郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 大便出血大便时肛门疼痛怎么办

    大便出血伴肛门疼痛最常见于痔疮、肛裂或肛周局部炎症,需根据具体症状和诱因采取针对性处理。日常应优先通过温水坐浴、饮食调整、保持排便通畅缓解不适,必要时及时就医明确诊断。 一、明确常见诱因 1. 痔疮:内痔表现为无痛性滴血/喷血,外痔伴肛门肿物,混合痔兼具两者症状,排便后可能加重。 2. 肛裂:排便时突发撕裂样疼痛,持续数分钟至十余分钟,伴少量鲜红色滴血,便秘或大便干硬时加重,肛门检查可见肛管皮肤裂开。 3. 肛周脓肿:局部持续性剧烈疼痛,肛门周围红肿、触痛明显,可伴发热、寒战,脓肿破溃后流出脓血分泌物。 4. 肠道炎症:溃疡性结肠炎表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛;克罗恩病以腹痛、腹泻、瘘管形成等为特征,便血多为暗红色或鲜红色。 5. 结直肠病变:结直肠癌早期可无明显症状,进展期出现便血、排便习惯改变(如次数增多、大便变细)、体重下降,中老年人群需重点排查;结直肠息肉多为无痛性便血,息肉较大时可脱出肛门。 二、针对性处理措施 1. 日常护理:温水坐浴(水温38~40℃,每次15~20分钟,每日1~2次)可缓解疼痛与炎症;增加膳食纤维摄入(每日25~35克),多饮水(每日1500~2000毫升),避免辛辣刺激食物;保持排便通畅,避免久蹲(每次不超过5分钟),便秘时可短期使用渗透性缓泻剂。 2. 药物辅助:可短期使用痔疮膏/栓、肛裂愈合剂或非甾体抗炎药缓解症状,具体用药需遵医嘱。 三、紧急就医指征 1. 出血量大(每次超过50毫升)或持续3天以上无缓解。 2. 便血颜色暗红、黑色或伴黏液脓血,提示高位肠道出血或上消化道出血。 3. 疼痛剧烈影响正常活动,或伴发热、寒战、肛门周围明显红肿。 4. 中老年患者首次出现便血,或有结直肠肿瘤家族史、长期便秘/腹泻史。 5. 便血伴排便习惯改变、大便形状变细、体重下降等报警症状。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免自行用药,优先通过增加西梅泥、苹果泥等膳食纤维丰富食物改善便秘,便秘严重时需在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂。 2. 孕妇:孕期激素变化易诱发痔疮,可温水坐浴,避免久坐,适当运动(如散步),药物使用需咨询产科医生。 3. 老年人:基础疾病多(如高血压、糖尿病),需警惕结直肠肿瘤,避免用力排便诱发心脑血管意外,建议尽早到消化科就诊。 4. 糖尿病患者:血糖控制不佳易致肛周感染,需严格控制血糖(空腹4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L),保持肛周清洁,避免自行用药。 五、预防措施 1. 养成规律排便习惯,避免久蹲、忍便,排便时间控制在5分钟内。 2. 久坐人群每工作1小时起身活动10分钟,促进肛周血液循环。 3. 便后用温水冲洗肛门,避免粗糙纸巾擦拭,保持肛周干燥清洁。 4. 减少辛辣、油炸食品摄入,增加全谷物、蔬菜、水果比例,每日饮水量1500~2000毫升。 5. 40岁以上人群建议每3~5年做1次肠镜检查(有家族史者提前至20~30岁开始)。

