郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 嵌顿痔如何预防

    保持良好排便习惯,定时排便且避免久蹲;合理饮食,增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激性食物;注意肛门局部卫生,用温水清洗、选合适卫生用品;避免长时间久坐久站,定时活动、避免久站;积极治疗相关疾病,控制基础疾病如高血压、糖尿病等,以预防和减少痔等肛周疾病发生。 避免久蹲:排便时不要长时间蹲坐玩手机、看书等,每次排便时间控制在5分钟以内。因为长时间蹲坐会增加腹压,导致直肠静脉丛淤血,容易诱发痔。对于老年人,由于身体机能下降,更要注意避免久蹲,可使用坐便椅辅助排便,减轻直肠肛管的压力。 合理饮食 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如芹菜、菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)和全谷类食物(如燕麦、糙米等)。膳食纤维可以增加粪便体积,促进肠道蠕动,预防便秘。有研究表明,膳食纤维摄入不足是导致便秘进而引发痔的重要因素之一。对于儿童,要注意蔬菜和水果的合理搭配,保证营养均衡,鼓励孩子多吃富含膳食纤维的食物,培养良好的饮食习惯。 避免辛辣刺激性食物:减少食用辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激性食物,这些食物容易引起直肠肛管黏膜充血,加重痔的症状或增加发病风险。例如,长期大量食用辛辣食物的人群,患痔的概率相对较高。对于有特殊口味偏好的人群,如喜欢吃辣的成年人,应逐渐减少辛辣食物的摄入量,选择清淡、易消化的饮食。 注意肛门局部卫生 清洁方法:每天用温水清洗肛门,保持肛门局部清洁干燥。清洗时要注意从前向后,避免将细菌带入阴道或尿道。对于女性,尤其要注意经期的肛门清洁,及时更换卫生用品,防止局部感染引发肛周疾病。儿童的肛门皮肤较为娇嫩,清洗时要使用柔软的毛巾和温和的温水,动作要轻柔,避免损伤肛门皮肤。 选择合适的卫生用品:应选择柔软、透气性好的卫生纸或湿巾,避免使用粗糙、有刺激性的卫生纸。对于婴幼儿,要选择质量可靠的婴儿专用湿巾,减少对肛门皮肤的刺激。 避免长时间久坐久站 定时活动:对于长时间坐着工作的人群,如办公室职员、学生等,每隔1-2小时要起身活动5-10分钟,进行简单的走动、伸展四肢等动作,促进血液循环。长期久坐会使盆腔血液循环不畅,导致直肠静脉丛淤血。对于孕妇,由于孕期身体负担加重,更容易出现痔相关问题,更要注意避免长时间久坐,可适当进行散步等轻度活动。 避免久站:从事长时间站立工作的人群,如售货员、交警等,要利用工作间隙适当休息,抬高下肢,促进血液回流。久站会使下肢静脉回流受阻,同样会影响直肠肛管的静脉回流。 积极治疗相关疾病 控制基础疾病:如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群,要积极控制病情。高血压患者血压波动过大时,可能会影响血管功能,进而影响直肠肛管的血液循环;糖尿病患者如果血糖控制不佳,容易引发感染等并发症,也可能累及肛周组织。因此,这类人群要遵循医生的治疗方案,定期监测血压、血糖等指标,将其控制在合理范围内。

