郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 外痔手术后什么时间拆线

    外痔手术后拆线时间受缝合材料和伤口愈合状况影响,可吸收缝线一般术后1-2周自行吸收无需拆线;不可吸收缝线通常术后7-10天拆线,糖尿病、老年患者因个体差异拆线时间可能延长;伤口正常7-10天可初步愈合考虑拆线,若感染等愈合不良则需延长,儿童、老年患者愈合不良时需加强护理等促进愈合后再定拆线时间。 可吸收缝线:若外痔手术采用可吸收缝线进行缝合,一般不需要进行拆线操作,这类缝线会在一定时间内自行吸收降解,通常术后1-2周左右可逐渐被人体吸收,患者相对较为舒适,无需额外承受拆线的痛苦。对于儿童患者,由于其身体代谢相对较快,可吸收缝线的吸收时间可能会相对较短,但也需密切观察伤口愈合情况,一般也在术后2周左右可基本吸收,要注意保持手术部位清洁,避免感染影响可吸收缝线的正常吸收及伤口愈合。 不可吸收缝线:如果使用不可吸收缝线缝合,拆线时间通常在术后7-10天左右。但这也会因患者的个体差异而有所不同。例如,对于患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳可能会影响伤口愈合,拆线时间可能需要适当延长,一般在术后10-14天左右,因为高血糖环境不利于伤口组织的修复,容易增加感染等并发症的发生风险,所以需要更谨慎地判断伤口愈合状况来确定拆线时间。对于老年患者,身体机能衰退,伤口愈合能力相对较弱,拆线时间也可能会适当推迟,一般在术后10天左右开始观察伤口愈合情况,若愈合良好可考虑拆线,若愈合欠佳则需进一步延迟拆线时间,同时要加强对老年患者手术部位的护理,保持局部清洁干燥,预防感染。 伤口愈合状况: 一般来说,正常愈合的伤口在术后7-10天左右可以达到初步的愈合状态,此时如果是使用不可吸收缝线缝合,可考虑拆线。但如果伤口出现了感染、愈合不良等情况,如手术部位红肿、渗液、疼痛加剧等,拆线时间需要相应延长。比如伤口出现感染时,可能需要先进行抗感染治疗,待感染控制、伤口炎症消退、愈合情况好转后再考虑拆线,可能需要10-14天甚至更长时间。对于儿童患者出现伤口愈合不良的情况,由于儿童自身修复能力相对较强,但也需要格外关注,要加强营养支持,保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素等促进伤口愈合的营养物质,同时严格按照医护人员的要求进行伤口护理,密切观察伤口变化,根据实际愈合情况来决定拆线时间。老年患者若伤口愈合不良,除了上述加强护理等措施外,还需要积极控制基础疾病,如高血压、冠心病等,因为基础疾病会影响全身的血液循环和营养供应,进而影响伤口愈合,只有在基础疾病得到较好控制且伤口愈合状况改善后才能考虑拆线。

    2025-10-21 13:05:28
  • 内痔怎么检查

    诊断内痔需进行肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查,肛门视诊观察肛门周围情况,不同年龄人群检查有差异,结合生活方式、病史综合判断;直肠指诊了解直肠内及内痔情况,儿童等特殊人群操作需谨慎;肛门镜检查清晰观察内痔具体形态,不同年龄、生活方式、病史人群检查及后续处理有相应考虑。 年龄因素:不同年龄的人群都可能出现内痔,儿童相对少见,但如果有长期便秘等情况也可能发生。对于儿童内痔,视诊时要更加轻柔谨慎,避免引起患儿不适。 生活方式:长期久坐、久站、便秘、腹泻等不良生活方式的人群更容易患内痔,在视诊时需要结合患者的生活方式信息来综合判断病情。比如长期便秘的患者,肛门周围可能因反复用力排便而出现内痔相关表现。 病史因素:有肛肠疾病病史的人群,内痔检查时肛门视诊更要细致,因为可能存在内痔复发或合并其他肛肠疾病的情况。 直肠指诊 操作及意义:医生会进行直肠指诊,戴上手套或指套,涂抹润滑剂后轻轻插入患者直肠。通过直肠指诊可以了解直肠内有无其他病变,同时感受内痔的位置、大小、质地等。内痔一般是柔软的静脉团,在直肠指诊时如果内痔较大,可能会感觉到直肠内有隆起的柔软肿物。 年龄因素:儿童进行直肠指诊时要特别注意操作的轻柔,根据儿童的年龄和身体状况谨慎进行,避免造成损伤。比如对于婴幼儿,可能需要在更轻柔的状态下评估是否存在内痔相关情况。 生活方式:生活方式不良的人群,直肠指诊时要关注是否因长期不良生活方式导致内痔相关的直肠内异常表现。例如长期饮酒、喜食辛辣刺激食物的人群,直肠指诊时可能发现内痔相关的异常。 病史因素:有肛肠疾病病史的患者,直肠指诊时能更准确地判断内痔与其他疾病的关系,比如是否合并直肠息肉等情况。 肛门镜检查 检查过程:肛门镜检查是诊断内痔的重要方法。医生会将肛门镜缓慢插入肛门内,依次观察直肠黏膜有无充血、水肿,内痔的部位、大小、数目等情况。通过肛门镜可以清晰地看到内痔的具体形态,比如内痔的表面黏膜是否有糜烂、出血等表现。 年龄因素:儿童进行肛门镜检查时要选择合适规格的肛门镜,操作要更加小心,尽量缩短检查时间,减少患儿的不适。比如对于低龄儿童,可能需要在麻醉等辅助下进行肛门镜检查。 生活方式:根据患者的生活方式调整检查后的注意事项等。例如长期久坐的患者,检查后要建议适当活动,避免内痔相关症状加重。 病史因素:有肛肠疾病病史的患者,肛门镜检查能更精准地了解内痔的当前状况,为后续治疗提供依据,比如之前有过内痔手术史的患者,肛门镜检查可查看手术部位恢复情况及有无复发的内痔等。

