郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 患有痔疮应该注意什么

    痔疮预防护理需进行饮食调整增加富含膳食纤维食物并避免刺激性食物,保持定时排便控制时长且避免用力排便,避免久坐久站并适度进行有氧运动,孕妇避免久站久坐可适当左侧卧位,老年人防便秘并注意肛周清洁,每天用温水清洗肛周保持干燥,症状加重及时就医。 一、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入:多食用富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米等全谷物,苹果、香蕉等水果,以及菠菜、西兰花等蔬菜。膳食纤维可增加粪便体积,促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是诱发痔疮的重要因素。一般成人每天膳食纤维摄入量建议为25~30克,可根据年龄、身体状况适当调整。例如,成年人每日应保证500克左右的蔬菜摄入和200克左右的水果摄入。 2.避免刺激性食物:减少辛辣、油腻食物的摄取,如辣椒、油炸食品等,这类食物易导致肠道燥热,加重肛门局部充血,诱发或加重痔疮症状。 二、排便习惯管理 1.保持排便通畅:养成定时排便的习惯,建议每天固定时间排便,一般选择早餐后半小时左右,利用人体的生物钟促进排便反射。排便时应集中注意力,避免长时间蹲坐,每次排便时间控制在5分钟以内。若有排便困难,可适当增加饮水量,每日保证1500~2000毫升的水分摄入,以软化粪便。 2.避免用力排便:不要在排便时过度用力屏气,以免导致腹压升高,影响肛周静脉回流,加重痔疮症状。若存在便秘情况,可在医生指导下通过合理的方式缓解,如短期使用温和的缓泻剂,但需避免长期依赖。 三、生活方式调整 1.避免久坐久站:长时间久坐或久站会影响肛周血液循环,增加痔疮发生风险。建议每隔1小时左右起身活动5~10分钟,进行简单的走动或做提肛运动。提肛运动可收缩肛门括约肌,增强其功能,每次收缩持续3~5秒,然后放松,重复10~15次,每天可进行3~4组。 2.适度体育活动:适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于促进全身血液循环,对肛周局部血液循环也有改善作用,从而降低痔疮发病几率。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于激素变化及子宫压迫,痔疮发生率较高。应避免长时间站立或久坐,可适当增加左侧卧位,减轻子宫对下腔静脉的压迫,促进肛周静脉回流。同时,严格遵循饮食调整原则,保证膳食纤维摄入,保持大便通畅,必要时在医生评估后进行温和的肛周护理。 2.老年人:老年人肠道蠕动功能减弱,易发生便秘。除遵循上述饮食、排便及生活方式调整外,需特别注意避免用力排便,可在医生指导下选择安全的方式改善肠道功能,如适量补充益生菌等。同时,注意保持肛周清洁干燥,减少局部刺激。 五、肛周护理 每天用温水清洗肛周,保持局部清洁,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。清洗后轻轻擦干,保持肛周干燥,可减少细菌滋生及对肛周皮肤的刺激,降低痔疮发作风险。若出现痔疮症状加重,如剧烈疼痛、大量出血等,应及时就医,切勿自行盲目处理。

