郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 痔出血是怎么回事啊

    痔出血由多种原因致痔核部位黏膜或血管受刺激摩擦破裂出血,表现有便后滴血等特点及伴随症状,可通过肛门视诊等诊断,治疗分非手术(一般治疗、局部用药)和手术,预防需从多方面入手且不同人群有相应特点。 痔出血的表现 出血特点:通常为便后滴血,血液颜色鲜红,可附着在粪便表面,严重时可呈喷射状出血。出血一般不与粪便相混合,这是与肠道内出血的重要区别之一。 伴随症状:除了出血外,还可能伴有痔核脱出,初期痔核可自行回纳,随着病情进展,痔核脱出后需用手推回甚至无法回纳;同时可能伴有肛门坠胀感、疼痛等不适,尤其是在痔核嵌顿或发生血栓时,疼痛较为明显。不同年龄、性别患者的伴随症状可能有差异,比如儿童患者痔出血相对少见,若出现多与先天性肛管发育等因素相关,而老年患者可能同时合并其他基础疾病,在表现上可能更需综合考虑。 痔出血的诊断 肛门视诊:医生通过肉眼观察肛门周围,可发现痔核的大小、位置、有无脱出等情况,有助于初步判断痔的类型及出血相关情况。 直肠指诊:可以了解直肠内有无其他病变,如息肉、肿瘤等,同时协助判断痔核的情况,虽然直肠指诊一般不直接诊断痔出血,但能排除其他直肠疾病导致的出血可能。 肛门镜检查:能够直接观察痔核的部位、大小、形态以及黏膜有无充血、糜烂、出血等情况,是诊断痔出血的重要检查方法。对于不同年龄和性别的患者,检查时需根据具体情况调整操作手法和力度,以确保检查的安全性和准确性。 痔出血的治疗与预防 非手术治疗 一般治疗:对于轻度痔出血,首先可通过调整生活方式来改善,如增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,保持大便通畅,避免便秘;改变不良排便习惯,缩短排便时间,避免久坐、久站,适当进行体育锻炼,促进肛周血液循环。例如,每天可以进行适量的散步、慢跑等运动,每次运动时间可根据自身情况从10-30分钟逐渐增加。 局部用药:可使用痔疮膏、痔疮栓等局部药物,起到消肿、止痛、止血的作用。药物通过局部作用于痔核部位,减轻炎症反应,促进黏膜修复,从而缓解出血症状。不同年龄和性别的患者在选择局部用药时需注意药物的适用性,比如儿童患者应避免使用刺激性较强的药物。 手术治疗:对于保守治疗无效、出血严重、痔核脱出频繁且无法回纳等情况,可考虑手术治疗。手术方式包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等,具体手术方式需根据患者的病情、身体状况等综合评估后选择。 预防痔出血需从日常生活多方面入手,保持规律的生活作息,养成良好的排便习惯,积极防治便秘和腹泻等肠道疾病,避免长时间保持同一姿势,定期进行肛周清洁等。不同人群要根据自身特点进行预防,例如妊娠女性在孕期要注意适当活动,避免盆腔压力过度增大;老年人群要注意饮食调节,保持肠道功能正常等。

