郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 混合痔初期有什么症状

    混合痔初期有多种症状表现,包括无痛性便血(颜色鲜红,有不同出血形式,儿童需与肠道息肉鉴别,女性经期等、男性不良生活方式可影响)、排便时较小痔核可脱出肛门外便后多能自行回纳(儿童回纳易、女性妊娠易致、男性重体力劳动易增风险)、肛门有坠胀感、瘙痒等不适(儿童可现烦躁、女性更年期、男性不良卫生习惯可加重),一般初期疼痛不明显,嵌顿等情况才明显疼痛(儿童疼痛感知表达异于成人、女性生理期前后、男性肛肠炎症可致疼痛)。 便血:通常是无痛性便血,排便时粪便擦破痔核黏膜,或因排便用力过度,导致血管破裂而出血。便血的颜色多为鲜红色,可表现为大便表面带血、便纸上有血迹,有时也可出现点滴状或喷射状出血。在儿童中,若出现混合痔初期便血,需特别注意与其他肛肠疾病鉴别,如肠道息肉等,同时要关注儿童的排便习惯和饮食情况,因为儿童的饮食习惯(如挑食、饮水少等)可能影响肠道功能进而诱发肛肠问题。女性在经期等特殊时期,身体激素变化可能影响肛肠血液循环,也可能加重便血情况,而男性也可能因不良生活方式(如久坐、酗酒等)导致便血症状出现。 痔核脱出:初期痔核较小,排便时可能会有痔核脱出肛门外,便后多能自行回纳。对于儿童来说,由于身体各组织器官尚未完全发育成熟,痔核脱出后回纳相对较容易,但也需要家长注意观察并及时引导儿童保持肛周清洁。女性在妊娠期间,盆腔压力增大,更容易出现痔核脱出的情况,产后随着身体恢复,部分情况可能有所缓解,但也有部分可能持续存在。男性若长期从事重体力劳动等,也可能增加痔核脱出的风险。 肛门不适:患者常感觉肛门有坠胀感、瘙痒等不适。肛门坠胀可能会影响患者的日常生活和工作状态,儿童可能会表现出烦躁不安等情况。女性在更年期时,身体内分泌变化较大,可能会加重肛门不适的症状,而男性若有不良的卫生习惯,如不注意肛周清洁等,也容易引发肛门瘙痒等不适。另外,肛门周围潮湿、不洁等情况也会加重这种不适感。 疼痛:一般初期疼痛不明显,当痔核发生嵌顿、血栓形成或炎症水肿时,才会出现明显疼痛。但部分患者可能对疼痛的敏感度不同,儿童对疼痛的感知和表达与成人有所差异,需要家长细心观察儿童是否有异常哭闹、坐立不安等情况来判断是否存在疼痛相关问题。女性在生理期前后,身体对疼痛的敏感度可能会有所变化,而男性若有肛肠部位的炎症等情况,也可能导致疼痛症状的出现。

    2025-10-21 12:42:37
  • 内痔会出血吗

    内痔通常会出血,其出血有间歇性、颜色鲜红等特点,不同人群表现及影响不同,生活方式、病史等因素会相关,出现内痔出血需据情况采取措施改善,必要时就医。 一、内痔出血的特点 内痔出血一般是间歇性的,在排便时可能会出现出血情况,便血的颜色通常为鲜红色,这是因为内痔位于齿状线以上,受植物神经支配,痛觉不敏感,出血多是由于排便时粪便擦破痔核黏膜,或因排便用力过度,导致血管内压力增高,使曲张的静脉破裂出血。出血量可多可少,轻者仅在粪便表面带血,重者可出现点滴状甚至喷射状出血。 二、不同人群内痔出血的表现及影响 成年人:成年人患内痔出现出血情况时,若长期反复出血可能会导致贫血,出现乏力、面色苍白、心慌、气短等症状,影响日常生活和工作。一般成年人出现内痔出血后,需要注意改善生活习惯,如避免久坐、久站,保持大便通畅等,必要时可能需要进行医疗干预,如药物治疗、手术治疗等。 儿童:儿童患内痔相对较少见,但如果发生内痔出血,可能会因出血导致贫血,影响生长发育。儿童出现内痔出血多与不良排便习惯有关,比如排便时间过长等,需要家长引起重视,及时调整儿童的排便习惯,必要时就医检查处理。 老年人:老年人身体机能下降,患内痔出血后,由于老年人可能同时伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,长期慢性出血导致的贫血可能会加重基础疾病的病情,增加心脑血管事件的发生风险等。老年人出现内痔出血需要更加谨慎地处理,在改善生活习惯的同时,要综合评估身体状况,选择合适的治疗方式。 三、内痔出血的相关因素及应对 生活方式因素:长期久坐、久站、便秘、腹泻等不良生活方式都可能诱发或加重内痔出血。例如,长期便秘的人,排便时需要用力屏气,会导致腹压增高,进而压迫内痔的血管,容易引起出血。对于因生活方式导致内痔出血的人群,需要调整生活方式,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果等,养成定时排便的习惯,避免长时间蹲厕等。 病史因素:如果本身有肠道慢性疾病等病史,可能会增加内痔出血的发生风险或影响内痔出血的治疗及预后。比如有溃疡性结肠炎等病史的患者,肠道环境较差,内痔更容易出现出血等症状,在处理内痔出血时需要同时考虑肠道原发病的治疗等。 总之,内痔通常会出现出血情况,不同人群表现有所差异,且受多种因素影响,出现内痔出血后应根据具体情况采取相应的措施来改善症状,必要时及时就医。

