郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 屁股周边有红肿什么情况

    屁股周边红肿可能与皮肤问题、感染、肛肠疾病等多种因素相关。常见类型及特点如下: 一、皮肤类问题。1. 间擦疹:久坐、肥胖或衣物摩擦导致皮肤褶皱处持续潮湿,破坏角质层,表现为红斑、轻度渗液,常见于臀沟等部位。此类情况多见于长期保持同一姿势者,如办公室工作者或孕妇,因局部皮肤受压、汗液积聚诱发。2. 接触性皮炎:接触新材质内裤、湿巾或洗涤剂后出现,边界清晰的红斑、瘙痒,脱离过敏原后症状可缓解。3. 湿疹:与过敏体质、潮湿环境相关,表现为多形性皮疹(红斑、丘疹、水疱),伴剧烈瘙痒,抓挠后易破溃渗液,常反复发作。 二、感染性疾病。1. 毛囊炎:单个或多个红色丘疹,中心可有脓头,疼痛明显,常因皮肤清洁不足或免疫力下降诱发。2. 疖肿:毛囊深部感染扩散至皮下,形成红肿硬结节,伴明显疼痛,严重时可破溃流脓,需避免挤压。3. 股癣:真菌感染导致,表现为环状红斑、边界清晰,边缘有鳞屑,瘙痒剧烈,尤其在湿热季节或糖尿病患者中高发,因局部潮湿利于真菌繁殖。 三、肛肠疾病。1. 痔疮:内痔脱出或外痔发作时,局部充血水肿,可伴排便后疼痛、少量鲜血,久坐、便秘者风险更高。2. 肛周脓肿:肛门周围软组织急性化脓性感染,红肿热痛明显,按压有波动感,需紧急就医切开引流,糖尿病患者愈合时间延长。3. 肛裂:排便时肛管皮肤撕裂,裂口周围炎症反应导致红肿,常伴排便时剧烈疼痛、便血,便秘或腹泻者易发生。 四、其他因素。1. 局部刺激:频繁擦拭、使用刺激性清洁产品或卫生纸摩擦,导致皮肤屏障受损,出现红肿疼痛。2. 外伤:臀部撞击或挤压后皮下毛细血管破裂,初期表现为红肿,24小时内冷敷、48小时后热敷可缓解。3. 系统性疾病:低蛋白血症或血管疾病导致局部水肿,红斑可能伴皮肤温度降低;红斑狼疮等自身免疫病累及皮肤时,可出现红斑、鳞屑。 特殊人群护理建议:婴幼儿皮肤娇嫩,长期尿布包裹易引发尿布疹,建议每日更换尿布不少于3次,每次排便后用温水清洁,避免使用含香精湿巾;孕妇因子宫压迫影响臀部血液循环,需避免久坐,选择宽松棉质内裤,减少摩擦;糖尿病患者皮肤感染风险高,出现红肿时需控制血糖,及时就医排查是否合并溃疡或脓肿;老年人皮肤松弛,褶皱多,易积汗积污,需每日清洁皮肤褶皱处,保持干燥。

    2026-01-04 12:02:08
  • 肛门经常有大便渗出是怎么回事

    肛门经常有大便渗出通常提示肛门括约肌功能障碍或肠道控制能力下降,可能与结构损伤、神经病变、肠道疾病等多种因素相关。 常见病因 结构损伤:肛门直肠手术(如痔疮切除术、肛瘘手术)或外伤(如肛周撕裂伤)可能切断或损伤肛门括约肌,导致控便能力下降。分娩过程中,胎儿压迫或产钳使用也可能撕裂盆底肌,尤其多见于多次分娩的女性。 神经病变:糖尿病、中风、脊髓损伤等疾病可损伤支配括约肌的神经,导致肌肉控制能力丧失。糖尿病患者长期高血糖会引发神经脱髓鞘改变,影响括约肌收缩信号传递。 盆底功能障碍:随年龄增长,盆底肌自然松弛,老年人群括约肌控制能力减弱;长期便秘或慢性咳嗽会持续增加腹压,牵拉盆底组织,逐步降低控便能力。 肠道疾病:炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)、直肠脱垂、肠道肿瘤等病变可能刺激肠道蠕动异常或破坏局部结构,导致粪便渗漏。 症状与影响 典型表现为肛周持续潮湿、少量粪便渗出,可能伴随异味、肛周皮肤发红、糜烂或湿疹。长期渗出会刺激皮肤屏障,引发疼痛、瘙痒,严重时导致皮肤破损感染。心理层面,反复渗漏可能导致焦虑、社交回避,增加抑郁风险。 高危人群与风险因素 年龄与性别:老年女性因肌肉萎缩、分娩史(平均生育2次以上者风险升高)更易出现盆底肌功能障碍;男性前列腺增生或长期便秘者也可能因腹压增加诱发括约肌疲劳。 病史与生活方式:有肛门直肠手术史、糖尿病史、中风史者风险显著升高;长期久坐、缺乏运动人群的盆底肌力量较弱,控便能力下降。 非药物干预措施 优先通过行为调整改善症状:盆底肌训练(凯格尔运动,收缩肛门保持3-5秒,放松,每日3组×15次)可增强括约肌力量;饮食管理(增加膳食纤维至25-30g/d,如燕麦、芹菜,每日饮水1.5-2L)预防便秘;排便习惯培养(定时排便,避免憋便)减少肠道压力波动。 就医与治疗提示 若症状持续超过2周,或伴随便血、腹痛、发热、体重下降,需及时就诊排查肠道病变或神经损伤。治疗以功能恢复为目标:轻度病例可局部使用皮肤保护剂(如氧化锌软膏)减少刺激;严重者需手术修复括约肌或植入人工括约肌,结合生物反馈治疗重建控便反射。老年患者需注意皮肤破损后的感染风险,建议家属协助清洁肛周皮肤,避免过度摩擦。

