郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 痔疮肉球会自动消失吗

    痔疮肉球一般不会自动消失。不同类型痔疮肉球有不同特点,内痔分四期且会随病情进展变化,外痔的结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等难消失,混合痔兼具两者特征也不消失。生活方式中饮食、排便习惯影响,年龄大、病史长也不利肉球消失,一般靠改善生活方式缓解症状,严重时需就医采取药物、手术等治疗,孕妇痔疮肉球也不消失且要注意安全处理。 不同类型痔疮肉球的特点及变化情况 内痔肉球:分为四期,一期内痔通常以便血为主,肉球较小,有时可自行回缩;二期内痔便时脱出,便后可自行回纳;三期内痔便时脱出,需用手推回;四期内痔肉球长期脱出在外,难以回纳。一般来说,随着病情进展,一期内痔若不干预,肉球也不会自动消失,且会逐渐发展。 外痔肉球:常见的有结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等。结缔组织外痔多由慢性炎症刺激引起,表现为肛门缘皮赘,一般不会自行消失;静脉曲张性外痔是肛门周围皮下静脉丛扩张形成的柔软团块,也难以自动消失;血栓性外痔多因排便等原因导致皮下血管破裂出血形成血栓,起病较急,疼痛明显,肉球也不会自动消失,需及时处理。 混合痔肉球:兼有内痔和外痔的特征,其肉球同样不会自动消失,会逐渐增大、加重相关症状。 影响痔疮肉球变化的因素 生活方式 饮食:长期吃辛辣刺激性食物、饮酒等,会刺激肛门局部血管,加重痔疮充血,导致肉球不易消退甚至增大;而多吃蔬菜水果,保持大便通畅,可能会在一定程度上缓解症状,使肉球相对稳定,但一般不会让肉球自动消失。 排便习惯:长期便秘,排便时用力努挣,会增加肛门部的压力,促使痔疮肉球脱出且难以回缩,不利于肉球消退;而规律排便,缩短排便时间,可减轻对痔疮的刺激,对缓解症状有帮助,但肉球本身不会自动消失。 年龄因素:随着年龄增长,肛门局部组织弹性下降等,痔疮更容易发生且肉球不易自行消失,老年人相对年轻人来说,痔疮肉球更难自行消退。 病史情况:本身有长期痔疮病史的人,肛门局部静脉丛等已经处于异常状态,肉球很难自动消失,且病情可能会逐渐加重。 对于痔疮肉球,一般建议通过改善生活方式来缓解症状,如保持大便通畅、避免久坐久站等,但如果肉球引起严重疼痛、出血、脱出不能回纳等情况,应及时就医,采取相应的治疗措施,如药物治疗、手术治疗等,而不是等待肉球自动消失。特殊人群如孕妇,由于孕期生理变化,痔疮易加重,更要注意通过调整生活方式来控制症状,必要时在医生指导下进行安全的处理,因为孕妇痔疮肉球也不会自动消失,且需要考虑对胎儿的影响。

    2025-10-21 13:00:24
  • 痔疮手术是如何操作的

    传统外剥内扎术需行肠道准备取截石位或侧卧位经肛周消毒铺巾后据情况选局部浸润或骶管麻醉,用组织钳夹痔核在外痔做放射状切口剥离至齿状线并结扎内痔部分;吻合器痔上黏膜环切术(PPH)需肠道准备取截石位经肛周消毒铺巾后麻醉,插入肛门镜确定吻合部位用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织并吻合;超声引导下痔动脉结扎术需肠道准备取合适体位经肛周消毒铺巾后麻醉,利用超声多普勒探测痔上动脉位置精准结扎供应痔核动脉;儿童患者手术需谨慎优先选影响小术式且重创面清洁感染预防及观察愈合恢复;女性患者需考虑生理期因素尽量避开生理期安排手术并特重会阴部卫生;有基础疾病患者需病情控制稳定后手术术中术后监测生命体征且要保持大便通畅避免刺激创面影响愈合。 一、传统外剥内扎术 1.术前准备:患者需进行肠道准备,如术前一天进食流质饮食,术前晚及术晨行灌肠,以清洁肠道,减少术中污染风险。患者取截石位或侧卧位,医护人员对肛周进行消毒、铺巾,依据患者情况选择局部浸润麻醉或骶管麻醉。 2.手术操作:用组织钳夹住痔核,在外痔部分做放射状切口,剥离痔核至齿状线附近,之后用丝线结扎内痔部分的基底,依次处理其他痔核,切除多余的痔组织。 二、吻合器痔上黏膜环切术(PPH) 1.术前准备:同样需进行肠道准备,患者取截石位,完成肛周消毒铺巾后实施麻醉。 2.手术操作:插入肛门镜确定吻合部位,通过吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织,随即进行吻合,以此阻断痔的血液供应并将脱垂的肛垫向上悬吊固定。 三、超声引导下痔动脉结扎术 1.术前准备:做好肠道准备,患者取合适体位,完成肛周消毒铺巾及麻醉。 2.手术操作:利用超声多普勒探测痔上动脉位置,在超声引导下精准结扎供应痔核的动脉,减少痔核血液供应,促使痔核萎缩。 特殊人群注意事项 儿童患者:因其身体发育未成熟,手术需谨慎,优先选择对身体影响小的术式,术后护理要着重创面清洁与感染预防,密切观察创面愈合情况及身体恢复反应。 女性患者:需考虑生理期等因素对手术及恢复的影响,生理期时手术可能增加感染风险,应尽量避开生理期安排手术,术后护理要特别关注会阴部卫生。 有基础疾病患者:如患有心脏病、高血压等,需在病情控制稳定后再行手术,术中术后需密切监测生命体征,确保患者身体状况能耐受手术及恢复过程,若基础疾病不稳定贸然手术可能引发严重并发症。术后均需注意保持大便通畅,避免便秘或腹泻刺激创面,影响愈合,可通过调整饮食结构等非药物方式促进排便规律。

