郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 痔疮出现便血就很严重了吗

    痔疮出现便血不一定代表严重但需重视,其严重程度可从不同情况判断,受年龄、生活方式、病史等因素影响,出现便血时应调整生活方式,轻度可温水坐浴,严重或持续不缓解需及时就医检查并采取相应治疗措施,特殊人群如孕妇更需谨慎,优先保守治疗。 一、痔疮便血的不同情况及严重程度判断 痔疮便血的严重程度不能仅依据是否便血来判定。轻度痔疮可能仅表现为偶尔的少量便血,比如在排便后纸上有少量血迹,或排便时点滴状出血,这种情况相对较轻。这是因为痔核较小,对血管的刺激较轻,出血量少。而重度痔疮可能会出现大量便血,甚至呈喷射状出血,这种情况相对严重,因为长期大量便血可能导致贫血等并发症。例如,有研究表明,长期慢性失血可使血红蛋白降低,出现头晕、乏力等贫血症状。 二、影响痔疮便血严重程度的因素 1.年龄因素:儿童痔疮相对较少见,若儿童出现痔疮便血,可能与先天性因素或不良排便习惯等有关,需要引起重视,因为儿童身体处于发育阶段,长期便血可能影响生长发育。老年人由于身体机能下降,肠道蠕动功能减弱,更容易出现便秘等情况,而便秘会加重痔疮便血的程度,且老年人对失血的耐受能力相对较差,少量便血也可能导致较明显的不适。 2.生活方式因素:长期久坐、久站的人群,如办公室职员、司机等,痔疮发生率较高,且更容易出现便血情况。这是因为久坐久站会影响盆腔血液循环,导致痔静脉丛淤血扩张。而长期饮酒、吃辛辣刺激性食物的人,会刺激直肠肛门部位的黏膜,使血管扩张,加重便血症状。 3.病史因素:本身有肠道基础疾病的患者,如肠道息肉、炎症性肠病等,合并痔疮时,便血情况可能更复杂。因为肠道基础疾病可能掩盖痔疮便血的真实严重程度,或者两者相互影响,导致便血不易控制。例如,炎症性肠病患者肠道黏膜处于炎症状态,再加上痔疮便血,会加重患者的贫血等情况。 三、出现痔疮便血后的应对建议 当出现痔疮便血时,首先要注意调整生活方式,避免久坐久站,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。对于轻度便血的患者,可以通过温水坐浴等方法缓解症状。而对于便血较严重或持续不缓解的患者,应及时就医,进行相关检查,如肛门指诊、肛门镜检查等,以明确痔疮的严重程度,并采取相应的治疗措施,如药物治疗(止血药物等,但具体药物需遵医嘱)或手术治疗等。对于特殊人群,如孕妇,出现痔疮便血时要更加谨慎,因为孕妇用药需考虑对胎儿的影响,一般优先采用保守治疗方法,如调整饮食、局部坐浴等。

    2025-10-21 12:51:38
  • 直肠炎肛管炎多久能治好

    直肠炎肛管炎治疗时间受病情严重程度、治疗方法选择、个体差异等因素影响,病情轻、治疗及时规范等时数周左右好转,完全治愈数周到数月不等,轻度者数周可能基本治愈,中重度者需数月,药物选择针对性强等可缩短疗程,综合治疗结合生活方式调整利于康复,年轻人等身体状况好者治疗时间可能短,老年人等有基础病或特殊时期者治疗时间可能延长,需医生指导规范个体化治疗并调整生活方式促康复。 病情严重程度 轻度的直肠炎肛管炎,炎症局限,肠黏膜及肛管黏膜损伤较轻,通过规范治疗,如使用合适的局部药物(如栓剂等),可能在2-4周左右症状明显改善,多数在数周内可基本治愈。例如,一些由轻度感染引起的直肠炎肛管炎,在遵医嘱使用相应抗感染局部药物后,炎症能较快得到控制。 中重度的直肠炎肛管炎,炎症范围较广,可能伴有黏膜糜烂、溃疡等情况,治疗时间会相对较长,可能需要数月。比如存在较严重的自身免疫性因素导致的直肠炎肛管炎,治疗周期往往较长,可能需要1-3个月甚至更久才能达到临床治愈。 治疗方法的选择 药物治疗方面,若选择针对性强的药物,治疗效果可能更好,疗程相对会缩短。例如,对于细菌感染导致的直肠炎肛管炎,使用敏感的抗生素类栓剂等局部用药,相比不恰当用药,能更快控制炎症,缩短治疗时间。但药物的选择需要根据具体的病因、病情等由医生精准判断。 若采用综合治疗,除了药物治疗还结合了饮食调整、生活方式改变等,也有助于加快康复。比如严格遵循低渣、清淡、易消化的饮食原则,避免辛辣、油腻、刺激性食物,同时注意休息,避免过度劳累等,能为炎症的消退创造良好条件,从而缩短治疗时间。 个体差异 年轻人身体状况较好,免疫力相对较强,对治疗的反应可能更敏感,治疗时间可能相对较短。而老年人身体机能下降,免疫力较弱,同时可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这会影响直肠炎肛管炎的恢复,治疗时间可能会延长。例如,老年糖尿病患者合并直肠炎肛管炎时,因为高血糖环境不利于炎症的控制,所以治疗周期往往比非糖尿病的年轻人长。 女性在生理期等特殊时期,身体内分泌等发生变化,可能会对直肠炎肛管炎的治疗产生一定影响,治疗时间可能会有所波动。而男性相对受此类因素影响较小,但也需要根据自身具体情况进行治疗和恢复。 总之,直肠炎肛管炎的治愈时间因人而异,需要在医生的指导下进行规范、个体化的治疗,并密切观察病情变化,同时注意生活方式的调整,以促进病情尽快康复。