    2026-01-04 12:01:59
  • 屁股上长了个球 说是痔疮 差不多2...

    屁股上的肿块可能是痔疮,但需结合症状和检查明确。痔疮分为内痔、外痔、混合痔,典型表现为便血、肛门肿物脱出、疼痛或瘙痒。需注意与肛周脓肿(红肿热痛、感染症状)、直肠息肉(脱出物表面光滑)等鉴别。 一、痔疮的常见类型及特征 1. 内痔脱出:多见于Ⅱ~Ⅳ度内痔,排便后脱出肛门外,早期可自行回纳,严重时需手推回或无法回纳,常伴无痛性便血(滴血或便纸带血),久坐、便秘人群风险较高,女性妊娠期间腹压增加也易诱发。 2. 外痔:肛门边缘皮肤下的静脉曲张团块,表现为肛门不适、瘙痒,若形成血栓性外痔,会出现明显疼痛和触痛,饮食辛辣、饮酒、久坐等不良生活习惯是危险因素。 3. 混合痔:同时存在内痔和外痔特征,脱出物可环状脱出,便血与疼痛症状并存,长期脱垂易导致肛门括约肌松弛,影响肛门闭合功能。 二、非药物干预措施 1. 生活方式调整:增加膳食纤维摄入(如全谷物、蔬菜、水果),每日饮水量1500~2000ml,避免久坐(每坐30~45分钟起身活动),养成规律排便习惯(避免久蹲),妊娠女性可在医生指导下进行提肛运动(每日3组,每组15次)。 2. 局部护理:温水坐浴(40℃左右温水,每次10~15分钟,每日1~2次),可促进肛周血液循环,缓解疼痛和炎症,避免使用刺激性清洁剂或肥皂。 三、就医提示与鉴别要点 1. 需及时就医的情况:肿块持续增大且疼痛加重(可能为血栓性外痔或肛周脓肿),便血量大或持续不止,脱出物无法回纳伴水肿、感染,儿童出现肛门肿块需排除直肠脱垂或息肉(儿童便秘常见诱因)。 2. 鉴别诊断:肛周脓肿表现为局部红肿热痛,触痛明显,可能伴发热;肛瘘常伴反复流脓、肛周皮肤破溃;直肠息肉脱出物多为单个、表面光滑,需内镜检查确诊。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:激素变化和子宫压迫导致腹压增加,易诱发痔疮,需优先通过饮食(如燕麦、芹菜)和运动(散步)调整,避免自行用药,必要时咨询产科医生。 2. 老年人:肌肉松弛、便秘风险高,需重点预防便秘,可适当补充益生菌调节肠道菌群,避免用力排便,建议使用坐便器减少腹压。 3. 儿童:多因便秘或腹泻导致腹压波动,建议调整饮食结构(增加膳食纤维和水分),培养定时排便习惯,避免久坐,必要时就医排除先天性肛肠畸形。