    2026-01-04 12:42:36
  • 肛门周围奇痒而且很潮湿

    肛门周围奇痒且潮湿通常与局部皮肤感染、肛肠疾病、过敏反应或全身疾病相关,潮湿环境易引发皮肤屏障受损,瘙痒则多因炎症介质刺激或神经敏感性增加,需结合具体症状排查病因。 一、核心病因解析 1. 局部皮肤感染与刺激:念珠菌等真菌感染常表现为白色鳞屑或红斑,夜间瘙痒加重;细菌性毛囊炎或肛周脓肿早期可伴局部红肿热痛;蛲虫感染多见于儿童,因夜间雌虫移行至肛周产卵引发瘙痒;长期潮湿导致皮肤浸渍,摩擦后易出现糜烂。 2. 肛肠疾病诱发:痔疮(内痔脱出、外痔分泌物)、肛瘘(反复流脓刺激肛周)、肛裂(裂口分泌物)、直肠脱垂(黏液分泌)等均会因分泌物刺激皮肤。 3. 过敏与免疫因素:接触性皮炎(卫生纸、内裤材质过敏)、食物过敏(辛辣/海鲜诱发肠道反应)、特应性皮炎患者肛周易出现湿疹样改变,伴红斑、渗液。 4. 全身疾病关联:糖尿病患者因血糖高致皮肤含糖量增加,易滋生细菌真菌;肝胆疾病(胆汁淤积)引发全身瘙痒,可累及肛周;甲状腺功能异常也可能影响皮肤代谢。 二、日常护理与症状管理 1. 清洁方式:每日用温水轻柔冲洗肛周,避免热水烫洗或肥皂刺激,冲洗后用柔软毛巾轻拍至干,避免摩擦。 2. 穿着与环境:选择宽松棉质内裤,每日更换,保持肛周干燥透气,避免久坐闷热环境。 3. 饮食调整:减少辛辣、酒精、海鲜等刺激性食物摄入,观察是否与症状加重相关,增加膳食纤维预防便秘或腹泻。 4. 避免抓挠:瘙痒时可用冷敷或轻拍缓解,防止皮肤破损继发感染,儿童需剪短指甲避免抓挠损伤。 三、针对性治疗方向 1. 局部感染治疗:真菌感染可外用抗真菌药膏,细菌性感染可外用抗菌药膏,需在明确感染类型后遵医嘱使用;蛲虫感染需口服驱虫药,儿童需在医生指导下用药。 2. 肛肠疾病处理:痔疮可外用痔疮膏,肛瘘需手术治疗,肛裂可局部使用促进愈合药物,直肠脱垂需根据病情保守或手术干预。 3. 过敏与全身疾病:过敏反应可外用弱效糖皮质激素软膏,食物过敏需避免致敏食物,糖尿病、肝胆疾病等需同步控制原发病,局部症状可随基础病改善而缓解。 四、特殊人群干预建议 1. 儿童:避免家长自行使用成人药物,尤其蛲虫感染需夜间观察肛周是否有白色虫体,及时清洁肛门周围,必要时儿科或皮肤科就诊。 2. 孕妇:因孕期激素变化及便秘风险增加,建议使用无刺激清洁产品,避免使用含香料的卫生用品,瘙痒严重时咨询产科或皮肤科医生,禁用刺激性药物。 3. 老年人:多伴随糖尿病、便秘等基础病,需同时控制血糖、改善排便习惯,肛周皮肤脆弱,避免使用粗糙擦拭物,症状持续时优先排查全身疾病。 4. 慢性病患者:糖尿病患者需监测血糖稳定,肝胆疾病患者需定期复查肝功能,甲状腺功能异常者需规范用药,局部症状改善需依赖全身代谢控制。 五、就医关键提示 若症状持续超过2周、伴随肛周红肿热痛、出血、明显分泌物(如脓性/血性)或排便异常(持续腹泻/便秘),需及时就诊,明确是否为肛周脓肿、肛瘘、肠道肿瘤等严重疾病,避免延误治疗。

