郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 肛门有点肉突出来

    肛门出现肉状突出物可能是痔疮、直肠脱垂、肛周脓肿或肛瘘、肛乳头瘤、直肠息肉等疾病的表现,需结合具体症状初步判断,以下从常见病因、干预措施及特殊人群注意事项展开说明。 一、常见病因及临床特征 1. 痔疮:最常见原因,内痔脱出表现为无痛性软团,排便后可回纳或持续脱出,伴随黏液分泌或便血;外痔多伴肛门不适、瘙痒,触诊质地较硬;混合痔兼具两者特征,好发于长期便秘、久坐、肥胖人群,女性妊娠期腹压增加也易诱发。 2. 直肠脱垂:直肠黏膜或全层脱出,婴幼儿多见,表现为环形或圆锥状肿块,质地柔软,排便后可自行回纳;成人多见于老年人或盆底肌松弛者,常伴随排便不尽感,脱出物表面可见充血或溃疡。 3. 肛周脓肿/肛瘘:脓肿表现为突发剧烈疼痛、红肿硬结,触诊有波动感,局部温度升高;肛瘘则有反复流脓、肛周潮湿,分泌物刺激皮肤可引发瘙痒,两者多因肛腺感染,糖尿病患者感染风险更高,愈合周期延长。 4. 肛乳头瘤:单个带蒂肿物,质地较硬,色灰白或淡红,排便时脱出,伴肛门异物感,长期便秘或慢性炎症刺激可诱发,儿童少见,青壮年发病率较高。 5. 直肠息肉:脱出物带蒂,表面光滑或粗糙,色鲜红或暗红,便血多为无痛性,长期便血或排便习惯改变需警惕恶性变,家族性腺瘤性息肉病患者风险显著增加。 二、非药物干预措施 1. 饮食调整:增加膳食纤维(如燕麦、芹菜、苹果)摄入,每日饮水1500~2000ml,避免辛辣刺激食物,预防便秘。 2. 排便习惯:避免久蹲(≤5分钟),养成规律排便习惯,便秘者可通过轻柔腹部按摩(顺时针方向,每次5~10分钟)辅助排便。 3. 局部护理:温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟,每日1~2次),保持肛周清洁干燥,穿宽松棉质内裤,避免摩擦刺激。 4. 非药物干预优先:轻度痔疮、脱垂可先通过上述措施缓解,如疼痛明显可冷敷减轻症状,避免自行使用刺激性药膏。 三、需及时就医的情形 出现以下情况应尽快就诊:突出物持续脱出无法回纳,伴随剧烈疼痛、大量出血(超过10ml/次)或排便后出血不止,肿物表面破溃、流脓,儿童/老年人突出物逐渐增大或伴随体重下降,需通过肛门指检、肠镜等明确诊断。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:直肠脱垂高发,家长需注意调整饮食(添加粗粮、蔬菜泥),避免便秘,每日轻柔按摩腹部,2岁以下幼儿建议及时就医排除先天性因素(如腰骶部畸形)。 2. 妊娠期女性:腹压增加易诱发痔疮,建议孕期避免久坐,适当散步,出现脱出物后用温水坐浴,避免自行用药,必要时使用无刺激痔疮膏。 3. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖≤7.0mmol/L),避免肛周感染,如出现局部红肿应立即就医,延缓愈合风险,愈合期间避免剧烈运动。 4. 老年人:多因盆底肌松弛或慢性便秘,建议使用高纤维饮食并补充益生菌(如双歧杆菌)调节肠道菌群,脱垂严重者可在医生指导下进行提肛运动(收缩肛门,每次30秒,每日3次)锻炼盆底肌。