    2025-10-21 13:05:13
  • 痔疮手术后吃什么水果

    痔疮手术后患者可选择富含膳食纤维的苹果、香蕉,水分含量高的西瓜、梨,以及具有清热凉血作用的火龙果、猕猴桃等水果,需根据自身身体状况合理搭配食用,有特殊基础疾病者要在专业人士指导下选择水果及食用量,注意饮食均衡,避免单一水果过量食用。 一、富含膳食纤维的水果 1.苹果:苹果中含有丰富的膳食纤维,尤其是果胶。果胶是一种水溶性膳食纤维,它可以吸收水分,使粪便变得松软,易于排出。对于痔疮手术后的患者来说,有助于防止便秘,减少排便时对手术创面的刺激。一般成年人每天可以食用1-2个中等大小的苹果,可选择在两餐之间食用。对于儿童患者,应根据年龄适当减量,比如3-6岁儿童每天可食用半个到1个苹果。 2.香蕉:香蕉也是富含膳食纤维的水果,而且香蕉中的膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。香蕉口感软糯,容易消化,非常适合痔疮手术后胃肠功能相对较弱的患者。一般建议每天食用1-2根香蕉,但糖尿病患者需要注意香蕉的糖分含量,应在医生或营养师的指导下食用。 二、水分含量高的水果 1.西瓜:西瓜水分含量极高,能为人体补充大量水分,有助于保持大便的湿润,预防便秘。痔疮手术后患者多吃西瓜可以软化大便,减少排便时的阻力。不过,西瓜性寒,脾胃虚寒的患者不宜过量食用,一般每次食用100-150克左右即可,且不要吃刚从冰箱里拿出来的冰镇西瓜,以免引起胃肠道不适。 2.梨:梨具有清热降火、润肺生津的作用,同时水分含量丰富。梨中的水分可以滋润肠道,缓解大便干结的情况。痔疮手术后患者可以将梨煮熟后食用,这样更温和,适合胃肠功能较弱的患者。一般每天可食用1个中等大小的熟梨。 三、具有清热凉血作用的水果 1.火龙果:火龙果含有独特的植物性白蛋白和丰富的膳食纤维,具有清热凉血的功效。对于痔疮手术后局部有红肿、疼痛等症状的患者,适当食用火龙果可以帮助减轻局部炎症反应。火龙果有白心和红心两种,一般每天食用1个即可,糖尿病患者需谨慎选择红心火龙果,因其糖分相对较高。 2.猕猴桃:猕猴桃富含维生素C等营养成分,具有清热、润燥、通便的作用。维生素C有助于促进伤口愈合,对于痔疮手术创面的修复有一定帮助。一般成年人每天食用1-2个猕猴桃,儿童患者可根据年龄适量减少,如5-10岁儿童每天可食用半个到1个。 痔疮手术后患者在选择水果时,要根据自身的身体状况合理搭配食用,同时注意饮食的均衡,避免单一水果过量食用带来的不适。如果有特殊的基础疾病,如糖尿病、胃肠道疾病等,更要在医生或营养师的指导下选择合适的水果及食用量。