    2025-10-21 13:38:20
  • 痔疮什么情况需要做手术

    痔疮需手术的情况包括保守治疗无效的Ⅲ、Ⅳ度内痔,急性嵌顿性痔,结缔组织性外痔反复炎症肿痛,混合痔症状严重;特殊人群中儿童先考虑保守治疗,谨慎手术;孕妇先保守治疗,严重时合适孕周手术;老年人手术前评估全身状况,选创伤小术式,术后加强护理防并发症。 一、痔疮需手术的情况之一:保守治疗无效的Ⅲ、Ⅳ度内痔 Ⅲ、Ⅳ度内痔主要表现为便血、脱出,且脱出物不能自行回纳,需用手推回甚至无法回纳。经过规范的保守治疗,如局部用药(痔疮膏、栓剂等)、坐浴等,但症状仍反复发作,严重影响生活质量时,通常需要手术治疗。例如,有研究表明,对于经过3个月以上保守治疗效果不佳的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者,手术是改善症状的有效手段。 二、痔疮需手术的情况之二:急性嵌顿性痔 内痔或混合痔脱出后不能及时回纳,发生嵌顿,引起剧烈疼痛,且伴有水肿、淤血甚至坏死等情况。这种情况往往保守治疗难以迅速缓解症状,需要及时手术解除嵌顿,恢复局部血液循环,防止进一步的组织坏死等严重并发症。比如,临床中遇到急性嵌顿性痔患者,若不及时手术,可能会导致局部感染加重,甚至引发全身感染等严重后果。 三、痔疮需手术的情况之三:外痔中的结缔组织性外痔出现反复炎症肿痛 结缔组织性外痔一般无明显症状,但当出现反复炎症肿痛,经保守治疗不能减轻时,可考虑手术切除。这种情况会影响患者的日常活动和肛周的清洁卫生,手术切除可以彻底解决反复炎症的问题。例如,部分患者结缔组织性外痔经常因摩擦等原因出现肿痛,严重干扰生活,此时手术是较好的解决办法。 四、痔疮需手术的情况之四:混合痔症状严重 混合痔兼具内痔和外痔的特点,当出现出血多、脱出频繁、疼痛明显且保守治疗无效时,手术是常用的治疗方式。混合痔症状严重时会极大影响患者的生活质量,如坐立不安、影响排便等,手术可以综合解决内痔和外痔的问题。 特殊人群注意事项 儿童:儿童痔疮相对较少见,若发生痔疮,首先应考虑保守治疗,如调整饮食(增加膳食纤维摄入,多饮水)、养成良好排便习惯等。因为儿童身体处于发育阶段,手术需谨慎,只有在保守治疗无效且病情严重影响儿童生活时,才会考虑手术,且手术方式需充分评估对儿童生长发育的影响。 孕妇:孕妇是痔疮的高发人群,由于孕期特殊生理状况,治疗需谨慎。一般先采取保守治疗,如坐浴、局部温和的药物(在医生指导下使用)等。只有在保守治疗无法控制且痔疮严重影响孕妇生活,如大量出血、剧烈疼痛等情况下,才会考虑在合适孕周进行手术,手术需充分考虑对胎儿的影响。 老年人:老年人往往伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。对于老年痔疮患者,手术前需充分评估全身状况,确保患者能耐受手术。保守治疗同样是基础,若需手术,要选择相对创伤较小的术式,以减少手术风险,术后要加强护理,预防并发症,如肺部感染、下肢深静脉血栓等,因为老年人术后恢复相对较慢。