    2025-12-25 12:32:01
  • 割痔疮一般需要多少钱

    割痔疮费用受医院等级、痔疮病情严重程度、手术方式及特殊人群等因素影响,基层医院收费相对低,三甲医院高,轻度痔疮花费少重度多,传统手术方式费用低微创手术方式高,老年、儿童、女性患者因自身情况也会对费用产生影响。 医院等级 基层医院:收费相对较低,可能在3000-5000元左右。基层医院的医疗设备、专家资源等相对有限,但其收费标准会综合考虑当地的物价水平和医疗成本等因素来制定。例如在一些县级以下的医院,割痔疮的手术费用加上术后的基本护理等费用,整体处于这个区间范围。 三甲医院:费用通常较高,可能在8000-15000元甚至更高。三甲医院拥有更先进的医疗设备、更专业的专家团队以及更高标准的医疗环境等,这些都会反映在费用上。比如北京、上海等大城市的知名三甲医院,由于其各方面资源的优势,割痔疮的费用会相对较高。 痔疮病情严重程度 轻度痔疮:病情较轻时,手术相对简单,花费较少。轻度痔疮可能仅需要局部切除等较为简单的手术方式,手术时间短,对身体的创伤小,术后恢复也相对较快,整体费用可能在4000-6000元左右。例如一期内痔,通常可以采用单纯的橡皮圈结扎术等方法,费用相对较低。 重度痔疮:病情严重时,手术复杂程度增加,费用也会相应提高。重度痔疮可能需要采用复杂的手术方式,如混合痔外剥内扎术等,手术时间长,对身体的创伤大,术后恢复时间长,费用可能会达到10000元以上。比如环状混合痔,手术难度大,需要更精细的操作和更长时间的术后观察护理等,费用会明显增加。 手术方式 传统手术方式:费用相对较低,一般在5000-8000元左右。传统的外剥内扎术等手术方式是比较经典的治疗痔疮的方法,其技术相对成熟,但术后疼痛等不适可能相对明显。 微创手术方式:费用较高,可能在10000元以上。例如PPH(吻合器痔上黏膜环切术)等微创手术方式,具有创伤小、恢复快等优点,但由于使用的吻合器等器械成本较高,所以整体费用也较高。不过微创手术对于一些身体条件较好、病情适合的患者来说,是不错的选择,虽然费用高,但术后恢复快,对日常生活的影响较小。 特殊人群方面,比如老年患者,由于可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在手术前需要更充分的评估和准备,这可能会增加一些检查等费用,同时术后的护理和康复也需要更加谨慎和细致,可能会间接导致整体费用的增加。而儿童患者患痔疮相对较少,但如果儿童患痔疮需要手术,由于儿童身体各方面还在发育阶段,手术需要更加谨慎操作,选择合适的手术方式,费用也会根据具体情况有所不同,一般会相对谨慎地选择对儿童身体影响较小的治疗方式,费用可能相对适中,但也会综合考虑儿童的身体状况等因素来确定最终的费用。女性患者在割痔疮时,需要考虑到生理结构的特殊性,手术操作可能会更加注重对周围组织的保护等,这可能会对手术方案和费用产生一定影响,但总体还是遵循上述的一般费用影响因素来综合确定最终的手术费用。