    2025-10-21 12:51:22
  • 大便滴血不痛是癌症吗

    大便滴血不痛不一定是癌症,常见原因有痔疮(内痔易致大便滴血且不伴痛,久坐等易诱发,各年龄段可患)、肛裂(早期可能仅大便滴血不痛,多因大便干结撑破肛管皮肤)、直肠息肉(息肉表面血管破裂致大便滴血,儿童也可能出现)、溃疡性结肠炎(可大便带血滴血不痛,还伴腹泻等,多见于中青年);但40岁以上、伴大便习惯改变等症状、有肠道癌症家族史者需警惕肠道癌症,出现大便滴血不痛应及时就医做相关检查明确病因并采取对应治疗。 痔疮:内痔是引起大便滴血常见的原因之一。内痔的痔核表面黏膜较脆弱,当排便时摩擦到痔核,就会导致出血,通常表现为大便滴血,血液颜色鲜红,一般不伴有疼痛。例如,长期久坐、便秘等因素容易诱发内痔出血。不同年龄段人群都可能患痔疮,久坐的上班族、孕妇等都是高发人群,孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管,更容易出现痔疮相关症状。 肛裂:早期肛裂有时也可能仅表现为大便滴血不痛,不过随着病情发展可能会出现疼痛。肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂,通常是由于大便干结,排便时过度用力撑破肛管皮肤导致出血,血液附着在大便表面,颜色鲜红。 直肠息肉:直肠息肉也可导致大便滴血,息肉表面的血管破裂会引起出血,血液一般附着在大便表面,颜色鲜红。儿童也可能出现直肠息肉,儿童直肠息肉多为良性,可能与炎症刺激等因素有关。 溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,也会出现大便带血的情况,部分患者可能表现为大便滴血不痛,同时还可能伴有腹泻、黏液便等症状,该病可发生于任何年龄段,多见于中青年。 需要警惕癌症的情况 虽然大便滴血不痛不一定是癌症,但以下情况需要警惕肠道癌症的可能: 年龄因素:40岁以上人群出现大便滴血不痛时,患肠道癌症的风险相对增加。随着年龄增长,肠道发生病变的几率上升,例如结直肠癌的发病风险随年龄增加而逐渐升高。 伴随症状:如果除了大便滴血不痛外,还伴有大便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、体重下降、腹痛、腹部肿块等症状时,要高度怀疑肠道癌症。例如,结直肠癌患者可能会逐渐出现排便习惯改变,粪便形状变细等情况。 家族史:有肠道癌症家族史的人群,出现大便滴血不痛等症状时,患肠道癌症的可能性比一般人群高。如果家族中有亲属患结直肠癌等肠道癌症,那么个体需要更加密切关注自身肠道健康状况。 如果出现大便滴血不痛的情况,应及时就医进行相关检查,如直肠指检、结肠镜检查等,以明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-10-21 12:50:57
  • 前哨痔有哪些症状

