郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 女性痔疮长在哪里

    女性痔疮的常见位置与男性基本一致,主要分为内痔、外痔、混合痔三类,位置分布与齿状线(直肠与肛管的交界线)关系密切。但女性因生理结构、生育史、激素变化等因素,可能导致痔疮位置及症状表现存在特殊性。 一、按解剖分类的具体位置 内痔:位于直肠末端黏膜下(齿状线以上),由痔内静脉丛扩张形成。女性因生育后盆底肌松弛、孕期子宫压迫盆腔静脉,可能使内痔位置下移,甚至在排便时脱出至肛门外。常见于截石位3、7、11点方向(即肛门直肠前、后、左前侧)的直肠柱区域。 外痔:位于齿状线以下,肛门缘皮下,由痔外静脉丛或结缔组织增生形成。女性久坐、穿紧身裤等习惯易导致肛周血液循环不畅,外痔常表现为肛门边缘皮下柔软肿块,若合并静脉血栓,可出现明显触痛,位置多位于截石位6、9点等皮肤皱褶处。 混合痔:内痔与外痔在同一部位融合,跨越齿状线上下。女性因盆腔静脉回流长期受阻,混合痔更易形成环状痔核,位置可累及肛门齿状线上下各3厘米范围,症状表现为便血、脱出物较大且易嵌顿。 二、女性生理特点对位置分布的影响 生育因素:孕期子宫增大压迫盆腔静脉,使直肠静脉回流受阻,内痔易从直肠上段下移至齿状线附近;产后腹压骤降虽可能缓解症状,但盆底肌松弛导致的静脉壁弹性减弱,可能使混合痔位置进一步下移,增加脱出风险。 激素波动:月经周期中雌激素水平变化可能影响血管通透性,经期痔疮充血症状加重,表现为位置表浅的外痔或内痔脱出;更年期女性因雌激素降低,盆底支持组织松弛,混合痔范围扩大,位置可累及肛管全周。 三、特殊生活方式下的位置特点 久坐与便秘:长期久坐办公的女性,肛周静脉血流缓慢,易形成齿状线以上的内痔;若伴随便秘,排便时腹压增加可能诱发外痔血栓形成,位置表浅且疼痛明显。 经期卫生习惯:经期卫生巾更换不及时或摩擦刺激肛周皮肤,可能诱发外痔或混合痔,表现为肛门边缘局部肿胀、疼痛,位置多在肛周皮肤褶皱处。 四、特殊生理阶段的位置变化 孕期:孕中晚期子宫压迫直肠形成“双重压迫”,内痔位置向肛门齿状线附近移动,甚至出现排便时脱出至肛门外的情况,需注意避免便秘和久坐。 更年期:雌激素水平下降导致静脉壁弹性减弱,混合痔位置因静脉丛扩张而范围扩大,可形成环状痔核,伴随排便后肛门坠胀感。 发现肛门周围出现肿块、便血或疼痛时,应观察位置特征(如是否跨越齿状线、是否在经期加重),优先通过温水坐浴、增加膳食纤维摄入等非药物方式缓解;持续不适需及时就医,避免因延误治疗导致痔核嵌顿或感染。

    2026-01-04 12:19:15
  • 大便干结肛裂出血怎么办

    大便干结肛裂出血需优先通过饮食、排便习惯调整等非药物措施改善,必要时配合药物治疗,同时注意特殊人群的处理差异,持续不愈需及时就医。 一、非药物干预措施 1. 饮食调整:增加膳食纤维摄入(每日25~30克,如全谷物、绿叶蔬菜、西梅、苹果等),每日饮水1.5~2升,避免辛辣刺激食物,减少精细加工食品。膳食纤维可增加粪便体积、软化大便,水分不足会导致大便干结,需保证每日液体摄入以维持肠道湿润。 2. 运动与排便习惯:每天30分钟中等强度运动(如快走、慢跑),促进肠道蠕动;养成定时排便习惯(晨起或餐后15~30分钟),排便时避免久坐或用力,单次排便时间不超过10分钟,减少肛门局部压力。 3. 局部护理:排便后用温水清洗肛门,每日1~2次温水坐浴(水温40℃左右,坐浴15~20分钟),改善肛周血液循环,缓解疼痛和痉挛,保持肛周干燥清洁,避免摩擦刺激。 二、药物辅助治疗 1. 便秘缓解药物:渗透性泻药(如乳果糖、聚乙二醇)可软化大便、促进肠道蠕动,短期使用(不超过2周),避免长期依赖刺激性泻药(如番泻叶),以免损伤肠道黏膜。 2. 局部对症药物:肛裂疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶缓解疼痛,硝酸甘油软膏可促进肛裂愈合,需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量或长期使用。 三、生活方式优化 1. 避免久坐久站,每小时起身活动5~10分钟;减少提重物、弯腰等增加腹压的行为,避免长期便秘诱因。 2. 保持情绪稳定,压力管理(如冥想、深呼吸训练),情绪波动可能影响肠道功能调节,加重便秘或肛裂症状。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:便秘多因激素变化及子宫压迫,优先通过饮食(西梅、火龙果等)、适度运动(散步)缓解,必要时使用乳果糖(需医生评估),避免灌肠或刺激性泻药。 2. 老年人:消化功能减弱,需增加膳食纤维(如燕麦、芹菜),每日饮水2升左右,避免生冷硬食物,药物选择需注意肝肾功能,减少对肠道的刺激。 3. 儿童:以饮食调整为主(如香蕉、全麦面包),每日饮水量1000~1500毫升,避免零食、油炸食品,排便训练需家长协助,避免使用开塞露或刺激性泻药,严重时就医。 五、需及时就医的情况 1. 出血量大(便血量多、持续滴血)或持续超过1周,伴随头晕、乏力等贫血症状。 2. 疼痛剧烈影响睡眠或日常生活,局部用药无法缓解。 3. 肛裂反复发作(每月超过2次),经3~4周非药物干预无改善。 4. 伴随腹痛、腹泻、体重下降、排便习惯改变等,需排除肠道肿瘤、炎症性肠病等疾病。

