郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 痔疮多久能自愈

    痔疮能否自愈及自愈时间与多种因素相关,轻度痔疮部分可通过改善生活方式在数天至数周自愈,如轻度结缔组织性外痔、Ⅰ度内痔等,而中重度痔疮如炎性外痔、血栓性外痔、Ⅱ度及以上内痔通常难以自愈,需医疗干预,不同人群如儿童、女性孕期、老年人痔疮自愈情况也有差异,个体差异较大。 一、轻度痔疮的自愈情况 病情较轻的外痔:若为症状较轻的结缔组织性外痔,部分患者通过改善生活方式等,可能在数天至数周内自愈。例如,保持肛门清洁,避免长时间久坐,适度增加膳食纤维摄入保持大便通畅等,这种情况下局部炎症水肿等情况可能逐渐消退,痔疮症状缓解。一般来说,若能严格遵循健康的生活方式,1-2周左右有可能自愈,但具体时间因个体差异而异,比如本身肠道功能较好、肛门局部卫生维护极佳的人群相对更易较快自愈。 轻度内痔:对于Ⅰ度内痔,即仅有便血,无痔核脱出的情况,部分患者在调整生活习惯后也有自愈可能。通常需要1-4周左右,同样依赖于个人的生活方式调整情况。比如每天保证足够的水分摄入,多吃蔬菜水果,保持规律的排便习惯等,便血等症状可能逐渐消失,内痔有自愈的机会,但如果生活方式未改善,可能病情会进展。 二、中重度痔疮难以自愈 外痔中的炎性外痔、血栓性外痔:炎性外痔多因肛门局部炎症引起肿胀疼痛,血栓性外痔是由于痔核内形成血栓导致剧烈疼痛等,这两种情况一般很难自愈。炎性外痔若不进行干预,炎症可能持续加重,疼痛等症状难以缓解;血栓性外痔中的血栓通常不会自行吸收,往往需要医疗干预来缓解症状,如药物治疗、手术等,否则会长期困扰患者,影响生活质量。 Ⅱ度及以上内痔:Ⅱ度内痔表现为便时痔核脱出,便后可自行还纳;Ⅲ度内痔便时痔核脱出,需用手还纳;Ⅳ度内痔痔核长期脱出不能还纳。这类内痔通常无法自愈,病情会逐渐进展,还纳困难甚至可能出现痔核嵌顿等严重情况,必须通过医疗手段进行治疗,如药物治疗改善症状后手术等。 三、不同人群痔疮自愈的差异 儿童:儿童痔疮相对较少见,多与排便异常等因素有关。如果是因大便干结等导致的轻度痔疮,通过调整饮食,多吃富含纤维素的食物,养成良好的排便习惯,一般1-2周可能自愈。但儿童自我约束能力相对较差,家长需加强监管,帮助养成健康的生活方式,否则病情可能反复或加重。 女性孕期:孕期女性由于子宫增大压迫盆腔血管等原因易患痔疮。轻度痔疮部分在产后可能自愈,因为产后盆腔压力减轻等。但孕期要注意避免病情加重,需保持大便通畅,避免久站久坐等。一般产后1-3个月左右可能观察到痔疮有所缓解,但具体情况因个体孕期痔疮严重程度等不同而有差异。 老年人:老年人胃肠蠕动相对缓慢,容易出现便秘等情况,从而诱发痔疮。老年人自愈能力相对较弱,轻度痔疮通过改善生活方式可能需要2-4周甚至更长时间才能有一定程度的缓解,而且如果有基础疾病如糖尿病等,会影响伤口愈合等,痔疮自愈的可能性相对更低,更需要关注生活方式调整并密切观察病情变化。 总之,痔疮能否自愈以及自愈时间个体差异较大,轻度痔疮部分可在数天至数周自愈,但中重度痔疮一般难以自愈,需根据具体病情采取相应医疗措施,同时不同人群由于自身生理特点等因素,痔疮自愈情况也有不同表现。

