郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 拉不出来大便怎么办

    改善便秘需从多方面入手,调整饮食结构,增加膳食纤维摄入、保证充足水分;适度运动,进行有氧运动和腹部运动;建立良好排便习惯,定时排便、营造舒适排便环境;医疗干预方面,严重时可在医生指导下灌肠、使用开塞露;特殊人群如老年人、孕妇、儿童各有注意事项,老年人注意安全、孕妇避免滥用泻药、儿童优先调整饮食生活习惯且严重时就医。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,像全麦面包、糙米、燕麦等全谷物,还有苹果、香蕉、芹菜、西兰花等蔬果。膳食纤维能吸收水分,使粪便变得松软,促进肠道蠕动。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右,不同年龄、性别有所差异,比如儿童随着年龄增长,膳食纤维摄入量也需相应调整,5-18岁儿童每天大概19-26克。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天喝1500-2000毫升水。充足的水分能让粪便保持湿润,利于排出。如果是儿童,要根据年龄适量饮水,幼儿每天约500-1000毫升,学龄儿童约1000-1600毫升。 二、适度运动 1.有氧运动:进行适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,比如快走,速度保持在每分钟60-100米。儿童也应保证每天有适量运动,学龄前儿童每天至少3小时的活动时间,包括各种游戏和运动,学龄儿童每天至少1小时的中等强度运动。 2.腹部运动:做一些腹部的运动,像仰卧起坐、平板支撑等简单动作,能增强腹部肌肉力量,促进肠道蠕动。但要注意运动强度,避免过度劳累。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,比如早餐后,即使没有便意,也可以在厕所坐几分钟,培养肠道的排便反射。对于儿童,家长可以帮助培养定时排便的习惯,选择合适的时间让儿童坐在马桶上。 2.排便环境:保持排便环境舒适、安静,避免在排便时被打扰,这样有助于放松身心,促进排便。 四、医疗干预(非药物) 1.灌肠:如果便秘严重,可在医生指导下进行灌肠,但不建议自行频繁灌肠,以免造成肠道功能紊乱。对于儿童,灌肠需特别谨慎,应在医生专业操作下进行。 2.使用开塞露:开塞露可以刺激肠道蠕动,促进排便,但也不能长期依赖。儿童使用开塞露要注意剂量和方法,避免对肠道造成损伤。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人胃肠功能减弱,更容易出现便秘情况。除了上述措施外,要特别注意安全,在起身等动作时要缓慢,避免因排便用力导致血压升高等问题。可以选择一些温和的运动方式,如慢走等。 2.孕妇:孕妇便秘较为常见,饮食上要注意营养均衡的同时保证膳食纤维摄入,适当运动,如散步等轻柔运动。避免自行滥用泻药等药物,如需用药应在医生指导下进行。 3.儿童:儿童便秘要优先通过调整饮食和生活习惯来改善,如保证蔬果摄入、培养定时排便等。避免给儿童使用刺激性强的泻药,若便秘严重需就医,在医生评估下采取合适的干预措施。