    2025-10-21 12:42:06
  • 排便后内痔脱出的原因是什么

    内痔脱出与肛管支持结构损伤移位相关,便秘时排便用力致腹压升高推动脱出,久坐久站使局部血液循环不畅且腹压集中增加风险,妊娠时子宫压迫静脉、激素变化及腹压增加易引发,肛管位置及解剖结构有影响,中老年人因支持结构松弛易出,女性受激素等因素影响,有肛肠病史者因局部病理改变更易在排便时脱出。 一、肛管支持结构损伤与移位 内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,随着内痔不断增大,其周围支持内痔的结缔组织(如平滑肌、弹性纤维等)逐渐被破坏、松弛,内痔组织失去有效支撑,在排便等腹压作用下易脱出肛门外。 二、腹压增加相关因素 1.便秘:长期便秘时,排便需用力屏气,会使腹压显著升高,对肛门局部产生较大压力,推动内痔脱出。例如,有研究指出长期便秘人群内痔脱出的发生率相对较高,因为持续的排便用力打破了肛门局部的压力平衡,促使内痔组织脱出。 2.久坐久站:长时间久坐或久站会影响肛门局部的血液循环,导致痔静脉丛淤血扩张,同时腹压相对集中于盆腔部位,增加了内痔脱出的风险。如从事久坐工作的人群,由于肛门局部血液回流不畅且腹压作用,更易出现排便后内痔脱出情况。 3.妊娠:女性妊娠期间,增大的子宫会压迫盆腔静脉,导致直肠静脉回流受阻,同时孕期激素变化等因素可能使痔静脉丛扩张,再加上妊娠中晚期腹压明显增加,容易引发内痔脱出。 三、局部解剖因素影响 内痔所处的解剖位置决定了其易受排便等因素影响。内痔位于齿状线以上,排便时粪便通过肛管,对内痔组织产生机械性刺激和推力,当内痔组织的支持结构不足以对抗这种推力时,就会脱出肛门外。此外,个体的肛管直肠解剖结构差异也可能存在影响,比如肛管直肠角度异常等情况可能使内痔更易在排便时脱出。 四、年龄、性别及病史等因素影响 1.年龄:中老年人随着年龄增长,肛门周围的肌肉、结缔组织等逐渐松弛,支持内痔的结构功能减退,相比年轻人更易出现排便后内痔脱出。 2.性别:女性除妊娠因素外,在生理周期等情况下激素水平变化也可能影响肛门局部血管状态,增加内痔脱出风险;男性若有不良生活方式等因素也可导致内痔脱出,但相对女性在妊娠相关因素上有所不同。 3.病史:本身患有肛肠疾病(如既往有内痔发作史、肛裂等)的患者,肛门局部已有病理改变,排便时更易因刺激等引发内痔脱出,原有内痔的炎症、充血等状态会使内痔组织更脆弱,易在排便时脱出。