    2025-10-14 16:34:50
  • 痔疮多大需要手术

    痔疮是否需手术不能仅依大小判断,若症状严重经保守治疗无效(如出血频繁致贫血、脱出嵌顿剧痛水肿坏死等)或体积大且症状明显(如Ⅲ度、Ⅳ度内痔伴严重疼痛坠胀等影响生活)则需手术;而轻度痔疮或症状轻的痔疮通过改善生活方式、药物等保守治疗能控症状则无需手术,需医生综合患者具体病情等多因素判断。 一、需手术的情况 1.症状严重且经保守治疗无效 出血情况:痔疮出血频繁,出血量较多,严重时导致贫血,经药物等保守治疗无法改善,即使痔疮体积不是特别巨大,也可能需要手术。例如,患者血红蛋白明显降低,通过血常规检查发现血红蛋白低于正常范围(成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性<110g/L,孕妇<100g/L),且通过使用止血药物、坐浴等保守措施不能缓解出血症状时,可能需要手术。 脱出情况:痔疮脱出后不能回纳,嵌顿在肛门外,引起剧烈疼痛、水肿、坏死等情况,这种情况下不管痔疮大小,都需要及时手术。比如痔疮脱出后形成血栓,局部红肿热痛明显,患者疼痛难忍,严重影响生活质量,就需手术处理。对于不同年龄人群,如老年患者,本身身体机能相对较弱,但如果出现痔疮嵌顿等严重情况,也需权衡利弊后考虑手术;年轻患者若痔疮脱出嵌顿,同样需要尽快手术解除痛苦。女性在妊娠期发生严重痔疮脱出嵌顿,由于妊娠特殊时期用药等受限,可能更需及时手术解决问题。 2.痔疮体积较大且症状明显 对于一些体积较大的痔疮,如Ⅲ度、Ⅳ度内痔,患者有明显的便时痔核脱出,且脱出后需用手推回甚至不能推回,同时伴有严重的疼痛、瘙痒、坠胀感等,已经严重影响日常生活和工作,此时即使从体积角度考虑,也需要考虑手术治疗。例如,痔核体积较大,每次排便后痔核都脱出肛门外,严重影响患者的坐立行走等活动,就符合手术指征。 二、无需手术的情况 1.轻度痔疮 对于Ⅰ度、Ⅱ度内痔,主要表现为便血,便血程度较轻,痔核脱出后能自行回纳,通过改善生活方式(如增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果,避免久坐,养成良好排便习惯等),配合药物治疗(如使用痔疮膏、痔疮栓等),症状可以得到有效控制,一般不需要手术。例如,患者只是偶尔出现少量便血,通过调整饮食结构,保持大便通畅后,便血情况不再出现,就可以继续观察,无需手术。不同年龄人群中,儿童发生轻度痔疮相对较少,若发生轻度痔疮,首先以非手术治疗为主,通过调整生活习惯等方式来改善症状;老年患者如果是轻度痔疮,也可先尝试保守治疗,因为老年患者身体耐受性等情况可能不适合手术。 2.症状较轻的痔疮 即使痔疮有一定体积,但症状较轻,不影响日常生活,也可以先采取保守治疗。比如痔疮体积不算很小,但患者只是有轻微的坠胀感,不影响工作和休息,通过定期坐浴、涂抹药物等保守措施能维持较好的状态,就可以继续保守治疗而不急于手术。对于女性月经期间等特殊时期,若痔疮症状较轻,可先以保守治疗为主,因为手术可能会因特殊时期身体状况等因素带来一些额外风险,待特殊时期过后再评估是否需要手术。 总之,痔疮是否需要手术是一个综合评估的过程,需要医生根据患者的具体病情、症状严重程度、对生活的影响等多方面因素来做出判断,不能仅仅依据痔疮的大小来决定是否手术。