    2025-10-21 13:38:07
  • 肛瘘不开刀的治疗方法

    肛瘘不开刀的治疗方法包括药物治疗、挂线疗法和激光治疗。药物治疗有抗生素控制急性感染、中药坐浴缓解症状但难根治;挂线疗法利用橡皮筋等缓慢切开肛瘘,适用于特定情况,不同人群有不同注意事项;激光治疗利用高能量精准切割等,不同人群需根据个体情况评估。多数情况下手术是根治主要手段,非手术治疗需专业医生评估指导,病情变化时需考虑进一步治疗。 一、药物治疗 1.抗生素:当肛瘘处于急性感染期时,可使用抗生素控制感染。例如,根据相关研究,对于轻度肛瘘急性感染,可选用头孢类抗生素等。但药物治疗只能暂时缓解症状,无法根治肛瘘,且长期使用抗生素可能会带来耐药等问题。对于儿童患者,使用抗生素需严格遵循儿童用药原则,根据体重等因素谨慎选择,避免影响儿童生长发育等。 2.中药坐浴:一些中药方剂坐浴可能对肛瘘有一定的缓解作用。比如采用具有清热解毒、消肿止痛等功效的中药煎水后坐浴,可改善局部血液循环,减轻炎症和疼痛等症状。但中药坐浴的效果因人而异,且需要长期坚持使用,对于不同年龄、性别等人群,坐浴时需注意水温等情况,避免烫伤等,尤其是儿童皮肤娇嫩,更要谨慎控制水温。 二、挂线疗法 1.原理:利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘。挂线疗法适用于距肛缘3-5cm内的单纯性肛瘘等情况。通过缓慢切割,使肌肉组织在被切割的同时有一定的时间进行修复,从而避免了一次性切断肌肉导致肛门失禁等严重并发症。 2.适用人群及注意事项:对于不同年龄的患者,挂线疗法的操作和术后恢复有所不同。儿童患者由于身体处于生长发育阶段,在挂线后需要密切观察局部情况,保持局部清洁,避免感染等。女性患者在挂线治疗后要注意会阴部的卫生护理,男性患者也需注意局部清洁,且在治疗过程中要遵循挂线疗法的术后护理要求,如定期复诊等。 三、激光治疗 1.原理:利用激光的高能量特性,对肛瘘进行治疗。激光能够精准地切割组织,同时有一定的止血和杀菌作用。它可以使肛瘘的内口、瘘管等部位受到破坏,促进组织修复。相关研究表明,激光治疗肛瘘在一定程度上具有创伤小、恢复相对较快等优点。 2.适用情况及特殊人群考虑:不同年龄、性别患者在激光治疗肛瘘时需要根据个体情况进行评估。对于儿童患者,激光治疗的能量等参数需要精确控制,以避免对儿童未发育成熟的组织造成过度损伤。女性患者在激光治疗后要注意局部的护理,防止感染等情况发生,男性患者也需要注意保持局部清洁干燥等,确保治疗效果和患者的恢复。 需要注意的是,肛瘘不开刀的治疗方法各有其适用范围和局限性,大多数情况下,手术治疗仍然是根治肛瘘的主要手段,对于不适合手术或暂时不愿接受手术的患者,可以根据具体病情选择上述非手术治疗方法,但都需要在专业医生的评估和指导下进行,并且要密切关注病情变化,若病情加重等情况需及时考虑手术等进一步治疗措施。

    2025-10-21 13:37:54
  • 紫川膏对痔疮有用吗

    紫川膏对痔疮的具体作用机制待更多严谨研究明确,痔疮治疗需多维度考虑,非药物干预是基础,药物治疗要谨慎且特殊人群需遵医嘱,严重时可能需手术治疗,面对痔疮应采取综合个体化治疗,优先非药物干预,药物或手术治疗要在专业医生指导下,充分考虑自身多方面因素以保安全有效。 一、紫川膏对痔疮可能的作用机制 目前关于紫川膏对痔疮具体作用机制的科学研究相对有限,但从一般的中药外用制剂对痔疮的作用原理推测,其可能通过以下方式发挥一定作用。一些具有消肿、化瘀、止痛等功效的中药成分,可能对痔疮引起的局部肿胀、疼痛、出血等症状有一定的缓解作用。例如,部分中药成分可能促进局部血液循环,帮助减轻痔疮部位的淤血状态,从而在一定程度上改善痔疮相关的不适表现。然而,这些作用机制都需要更多严谨的临床研究来进一步明确和证实。 二、基于现有研究的痔疮治疗的多维度情况 1.非药物干预的重要性 对于痔疮的治疗,首先强调非药物干预的基础地位。改善生活方式是关键,比如保持良好的排便习惯,避免久坐久站,这对于不同年龄、性别以及有不同生活方式的人群都很重要。对于上班族等久坐人群,每坐1-2小时就应起身活动几分钟,以促进肛周血液循环。对于儿童,要培养良好的排便习惯,避免过度用力排便;对于孕产妇等特殊人群,更要注意生活方式的调整,因为孕产妇由于生理变化更容易出现痔疮问题,良好的生活方式有助于减少痔疮的发生和减轻症状。 2.药物治疗的补充性 如果痔疮症状明显,药物治疗可作为补充。但紫川膏等药物的使用需要谨慎看待。从循证医学角度,目前对于痔疮的药物治疗,有多种被广泛认可的药物,如一些具有消肿止痛、止血作用的痔疮膏或栓剂等。但每种药物都有其适用人群和可能存在的个体差异。对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群,使用任何痔疮相关药物都需要格外谨慎,应在医生的专业指导下进行,因为特殊人群的身体状况较为特殊,药物的吸收、代谢以及可能产生的不良反应等都与普通人群不同。例如,孕妇使用痔疮药物需要考虑药物对胎儿的影响,儿童由于器官发育尚未成熟,应优先考虑非药物干预,只有在非药物干预无效且经过医生充分评估后才考虑谨慎使用相关药物。 3.手术治疗的情况 当痔疮发展到较为严重的程度,如出现大量出血、剧烈疼痛、痔核脱出不能回纳等情况时,可能需要考虑手术治疗。但手术治疗也有其适应人群和手术风险等需要综合评估,同样需要根据患者的具体情况,包括年龄、身体状况、痔疮的严重程度等多方面因素来决定。 总之,紫川膏对痔疮的作用目前还需要更多高质量的临床研究来确切证实其疗效和作用机制。在面对痔疮问题时,应采取综合的、个体化的治疗approach,优先考虑非药物干预,对于需要药物或手术治疗的情况,务必在专业医生的指导下进行,充分考虑自身的年龄、性别、生活方式等多方面因素,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-10-21 13:37:42
  • 痔疮会反复发作是什么原因