    2025-10-21 12:42:04
  • 肛瘘能一辈子不管吗

    肛瘘不能一辈子不管,因其若被放任会带来诸多不良后果,包括局部反复感染炎症刺激、影响肛门功能以及存在恶变可能,不同人群如儿童、老年、女性患者受其影响不同,一旦确诊应根据具体情况采取合适治疗措施避免不良后果发生。 一、局部反复感染、炎症刺激 频繁发作:肛瘘外口会反复破溃、流脓,导致肛门周围反复出现炎症,表现为局部红肿、疼痛、瘙痒等,严重影响患者的生活质量,比如坐立不安、影响日常活动等。从病理角度看,脓液的刺激会持续损伤肛周组织,使炎症处于慢性迁延不愈的状态,不断刺激局部组织细胞,增加了恶变的潜在风险。 感染扩散:感染可能向周围组织蔓延,引起肛周间隙的感染,如坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等。这些深部间隙的感染处理起来更为复杂,可能导致全身感染症状,如发热、寒战等,严重时可引发脓毒血症,危及生命。 二、影响肛门功能 排便控制障碍:长期的肛瘘病变会破坏肛门周围的括约肌等结构。括约肌是控制排便的重要结构,当括约肌受到炎症、纤维化等影响时,可能导致肛门失禁,出现粪便不自主流出的情况,尤其是对于年龄较大或本身括约肌功能较弱的人群,这种影响会更为明显,严重干扰正常的生活和社交。 肛门狭窄风险:炎症反复刺激会引起瘢痕组织增生,长期发展可能导致肛门狭窄,出现排便困难,表现为大便变细、排便费力等,进一步加重患者的痛苦,且治疗肛门狭窄往往需要更复杂的操作。 三、恶变可能 虽然肛瘘恶变的概率相对较低,但长期慢性炎症刺激是可能的致癌因素之一。有研究表明,肛瘘病程较长的患者发生癌变的风险较一般人群有所增加,所以不能忽视肛瘘的存在而不进行处理。 对于不同人群的影响及建议: 儿童患者:儿童肛瘘相对有一定的特殊性,部分低龄儿童肛瘘有自行愈合的可能,但如果长时间不处理,同样会影响肛门周围组织发育,而且反复感染会对儿童的生长发育产生不良影响,所以一旦发现儿童有肛瘘表现,应及时就医评估,必要时进行相应处理。 老年患者:老年患者身体机能下降,愈合能力相对较弱,肛瘘带来的反复感染等问题对其全身状况影响更大,更需要积极处理,以避免出现严重的全身并发症。 女性患者:肛瘘可能影响会阴部卫生,增加妇科感染的风险等,所以更应重视,及时治疗。 总之,肛瘘不能一辈子不管,一旦确诊应根据具体情况采取合适的治疗措施,如手术治疗等,以避免上述不良后果的发生。

    2025-10-21 12:41:48
  • 痔疮做了手术还会复发吗

    痔疮手术后存在复发可能,其复发与不良生活方式(长期久坐久站、饮食辛辣刺激、排便习惯不佳等)、个体差异(儿童、女性、有既往病史未规范治疗者等)相关,可通过调整生活方式(适量运动、合理饮食、养成良好排便习惯)及特殊人群注意事项(儿童家长助其养成良好习惯、女性妊娠前后及产后注意相关事项、既往病史患者遵医嘱定期复诊等)降低复发风险。 影响复发的具体因素分析 生活方式方面:长期久坐久站的人群,例如司机、办公室职员等,肛门部位血液循环不畅,静脉容易淤血,是痔疮术后复发的高危人群。而饮食上过度摄入辛辣食物,会刺激肛门直肠黏膜,使局部充血,增加复发可能。排便习惯不良者,如长期便秘,排便时用力屏气,会使腹压增高,压迫肛门静脉,导致静脉回流受阻,易引发痔疮复发;长期腹泻则会频繁刺激肛门,破坏肛门局部的正常生理环境,也易促使痔疮复发。 个体差异方面:儿童的身体处于生长发育阶段,肛门周围组织较为娇嫩,若术后未注意保持良好的排便和生活习惯,相对更容易出现复发情况。女性在妊娠过程中,子宫增大压迫盆腔静脉,导致肛门静脉回流受阻,分娩时用力等情况也会增加肛门局部的压力,所以妊娠分娩后痔疮术后复发风险较高。有痔疮病史且未有效控制相关诱发因素的患者,如未改变不良生活方式等,复发几率明显高于生活方式健康且规范治疗的患者。 降低复发风险的措施 生活方式调整:保持适量运动,如每天进行30分钟左右的快走、慢跑等有氧运动,可促进全身血液循环,改善肛门局部的血液供应。饮食上要多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少对肛门局部的刺激。养成良好的排便习惯,定时排便,每次排便时间不宜过长,一般控制在5-10分钟内,避免排便时久蹲久坐。 特殊人群注意事项:儿童患者术后家长要特别注意其排便情况,帮助孩子养成良好的排便习惯,如每天固定时间让孩子尝试排便,同时保证孩子饮食均衡,增加蔬菜、水果摄入,避免孩子长时间久坐、久蹲。女性患者妊娠前若有痔疮病史,应积极治疗,妊娠期间要注意适当活动,避免长时间站立或坐着,分娩后要注意休息,保持肛门局部清洁,观察肛门局部情况,如有异常及时就医。有既往病史的患者要严格遵循医生的康复建议,定期复诊,密切关注肛门局部状况,一旦出现便血、肿物脱出等疑似复发症状,尽早就诊。

    2025-10-21 12:41:47
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