    2026-01-04 12:42:11
  • 孕妇痔疮怎么办

    孕妇痔疮护理需从多方面进行,饮食上增加膳食纤维摄入、保证水分以保持大便通畅;每天温水坐浴10-15分钟改善局部血液循环;避免久坐久站,每1-2小时适当活动;养成定时排便、控制排便时长的良好习惯;症状较轻时密切观察,较重时及时就医,孕期要保持良好心态并定期产检反馈痔疮情况。 一、一般护理措施 (一)饮食调整 孕妇应增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保证每天摄入足够的水分,一般建议每天饮用1500-2000毫升的水,以保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,而充足的水分有助于软化粪便。例如,每天可以安排一餐中有一半是蔬菜和水果,早上起床后喝一杯温开水,促进肠道蠕动。 (二)坐浴 每天可进行温水坐浴,水温控制在40-45℃左右,每次坐浴10-15分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解痔疮的肿胀和疼痛。孕妇可以选择坐在放有温水的浴盆中,注意保持私密部位的清洁卫生,坐浴后要轻轻擦干。 二、生活方式调整 (一)避免久坐久站 孕妇不应长时间保持同一姿势,尤其是久坐或久站。每隔1-2小时应适当活动一下,如散步、做简单的孕妇瑜伽等。久坐会导致盆腔血液循环不畅,加重痔疮症状;久站也会增加肛门部位的压力。例如,在工作间隙可以每隔30分钟起身走动5分钟,散步时可以选择在环境舒适的地方,如公园等,每次散步10-15分钟。 (二)养成良好的排便习惯 每天定时排便,尽量避免憋便。排便时不要长时间蹲坐,一般控制在5-10分钟内。如果有排便困难的情况,可以在排便时使用坐垫,调整排便姿势,减轻肛门部位的压力。例如,每天早上起床后或饭后半小时尝试排便,建立良好的排便反射。 三、医疗干预相关情况 (一)症状较轻时的观察 如果孕妇痔疮症状较轻,如仅有轻微的坠胀感或少量出血等,需要密切观察症状的变化。定期关注痔疮的肿胀程度、出血情况等,如果症状没有加重,可以继续通过上述一般护理措施进行处理。同时,要注意观察自身是否有其他异常情况,如是否出现发热、剧烈疼痛等,如有异常应及时就医。 (二)症状较重时的就医 当孕妇痔疮出现严重肿胀、剧烈疼痛、大量出血等情况时,应及时前往医院就诊。医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理。在医院,医生可能会进行局部检查等,然后根据情况给予相应的治疗建议,可能会使用一些相对安全的药物或采取其他合适的治疗方法,但会严格遵循对孕妇和胎儿安全的原则。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇由于处于特殊的生理阶段,身体的各个系统都发生了变化,痔疮的处理需要特别谨慎。在整个孕期过程中,要始终关注自身的身体状况,遵循上述的护理措施。同时,要保持良好的心态,避免因为痔疮带来的不适而产生焦虑情绪,因为焦虑可能会影响肠道功能,加重痔疮症状。另外,要定期进行产前检查,在检查过程中可以向医生反馈痔疮的情况,以便医生全面了解孕妇的身体状况,给予更合适的指导和建议。

    2026-01-04 12:41:45
  • 产妇痔疮脱出怎么办

    产妇痔疮脱出需从一般处理、物理缓解、医疗干预及特殊提示等方面应对。一般处理包括保持局部清洁、调整饮食结构、避免长时间站立或坐着;物理缓解可温热水坐浴;若脱出不能回纳等需及时就医,医生会评估处理,产妇要注意自身状况、心态及遵循相关建议促进恢复。 一、一般处理措施 (一)保持局部清洁 产妇应注意肛门局部的清洁卫生,每次排便后可用温水轻轻清洗肛门部位,避免粪便残留刺激痔疮。这是因为产后身体较为虚弱,局部卫生状况对痔疮的恢复至关重要,温水清洗能减少细菌感染的风险,尤其对于女性产妇,产后阴道分泌物等也可能影响肛门周围,保持清洁可缓解不适。 (二)调整饮食结构 增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜的蔬菜(如芹菜、菠菜等)和水果(如香蕉、苹果等),同时要保证充足的水分摄入,以防止便秘。因为便秘是导致痔疮脱出的常见诱因之一,膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,而充足的水分有助于软化粪便,使排便更顺畅。例如,每天可以饮用一定量的温水,保证肠道内有足够的水分来润滑粪便。 (三)避免长时间站立或坐着 产妇要适当进行活动,避免长时间保持同一姿势。可以每隔一段时间起身走动一下,或采取侧卧位休息。长时间站立或坐着会加重肛门局部的压力,不利于痔疮的恢复,适当活动能促进血液循环,减轻肛门部位的淤血状况。 二、物理缓解方法 (一)温热水坐浴 可以每天进行温热水坐浴,一般水温控制在40-45℃左右,每次坐浴15-20分钟。温热水坐浴能够促进肛门局部的血液循环,缓解痔疮的肿胀和疼痛,减轻脱出痔疮的水肿情况。不过,在坐浴时要注意水温不宜过高,以免烫伤皮肤,同时坐浴时间也不宜过长,避免引起不适。 三、医疗干预情况 (一)及时就医评估 如果痔疮脱出后不能自行回纳,或者出现剧烈疼痛、大量出血等情况,应及时前往医院就诊。医生会根据产妇的具体情况进行评估,例如通过肛门指诊等检查手段来了解痔疮的严重程度等。因为严重的痔疮脱出可能会影响产妇的生活质量,甚至导致感染等并发症,所以需要专业医生进行处理。 (二)医生的专业处理 医生可能会采用手法复位等方法将脱出的痔疮回纳。在回纳过程中会遵循无菌操作等原则,以确保产妇的安全和健康。如果痔疮情况较为严重,经过评估可能需要考虑进一步的治疗方案,如在产后身体恢复较好时根据具体情况选择合适的手术治疗等,但手术治疗一般会谨慎选择,优先考虑对产妇身体影响较小的方式。 四、特殊人群(产妇)的温馨提示 产妇由于处于特殊的生理阶段,身体较为虚弱且需要照顾新生儿等,在应对痔疮脱出时要特别注意自身的身体状况。要保持良好的心态,避免因为痔疮带来的不适而产生焦虑情绪,焦虑可能会影响身体的恢复。同时,要严格遵循上述的一般处理和物理缓解方法,如果需要就医要及时,在就医过程中要向医生详细告知自身的产后情况等,以便医生能更好地制定治疗方案。另外,在饮食等方面要严格按照建议执行,确保营养均衡的同时促进肠道正常功能,帮助痔疮更好地恢复。