    2025-10-21 13:26:41
  • 痔疮手术后多久不便血

    痔疮手术后便血时间存在个体差异,一般多数患者1-2周便血情况会明显减轻或停止,其受手术方式(传统外剥内扎术创面大便血时间稍长,PPH术创伤小便血时间相对较短)、患者自身状况(年龄、基础疾病、生活方式影响,年轻患者、无基础疾病、生活方式良好者便血停止时间短,老年、有基础疾病、生活方式不佳者便血时间长)、创面恢复情况(创面恢复良好无感染便血时间短,创面感染会延长便血时间)等多种因素影响,若术后便血超2周未明显减轻或有异常应及时复诊。 手术方式的影响 若采用传统外剥内扎术,创面相对较大,便血时间可能稍长,通常在2周左右,但也可能因患者自身恢复情况有所不同。因为传统手术对肛门局部组织的损伤范围较广,术后创面愈合需要一定时间,在创面愈合过程中可能会有少量渗血,但一般量较少,颜色较暗。 而采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH术),手术创伤相对较小,便血时间可能相对较短,多数患者在术后1周左右便血情况就会明显改善。这是由于PPH术是通过环形切除痔上黏膜,阻断痔的血液供应,创面相对集中且损伤较小,愈合相对较快。 患者自身状况的影响 年龄因素:年轻患者身体状况较好,组织修复能力强,痔疮手术后便血停止时间相对较短。例如,20-30岁的年轻患者,在术后1周左右便血情况往往就不明显了。而老年患者身体机能下降,组织修复能力减弱,便血时间可能会延长,有的可能需要2周甚至更长时间。这是因为老年人的血液循环相对较慢,营养物质输送到创面的速度减缓,影响了创面的愈合。 基础疾病:患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合,痔疮手术后便血时间可能会延长。因为高血糖环境不利于白细胞的功能发挥,影响了机体的抗感染能力和组织修复能力。有心血管疾病的患者,自身血液循环本就可能存在一定问题,也会影响痔疮术后创面的愈合,导致便血时间相对较长。 生活方式:术后保持良好生活方式的患者便血停止时间较短。比如,术后保持大便通畅,避免便秘和腹泻的患者,对创面的刺激较小,有利于创面愈合,便血时间相对较短。一般建议患者术后多吃蔬菜水果,如香蕉、菠菜等,以保持大便柔软。而术后仍继续久坐、久站,或者频繁剧烈运动的患者,会影响创面的愈合,导致便血时间延长。 创面恢复情况 术后创面恢复良好,无感染等并发症的患者便血时间较短。如果创面出现感染,会延缓愈合时间,从而使便血时间延长。创面感染时,会有炎性渗出,刺激创面导致出血,而且感染会影响局部的血液循环,不利于组织修复。 总体而言,痔疮手术后多数患者在1-2周便血情况会得到明显改善,但具体时间因手术方式、患者自身状况等多种因素而异。如果痔疮手术后便血时间超过2周仍未明显减轻,或者便血量大、颜色鲜红等异常情况,应及时就医复诊。

    2025-10-21 13:26:25
  • 外痔会痒吗

    外痔有可能出现瘙痒症状,原因包括分泌物刺激(外痔患者因痔核外露等致分泌物刺激肛周皮肤,不同年龄、生活方式及有肛周疾病病史者发生情况不同)、炎症刺激(外痔炎症致局部充血水肿释放炎性介质刺激神经末梢,不同年龄人群及不同生活方式者情况有别)、过敏反应(部分患者对外用药物、卫生用品等过敏致肛周皮肤过敏反应,不同年龄及不同生活方式者情况各异)。 原因一:分泌物刺激 外痔患者由于痔核外露,肛门闭合不全,肠道分泌物容易渗出到肛门周围皮肤,长期刺激皮肤可引起瘙痒。例如,结缔组织性外痔,常因炎症、摩擦等导致局部皮肤增生,分泌物更容易积聚,从而刺激肛周皮肤引发瘙痒。 不同年龄人群中,儿童外痔相对少见,但如果发生,也可能因局部清洁不当等导致分泌物刺激出现瘙痒;成年人患外痔时,由于日常活动、出汗等因素,分泌物刺激引发瘙痒的情况较为常见;老年人肛门括约肌功能减退,更易出现分泌物渗出刺激肛周皮肤导致瘙痒。 生活方式方面,长期久坐、久站、不爱运动的人,肛周血液循环不畅,分泌物更易潴留,增加了外痔瘙痒的发生风险;而经常进行体育锻炼、保持肛周清洁的人相对发生瘙痒的几率较低。有肛周疾病病史的人,如既往有肛周感染等情况,患外痔时更易因局部环境改变出现瘙痒。 原因二:炎症刺激 外痔若发生炎症,会导致局部组织充血、水肿,释放炎性介质,刺激神经末梢引起瘙痒。比如炎性外痔,主要表现为肛缘皮肤红肿、疼痛,同时伴有瘙痒感。 儿童患外痔出现炎症时,由于皮肤娇嫩,炎症刺激引起的瘙痒可能更敏感,需特别注意局部清洁和护理;成年人患炎性外痔时,炎症刺激导致的瘙痒会影响生活质量,需及时处理;老年人患外痔出现炎症瘙痒时,因身体机能下降,恢复相对较慢,要更注重基础护理和适当干预。 生活方式上,经常进食辛辣、刺激性食物的人,容易诱发外痔炎症,进而加重瘙痒;而饮食清淡、多吃蔬菜水果保持大便通畅的人,能减少炎症发生,降低瘙痒几率。有肛肠疾病家族史的人,患外痔炎症瘙痒的可能性相对较高。 原因三:过敏反应 部分患者可能对外痔局部使用的药物、卫生用品等过敏,引起肛周皮肤过敏反应,出现瘙痒症状。例如对某些痔疮膏中的成分过敏,使用后会迅速出现肛周瘙痒、皮疹等表现。 儿童皮肤娇嫩,相对更易发生过敏反应,在选择外用药物或卫生用品时需特别谨慎;成年人如果接触到过敏原,也会出现过敏导致的外痔瘙痒;老年人由于机体免疫功能变化,也可能发生过敏引发瘙痒,需注意排查可能的过敏原。 生活方式中,频繁更换卫生用品品牌或使用新的护理产品的人,更容易接触到新的过敏原,增加外痔过敏瘙痒的风险;而长期使用固定、不过敏的卫生用品的人,发生过敏瘙痒的几率较低。有过敏病史的人,患外痔时更要警惕过敏导致的瘙痒情况。