    2025-10-21 13:00:08
  • 肛瘘的治疗

    肛瘘治疗分非手术和手术治疗,非手术有抗生素治疗(急性感染期用,只能缓解不能根治,儿童需谨慎)和坐浴(改善循环、清洁、缓解症状,儿童要注意温度和成人监护);手术有瘘管切开术(单纯性低位适用,高位不适用,不同年龄操作需精细)、挂线疗法(高位适用,可避免肛门失禁,儿童相对更安全)、肛瘘切除术(低位单纯性适用,高位切除创面大、愈合长,老年术后需加强护理),需根据肛瘘类型、位置等及患者年龄、身体状况选合适方案,非手术多为辅助,手术是根治主要方法。 一、非手术治疗 1.抗生素治疗:当肛瘘处于急性感染期时,可使用抗生素控制感染。但抗生素治疗只能缓解症状,不能根治肛瘘。例如,对于由细菌感染引起的肛瘘急性发作,可根据药敏试验选择合适的抗生素,但长期使用抗生素可能会导致菌群失调等问题,在儿童患者中需尤其谨慎,因为儿童肝肾功能尚未发育完全,使用不当可能影响其生长发育。 2.坐浴:坐浴可改善局部血液循环,保持局部清洁,缓解症状。常用温水或中药坐浴,每天可进行数次。对于儿童患者,坐浴时要注意温度适宜,避免烫伤,且要在成人监护下进行。 二、手术治疗 1.瘘管切开术:适用于单纯性低位肛瘘。手术将瘘管全部切开,靠肉芽组织生长使伤口愈合。该手术方法相对简单,但对于高位肛瘘不适用,因为高位肛瘘的瘘管位置较高,切开可能会导致肛门失禁等并发症。在不同年龄患者中,操作时要根据患者的解剖特点进行精细操作,儿童患者由于肛门括约肌等结构相对稚嫩,更需精准操作以避免损伤。 2.挂线疗法:适用于高位肛瘘。利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘。挂线疗法可以避免一次性切开瘘管导致的肛门失禁,在缓慢切割的过程中,括约肌可逐渐适应,从而减少肛门失禁的发生风险。对于儿童患者,挂线疗法相对更安全,因为其组织修复能力相对较强,能更好地适应挂线带来的缓慢切割过程。 3.肛瘘切除术:适用于低位单纯性肛瘘。将瘘管及其周围的瘢痕组织一并切除,然后创面缝合。该手术可以一次性根治肛瘘,但对于高位肛瘘切除后可能会导致较大的创面,且愈合时间较长。在老年患者中,由于其身体机能下降,愈合能力相对较弱,术后需加强护理,注意预防感染等并发症。 总之,肛瘘的治疗需根据肛瘘的类型、位置等具体情况选择合适的治疗方法,非手术治疗多作为辅助或暂时缓解症状的手段,手术治疗是根治肛瘘的主要方法,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以选择最适合的治疗方案并确保治疗效果和患者的安全。

