,在术后护理中要注意保持肛周清洁,促进创面尽快愈合,避免因护理不当导致创面愈合延迟或不愈合。 无瘘管残留:肛瘘手术的关键是要彻底清除瘘管,若术后经检查确认没有瘘管残留,是痊愈的重要指标。可以通过影像学检查(如肛瘘造影等)来明确瘘管是否完全消失。对于合并复杂肛瘘的患者,术后更需严格评估瘘管情况,确保没有残留,防止肛瘘复发。 排便功能正常 排便顺畅:患者的排便功能恢复正常,无排便困难、便秘或腹泻等情况。排便时能够顺利排出粪便,粪便性状正常,不伴有便血、黏液便等异常情况。对于老年患者,由于胃肠功能相对较弱,容易出现便秘或腹泻等问题,术后需注意饮食调整等,保证排便顺畅。儿童患者则要关注其排便频率和粪便性状,确保排便功能正常,避免因排便异常影响创面愈合。 控便能力正常:肛门的控便功能恢复正常,能够正常控制排气和排便。不会出现失禁等情况,这对于患者的生活质量至关重要。无论是成年患者还是小儿患者,控便功能正常都是肛瘘手术后痊愈的重要标准之一。例如小儿患者在术后要观察其能否在合适的时间控制排便,避免出现粪便不自主排出的情况。 相关检查指标正常 血常规正常:血常规中的白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标应在正常范围内。若白细胞计数及中性粒细胞百分比无升高,说明没有感染迹象。对于有基础疾病的患者,如免疫功能低下的患者,更需密切监测血常规,以早期发现可能存在的感染情况并及时处理。 C反应蛋白正常:C反应蛋白是反映炎症反应的敏感指标,术后C反应蛋白应恢复正常水平。如果C反应蛋白持续升高,提示可能存在感染或创面愈合不良等情况。在不同年龄段的患者中,C反应蛋白的正常范围可能略有差异,但都应在相应的正常区间内。例如老年患者由于机体的特殊性,C反应蛋白的监测对于评估术后炎症状态更为重要。

    2025-11-20 20:07:46
  • 肛门疼痛怎么回事

    肛门疼痛的常见原因包括:肛裂是青壮年常见与便秘等相关,排便时先刀割样痛后有缓解期再因括约肌痉挛致持续性剧痛;痔疮中血栓性外痔痔核内血管破裂致局部肿胀剧痛可触及硬性暗红肿物,嵌顿痔痔核脱出不能回纳致剧烈疼痛伴坠胀;肛周脓肿是肛管直肠周围化脓感染致持续性剧痛且逐渐加重伴红肿发热有波动感;肛窦炎是肛窦感染发炎致肛门坠胀隐痛排便时加重与局部卫生差等有关;肛门直肠肿瘤中晚期侵犯周围组织神经致进行性加重疼痛需靠检查明确;特殊人群中孕妇因激素等致痔疮风险增需避免久坐清洁防便秘及时就医,儿童肛门疼痛需考虑蛲虫感染要注意肛周卫生,老年人需考虑基础疾病影响表现不典型要综合评估排查病因。 一、肛裂 肛裂是导致肛门疼痛的常见原因之一。其发病机制主要是肛管皮肤全层裂开形成溃疡,排便时粪便刺激溃疡面神经末梢,引发疼痛。典型表现为排便时突发刀割样疼痛,随后有短暂缓解期,之后因括约肌痉挛出现持续性剧痛,可持续数小时。研究显示,肛裂在青壮年人群中较为常见,多与便秘、大便干结等因素相关,干结粪便通过肛管时易撕裂肛管皮肤。 二、痔疮 1.血栓性外痔:痔核内血管破裂形成血栓,导致局部肿胀、疼痛明显,疼痛呈持续性,可触及肛门处硬性肿物,颜色暗红,触痛显著。临床数据表明,血栓性外痔发作时肛门疼痛较为剧烈。 2.嵌顿痔:痔核脱出肛门外不能回纳,血液循环受阻,产生剧烈疼痛,同时伴有痔核肿胀、充血,患者常感肛门坠胀、剧痛难忍,严重影响生活。 三、肛周脓肿 肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生急性化脓性感染形成肛周脓肿,疼痛为持续性剧痛且逐渐加重,病变部位伴有红肿、发热,若脓肿形成可触及波动感。多项临床研究证实,肛周脓肿是因细菌感染引发,感染蔓延至周围组织导致局部炎症反应,刺激神经引起疼痛。 四、肛窦炎 肛窦受感染发炎,患者会出现肛门部坠胀感、隐痛,排便时因粪便刺激肛窦,疼痛可加重。肛窦炎若未及时治疗,感染可能扩散,发展为肛周脓肿等并发症,其发生与肛门局部卫生不佳、粪便残留等因素有关。 五、肛门直肠肿瘤 早期肛门直肠肿瘤可能无明显疼痛,中晚期肿瘤侵犯周围组织或神经时会出现肛门疼痛,且疼痛呈进行性加重。需通过直肠指诊、肠镜等检查明确诊断,肿瘤相关研究指出,肛门直肠肿瘤是导致肛门疼痛的少见但需重视的原因,随着肿瘤进展,疼痛程度和范围逐渐增加。 六、特殊人群肛门疼痛特点及注意事项 1.孕妇:因激素变化、子宫压迫等因素,痔疮等疾病引发肛门疼痛的风险增加。需避免久坐,保持肛周清洁,预防便秘,若出现肛门疼痛应及时就医,评估病情,选择相对安全的处理方式。 2.儿童:肛门疼痛需考虑蛲虫感染,蛲虫夜间爬出肛门产卵,刺激肛周皮肤引起瘙痒、疼痛。要注意儿童肛周卫生,勤换内裤,保持肛门清洁,必要时可在医生指导下使用驱虫药物。 3.老年人:需考虑基础疾病影响,如糖尿病患者可能因神经病变导致感觉异常,肛门疼痛表现不典型,应综合评估基础疾病情况,同时关注肛门局部状况,及时排查病因,避免延误病情。

    2025-11-20 20:07:36
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