    2025-10-21 13:35:34
  • 内痔的分度及临床表现

    内痔根据严重程度分为四度,Ⅰ度便时带血、滴血或喷射状出血,无内痔脱出,便后出血可自行停止;Ⅱ度便时带血等伴内痔脱出,便后可自行回纳;Ⅲ度便时带血,常有内痔脱出需用手辅助回纳,老年人、孕妇等特殊人群易出现;Ⅳ度内痔脱出不能回纳,伴嵌顿、绞窄,疼痛明显,长期患病未正规治疗等人群易出现,各度表现与年龄、性别、生活方式、病史及特殊人群身体状况等相关。 Ⅰ度内痔 临床表现:便时带血、滴血或喷射状出血,无内痔脱出,便后出血可自行停止。出血是由于排便时粪便擦破痔核表面黏膜所致,一般为鲜红色血液,出血量通常较少。从年龄方面来看,各年龄段均可发病,但多见于成年人;性别上无明显差异;生活方式上,长期久坐、便秘、过量饮酒、喜食辛辣刺激性食物等人群易患。对于有此类生活方式的人群,若出现便时出血情况,需警惕内痔可能。 相关因素:长期不良生活方式导致直肠上静脉丛压力增加,容易引发Ⅰ度内痔。病史方面,若既往有不良排便习惯等情况,更易出现Ⅰ度内痔表现。 Ⅱ度内痔 临床表现:便时带血、滴血或喷射状出血,伴内痔脱出,便后可自行回纳。出血情况同Ⅰ度内痔类似,但伴有内痔脱出,在排便过程中或排便后,内痔会从肛门内脱出,便后可自行回缩到肛门内。年龄、性别、生活方式因素与Ⅰ度内痔类似,长期不良生活方式会加重病情发展,使内痔从Ⅰ度发展到Ⅱ度。有相关病史的人群,如曾有便秘等情况未得到有效改善,更容易出现Ⅱ度内痔的临床表现。 Ⅲ度内痔 临床表现:便时带血,常有内痔脱出,需用手辅助回纳。出血可能相对Ⅱ度内痔有所减少,但仍会有便血情况,内痔脱出后不能自行回纳,必须用手推回肛门内。从年龄角度,各年龄段都可能发生,生活方式不良的人群患病风险高,有相关病史者若未控制病情,易发展到Ⅲ度。特殊人群方面,老年人由于身体机能下降,肛门括约肌功能减退等,更容易出现内痔脱出需手辅助回纳的情况;孕妇在孕期由于盆腔压力增大等因素,也较易出现Ⅲ度内痔表现。 相关因素:长期不良生活方式使内痔进一步发展,肛门局部解剖结构等因素也可能影响,如直肠肛管周围支持结构薄弱等,导致内痔脱出后难以自行回纳。 Ⅳ度内痔 临床表现:内痔脱出不能回纳,内痔可伴发嵌顿、绞窄,疼痛较明显。内痔长期脱出在外,无法回纳肛门内,且常伴有嵌顿,局部出现肿胀、疼痛剧烈,患者会有明显的不适症状。年龄方面,各年龄段均可,但长期患病未得到有效治疗的人群更易出现;生活方式上,持续不良生活方式会加重嵌顿等情况;特殊人群中,免疫力较低的人群发生嵌顿后恢复可能更慢,需要更谨慎处理。病史方面,长期内痔未得到正规治疗,不断发展,最终导致Ⅳ度内痔的严重表现。 相关因素:内痔长期发展,局部血液循环障碍等因素导致嵌顿、绞窄,不良生活方式持续存在使病情恶化,特殊人群自身的身体状况进一步影响病情的严重程度和预后。