    2025-10-21 13:26:09
  • 混合痔手术后坠胀感多久会好

    混合痔手术后坠胀感恢复时间有差异,多数1-2周减轻、2-4周基本缓解,长则1-3个月甚至更久,受手术方式、患者自身状况影响,可通过坐浴、饮食调整、休息活动等措施缓解,若长时间不缓解或加重需及时就医。 影响恢复时间的因素 手术方式:不同的混合痔手术方式对组织的损伤程度不同。例如,传统外剥内扎术对组织的创伤相对较大,术后坠胀感持续时间可能稍长;而吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)相对创伤较小,坠胀感恢复时间可能相对较短,但也不是绝对的,具体还与手术操作细节等有关。 患者自身状况 年龄:年轻患者身体恢复能力相对较强,坠胀感恢复时间可能较短;老年患者身体机能下降,组织修复能力减弱,恢复时间可能延长。比如,年轻患者术后1-2周坠胀感明显减轻,而老年患者可能需要2-3个月才能基本缓解。 基础健康状况:患有糖尿病等基础疾病的患者,血糖控制不佳时,会影响伤口愈合,从而导致坠胀感恢复时间延长。因为高血糖环境不利于组织修复,容易引发感染等并发症,进而加重坠胀感的持续时间。 术后护理:术后护理得当,如保持肛门局部清洁、避免剧烈运动、合理饮食等,有助于缩短坠胀感的恢复时间。反之,若术后肛门局部卫生不良,容易引起感染,导致坠胀感加重且恢复时间延长。例如,术后每天按时进行肛门坐浴,保持大便通畅,可促进恢复;而若大便干结,过度用力排便,会刺激手术部位,加重坠胀感。 缓解坠胀感的措施及注意事项 坐浴:术后早期可进行温水坐浴,一般每天1-2次,每次15-20分钟。温水坐浴可以促进局部血液循环,减轻水肿,缓解坠胀感。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,且坐浴时间不宜过长;老年患者坐浴时要注意安全,最好有人陪伴,防止摔倒。 饮食调整:术后应进食易消化、富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免大便干结对手术部位的刺激。例如,多吃菠菜、香蕉等,减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。对于小儿患者,要注意饮食的营养均衡和易于消化,避免因饮食不当导致便秘或腹泻,影响术后恢复;孕期女性由于特殊的生理状况,更要注意饮食调整,保证大便通畅,减轻对手术部位的影响。 休息与活动:术后要注意休息,避免长时间站立或久坐,适当进行活动,如散步等,但要避免剧烈运动。休息时可采取舒适的体位,如侧卧位等,减轻对手术部位的压迫。对于老年患者和小儿患者,休息和活动要根据其身体状况适度调整,老年患者活动要缓慢,小儿患者要避免过度哭闹等增加腹压的行为。 混合痔手术后坠胀感的恢复时间受多种因素影响,通过采取合理的术后护理措施等可以在一定程度上促进坠胀感的缓解和恢复。如果术后坠胀感长时间不缓解或逐渐加重,应及时就医复诊,排查是否存在感染等异常情况。