    2025-11-20 20:07:26
  • 儿童肛裂怎么治疗

    儿童肛裂治疗包括一般治疗(调整饮食、培养排便习惯)、局部护理(清洁创面、药物坐浴)、手术治疗(明确指征及选择合适术式),特殊人群如婴幼儿要轻柔护理、保证合理喂养,年长儿童需配合治疗及关注心理。 一、一般治疗 1.调整饮食 对于儿童肛裂患者,应鼓励其多摄入富含膳食纤维的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉等),以保持大便通畅,减少排便时对肛裂创面的刺激。膳食纤维能增加粪便体积,使排便更顺畅,降低因便秘导致肛裂加重或复发的风险。不同年龄段儿童的膳食纤维摄入量有所差异,一般来说,学龄前儿童每日膳食纤维摄入量约19g,学龄儿童约25g,可根据具体年龄合理安排饮食。 同时,要保证足够的水分摄入,让儿童养成多饮水的习惯,防止大便干结。 2.排便习惯培养 帮助儿童养成每天定时排便的好习惯,一般建议在饭后半小时左右尝试排便,因为此时胃肠道蠕动较为活跃,有利于形成排便反射。家长可以在每天固定时间引导儿童坐在马桶上,即使没有便意,也可适当停留几分钟,逐渐建立规律的排便节奏。 排便时应避免让儿童长时间蹲坐或用力屏气,以免增加腹压,加重肛裂症状。 二、局部护理 1.清洁创面 排便后,可用温水轻轻清洗肛门部位,保持局部清洁,防止粪便残留刺激肛裂创面。清洗时水温不宜过高,一般控制在37~40℃左右,可使用柔软的纱布或湿巾轻轻擦拭,动作要轻柔,避免损伤创面。对于婴幼儿,家长可使用温水冲洗肛门周围,冲洗后用干净的毛巾轻轻拍干。 2.药物坐浴 可使用1:5000的高锰酸钾溶液进行坐浴,每日1~2次,每次10~15分钟。高锰酸钾坐浴能够起到消毒、促进创面愈合的作用,但要注意严格按照比例配制溶液,浓度过高可能会刺激肛门皮肤。坐浴时要确保儿童的臀部完全浸泡在溶液中,对于较小的儿童,家长需协助进行坐浴,注意避免儿童烫伤。 三、手术治疗 1.手术指征 当儿童肛裂经过长时间的保守治疗无效,如保守治疗3个月以上肛裂仍未愈合,且肛裂创面出现纤维化、肛乳头肥大、前哨痔等情况时,可考虑手术治疗。此时保守治疗难以使肛裂创面恢复,需要通过手术解除梗阻,促进创面愈合。 2.手术方式 常用的手术方式有肛裂切除术等。手术时会将肛裂及其周围的病变组织切除,然后促进新的组织生长修复创面。手术操作需精准,尽量减少对儿童肛门功能的影响。术后要加强护理,密切观察创面愈合情况,定期换药,一般术后1~2周创面可逐渐愈合。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿 婴幼儿发生肛裂时,由于其表达能力有限,家长要更加细心观察。在护理方面,清洗肛门时要特别轻柔,避免使用刺激性强的清洁用品。饮食上要保证母乳喂养的婴儿母乳充足,人工喂养的婴儿要注意奶粉的冲调比例合适,防止因消化不良导致便秘引发肛裂。 2.年长儿童 年长儿童在治疗过程中要注意让其配合治疗,如按时坐浴、保持良好的排便习惯等。同时要关注其心理状态,避免因肛裂带来的疼痛等不适产生焦虑情绪,家长要给予心理疏导,鼓励儿童积极面对治疗。