    2025-12-25 12:31:26
  • 外痔肉球怎么消除

    外痔的处理涵盖多方面,需保持肛门局部清洁每日用接近人体体温的温水坐浴15-20分钟、久坐久站人群定时改变体位;合理使用外用抗炎消肿药物,儿童避免用含强效激素药物、孕期用药遵医嘱;注射治疗由专业医生据外痔肉球情况操作;外痔肉球大严重影响生活时考虑手术,不同年龄手术要考量身体状况;饮食上各年龄段多摄入富含膳食纤维食物、避免辛辣刺激食物,有基础疾病人群饮食有特殊要求,还需养成良好排便习惯且不同年龄培养方式不同 一、一般护理改善 保持肛门局部清洁至关重要,可每日用接近人体体温(约37-40℃)的温水坐浴,每次坐浴时长控制在15-20分钟,能促进肛周血液循环,缓解外痔肉球带来的坠胀等不适。对于久坐久站人群,需定时改变体位,避免肛周静脉丛持续淤血,如每坐/站30-60分钟就适当活动5-10分钟。不同年龄人群需注意,儿童坐浴时要有人看护,确保安全;孕期女性坐浴要注意姿势舒适,避免腹部受压。 二、药物辅助缓解 可使用外用抗炎消肿药物,如某些具有消肿作用的软膏,但需谨慎选择。儿童应避免使用含强效激素等可能影响生长发育的外用药物;孕期女性用药需遵循医生专业指导,因为孕期身体特殊,药物可能通过皮肤吸收对胎儿产生影响。这类药物主要通过减轻局部炎症反应来缓解外痔肉球的肿胀等症状,但不能从根本上消除肉球,仅作为辅助手段。 三、注射治疗考量 注射治疗是向外痔肉球内注射硬化剂等药物,促使肉球萎缩。该方法需由专业医生操作,医生会根据外痔肉球的具体情况评估是否适合。不同年龄患者对注射治疗的耐受程度不同,年轻患者身体状况较好,耐受相对较强,但也需配合医生操作;老年患者身体机能衰退,医生会更谨慎评估,考虑其心肺功能等基础情况是否能承受注射过程及后续影响。 四、手术干预情况 当外痔肉球较大,严重影响日常生活,如疼痛剧烈、频繁出血等时可考虑手术,如外痔切除术。手术方式的选择要综合患者年龄、身体状况等。年轻患者身体恢复能力相对较强,术后恢复相对顺利,但仍需遵循术后护理要求,如按时换药等;老年患者身体机能弱,术前要全面评估心肺、肝肾功能等,术后要密切关注伤口愈合情况,因为老年患者伤口愈合相对较慢,且要注意预防术后并发症,如感染等。 五、生活方式深度调整 饮食方面,各年龄段人群都应多摄入富含膳食纤维的食物,像蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、香蕉等),保证每日膳食纤维摄入量充足,一般成人每日膳食纤维摄入量约25-30克,以预防便秘,因为便秘会增加肛周压力,加重外痔肉球。同时要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等。对于有基础疾病人群,如糖尿病患者,饮食控制需更严格,因为高血糖不利于伤口愈合;儿童要保证饮食营养均衡,避免食用易引发便秘或刺激肛门的食物。另外,要养成良好排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所,排便时不要过度用力,防止加重肛周负担,不同年龄人群排便习惯培养方式不同,儿童需家长引导养成规律排便习惯。

    2025-12-25 12:31:10
  • 为什么拉屎的时候会出血

    拉屎出血的原因多样,包括痔疮相关出血(内痔无痛性便血,长期久坐等易引发)、肛裂导致出血(排便剧痛后少量鲜血,便秘易致)、肠道炎症性疾病引发出血(溃疡性结肠炎有黏液脓血便等,克罗恩病伴腹痛等)、肠道肿瘤引起出血(结肠癌中老人多见,早期有排便习惯改变等,直肠癌中老人多见,有便血等)、其他原因如肠道寄生虫感染(儿童易因卫生习惯致)、血液系统疾病(影响凝血功能致肠道出血,有其他出血表现)。 一、痔疮相关出血 痔疮是引起拉屎出血常见的原因之一。内痔通常表现为无痛性便血,便血颜色鲜红,一般在排便后滴沥而下,严重时呈喷射状出血。这是因为肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大,排便时粪便摩擦导致静脉破裂出血。不同年龄段人群都可能患痔疮,长期久坐、便秘、妊娠等因素会增加痔疮发病风险。比如长期久坐的办公室人群,由于肛周血液循环不畅,更容易引发内痔出血。 二、肛裂导致出血 肛裂引起的出血也较为常见,排便时会有剧烈疼痛,随后出现少量鲜血,便血颜色鲜红。这是由于肛管皮肤全层纵行裂开形成溃疡,排便时粪便刺激溃疡面导致出血。肛裂在各年龄段均可发生,便秘患者因粪便干结,排便时更容易撑开裂口引起出血。例如儿童如果存在便秘情况,就可能因排便困难引发肛裂出血。 三、肠道炎症性疾病引发出血 1.溃疡性结肠炎:患者会出现黏液脓血便,同时伴有腹痛、腹泻等症状。其发病与免疫因素、遗传因素等有关,可发生于任何年龄段,青少年及青壮年相对多见。肠道炎症导致肠黏膜充血、水肿、溃疡形成,从而引起出血。 2.克罗恩病:也会出现便血情况,常伴有腹痛、腹泻、腹部包块等表现。该病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,发病年龄多在15-30岁,但各年龄段都可能发病,其病因与遗传、免疫等多种因素相关,肠道炎症及溃疡形成导致出血。 四、肠道肿瘤引起出血 1.结肠癌:多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。结肠癌患者早期可能出现排便习惯改变、便血等症状,便血多为暗红色,可与粪便相混。肿瘤生长导致肠黏膜破溃出血,随着病情进展,还会出现腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。 2.直肠癌:也以中老年人多见,主要症状有便血、便频、便细、黏液便等,便血多为鲜红色或暗红色,量不多,常伴有黏液。肿瘤生长在直肠部位,刺激肠黏膜,导致出血,同时影响排便功能。 五、其他原因 1.肠道寄生虫感染:如蛔虫、钩虫等感染肠道后,可能引起肠道黏膜损伤出血。儿童由于卫生习惯等因素,相对更容易发生肠道寄生虫感染导致出血。例如儿童接触被蛔虫卵污染的物品后,蛔虫在肠道内寄生,可能损伤肠黏膜引起出血。 2.血液系统疾病:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,从而导致肠道出血。这类疾病可发生于各个年龄段,除了拉屎出血外,还会有其他出血表现,如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等。比如白血病患者,由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少,凝血功能障碍,容易出现肠道出血等情况。

