郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 指检摸得出内痔吗

    指检能摸出部分内痔,但其检出受内痔大小、位置、患者个体差异及检查者经验手法影响,还需结合肛门镜等其他检查辅助诊断,特殊人群指检有注意事项。 一、指检对内痔的检出情况 内痔是发生在齿状线以上的痔疮,医生通过直肠指检是能够摸到部分内痔的。一般来说,对于较大的内痔,直肠指检时可以感觉到直肠内柔软的包块。但需要注意的是,单纯的内痔表面覆盖的是黏膜,质地相对较软,而且如果内痔位置较高、体积较小的时候,可能指检不容易发现。通常医生会结合肛门镜检查等其他检查手段来更准确地诊断内痔。 二、影响指检检出内痔的因素 内痔的大小和位置:如果内痔体积较大,脱出到肛管内,那么指检时较易摸到;而对于位置较高、隐藏较深的小内痔,指检可能难以察觉。例如,一些病程较短、症状较轻的小内痔,可能在指检时被忽略。 患者的个体差异:不同患者的肛管直肠解剖结构存在一定差异。比如,有的患者肛管直肠空间较为狭窄,可能会影响指检时对内痔的触及;而一些患者因为肥胖等因素,也可能使指检时对内痔的检出受到一定影响。 检查者的经验和手法:医生的指检经验和操作手法也很关键。经验丰富的医生能够更敏锐地感知到内痔的存在,在指检时会更细致地触摸直肠内情况;而手法不恰当,比如指检时用力不均或者探查范围不够,也可能导致内痔漏检。 三、结合其他检查手段辅助诊断内痔 当指检怀疑有内痔但不能完全明确时,通常会进一步进行肛门镜检查。肛门镜可以直接观察到直肠下段和肛管内的情况,能够清晰地看到内痔的部位、大小、数量等。此外,对于一些症状不典型但怀疑内痔的患者,还可能进行乙状结肠镜等检查,以排除其他肠道疾病并更全面地评估内痔情况。 四、特殊人群指检及内痔诊断的注意事项 儿童:儿童患内痔相对较少见,但如果怀疑儿童有内痔相关问题进行指检时,要更加轻柔、谨慎,避免造成患儿不适和损伤。要充分考虑儿童的生理特点,动作要温和,同时结合儿童的病史等情况综合判断。 女性:女性在进行指检时,要考虑到女性生殖系统与直肠的解剖关系,检查时医生要注意操作的轻柔、规范,避免给女性患者带来不必要的心理压力和身体不适。同时,根据女性的生理周期等情况,如果在经期进行指检可能需要特别注意卫生等问题。 老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,在进行指检时要密切关注患者的身体状况,操作要轻柔,避免因指检刺激导致患者出现心血管方面的不良反应等。同时,对于老年人内痔的诊断要结合其全身情况综合分析。

    2025-10-21 12:55:49
  • 痔疮的预防和治疗

    痔疮预防需调整生活方式避免长时间久坐久站、定时做提肛运动和适度运动,养成规律排便、控制排便时间、多摄入富含膳食纤维食物的习惯;非手术治疗可局部用痔疮膏或栓剂及温水坐浴;手术适用于保守治疗无效症状严重者;特殊人群中孕妇患痔应谨慎处理优先局部保守治疗并调整饮食结构,老年人患痔要避免用力排便、调整饮食和适度运动,儿童痔疮少见需从调整饮食和排便习惯入手预防干预、及时就医。 一、痔疮的预防 1.生活方式调整:避免长时间久坐、久站,定时起身活动并进行提肛运动,提肛运动可每天早晚各进行1次,每次30次左右,通过收缩和放松肛门括约肌,促进局部血液循环,增强肛门括约肌功能,降低痔疮发生风险;坚持适度运动,如散步、慢跑等,有助于维持身体代谢平衡,改善盆腔血液循环。 2.排便习惯养成:保持规律排便,避免憋便,尽量将排便时间控制在5分钟内,防止久蹲增加肛门局部压力;多摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、芹菜、苹果等,每日膳食纤维摄入量建议达到25~35克,以促进肠道蠕动,预防便秘,因为长期便秘是引发痔疮的重要诱因之一。 二、痔疮的治疗 (一)非手术治疗 1.局部用药:可使用痔疮膏或栓剂,此类药物具有抗炎、消肿、止痛等作用,需在医生指导下选择合适的药物,如含有氢化可的松等成分的药物可缓解炎症水肿,但使用时要遵循药物使用的相关注意事项。 2.温水坐浴:每天进行1~2次温水坐浴,水温以37~40℃为宜,每次坐浴时间15~20分钟,通过温热效应改善肛门局部血液循环,减轻疼痛、消除肿胀,促进局部炎症消退。 (二)手术治疗 适用于经保守治疗无效、症状严重的患者,如吻合器痔上黏膜环切术等,不同手术方式有其相应的适应人群,手术治疗需严格掌握适应证,由专业医生根据患者具体病情评估后选择合适的手术方案。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇患痔疮时应谨慎处理,避免使用强效药物,优先采用局部保守治疗,如温和的温水坐浴等,同时需注意调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,保持排便通畅,避免因腹压增加加重痔疮症状。 2.老年人:老年人患痔疮时要特别注意避免用力排便,防止因用力导致痔疮病情加重,可通过调整饮食(如增加流食、半流食摄入等)、适度运动等方式辅助治疗,保持良好的排便习惯。 3.儿童:儿童痔疮相对少见,多因便秘等因素引起,需从调整饮食和排便习惯入手进行预防和干预,避免滥用药物,若出现相关症状应及时就医,由医生根据具体情况进行针对性处理。