    2025-10-21 13:35:32
  • 痔疮三度严重吗

    痔疮三度较严重,表现为排便时痔核脱出需手推回等,有明显便血及疼痛瘙痒等,影响日常活动与生活质量,非手术治疗效果有限,多需手术治疗,不同人群有不同影响,患者应重视及时就医选合适治疗改善症状提生活质量。 一、症状表现方面 1.脱出情况:三度痔疮的痔核脱出较为明显,每次排便或者久站、咳嗽、劳累、负重时,痔核都会脱出肛外,且难以自行回纳,必须借助手推等方式才能回纳。这会给患者的行动带来诸多不便,例如患者在行走时可能会感觉痔核摩擦不适,坐立也会受到影响,因为痔核脱出可能会刺激周围组织,导致局部的坠胀感等。 2.出血情况:通常会有较明显的便血症状,便血颜色多为鲜红色,有时呈点滴状,有时则呈喷射状出血。长期的便血可能会导致患者出现贫血相关症状,如面色苍白、乏力、头晕等。对于不同年龄的人群影响有所不同,比如儿童若长期痔疮便血,可能会影响其生长发育;女性患者长期便血可能会影响经期等身体状况;老年患者则可能因为贫血加重心脑血管方面的负担等。 二、对生活质量的影响 1.日常活动受限:由于痔核经常脱出且不易回纳,患者在日常生活中的活动会受到限制。比如不能长时间站立或行走,在外出时可能需要频繁寻找能够休息且方便处理痔核脱出情况的场所。对于上班族来说,可能会影响正常的工作状态,导致工作效率下降。 2.局部不适持续:患者会持续存在局部的不适症状,如疼痛、瘙痒等。疼痛可能会在排便时加重,也可能在痔核脱出受到摩擦时持续存在,瘙痒则会让患者感觉非常难受,频繁搔抓可能会导致局部皮肤破损,进而引起感染等其他问题。不同生活方式的人群受影响程度不同,例如长期久坐的人群,本身痔疮问题可能就容易加重,而三度痔疮会让这种久坐带来的不适更加明显;经常从事重体力劳动的人群,痔核脱出等情况可能会因为体力活动而频繁发生,进一步影响生活质量。 三、治疗相关考虑 1.非手术治疗的局限性:对于三度痔疮,单纯的非手术治疗效果往往有限。一般的保守治疗措施,如坐浴、涂抹药膏、使用栓剂等,可能只能缓解部分症状,很难从根本上解决痔核脱出等问题。而且长期依赖保守治疗可能会延误病情,导致症状进一步加重。 2.手术治疗的必要性:通常需要考虑手术治疗来解决三度痔疮的问题。手术方式的选择会根据患者的具体情况而定,如吻合器痔上黏膜环切术等。不同年龄的患者在手术风险和术后恢复上有所不同,儿童患者由于身体尚未发育完全,手术需要更加谨慎,要充分评估手术对其生长发育等方面的影响;老年患者可能存在基础疾病较多的情况,如心血管疾病、糖尿病等,手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险;女性患者在手术时还需要考虑对生育等方面可能产生的影响等。 总之,痔疮三度是比较严重的情况,需要患者重视,及时就医,根据自身情况选择合适的治疗方式来改善症状,提高生活质量。

    2025-10-21 13:35:07
  • 男士大便出血是什么原因

    男士大便出血可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等原因引起,各病症成因及相关因素不同,如痔疮与久坐久站、便秘腹泻、饮酒食辣等有关,肛裂多因便秘致肛管皮肤撑裂,直肠息肉受遗传、炎症刺激影响,直肠癌与年龄、饮食相关,溃疡性结肠炎与免疫、遗传有关,出现大便出血应及时就医检查并保持良好生活方式降低风险。 一、痔疮 1.成因:男士久坐、久站、长期便秘或腹泻等因素易引发痔疮,导致大便出血。内痔通常表现为无痛性便血,颜色鲜红,可在排便后滴出或喷射而出;外痔除了可能有疼痛外,也可能伴有便血。 2.相关因素影响:长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物会加重痔疮症状,进而影响大便出血情况。例如,大量饮酒会使直肠黏膜充血,加重痔疮出血;长期吃辛辣食物会刺激肛门局部,导致痔疮发作,引起便血。 二、肛裂 1.成因:肛管皮肤全层裂开形成肛裂,男士若有便秘情况,排便时过于用力,容易撑裂肛管皮肤,导致大便出血,同时伴有肛门剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又会出现长时间疼痛。 2.相关因素影响:便秘是主要诱因,长期便秘使大便干结,排便时机械性创伤容易引发肛裂出血。比如,长期便秘的男士,大便排出困难,过度用力排便就易导致肛裂及出血。 三、直肠息肉 1.成因:直肠黏膜上的隆起性病变,息肉较小时可能无明显症状,当息肉增大到一定程度,排便时摩擦息肉表面,可引起大便出血,血色鲜红,一般不与粪便相混。 2.相关因素影响:遗传因素可能增加直肠息肉的发生风险,有直肠息肉家族史的男士相对更易出现大便出血情况与直肠息肉相关。另外,长期的炎症刺激也可能导致直肠息肉形成,进而引起出血。 四、直肠癌 1.成因:直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,肿瘤生长到一定程度时,表面破溃出血,导致大便出血,多为暗红色,可伴有黏液,还可能出现排便习惯改变、大便变细、腹痛等症状。 2.相关因素影响:年龄是一个重要因素,50岁以上男士患直肠癌的风险相对较高;长期高脂肪、低纤维饮食会增加直肠癌的发病几率,从而影响大便出血情况,这类男士由于饮食结构不合理,肠道环境改变,易引发直肠癌导致便血。 五、溃疡性结肠炎 1.成因:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及直肠和结肠,表现为黏膜充血、水肿、溃疡形成,从而引起大便出血,常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。 2.相关因素影响:免疫因素、遗传因素等都与溃疡性结肠炎的发生有关,男士若自身免疫功能异常,或有家族遗传易感性,易患溃疡性结肠炎,出现大便出血等症状。 如果男士出现大便出血情况,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男士应保持良好的生活方式,如合理饮食,多吃蔬菜水果,避免久坐,保持大便通畅等,以降低大便出血的发生风险。