    2025-12-25 12:30:57
  • 怎么治疗肛门脓肿

    肛门脓肿的治疗以手术切开引流为核心措施,药物治疗和辅助护理用于控制感染、缓解症状,部分特殊人群需个体化处理。 一、手术治疗 1. 切开引流术:适用于初发肛周脓肿,通过切开脓肿壁排出脓液,快速缓解疼痛和感染,术后需定期换药促进愈合。手术需在局麻或全身麻醉下进行,切口选择与脓肿位置相关,确保引流通畅。 2. 根治性手术:针对脓肿并发肛瘘的患者,需在炎症控制后通过肛瘘挂线术、肛瘘切开术等处理内口和瘘管,避免复发。手术时机通常为脓肿切开引流后2-4周,明确内口位置后实施。 二、药物治疗 1. 抗生素:当脓肿范围较大或存在全身感染风险时,可使用广谱抗生素联合甲硝唑类药物,覆盖需氧菌和厌氧菌。药物选择需结合患者过敏史和细菌培养结果调整。 2. 疼痛管理:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,局部可使用含利多卡因的凝胶减轻不适,避免长期使用影响伤口愈合。 三、辅助护理措施 1. 温水坐浴:每日2-3次,水温38-40℃,每次15-20分钟,保持肛周清洁,促进局部血液循环,减轻疼痛。坐浴后需用柔软毛巾吸干水分,避免摩擦刺激。 2. 饮食调整:增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜)预防便秘,每日饮水量保持1500-2000ml,避免辛辣、油炸食物及酒精,减少局部刺激。 3. 排便管理:避免排便时过度用力,必要时使用乳果糖等缓泻剂软化大便,保持大便通畅。排便后用流动温水冲洗肛周,避免残留粪便刺激。 4. 局部干燥护理:便后用柔软纸巾轻擦,可涂抹氧化锌软膏保护皮肤,避免潮湿环境诱发感染。 四、特殊人群处理 1. 儿童:婴幼儿肛周脓肿多与尿布更换不及时、腹泻有关,优先局部温水坐浴、外用抗菌药膏观察,若3天内无改善或脓肿直径超过2cm,建议手术治疗。避免使用刺激性消毒剂,选择温和的清洁方式。 2. 孕妇:手术需在孕中期后、局麻下进行,避免全身麻醉对胎儿影响。术后避免腹压增加(如便秘、咳嗽),药物选择需咨询产科医生,禁用可能致畸的药物。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病,术中缩短手术时间,术后加强伤口护理,预防压疮和感染扩散。糖尿病患者需每日监测血糖,将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。 4. 免疫低下者:如长期使用激素、HIV感染者,需住院观察,选择覆盖厌氧菌的抗生素,联合营养支持(如高蛋白饮食),延长伤口愈合周期。 五、预防复发措施 1. 及时处理肛周皮肤损伤:如毛囊炎、疖肿需早期外用抗菌药膏,避免挤压刺激,防止感染扩散至肛周间隙。 2. 保持规律排便习惯:每日定时排便,避免久忍大便,减少肛周压力。便秘患者可通过晨起空腹饮水、腹部按摩等方式改善肠道功能。 3. 增强免疫力:规律作息、适度运动(如散步),避免熬夜,糖尿病患者需严格控制血糖,定期复查糖化血红蛋白。 4. 肛瘘患者管理:确诊肛瘘后尽早手术,避免脓肿反复发作,术后3个月内复查肛门镜,监测瘘管愈合情况。

    2025-12-25 12:30:50
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