    2025-10-21 12:55:32
  • 外痔好了的表现是怎么样的

    外痔好转后会在局部症状、排便相关表现及整体健康状态等方面带来改善,包括局部疼痛缓解、肿胀消退、瘙痒减轻,排便变得顺畅、便血停止,活动不受限且心理状态改善。 肿胀消退:外痔会引起肛门局部肿胀,好了之后肿胀会逐渐消退,肛门外观上隆起的肿物变小或恢复正常。不同年龄阶段的人群,肿胀消退的时间可能有差异,一般儿童由于身体修复能力相对较强,肿胀消退可能较快;老年人身体机能相对较弱,肿胀消退时间可能稍长,但最终都会表现为肿胀完全消失。有既往肛肠疾病病史的人群,在外痔好转时,肿胀消退过程也会遵循一般规律,逐渐恢复正常状态。 瘙痒减轻:外痔可能伴有肛门瘙痒症状,当外痔痊愈后,这种瘙痒感会明显减轻直至消失。不同生活方式的人群,比如习惯辛辣饮食的人群,在外痔好转后,因外痔导致的肛门瘙痒会随着局部状况的改善而缓解;而生活方式较为健康、饮食清淡的人群,瘙痒感本来就相对较轻,外痔好转后瘙痒感消失更明显。 排便相关表现改善 排便顺畅:外痔可能会影响排便,导致排便困难等情况,当外痔好了之后,排便会变得顺畅。对于不同性别来说,女性可能因生理结构等因素,在外痔影响排便时更易出现排便异常,而外痔好转后排便恢复正常;不同年龄人群中,儿童外痔好转后排便能像正常孩子一样顺畅,老年人外痔好转后也能避免因外痔导致的排便不畅问题。有便秘病史的人群,在外痔好转后,便秘情况会得到改善,排便变得规律。 便血停止:部分外痔患者会出现便血症状,当外痔痊愈后,便血现象会停止。不同病史的人群,比如有肛肠疾病反复发作病史的人群,在外痔好转时便血停止,恢复正常的排便状态;不同生活方式的人群,长期饮酒导致外痔便血的人,在外痔好转后不再出现便血情况。 整体健康状态提升 活动不受限:外痔好了之后,患者在日常活动中不会再因为外痔而受到限制。不同年龄的人群,儿童可以恢复正常的活泼好动,不受肛门局部不适影响活动;老年人可以恢复正常的散步等日常活动,不再因外痔而不敢大幅度活动身体。不同生活方式的人群,比如热爱运动的人群,在外痔好转后能继续进行正常的运动锻炼,不会因为外痔而中断运动计划。 心理状态改善:外痔带来的身体不适会影响心理状态,当外痔好了之后,患者的心理压力减轻,心情会变得舒畅。不同性别、年龄和病史的人群都会受益,女性患者不再因肛门不适而焦虑,儿童患者能摆脱因身体不适带来的情绪困扰,有肛肠疾病长期病史的人群也能从心理上摆脱疾病带来的阴霾,恢复积极乐观的心态。