    2025-10-21 13:34:52
  • 痔疮手术后复发怎么治疗

    痔疮复发后的治疗包括一般治疗、药物治疗和再次手术治疗。一般治疗需调整生活方式,包括饮食、排便习惯和运动,以及局部护理如清洗和坐浴;药物治疗有外用和口服药物;再次手术治疗适用于保守治疗无效的严重病情,不同特殊人群有相应注意事项。 饮食:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免辛辣、刺激性食物以及饮酒,因为这些可能会刺激肛门局部血管,加重痔疮症状。一般建议每日膳食纤维摄入量应达到25~35g。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所,排便时间控制在5分钟以内。有研究表明,长时间蹲厕会增加腹压,不利于痔疮恢复。 运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,促进胃肠蠕动,改善局部血液循环,但要避免剧烈运动。一般每周可进行150分钟以上的中等强度有氧运动。 局部护理: 每次排便后用温水清洗肛门,保持肛门清洁卫生,可使用温水坐浴,水温控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟,每天1~2次,有助于改善局部血液循环,缓解疼痛、肿胀等症状。 药物治疗 外用药物: 可以使用痔疮膏或痔疮栓,如含有麝香、牛黄等成分的药物,具有消肿止痛、活血化瘀的作用,但不同药物的具体成分和适用情况有所差异,需根据个体情况选择。 对于有炎症、肿胀明显的患者,还可使用含有氢化可的松等糖皮质激素的外用药物,但需注意长期使用可能带来的副作用,一般短期使用不超过1周。 口服药物: 当疼痛明显时,可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛,但需注意药物的胃肠道反应等副作用。对于有便血症状的患者,可使用一些改善血管通透性的药物,如槐角丸等,但药物的具体疗效和安全性需在医生指导下评估。 再次手术治疗 手术指征:如果痔疮复发后病情较为严重,如痔核较大、出血频繁且量大、疼痛剧烈影响生活质量,经保守治疗无效时,可考虑再次手术治疗。手术方式需根据患者的具体病情选择,如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术等。但手术存在一定风险,如出血、感染、肛门狭窄等,患者需充分了解手术的利弊。 特殊人群注意事项: 老年人:老年人身体机能下降,术后恢复相对较慢,需加强术后护理,密切观察伤口愈合情况,预防并发症。同时要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,因为这些疾病可能影响伤口愈合。 妊娠期女性:妊娠期痔疮复发时,一般优先选择保守治疗,如上述的生活方式调整和局部护理等。因为手术和一些药物可能会对胎儿产生影响。保守治疗无效且病情严重时,需在充分评估母婴情况后谨慎选择手术时机和方式。 儿童:儿童痔疮复发较为少见,若发生,多与不良排便习惯等有关,优先采用非药物的一般治疗,如调整饮食和排便习惯等,尽量避免手术治疗,因为儿童身体发育尚未完全,手术可能会对其造成较大影响。

    2025-10-21 13:34:24
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