    2025-10-21 12:59:45
  • 痔疮怎么形成的

    痔疮形成与多种因素相关,解剖结构上肛管直肠下端静脉丛结构特点及年龄致其退变是基础;局部血流动力学中长期腹压增高(如便秘、妊娠、慢性咳嗽)、久坐久站使静脉回流受阻易促发;饮食与排便习惯方面,饮食不均衡致大便干结、排便习惯不良(如久蹲、频繁用力排便)破坏静脉丛血液循环引发痔疮。 一、解剖结构基础相关因素 痔疮的形成与人体肛管直肠部位的解剖结构密切相关。在肛管直肠的下端,存在着静脉丛,正常情况下这些静脉丛起着血液回流等生理作用。但如果静脉丛本身存在一些结构上的特点,比如静脉壁相对薄弱、静脉瓣功能不全等,就为痔疮的形成埋下了解剖学基础。从年龄角度看,随着年龄增长,人体的组织器官会发生退变,肛管直肠部位的静脉壁弹性下降、静脉瓣功能也逐渐减退,这使得老年人相对更易出现痔疮相关问题。 二、局部血流动力学因素 1.长期腹压增高 生活方式方面,如果长期存在腹压增高的情况,会影响肛管直肠部位静脉的回流。例如,长期便秘的人群,在排便时需要用力屏气,这会导致腹压急剧升高,进而阻碍直肠静脉的血液回流,使静脉丛淤血扩张。女性在妊娠期间,增大的子宫会压迫盆腔静脉,导致直肠静脉回流受阻,也是引发痔疮的常见原因之一。而一些患有慢性咳嗽疾病的人群,由于长期咳嗽使腹压反复升高,同样会增加痔疮形成的风险。 2.久坐久站 从生活方式角度分析,久坐久站的人群,肛管直肠部位处于相对固定的位置,静脉血液回流相对缓慢。比如一些办公室职员长时间坐着工作,肠道蠕动相对减慢,容易引发便秘,同时直肠静脉回流不畅,静脉丛容易淤血,从而促进痔疮的形成;久站的人群,如售货员等,下肢静脉血液回流本就相对困难,而肛管直肠部位的静脉回流也会受到影响,进一步增加了痔疮发生的可能性。 三、饮食与排便习惯因素 1.饮食不均衡 不良的饮食结构也是痔疮形成的重要因素。如果长期摄入过少的膳食纤维,饮食过于精细,会导致大便干结。例如,一些人平时很少吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,而大量食用肉类等高脂肪、高蛋白食物,这样的饮食会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,排便时需要更大的力量,从而增加肛管直肠部位的压力,影响静脉回流,促使痔疮形成。 2.排便习惯不良 长期存在不良的排便习惯,如排便时长时间蹲厕看书、玩手机等,会延长排便时间,使肛管直肠部位静脉长时间处于淤血状态。另外,有些人有排便不尽感,频繁如厕用力排便,这也会持续增加肛管直肠部位的压力,破坏静脉丛的正常血液循环,进而引发痔疮。

    2025-10-21 12:59:05
  • 患有肛门疣怎么才能治疗好

    肛门疣可通过药物、物理、手术治疗,儿童、孕妇、免疫功能低下者治疗有特殊注意事项,需根据疣体情况选合适方法,治疗后要定期复查防复发。 一、药物治疗 1.鬼臼毒素:是常用的治疗肛门疣的药物,它可以抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生,使之发生坏死、脱落,从而起到治疗肛门疣的作用。不过,使用时要注意保护周围正常皮肤。 2.咪喹莫特:属于免疫调节剂,局部应用后,会刺激局部机体产生干扰素等细胞因子,发挥免疫调节和抗病毒作用,进而达到清除肛门疣的目的。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温液氮使疣体组织坏死脱落。医生会用棉签蘸取液氮,直接涂抹在疣体上,或者用冷冻器械接触疣体,通过低温作用破坏疣体组织。一般来说,对于较小的疣体,冷冻治疗效果较好,但可能需要多次治疗。 2.激光治疗:利用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、坏死脱落。激光治疗可以精准地去除疣体,对于较大的疣体或多发性疣体有一定优势,但治疗后局部可能会有疼痛、水肿等反应,需要注意局部护理,防止感染。 3.电灼治疗:通过高频电流产生的高温将疣体灼除。与激光治疗类似,电灼治疗也能较快地去除疣体,但同样要注意术后的创面护理,避免感染等并发症。 三、手术治疗 对于巨大型的肛门疣,可考虑手术切除。手术切除适用于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的情况,但手术会留下一定的创面,需要注意术后的愈合情况,防止感染和复发。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患肛门疣相对较少见,若发生,治疗时更要谨慎。物理治疗需根据儿童的耐受程度和疣体情况选择合适的方式,药物治疗要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,尽量优先选择对儿童相对安全的治疗方法,且治疗过程中要密切关注儿童的反应和创面恢复情况。 2.孕妇:孕妇患肛门疣需要特别谨慎。治疗时要充分考虑对胎儿的影响,一般会优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如局部的冷冻等物理治疗,但也要评估治疗的必要性和风险,在医生的严格指导下进行治疗。 3.免疫功能低下者:如患有艾滋病等免疫功能低下疾病的患者,肛门疣容易复发且治疗相对困难。在治疗过程中,除了针对疣体进行治疗外,还需要积极治疗基础疾病,提高机体的免疫功能,同时要密切观察治疗效果和病情变化,因为这类人群复发的几率可能更高。 肛门疣的治疗需要根据疣体的大小、数量、部位等情况综合选择合适的治疗方法,同时在治疗后要注意定期复查,因为肛门疣有复发的可能,一旦复发需要及时再次治疗。

    2025-10-21 12:58:45
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