    2025-10-14 16:34:33
  • 大便用力出血不疼的病因是什么

    大便用力出血不疼可能由多种原因引起,包括内痔(因肛管齿状线以上直肠上静脉丛曲张,长期便秘、久坐久站等易诱发)、直肠息肉(遗传、不良饮食习惯可致,大便摩擦息肉致血管破裂出血)、结直肠肿瘤(年龄、炎症刺激、不良生活方式等为危险因素,肿瘤组织脆易被粪便摩擦出血)、早期肛裂(初期创面浅疼痛不明显)、肠道血管畸形(血管发育异常致出血,腹压变化可诱发),老年人因肠道蠕动弱易便秘、孕妇盆腔静脉受压直肠静脉回流受阻、儿童有先天肠道发育异常等特殊人群也易出现该情况。 一、内痔 1.发病机制:内痔是由于肛管齿状线以上的直肠上静脉丛发生曲张形成的柔软静脉团。当大便用力时,腹压增加,会导致内痔静脉丛内压力升高,容易引起血管破裂出血。内痔表面是黏膜,痛觉神经分布相对较少,所以出血时一般不疼。 2.相关因素:长期便秘的人群,大便干结,排便时需要用力,容易诱发内痔出血;久坐、久站、妊娠等因素也会影响直肠静脉回流,增加内痔发生的风险。例如,妊娠妇女由于子宫增大压迫盆腔静脉,影响直肠静脉回流,内痔发病率较高。 二、直肠息肉 1.发病机制:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,当大便通过肠道时,息肉受到粪便的摩擦、挤压,可能导致表面的血管破裂出血。直肠息肉的黏膜神经分布特点使得出血时疼痛不明显。 2.相关因素:遗传因素可能参与直肠息肉的发生,有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群发病风险较高;长期不良的饮食习惯,如高脂肪、低纤维饮食,也可能增加直肠息肉的发生几率,进而导致大便用力时出血不疼的情况。 三、结直肠肿瘤 1.发病机制:结直肠肿瘤生长过程中,肿瘤组织血供丰富,质地脆,大便用力时,粪便摩擦肿瘤组织可引起出血。肿瘤部位的神经分布特点使得出血时疼痛不明显。例如,结肠癌早期可能表现为大便习惯改变、便血等,便血多为暗红色,量一般不多,出血时多不伴有疼痛。 2.相关因素:年龄因素是结直肠肿瘤的重要危险因素,随着年龄增长,结直肠肿瘤的发病率逐渐升高;长期的炎症刺激,如溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症,会增加结直肠肿瘤的发生风险;不良的生活方式,如缺乏运动、长期大量饮酒等也与结直肠肿瘤的发生相关。 四、其他原因 1.肛裂(早期):早期肛裂可能仅表现为便血,因为肛裂初期创面较浅,疼痛相对不明显。当大便用力时,干结的大便撑开肛管,导致创面小血管破裂出血。不过,一般早期肛裂也可能伴有轻微疼痛,但疼痛程度较轻。 2.肠道血管畸形:肠道血管畸形是一种血管发育异常的疾病,血管畸形处的血管容易破裂出血。大便用力时腹压变化可能诱发血管破裂出血,由于病变部位的神经反应,出血时疼痛不明显。例如,Dieulafoy病变就是一种胃肠道黏膜下恒径动脉破裂引起的出血性病变,可导致大便用力出血不疼的情况,常见于中老年人。 特殊人群方面,老年人由于肠道蠕动功能减弱,更容易出现便秘,从而增加大便用力导致出血的风险;孕妇由于盆腔静脉受压,直肠静脉回流受阻,内痔等疾病的发生率较高,大便用力时易出血不疼;儿童如果存在先天性肠道发育异常等情况,也可能出现大便用力出血不疼的现象,需要特别关注儿童的排便情况和肠道发育状况,如有异常及时就医检查。

    2025-10-14 16:34:17
  • 痔疮会自愈吗

    痔疮部分轻度者可能自愈,如因饮食生活调整后,但多数需干预,儿童、孕妇、老年人痔疮自愈及治疗各有特点,儿童轻痔改习惯可能自愈且治疗谨慎,孕妇轻痔产后可能自愈且治疗需权衡对胎儿影响,老年人多数痔疮难自愈且治疗要综合考虑基础疾病等情况。 一、轻度痔疮有自愈可能的情况及机制 1.饮食生活调整后 饮食因素:对于因偶尔饮食辛辣、饮酒等刺激导致的轻度痔疮,通过调整饮食结构,多吃蔬菜水果(如苹果、香蕉、菠菜等),增加膳食纤维摄入,保持大便通畅,减少对肛管局部的刺激,部分患者的痔疮症状可缓解甚至自愈。例如,有研究表明,增加膳食纤维摄入可以使粪便体积增大,软化粪便,减少排便时的阻力,从而降低肛管局部的压力,有助于轻度痔疮的恢复。 生活习惯因素:长时间久坐、久站导致的轻度痔疮,通过改变生活习惯,避免长时间保持同一姿势,定时进行适当的活动,如散步等,促进肛周血液循环,也可能使轻度痔疮自愈。因为良好的血液循环有助于减轻肛管局部的淤血,缓解痔疮症状。 二、多数痔疮需干预治疗的情况 1.症状持续或加重时 出血情况:如果痔疮出现反复出血,且出血量逐渐增多,或者出血难以自行停止,这种情况下痔疮一般不会自愈。长期出血可能会导致贫血等并发症,影响身体健康,需要进行治疗。 疼痛或脱出情况:当痔疮出现明显疼痛,尤其是剧烈疼痛,或者痔核脱出后不能自行回纳,甚至发生嵌顿等情况时,痔疮通常无法自愈,必须进行干预。例如,痔核脱出嵌顿后会导致局部血液循环障碍,引起组织坏死等严重后果,需要及时采取治疗措施,如药物治疗、手术治疗等。 三、不同人群痔疮自愈及治疗的特点 1.儿童 自愈可能性:儿童痔疮相对较少见,多数轻度儿童痔疮在改善排便习惯(如养成定时排便、避免大便干燥等)后有可能自愈。因为儿童身体恢复能力相对较强,且肛管局部组织较娇嫩,轻度的刺激因素去除后,恢复相对容易。 治疗注意事项:儿童痔疮治疗需谨慎,一般优先采用非药物干预,如调整饮食和生活习惯等。应避免使用刺激性强的药物,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,以免对儿童身体造成不良影响。如果需要药物治疗,必须在医生指导下进行,选择儿童适用的安全药物。 2.孕妇 自愈情况:孕妇由于孕期特殊的生理变化,如子宫增大压迫盆腔血管等,容易出现痔疮。部分轻度孕妇痔疮在产后随着身体恢复,盆腔压力减轻,有可能自愈。但在孕期需要特别注意生活方式的调整,如避免久站久坐,适当活动等。 治疗考虑:孕妇痔疮治疗需权衡对胎儿的影响,一般优先采取保守治疗,如局部坐浴等。如果症状严重需要手术等治疗,也要在充分评估孕期情况后谨慎进行,因为手术等操作可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。 3.老年人 自愈可能性:老年人身体机能下降,血液循环相对较差,多数痔疮难以自愈。老年人痔疮往往会随着年龄增长、身体机能衰退而逐渐加重,需要积极干预。 治疗特点:老年人痔疮治疗需要综合考虑其基础疾病等情况。例如,老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等,在选择治疗方法时要避免对基础疾病产生不良影响。保守治疗可能效果相对较慢,手术治疗则需要更加谨慎评估手术风险,术后恢复也相对较慢,需要加强护理等。