    2025-11-20 20:07:24
  • 浣肠是什么

    浣肠是借助肛管将一定量溶液经肛门灌入直肠或结肠以达诊断治疗疾病目的,类型有清洁浣肠用于肠道手术检查前清洁肠道等、保留浣肠用于导入药物等,操作步骤包括准备阶段、插入肛管、灌入溶液、拔出肛管,适用肠道清洁准备、治疗肠道疾病、纠正电解质紊乱等情况,禁忌严重心血管疾病、急腹症、妊娠晚期、极度衰弱患者,不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性有相应注意事项,需预防肠道黏膜损伤、穿孔、水电解质紊乱等并发症。 一、浣肠的定义 浣肠是借助肛管将一定量溶液经肛门灌入直肠或结肠,以实现清洁肠道、排便排气、导入药物或营养物质等来诊断、治疗疾病的操作。 二、浣肠的类型 1.清洁浣肠:常用于肠道手术、检查前清洁肠道,多使用温生理盐水等,利用溶液渗透压与重力作用刺激肠道蠕动促排便,需多次灌入与排出以清除肠道粪便等。 2.保留浣肠:多用于导入药物,使药物在肠道保留一定时间发挥局部治疗作用,如导入抗炎、收敛药物等,溶液量少且温度宜在38℃左右,灌入速度慢以利药物保留。 三、浣肠的操作步骤 1.准备阶段:备好浣肠器、溶液等,调节溶液温度至38-41℃,核对患者信息,让患者取左侧卧位、双膝屈曲暴露臀部。 2.插入肛管:轻柔将肛管插入直肠,成人插入深度约7-10厘米,小儿适当缩短。 3.灌入溶液:缓慢灌入预定溶液量,若患者有便意可适当降低灌入速度。 4.拔出肛管:灌完后拔出肛管,让患者根据治疗需要保留溶液一段时间再排便。 四、浣肠的适用情况 1.肠道清洁准备:如结肠镜检查前需清洁肠道,通过浣肠清除粪便以便观察肠道黏膜。 2.治疗肠道疾病:如直肠炎患者可通过保留浣肠导入药物直接作用病变部位;肠梗阻患者可辅助缓解症状,但需严格掌握适应证。 3.纠正电解质紊乱:特定浣肠溶液可帮助纠正患者电解质紊乱。 五、浣肠的禁忌情况 1.严重心血管疾病患者:如严重心力衰竭者,浣肠致腹压增高可加重心脏负担。 2.急腹症患者:如急性阑尾炎、肠穿孔等,浣肠可能致炎症扩散或病情加重。 3.妊娠晚期女性:浣肠可刺激子宫引发宫缩致早产。 4.极度衰弱患者:浣肠增加体力消耗,不适合进行。 六、不同人群浣肠注意事项 1.儿童:小儿浣肠需注意肛管插入深度与溶液量,选择合适器具,操作轻柔,因儿童肠道黏膜娇嫩防损伤,且要安抚儿童减少恐惧。 2.老年人:溶液温度宜适中,插入肛管动作轻柔,因老年人肠道功能弱且可能有基础疾病,需密切观察浣肠中反应,出现不适立即停止。 3.妊娠期女性:非妊娠晚期妊娠期女性浣肠要谨慎,溶液量与压力适中,插入肛管深度不宜过深,密切关注孕妇反应。 七、浣肠的并发症及预防 1.肠道黏膜损伤:因肛管插入不当或用力过猛所致,预防需操作轻柔,选合适粗细肛管,缓慢轻柔插入。 2.肠道穿孔:较少见但后果严重,预防要严格掌握禁忌证,操作手法轻柔,肠道疾病患者如肠粘连者需谨慎。 3.水电解质紊乱:浣肠溶液大量吸收或丢失可致,清洁浣肠时控制溶液量与浓度,长时间保留浣肠者需密切观察电解质情况。

    2025-11-20 20:07:10
  • 肛管癌能治好吗

    肛管癌能否治好与肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等多种因素相关,早期肛管癌通过积极综合治疗有较高治愈率,中晚期虽治愈率降低但综合治疗可改善预后;不同病理类型肛管癌对治疗敏感性不同影响预后;患者身体状况如年龄、性别、生活方式、病史等均会作用于肛管癌治愈率,需综合多因素制定个体化治疗方案以提高治愈率和生存质量。 一、肿瘤分期是关键因素 早期肛管癌:若肛管癌处于早期,病变局限于肛管部位,没有发生远处转移,通过积极治疗,有较高的治愈率。例如,采用手术切除联合术后辅助放化疗等综合治疗手段,部分患者可以达到临床治愈的效果。早期发现通常得益于定期进行肛门直肠相关检查,如肛门指诊、肛门镜检查等,对于有肛门不适、便血等症状的人群及时进行检查,有助于早期诊断肛管癌。 中晚期肛管癌:当肛管癌发展到中晚期,肿瘤可能已经侵犯周围组织或发生区域淋巴结转移甚至远处转移,治疗相对复杂,治愈率会降低,但通过综合治疗,如手术、放疗、化疗等的联合应用,也可以改善患者的预后,延长生存期,提高生活质量。中晚期肛管癌的发现往往是因为患者出现了较为明显的症状才就医,如严重的便血、肛门疼痛、肿块等,但此时病情往往已经进展。 二、病理类型影响预后 不同病理类型的差异:肛管癌常见的病理类型有鳞状细胞癌、基底细胞癌等。一般来说,鳞状细胞癌相对来说在治疗反应等方面有一定的特点,而不同病理类型的肛管癌对治疗的敏感性有所不同,这会影响最终的治疗效果和预后。例如,某些特定病理类型的肛管癌可能对放化疗的反应较好,从而为治疗带来更多的机会。 三、患者身体状况的作用 年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能相对较高,在承受手术、放化疗等治疗手段时可能有更好的表现,但也需要考虑年轻患者可能面临的生育等方面的后续问题;老年患者身体机能下降,可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的风险和难度,在治疗方案的选择上需要更加谨慎,要充分评估患者的身体耐受情况。 性别因素:性别本身对肛管癌治愈率的影响相对较小,但在治疗过程中,女性患者可能需要考虑生育功能的保护等特殊问题,尤其是年轻女性患者,在采用放化疗等治疗时要权衡对生殖系统的影响。 生活方式因素:吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的整体健康状况和对治疗的反应。例如,吸烟会影响肺部功能和身体的免疫状态,可能不利于肛管癌的治疗和康复。因此,在治疗肛管癌的过程中,建议患者戒烟限酒,保持健康的生活方式,以提高治疗效果和预后。 病史因素:如果患者既往有其他严重疾病,如恶性肿瘤病史等,会增加肛管癌治疗的复杂性和风险。需要在治疗前全面评估患者的整体病情,制定更加个体化的治疗方案,充分考虑各方面因素对治疗的影响,以最大程度地争取较好的治疗效果。 总之,肛管癌能否治好不能一概而论,需要综合考虑肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等多方面因素,通过多学科协作制定个体化的治疗方案,以提高患者的治愈率和生存质量。