    2026-01-04 12:18:51
  • 外痔怎么治疗

    外痔治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、温水坐浴;药物治疗以外用消肿止痛止痒药物为主;手术用于保守治疗无效的剧烈疼痛肿胀等情况,方式有外痔切除术;儿童多保守治疗,孕妇优先保守治疗、手术需谨慎,老年人要兼顾基础疾病控制。 一、一般治疗 调整生活方式:对于无症状的外痔,需改善生活习惯来预防症状加重。增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘时排便用力会加重外痔症状;同时要避免久坐、久站,定时改变体位,适当进行活动,促进肛周血液循环。例如,每天应保证摄入足够的蔬菜,如菠菜、西兰花等,水果可选择香蕉、苹果等,保持每天1-2次规律排便。 温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-50℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解外痔引起的疼痛、瘙痒等不适症状。对于不同年龄人群,坐浴时要注意水温适宜,儿童坐浴时需有成人监护,避免烫伤。 二、药物治疗 外用药物:可使用一些具有消肿、止痛、止痒作用的外用药物,如含有氢化可的松等成分的软膏,能减轻外痔的炎症反应,缓解症状。但使用时要注意药物的适用人群,孕妇、儿童等特殊人群使用时需谨慎,应在医生指导下使用。 三、手术治疗 适用情况:当外痔出现剧烈疼痛、肿胀明显且经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,对于反复脱出且不能回纳,导致嵌顿、坏死的外痔,需及时手术。 手术方式:常见的手术方式有外痔切除术等。手术会在局部麻醉或骶管麻醉下进行,将外痔组织切除。不同年龄患者手术耐受性不同,儿童由于身体发育尚未完全,手术需更加谨慎,要综合评估手术风险;老年患者可能存在基础疾病,如心血管疾病等,手术前需对基础疾病进行良好控制,以确保手术安全。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童患外痔相对较少,多与不良排便习惯等有关。要关注儿童的饮食,保证其摄入足够的水分和膳食纤维,培养良好的排便习惯,一般不首先采用手术治疗,以保守治疗为主,如调整饮食、温水坐浴等。 孕妇:孕妇患外痔较为常见,由于处于特殊生理时期,药物使用需格外谨慎。一般优先选择保守治疗,如调整生活方式、温水坐浴等,避免使用对胎儿有影响的药物。若症状严重需手术,要选择对胎儿影响较小的手术时机和方式。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗外痔时,要兼顾基础疾病的控制。保守治疗时要注意药物对基础疾病的影响,手术治疗前需全面评估身体状况,确保能耐受手术。