    2025-10-14 16:33:35
  • 拉屎大量出血是怎么回事 大便出血了药做什么检查

    拉屎大量出血常见原因有肠道疾病(溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌)和肛门直肠疾病(内痔、肛裂、直肠息肉),需做的检查包括体格检查、实验室检查(血常规、凝血功能)、内镜检查(结肠镜、肛门镜)、影像学检查,特殊人群中儿童需警惕肠套叠,老年人要高度警惕结肠癌并配合检查,女性经期需向医生说明避免误诊。 一、拉屎大量出血的常见原因 (一)肠道疾病 1.溃疡性结肠炎:属于慢性非特异性肠道炎症性疾病,发病与免疫异常、遗传等因素相关,临床表现多为反复发作的腹泻、黏液脓血便,伴有腹痛、里急后重等症状,内镜下可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂等改变。 2.结肠息肉:包括腺瘤性息肉等,较大的息肉可能因摩擦、缺血等导致出血,多为无痛性便血,部分患者可无明显不适,通过结肠镜检查可发现息肉并进行处理。 3.结肠癌:多见于中老年人,与遗传、环境、饮食等多种因素有关,典型表现有便血、排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、腹痛、腹部肿块等,结肠镜结合病理活检可明确诊断。 (二)肛门直肠疾病 1.内痔:由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致,常见于有长期便秘、久坐、妊娠等情况的人群,主要表现为便后滴血或喷射状出血,一般无疼痛,出血多为鲜红色。 2.肛裂:通常因大便干结、排便用力等导致肛管皮肤全层裂开,临床表现为排便时及排便后剧烈疼痛,伴有便血,出血多为鲜红色,量一般较少,但严重时也可出现较多出血。 3.直肠息肉:儿童直肠息肉较为常见,多为无痛性便血,便血颜色鲜红,量较少,常附着于大便表面,通过直肠指诊、结肠镜等检查可发现息肉。 二、大便出血需做的检查 (一)体格检查 医生会观察肛门周围有无红肿、裂口、肿物等情况,同时进行直肠指诊,可初步触及直肠下段、肛管的病变,如肿块、息肉等,了解病变的位置、大小、质地等。 (二)实验室检查 1.血常规:通过检测血红蛋白等指标,了解患者有无贫血及贫血的程度,若血红蛋白明显降低,提示出血量较多。 2.凝血功能检查:排查患者是否存在凝血功能异常,如凝血因子缺乏等情况,这可能导致出血不易止住。 (三)内镜检查 1.结肠镜:可直接观察结肠、直肠黏膜的形态,能发现结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等病变,还可在病变部位取活检进行病理检查,以明确病变的性质。 2.肛门镜:主要用于检查肛管及直肠下段的病变,如内痔、肛裂、直肠息肉等,可清晰观察局部黏膜情况。 (四)影像学检查 如腹部CT等,对于怀疑肠道肿瘤有转移、肠道结构异常等情况时,可帮助医生了解肠道周围组织及脏器的情况,辅助诊断。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童大便大量出血需警惕肠套叠等急腹症,家长应及时带儿童就医,检查时需配合医生进行相关操作,儿童可能因不适而哭闹,家长需安抚好儿童情绪。 (二)老年人 老年人大便大量出血要高度警惕结肠癌的可能,检查时应积极配合各项检查,由于老年人可能合并其他基础疾病,检查前需向医生详细告知既往病史、用药情况等,以便医生综合评估检查方案。 (三)女性 女性在经期时,阴道出血可能会污染大便,影响对大便出血情况的判断,就医时需向医生明确说明经期情况,避免造成误诊。

    2025-10-14 16:32:47
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