    前哨痔有局部疼痛(排便时粪便刺激致痛,不同人群表现有差异)、肛门肿物脱出(较大时腹压增加可脱出,不同年龄特点不同)、瘙痒(肛门闭合不全肠液渗出及炎症刺激致痒,不同生活方式影响不同)、便血(出血量少,粪便摩擦致小血管破裂,与便秘、肠道炎症病史等相关)等症状。 发生机制:前哨痔是肛裂引起的继发性病变,由于局部裂口的存在,在排便时粪便刺激前哨痔部位,会导致明显的疼痛。尤其是在排便过程中,粪便通过肛管时,对前哨痔产生挤压和摩擦,刺激局部神经末梢,引发疼痛感觉。 不同人群表现差异:对于儿童来说,由于其表达能力相对有限,可能会表现出哭闹不安、拒食等情况,这是因为排便时前哨痔带来的疼痛让儿童难以忍受;而成年女性在生理期时,盆腔充血可能会加重局部的不适感,使得疼痛感觉相对更明显一些;老年人群可能因身体机能下降,对疼痛的耐受程度有所不同,但同样会感受到排便时的疼痛,且可能因为行动不便等因素,对生活质量影响较大。 肛门肿物脱出 发生情况:前哨痔较大时,在排便等腹压增加的情况下,可脱出肛门外。初期可能在排便后可自行回纳,但随着病情进展,可能需要用手推回甚至无法回纳。 年龄相关特点:儿童由于肛管相对较窄,前哨痔脱出后回纳相对容易一些,但如果不及时处理,也可能影响正常排便和生活;中青年人群如果经常久坐、便秘等,更容易导致前哨痔脱出频繁;老年人群肛门括约肌松弛,前哨痔脱出后更难回纳,且脱出后局部血液循环障碍更容易发生,可能会出现水肿、疼痛加剧等情况。 瘙痒 产生原因:由于前哨痔的存在,会导致肛门闭合不全,肠液可渗出刺激肛周皮肤,引起瘙痒不适。同时,局部炎症刺激也会促使肛周皮肤的感觉神经末梢兴奋,产生瘙痒感。 不同生活方式影响:长期久坐、不注意肛周清洁的人群,更容易出现瘙痒症状加重的情况。例如,一些办公室工作人员,长时间坐着,肛周通风不良,加上如果不注意定期清洁肛门,会使肠液等更容易刺激肛周皮肤,加重瘙痒;而注重个人卫生、经常清洗肛周且保持肛周干燥的人群,瘙痒症状相对较轻。 便血 出血特点:一般出血量较少,多为粪便表面带血或便后手纸上有血迹。这是因为排便时粪便摩擦前哨痔表面的黏膜,导致小血管破裂出血。 病史相关影响:如果患者本身有长期便秘病史,那么粪便干结,对前哨痔的摩擦会更严重,更容易引起便血;而有肠道炎症性疾病病史的患者,可能本身肠道黏膜就相对脆弱,前哨痔出血的风险也会相应增加。

    2025-10-21 12:50:54
  • 痔疮为什么会出血

    痔疮出血主要因痔组织内血管破裂,内痔和混合痔中的内痔易出血,内痔受刺激(如排便摩擦、腹压增高等)致痔内静脉丛曲张破裂,局部炎症致血管通透性增易破出血,不同人群痔疮出血有不同特点及受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。 一、内痔血管破裂致出血 内痔是发生在齿状线以上的痔,由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。当内痔受到刺激时,比如排便时粪便摩擦痔核表面的黏膜,或者腹压增加(如久坐、便秘、妊娠等情况)导致痔内静脉压力升高,痔内的曲张静脉就容易破裂出血。粪便干结是常见的诱发因素之一,干结的粪便在通过直肠时,会对痔核产生较大的摩擦力,从而使痔核表面的血管破损出血,出血一般为鲜红色,多在排便后出现,可表现为大便表面带血、便后滴血,严重时可能呈喷射状出血。 二、局部炎症刺激血管 痔疮患者局部往往存在一定程度的炎症反应,炎症会使痔周围的组织处于充血状态,血管的通透性增加,更容易破裂出血。同时,炎症还会刺激肛门周围的神经,导致患者产生便意频繁等不适,进一步增加了对痔组织的刺激,促使出血情况更容易发生。 三、不同人群痔疮出血的特点及影响因素 年龄方面:老年人由于肠道蠕动功能减弱,更容易发生便秘,而便秘是痔疮出血的重要诱因。老年人的血管弹性相对较差,血管破裂后止血相对困难。儿童痔疮相对少见,但如果儿童存在长期腹泻、排便习惯不良等情况,也可能引发痔疮出血,儿童痔疮出血一般量相对较少,但也需要引起重视。 性别方面:一般来说没有明显的性别差异导致痔疮出血的本质不同,但女性在妊娠期间,由于子宫增大压迫盆腔血管,导致直肠静脉回流受阻,更容易发生痔疮出血,而且妊娠结束后部分痔疮出血情况可能会有所缓解,但也有部分女性会遗留痔疮问题。 生活方式方面:长期久坐、久站的人群,如司机、办公室职员等,由于肛门局部血液循环不畅,容易引发痔疮。长期饮酒、食用辛辣刺激性食物的人,会刺激肛门直肠部位的黏膜,导致局部充血,增加痔疮出血的风险。而经常进行体育锻炼、保持规律作息、饮食均衡的人相对来说痔疮出血的发生率较低。 病史方面:有肛肠疾病既往史的人群,如曾经有过肛裂等肛肠疾病的患者,由于肛门局部解剖结构和功能的改变,更容易并发痔疮,并且在原有疾病基础上可能会加重痔疮出血的情况。而本身有凝血功能障碍性疾病的患者,即使痔疮程度较轻,也更容易出现出血不止的情况,因为其自身的凝血机制存在问题,血管破裂后难以正常凝血。

    2025-10-21 12:50:31
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