    2025-10-21 12:55:16
  • 外痔疮怎么治才会好得快

    外痔治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗。一般治疗包括调整生活方式(饮食、排便习惯)和坐浴;药物治疗有局部外用抗炎消肿、止痛药物;手术治疗适用于保守治疗无效及出现严重情况时,方式有外痔切除术等,需根据病情选合适方法,不同患者依自身情况调整。 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对外痔的刺激。一般来说,成人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克。例如,一杯煮熟的菠菜约含有3克膳食纤维,一个中等大小的苹果约含有2.4克膳食纤维。避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒,这些食物可能会加重肛门局部充血,导致外痔症状加重。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免久坐久蹲,排便时间不宜过长,尽量控制在5分钟以内。久坐的人群,建议每隔1小时起身活动5~10分钟,以促进肛周血液循环。 坐浴: 可以使用温水坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟。温水坐浴能够改善局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。对于妊娠期女性出现外痔的情况,温水坐浴也是一种安全的缓解方法,但要注意水温不宜过高,避免烫伤。 药物治疗 局部外用药物: 抗炎消肿药物:可以使用含有氢化可的松等成分的药膏,具有抗炎、消肿的作用。但长期使用激素类药物可能会有一定副作用,需在医生指导下使用。例如,氢化可的松药膏对于轻度的外痔炎症、肿胀有一定的缓解作用,但一般连续使用不宜超过1周。 止痛药物:如果外痔伴有明显疼痛,可以使用含有利多卡因等局麻成分的药膏或栓剂,起到暂时止痛的作用。不过,利多卡因类药物只是暂时缓解疼痛,不能从根本上治疗外痔,且长期使用可能会产生耐药性等问题。 手术治疗 适用情况:当外痔出现严重的疼痛、肿胀,经保守治疗无效,或者外痔发生血栓形成、嵌顿等情况时,可考虑手术治疗。 手术方式:常见的手术方式有外痔切除术、剥离结扎术等。手术治疗能够直接去除病变的外痔组织,但术后需要注意伤口的护理,保持局部清洁,按时换药,避免感染等并发症的发生。对于老年患者,手术前需要评估其心肺功能等全身情况,确保能够耐受手术;对于妊娠期女性,手术需谨慎选择,尽量在分娩后根据病情再决定是否手术。 总之,外痔的治疗需要根据具体病情选择合适的方法,一般先尝试保守治疗,若保守治疗效果不佳再考虑手术治疗。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需要根据自身情况进行相应的调整和注意。

    2025-10-21 12:55:02
  • 痔疮不手术可以痊愈吗

    轻度痔疮非手术治疗可实现痊愈,包括调整生活方式(增膳食纤维、保大便通畅、避免久坐久站、提肛运动、热水坐浴)、药物辅助(外用抗炎消肿止痛药物且遵医嘱)、注射疗法适用于特定Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,重度痔疮经非手术治疗效果不佳时需手术干预,孕妇非手术治疗需谨慎调整生活方式并遵医嘱选药,老年人非手术治疗要综合基础疾病考虑。 一、轻度痔疮非手术治疗可实现痊愈 对于Ⅰ度、Ⅱ度的轻度痔疮,通过非手术治疗有较大可能实现痊愈。一般治疗方面,调整生活方式至关重要,例如增加膳食纤维的摄入,多食用蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等),保证每日摄入足够水分以维持大便通畅,避免因便秘或腹泻加重痔疮症状;同时需避免久坐久站,定时起身活动,可适当进行提肛运动,每日多次,每次持续数分钟,有助于促进肛周血液循环,改善痔疮症状。热水坐浴也是常用方法,每日1-2次,每次15-20分钟,能减轻局部炎症、消肿止痛。 二、药物辅助非手术治疗助力康复 药物治疗可作为非手术治疗的重要补充。外用药物如痔疮膏、痔疮栓剂等,具有抗炎、消肿、止痛的作用,能缓解痔疮引起的疼痛、出血、瘙痒等症状。例如一些含麝香、冰片等成分的外用制剂,可通过局部作用减轻痔疮局部的炎症反应。但需注意,药物使用应在医生指导下进行,避免自行滥用。 三、注射疗法适用于特定轻度痔疮 对于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,注射疗法是可行的非手术治疗手段。通过向痔核内注射硬化剂等药物,使痔核发生纤维化、萎缩,从而达到治疗目的。该方法操作相对简单,患者痛苦较小,但也需严格掌握适应证和操作规范。 四、重度痔疮可能需手术干预 若痔疮发展至Ⅲ度、Ⅳ度,出现严重脱出、嵌顿、大量出血且经非手术治疗效果不佳时,通常需要考虑手术治疗。此时非手术治疗难以完全治愈痔疮,手术可直接切除病变组织或采用吻合器痔上黏膜环切术等方式解决问题。 五、特殊人群非手术治疗的注意事项 孕妇:由于孕期生理变化,痔疮发病率较高,非手术治疗时需格外谨慎。一般治疗中应避免使用对胎儿有潜在风险的药物,以调整生活方式为主,如适度活动、温水坐浴等;药物选择需咨询医生,优先选择对胎儿影响较小的外用药物。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,非手术治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响。在调整生活方式时要兼顾基础疾病的控制,如糖尿病患者需注意饮食中糖分的摄入对大便的影响;药物使用需评估对基础疾病的影响,必要时调整用药方案。

    2025-10-21 12:54:46
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