    2026-01-04 12:41:19
  • 痔疮可以喝蜂蜜吗

    痔疮患者可以喝蜂蜜,但其不能直接治疗痔疮。蜂蜜有一定润肠通便作用,对有便秘的痔疮患者可能有帮助,但痔疮急性发作时仅靠喝蜂蜜不行,糖尿病合并痔疮者过量喝蜂蜜不利血糖控制。不同人群喝蜂蜜需注意,一般成年患者适量饮用,儿童痔疮少建议非随意喝,老年患者要关注血糖等。饮用时用温水冲服,勿与辛辣食物同食,痔疮患者应合理饮用蜂蜜并结合其他防治措施管理病情。 一、蜂蜜对痔疮的潜在影响 (一)可能的有益方面 蜂蜜具有一定的润肠通便作用,对于痔疮患者来说,若存在便秘情况,适当饮用蜂蜜水可能有助于缓解便秘。因为便秘是诱发痔疮或加重痔疮症状的常见因素之一,而蜂蜜中的成分能够在一定程度上调节肠道功能,使粪便更易排出。例如,有研究表明,蜂蜜中的某些糖类物质可以增加肠道内的渗透压,从而吸引水分,使粪便软化,减少排便时的阻力。 (二)需要注意的点 然而,蜂蜜并不能直接治疗痔疮。而且,如果痔疮处于急性发作期,出现较严重的出血、疼痛等症状时,单纯依靠喝蜂蜜可能无法解决根本问题。同时,蜂蜜含糖量较高,对于一些特殊人群,如糖尿病合并痔疮的患者,过量饮用蜂蜜可能会导致血糖波动,不利于病情控制。 二、不同人群喝蜂蜜对痔疮的影响 (一)一般成年人痔疮患者 一般成年痔疮患者适量饮用蜂蜜水可能有一定好处,但要注意控制饮用量,每天饮用蜂蜜水的量不宜过多,一般建议不超过200毫升。同时,要结合其他健康的生活方式,如多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果,避免久坐等,来综合管理痔疮病情。 (二)儿童痔疮患者(相对较少见,但也需关注) 儿童痔疮相对少见,若儿童出现痔疮相关问题,不建议随意给儿童喝蜂蜜来缓解。因为婴儿肠道菌群尚未完全建立,食用蜂蜜可能存在肉毒杆菌中毒的风险。对于儿童痔疮,应首先采取非药物的温和措施,如调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,培养良好的排便习惯等,必要时需在医生指导下进行处理。 (三)老年痔疮患者 老年痔疮患者喝蜂蜜时要特别注意血糖情况。由于老年人的血糖调节功能相对较弱,过量饮用蜂蜜可能导致血糖升高。老年痔疮患者在饮用蜂蜜水时,最好监测血糖变化,并且要根据自身的整体健康状况和痔疮的具体情况来决定饮用方式和量。同时,老年痔疮患者往往可能伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等,喝蜂蜜也要综合考虑对其他疾病的影响。 三、正确饮用蜂蜜对痔疮患者的建议 (一)饮用方法 痔疮患者饮用蜂蜜时,最好用温水冲服,避免使用过热的水,因为过热的水可能会破坏蜂蜜中的营养成分。一般建议在早晨起床后或饭后适量饮用。 (二)搭配注意事项 不要将蜂蜜与一些可能会影响其效果或对痔疮不利的食物一起食用。例如,不要同时大量食用辛辣刺激性食物,因为辛辣食物会刺激肛门部位,加重痔疮的不适症状,即使饮用了蜂蜜,也无法抵消辛辣食物对痔疮的不良影响。 总之,痔疮患者可以喝蜂蜜,但要根据自身情况合理饮用,不能将其作为治疗痔疮的主要手段,同时要结合其他综合的防治措施来管理痔疮病情。

    2026-01-04 12:41:15
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