    痔疮反复发作受多种因素影响,包括解剖结构与生理因素,如静脉本身及年龄、妊娠等影响;生活方式因素,如饮食、排便习惯、运动情况影响;疾病相关因素,如其他肛肠疾病、基础疾病影响;治疗不彻底因素,如保守治疗不规范、手术治疗相关因素影响。 一、解剖结构与生理因素 痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的常见肛肠疾病。正常情况下,直肠下端和肛管部位的静脉丛起着血液回流等生理作用,但如果静脉本身存在管壁薄弱等先天性因素,就容易发生扩张、迂曲形成痔疮。而且随着年龄增长,人体的盆底肌肉等支持结构会逐渐松弛,对静脉丛的支撑作用减弱,这也使得老年人相对更易出现痔疮反复发作的情况,男性和女性在生理结构上并无本质差异导致痔疮复发有性别差异,但妊娠等特殊生理状态会增加女性痔疮复发风险,因为妊娠时增大的子宫会压迫盆腔静脉,影响静脉回流。 二、生活方式因素 1.饮食方面:长期偏好辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激肛管直肠部位的黏膜,导致局部血管充血,容易诱发痔疮发作并使其反复。而长期摄入过少膳食纤维,会引起便秘,排便时需要用力屏气,增加了肛管直肠部位的静脉压力,使得痔疮容易复发。 2.排便习惯:长期久坐、久蹲排便,会影响盆腔血液循环,使静脉丛血液淤积。例如一些工作需要长时间坐着的人群,如办公室职员等,由于久坐导致肛周静脉回流不畅,痔疮复发几率较高;另外,有些人排便时喜欢长时间玩手机等,延长排便时间,也会增加肛周静脉的压力,引发痔疮反复。 3.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使肠道蠕动减慢,容易发生便秘,同时也会影响盆腔的血液循环,不利于肛周静脉丛的血液回流,从而增加痔疮复发的可能性。 三、疾病相关因素 1.其他肛肠疾病影响:如果同时患有肛裂、肛瘘等其他肛肠疾病,会相互影响,导致痔疮难以治愈且容易复发。例如肛裂患者排便时疼痛会导致患者不敢正常排便,进而加重便秘,而便秘又会促使痔疮复发,形成恶性循环。 2.基础疾病影响:患有高血压、肝硬化等基础疾病的患者,也容易出现痔疮反复发作的情况。高血压患者由于血管压力较高,容易导致肛周静脉丛压力升高;肝硬化患者往往存在门静脉高压,会影响直肠肛管部位的静脉回流,从而增加痔疮复发风险。 四、治疗不彻底因素 1.保守治疗不规范:一些患者在痔疮发作时自行使用不恰当的药物治疗,如药物浓度不合适、用药疗程不足等,导致痔疮没有得到彻底治愈,容易复发。例如使用痔疮膏时没有按照正确的方法涂抹,或者症状稍有缓解就停止用药,使得痔疮病灶没有完全消除。 2.手术治疗相关因素:如果痔疮手术时没有将病变的静脉丛彻底清除干净,或者手术创面愈合过程中出现异常,如感染等情况,都可能导致痔疮复发。另外,手术方式选择不当也可能影响治疗效果,例如对于一些复杂痔疮,采用了不恰当的手术方式,也容易出现复发情况。

    2025-10-21 13:37:32
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