    2025-10-21 13:04:16
  • 痔疮手术后可能有哪些后遗症

    痔疮手术后常见疼痛由手术创伤及肛门神经丰富等致排便等刺激加剧,还有术中止血不彻底及术后创面渗血等出血情况,手术部位因会阴部细菌易滋生且护理不当可引发感染致创面红肿等,肛门狭窄多因术后瘢痕组织增生挛缩,尿潴留与手术刺激、疼痛致膀胱括约肌痉挛及精神紧张等有关,肛门失禁较少见但严重时可现,术后不良生活方式可致复发,老年患者恢复慢易现尿潴留、感染需加强观察护理,女性孕期或产后手术要特注意会阴卫生及调整饮食防便秘,有基础疾病患者如糖尿病要严控血糖,心血管病患者需密切监测生命体征防诱发事件。 一、疼痛 痔疮手术后疼痛较为常见,多因手术创伤刺激及肛门局部神经丰富等因素所致。手术创面在排便、换药等过程中会受到刺激,引发疼痛,尤其在排便时粪便通过创面可加剧疼痛感,不同患者对疼痛的耐受程度不同,部分患者可能因疼痛影响休息与恢复。 二、出血 包括术中止血不彻底及术后创面渗血。术中若血管结扎不牢固,术后可能出现继发出血;术后创面因排便等外力作用,也可能导致渗血,少量出血较为常见,严重时可能需要进一步处理。 三、感染 手术部位处于会阴部,细菌容易滋生,若术后创面护理不当,如未及时清洁等,易引发感染。表现为创面红肿、发热、有脓性分泌物等,感染可能延缓创面愈合。 四、肛门狭窄 多因术后瘢痕组织增生挛缩引起。若患者本身瘢痕体质或术后创面愈合过程中瘢痕形成过度,可导致肛门口径变窄,出现排便困难等表现,严重时需进行扩张等处理。 五、尿潴留 与手术刺激、疼痛引起的膀胱括约肌痉挛及患者精神紧张等因素有关。术后患者因疼痛不敢排尿,可导致膀胱内尿液潴留,尤其在老年患者或本身有前列腺增生等情况时更易发生。 六、肛门失禁 较少见,但严重时可出现。多因手术中误损伤肛管直肠环等重要结构,导致肛门控制排便的功能受损,表现为不能自主控制排气、排便等。 七、复发 术后若患者仍保持不良生活方式,如长期久坐、便秘、过量饮酒及食用辛辣刺激食物等,可能导致痔疮复发,再次出现便血、脱出等症状。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者身体机能衰退,术后恢复相对较慢,更易出现尿潴留、感染等情况,需加强术后排尿观察及创面清洁护理。 女性患者:孕期或产后发生痔疮手术者,术后需特别注意会阴部位的卫生,避免产褥期感染等情况,同时产后便秘等问题可能影响创面恢复,需注意调整饮食结构预防便秘。 有基础疾病患者:如合并糖尿病患者,术后感染风险增加,需严格控制血糖;合并心血管疾病患者,术后疼痛等可能诱发心血管事件,需密切监测生命体征。

    2025-10-21 13:04:15
  • 如何调理以期自愈早期外痔疮

    外痔疮可通过避免久坐久站定时活动及适度运动调整生活方式,饮食上增加膳食纤维摄入并避免辛辣刺激性食物,局部通过温水坐浴及保持肛周清洁护理,孕妇需避免久站久坐安全坐浴,老年人关注排便情况谨慎用缓泻剂并保持肛周皮肤完整。 一、生活方式调整 1.避免久坐久站:长时间保持坐位或站位会增加肛周静脉丛的压力,不利于早期外痔疮自愈。应定时改变体位,每坐立30-60分钟可起身活动5-10分钟,如进行简单的走动、深蹲等动作,促进肛周血液循环。对于孕妇等特殊人群,更需注意避免长时间处于不舒适体位,可适当增加休息时的下肢抬高动作,改善静脉回流。 2.适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,每周可进行3-5次,每次20-30分钟,有助于增强身体代谢功能,促进局部血液循环,对早期外痔疮的恢复有积极作用。但要注意运动强度不宜过大,避免过度劳累加重肛周不适。 二、饮食调理 1.增加膳食纤维摄入:多食用富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、芹菜、西兰花、苹果、香蕉等。膳食纤维可吸收水分,使粪便松软,易于排出,减少排便时对痔疮部位的挤压和刺激。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25-30克,特殊人群(如孕妇、老年人等)可根据自身情况适当调整,但需保证摄入充足。 2.避免辛辣刺激性食物:辛辣食物(如辣椒、花椒、芥末等)以及饮酒会刺激肛周血管,导致血管扩张,加重外痔疮的红肿、疼痛等症状,应尽量避免。 三、局部护理 1.温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-45℃,每次坐浴时间为15-20分钟。温水坐浴能改善肛周局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛和肿胀。坐浴时要注意保持肛周清洁,坐浴后用干净柔软的毛巾轻轻擦干。对于孕妇坐浴时需有人协助,防止摔倒;老年人坐浴后起身要缓慢,避免体位性低血压。 2.保持肛周清洁:排便后用柔软的湿纸巾或温水清洗肛周,保持局部清洁干燥,避免粪便残留刺激外痔疮。清洗时要注意动作轻柔,不要用力擦拭,防止损伤肛周皮肤。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于激素变化和子宫增大压迫盆腔血管,易发生外痔疮。要特别注意避免久站久坐,饮食上在保证膳食纤维摄入的同时,需均衡营养,可咨询医生适当补充钙剂等。坐浴时要选择安全的坐浴方式,最好在家人协助下进行。 2.老年人:老年人常伴有胃肠蠕动减慢,易出现便秘,要密切关注排便情况,必要时可在医生指导下谨慎使用缓泻剂,但需避免长期依赖。同时,要注意保持肛周皮肤的完整性,避免因皮肤干燥等问题加重外痔疮的不适。

    2025-10-21 13:03:56
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