    2026-01-04 12:01:50
  • 请帮我看下这是混合痔还是外痔

    混合痔与外痔的鉴别需结合解剖位置、症状表现及伴随情况综合判断。外痔仅位于齿状线以下,以肛门边缘肿块、疼痛、异物感为主要表现;混合痔则同时包含齿状线以上的内痔和以下的外痔成分,常伴随便血、脱出等症状。 一、症状核心差异 1. 外痔典型表现:肛门边缘出现大小不等的柔软肿块(单纯性外痔),或突发疼痛性肿块(血栓性外痔),触诊质软或较硬,可伴瘙痒、潮湿或少量分泌物。一般不伴便血,除非合并肛裂等损伤。 2. 混合痔典型表现:同时存在内痔和外痔症状,如排便时无痛性鲜红色滴血(常见于内痔部分),严重时内痔脱出肛门外(可自行回纳或需手推回),伴随外痔部位的疼痛、肿块或异物感。长期混合痔患者可能出现肛门坠胀感、排便不净感。 二、解剖学定位特征 1. 外痔:位于齿状线(肛门内皮肤与黏膜交界处)以下,由直肠下静脉丛曲张形成,覆盖肛管皮肤,与皮肤组织相连。 2. 混合痔:跨越齿状线,内痔部分位于齿状线以上(由直肠上静脉丛曲张形成),与直肠黏膜相连;外痔部分位于齿状线以下,两者在同一痔核内融合,兼具两种静脉丛的解剖特点。 三、诊断关键辅助方法 1. 视诊:观察肛门外观,混合痔常可见肛门边缘环形或半环形肿块,内痔脱出时可见直肠黏膜皱襞脱出;外痔多为局部孤立或多发的皮下肿块。 2. 触诊:外痔触诊质地较软(单纯性)或硬(血栓性),混合痔可触及齿状线附近黏膜隆起及边缘皮下肿块。 3. 内镜检查:肛门镜可明确内痔部分的位置、大小及充血情况,辅助确诊混合痔。 四、特殊人群风险提示 1. 孕妇:孕期腹压增加及激素变化易诱发混合痔,因肛门静脉回流受阻且便秘风险高,需优先调整饮食(增加膳食纤维、水分摄入),避免久坐,可局部冷敷缓解血栓性外痔疼痛。 2. 老年人:肌肉松弛、括约肌功能减弱,混合痔脱出后易嵌顿,需注意保持大便通畅,避免用力排便,若脱出物无法回纳需及时就医。 3. 长期便秘者:长期腹压增加可同时诱发内痔和外痔,形成混合痔,建议每日饮水量1500~2000ml,避免久坐,适当运动促进肠道蠕动。 若出现便血、脱出物无法回纳、剧烈疼痛等症状,无论是否判断为混合痔或外痔,均需及时到正规医疗机构肛肠科就诊,通过肛门指检、视诊及必要时的内镜检查明确诊断,避免延误治疗。

    2026-01-04 12:01:35
  • 肛门出血疼痛是什么原因

    肛门出血伴疼痛的常见原因包括痔疮、肛裂、肛周感染性疾病、肠道炎症性疾病及其他肛肠病变。其中,痔疮、肛裂因发病机制不同,症状特点存在差异,需结合具体表现区分。 一、痔疮 分类及诱因:分为内痔、外痔、混合痔,与长期便秘、久坐久站、饮食辛辣等因素相关,腹压增高(如孕妇、肥胖者)或年龄增长(40岁后患病率上升)可能增加风险。 症状特点:内痔出血多为无痛性鲜红色滴血或便纸带血,排便后停止;外痔或混合痔若发生血栓形成或嵌顿时,可伴随疼痛、肿胀,疼痛程度与痔核大小、是否合并感染相关。 二、肛裂 发病机制:多因长期便秘、粪便干结导致肛管皮肤撕裂,反复损伤形成慢性溃疡,局部炎症刺激使括约肌痉挛,引发疼痛。 典型症状:排便时突发撕裂样剧痛,持续数分钟至数小时,随后因括约肌痉挛出现周期性疼痛;出血多为少量鲜红色,滴血或便纸带血,常伴排便困难、大便干结史。儿童若反复便秘伴便血,需排查是否有先天性肛门狭窄或巨结肠,避免自行使用泻药。 三、肛周感染性疾病 肛周脓肿:由肛腺感染扩散至肛周间隙,形成急性化脓性炎症,表现为持续性剧烈疼痛、红肿、发热,脓肿破溃后可出现少量出血或脓血便,儿童及免疫力低下者易高发。 肛瘘:脓肿破溃后形成慢性瘘管,反复感染可致肛门周围潮湿、瘙痒,瘘管分泌物刺激皮肤可引发疼痛,急性发作时疼痛剧烈,伴脓性分泌物。 四、肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎:慢性非特异性肠道炎症,多见于20~40岁人群,女性略高于男性,表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛,出血呈持续性或间歇性,疼痛以左下腹为主,可伴里急后重。 克罗恩病:全消化道均可受累,多见于青少年及年轻成人,典型症状为腹痛、腹泻、瘘管形成,便血多为少量至中量,疼痛呈持续性隐痛或绞痛,与病变部位及炎症程度相关。 五、其他肛肠病变 结直肠息肉:良性隆起性病变,中老年人群发病率上升,当息肉表面溃疡或糜烂时可出现无痛性鲜红色便血,若息肉较大或位置靠近肛门,排便时可能伴随轻微疼痛。 结直肠癌:40岁以上高发,男性多于女性,早期可无明显症状,随病情进展出现排便习惯改变、便血(暗红色或果酱色,可混有黏液)、腹痛、体重下降,晚期因肿瘤侵犯周围组织可引发疼痛。

    2026-01-04 12:01:21
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