    2025-10-21 13:26:07
  • 内痔症状是怎么引起的

    内痔的发生与多种因素相关,包括肛管的解剖结构因素,如肛管局部解剖结构的先天性或后天性异常、年龄增长、不良生活方式致血液循环不畅等;腹压增高因素,如长期便秘、腹泻、妊娠、前列腺增生、重体力劳动致腹压增高影响直肠静脉回流;不良生活习惯因素,如长期嗜食辛辣刺激性食物、长期饮酒、久坐久站致肛管直肠部位血液循环受影响等。 一、肛管的解剖结构因素 内痔是发生在齿状线以上的直肠上静脉丛的曲张团块。正常情况下直肠上静脉丛无明显异常,但如果存在肛管局部解剖结构的先天性或后天性异常情况,可能影响静脉血液回流。例如,直肠黏膜下组织相对松弛,静脉丛容易发生扩张、迂曲。从年龄角度看,随着年龄增长,肛门直肠部位的组织会逐渐出现退变相关改变,这可能增加内痔发生的风险;对于男性和女性而言,在解剖结构上虽有一定差异,但在肛管静脉丛的基本结构方面是相似的,只是可能因生活方式等因素影响表现不同;有久坐等不良生活方式人群由于肛管局部血液循环不畅,更易导致直肠上静脉丛淤血,进而引发内痔。 二、腹压增高因素 1.排便因素:长期便秘是导致腹压增高进而引发内痔的重要原因。当便秘时,患者需要用力排便,这会使腹压急剧升高,从而阻碍直肠上静脉的回流,导致静脉丛淤血、扩张,逐渐形成内痔。比如一些长期便秘的患者,由于排便困难,每次排便都需花费很大力气屏气用力,久而久之就容易出现内痔症状;而腹泻患者频繁腹泻时,也会使腹压短时间内反复增高,同样可能影响直肠静脉回流,增加内痔发生几率。 2.其他腹压增高情况:妊娠女性由于子宫增大,会压迫盆腔静脉,导致直肠静脉回流受阻,腹压相对增高,容易引发内痔。另外,患有前列腺增生的男性,因排尿困难需要用力排尿,也会使腹压升高,影响直肠静脉回流,增加内痔发病风险;还有一些从事重体力劳动的人群,经常需要用力劳作等,也会造成腹压增高,进而诱发内痔。 三、不良生活习惯因素 1.饮食因素:长期嗜食辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激肛管直肠部位黏膜充血,影响静脉丛的正常血液循环状态,容易导致直肠上静脉丛淤血肿胀,逐渐形成内痔。例如,经常大量食用辛辣食物的人群,相比饮食清淡的人群患内痔的概率往往更高;而长期饮酒的人,酒精会对直肠黏膜产生刺激,并且影响血管功能,导致静脉丛扩张,也是引发内痔的一个因素。 2.久坐久站因素长时间久坐或久站会使肛管直肠部位处于相对固定的位置,影响局部血液循环回流。久坐会导致盆腔血液回流不畅,直肠静脉丛血液淤积;久站则会使身体重力作用下直肠静脉丛承受更大压力,容易引起静脉丛迂曲扩张形成内痔。比如一些司机、办公室职员等长期久坐人群,内痔发生率相对较高;而一些长期站立工作的人群,如教师等,也较易患上内痔。

    2025-10-21 13:25:33
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