    2026-01-04 12:18:05
  • 痔疮不治会是什么后果

    痔疮若长期不治疗,会导致局部症状持续加重、并发症风险升高,严重时影响全身健康及特殊人群安全,需重视早期干预。 一、局部症状持续加重 1. 内痔脱出后因肛门括约肌收缩无法回纳,形成嵌顿痔,表现为痔核充血、水肿、剧痛,若持续超过24小时,局部血液循环障碍可引发静脉血栓或组织坏死,需紧急处理。 2. 外痔因静脉丛曲张或血栓形成,可出现急性疼痛,触诊有硬结或波动感,若合并感染则疼痛加剧,可能发展为肛周皮下脓肿。 3. 混合痔患者因内痔脱出与外痔肿胀相互影响,排便时出血频率增加,脱出后复位困难,长期可导致肛门括约肌功能下降,增加肛门失禁风险。 二、并发症发生风险升高 1. 缺铁性贫血:长期慢性便血(尤其内痔)可导致铁元素丢失,临床研究显示,慢性痔疮出血患者中约30%存在血红蛋白降低,表现为头晕、乏力、面色苍白等症状。 2. 肛周感染与脓肿:痔疮破损处易受粪便污染,引发局部炎症,感染扩散后可形成肛周脓肿,表现为高热、剧烈疼痛,需手术切开引流。 3. 肛门狭窄:长期炎症刺激或反复肛裂愈合后瘢痕挛缩,可导致肛管狭窄,表现为排便困难、大便变细,严重时需扩肛或手术治疗。 4. 便秘恶性循环:因痔疮疼痛不敢排便,粪便在肠道停留时间延长,水分吸收增多进一步加重便秘,形成“便秘-痔疮-便秘”的不良循环。 三、全身健康影响 1. 心血管系统负担:慢性贫血时心脏需通过增加搏动频率维持供血,长期可引发贫血性心脏病,表现为心悸、气短、活动耐力下降,老年患者风险更高。 2. 孕妇分娩风险:孕期激素变化使静脉壁松弛,子宫压迫盆腔静脉加重痔疮症状,临床研究显示,合并重度痔疮的孕妇产后出血量较正常者高约20%。 3. 糖尿病患者:高血糖环境抑制免疫功能,痔疮破损后感染率较常人高2-3倍,伤口愈合速度降低50%以上,易诱发肛周蜂窝织炎。 四、特殊人群风险 1. 孕妇:孕期便秘发生率达30%-50%,痔疮加重可因腹压升高增加早产或胎儿宫内窘迫风险,且分娩时疼痛可能诱发产后大出血。 2. 老年人:血管弹性差、新陈代谢减慢,痔疮并发感染或血栓后愈合时间延长,易反复发作,影响生活质量。 3. 儿童:虽儿童痔疮少见,但长期便秘(如先天性巨结肠)可诱发痔疮,若不干预,可能因恐惧排便形成心理阴影,影响正常发育。 五、长期不适的心理影响 痔疮反复出血、疼痛及脱出症状,会降低患者生活满意度,临床观察显示,慢性痔疮患者中约25%出现焦虑症状,18%存在抑郁倾向,表现为社交回避、睡眠障碍等。

    2026-01-04 12:18:04
  • 看痔疮挂哪科

    看痔疮一般挂肛肠科或普通外科,肛肠科医生可通过肛门指诊、肛门镜检查明确病情,治疗有非手术和手术方式,儿童、孕妇、老年人等特殊人群就诊时需告知自身情况以便医生做合适诊治。 一、科室选择依据 痔疮是肛肠部位的常见疾病,主要涉及肛门、直肠等肛肠相关结构的病变,所以看痔疮一般挂肛肠科。如果所在医院没有单独设置肛肠科,也可以挂普通外科。 二、肛肠科相关情况 1.医生资质:肛肠科医生通常经过专业的肛肠疾病相关知识和技能培训,能够熟练进行肛门指诊、肛门镜等检查来明确痔疮的病情,包括痔疮的类型(内痔、外痔、混合痔)、严重程度等。 2.检查项目 肛门指诊:医生戴上手套,将手指插入患者肛门内进行触摸,可初步了解肛门直肠部位有无异常肿物、狭窄等情况,对于痔疮患者能辅助判断痔疮的位置、大小等。 肛门镜检查:通过肛门镜直接观察直肠下段和肛管部位的情况,能清晰看到痔疮的具体表现,如内痔的大小、位置、有无出血等,以及有无其他肛肠疾病合并存在。 3.治疗方式 非手术治疗:对于轻度痔疮,可采用坐浴(常用温水或中药坐浴)、局部使用痔疮膏或痔疮栓等方法来缓解症状,如疼痛、出血等。例如,中药坐浴可能利用一些具有清热燥湿、消肿止痛作用的中药成分来改善局部血液循环,减轻痔疮症状。 手术治疗:对于病情较为严重的痔疮,如内痔脱出不能回纳、出血严重经保守治疗无效等情况,可能需要手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患痔疮相对较少,但如果出现肛门不适等情况,家长应带孩子到儿科或小儿外科就诊,因为儿童痔疮的病因可能与便秘等因素有关,医生会根据儿童的特点进行合适的检查和处理,且在检查和治疗过程中会更加注重儿童的耐受性和舒适度。 2.孕妇:孕妇是痔疮的高发人群之一,由于孕期腹压增加等因素容易诱发或加重痔疮。就诊时需告知医生怀孕的情况,医生会选择相对安全的检查和治疗方法,非手术治疗可能是主要的处理方式,如适当调整饮食(增加膳食纤维摄入,保持大便通畅)、温水坐浴等,尽量避免对胎儿产生不良影响。 3.老年人:老年人患痔疮时,可能同时合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。就诊时要向医生详细告知自己的基础疾病情况,医生在制定治疗方案时会综合考虑,治疗过程中也需要关注基础疾病的控制情况,例如手术治疗时要评估患者对手术的耐受能力等。 总之,看痔疮一般选择肛肠科或普通外科就诊,不同人群在就诊时需向医生充分告知自身情况,以便医生进行合适的诊断和治疗。

    2026-01-04 12:17:46
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