    2025-11-20 20:05:54
  • 排便后擦屁股纸上有血怎么回事

    排便后擦屁股纸上有血可能由多种原因引起,如痔疮(内痔便血多无痛、滴血或喷射状出血,外痔平时无症状、血栓及炎症时有肿胀疼痛,混合痔兼有两者症状,久坐久站便秘妊娠等可诱发)、肛裂(便秘致肛管皮肤破裂撕裂,排便剧痛后少量鲜血附粪便表面或手纸)、直肠息肉(遗传炎症刺激等致,无痛性鲜血、量不多部分可脱出,有家族遗传史风险高)、直肠癌(饮食遗传炎症等致,早期无症状,进展期暗红血伴黏液、排便习惯改变等,中老年多见近年年轻化)、溃疡性结肠炎(免疫遗传环境等致,腹泻黏液脓血便腹痛,便血程度不一,20-40岁多见)、肠道寄生虫感染(食用污染食物水等致,除便血外腹痛腹泻消瘦,儿童易感染因卫生习惯差),发现应及时就医检查并采取治疗措施,同时注意保持良好生活习惯。 一、痔疮 成因:痔疮是引起排便后擦屁股纸上有血较为常见的原因,包括内痔、外痔和混合痔。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。久坐、久站、便秘、妊娠等因素都可能诱发痔疮。 表现:内痔主要表现为便血,一般无痛,便血多为便后滴血或喷射状出血;外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛;混合痔则兼有内痔和外痔的症状。不同年龄人群都可能患痔疮,比如长期久坐的上班族、妊娠后期的女性等。 二、肛裂 成因:肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂,主要是由于便秘、大便干结,排便时用力过度导致肛管皮肤损伤。 表现:排便时会有剧烈疼痛,随后出现少量鲜血,鲜血一般附着在粪便表面或便后手纸上。各年龄段均可发生肛裂,尤其多见于便秘的人群。 三、直肠息肉 成因:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,可能与遗传、炎症刺激等因素有关。 表现:便血为无痛性便血,血色鲜红,量不多,部分息肉可脱出肛门外。各年龄都可能出现直肠息肉,有家族遗传史的人群患病风险相对较高。 四、直肠癌 成因:直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤,其发生与饮食、遗传、直肠慢性炎症等多种因素相关。 表现:早期可能无明显症状,随着病情进展,会出现便血,便血多为暗红色,常伴有黏液,还可伴有排便习惯改变、里急后重、大便变细等症状。多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。 五、溃疡性结肠炎 成因:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。 表现:主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛等,便血程度轻重不一。任何年龄均可发病,多见于20-40岁人群。 六、肠道寄生虫感染 成因:如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染,是由于食用了被虫卵污染的食物或水等引起。 表现:除了便血外,还可能伴有腹痛、腹泻、消瘦等症状,儿童相对更容易受到肠道寄生虫感染的影响,因为儿童的卫生习惯相对较差,接触污染物品的机会较多。 如果发现排便后擦屁股纸上有血,应及时就医,进行相关检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食,多吃蔬菜水果,避免久坐,养成良好的排便习惯等。

    2025-11-20 20:05:34
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