郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 屁股总是擦不干净怎么回事

    屁股总是擦不干净,通常与肛肠疾病、皮肤黏膜病变、生理分泌物异常、清洁方式不当或特殊人群生理状态相关。具体病因需结合症状细节综合判断。 一、肛肠疾病因素 1. 痔疮或肛裂:痔疮患者因痔核脱出或肛门闭合不全,排便后血液、黏液或分泌物易残留于肛周褶皱;肛裂患者裂口处渗出物刺激皮肤,粪便残留更明显,尤其排便后擦拭难以完全清除。 2. 肛瘘或肛周脓肿:肛瘘患者因瘘管持续分泌脓性或黏液性物质,即使无明显破溃,分泌物也会附着于肛周,导致反复擦拭仍有残留感;肛周脓肿未完全愈合时,局部炎症渗出也会加重残留。 3. 直肠脱垂:直肠黏膜脱出后分泌黏液,长期刺激肛周皮肤,形成潮湿环境,黏液与粪便混合后更难擦拭干净,尤其脱垂程度较重时。 二、皮肤黏膜病变 1. 肛周湿疹:皮肤屏障受损后出现红斑、渗出液,反复搔抓或过度擦拭会加重皮肤破损,粪便或分泌物中的黏性成分易附着于破损处,导致残留感。 2. 真菌感染:糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者或免疫力低下人群易感染肛周皮肤,念珠菌等真菌引发角质层浸润,分泌物性状变黏稠,擦拭时黏性物质难以清除。 3. 接触性皮炎:使用劣质卫生纸、湿巾或含刺激性化学物质的清洁用品,可引发肛周皮肤炎症,伴随瘙痒和分泌物增多,残留感随之加重。 三、生理分泌物与排便形态 1. 生理性分泌物异常:女性经期或白带增多时,分泌物易沾染肛周;男性前列腺炎症或分泌物增多(如前列腺炎),排尿后可能有滴漏至肛周,导致残留。 2. 排便形态改变:腹泻时粪便稀薄、次数频繁,易残留于肛周褶皱;便秘时干硬粪便嵌塞或擦伤黏膜,擦拭后仍有少量粪渣残留,尤其肛门括约肌功能较弱者。 四、清洁方式与生活习惯 1. 擦拭方式不当:从后向前用力擦拭时,易将肠道细菌带入肛周,或过度摩擦导致皮肤破损;反复擦拭同一部位会增加残留概率。 2. 清洁用品问题:粗糙卫生纸或含酒精、香精的湿巾会刺激肛周皮肤,加重炎症反应;未冲洗干净的清洁剂残留,可能与分泌物混合形成黏性残留。 3. 久坐与潮湿:肥胖者或长期久坐者肛周血液循环较差,皮肤易潮湿,分泌物附着;肥胖者肛周褶皱深,清洁难度增加,残留风险升高。 五、特殊人群风险 1. 儿童:皮肤娇嫩,肛周清洁时用力不当或使用成人清洁用品,易造成皮肤黏膜损伤,残留粪便颗粒或黏液;幼儿自主清洁能力弱,易因粪便未擦净引发肛周问题。 2. 老年人:皮肤干燥、皮脂腺分泌减少,肛门括约肌松弛,分泌物附着后更难清除;糖尿病或长期服用激素类药物者,皮肤免疫力下降,易合并感染或黏膜病变,加重残留。 3. 孕妇:孕期激素变化导致分泌物增多,子宫压迫使肛周静脉回流受阻,易患痔疮,加重分泌物残留;分娩后盆底肌松弛,肛门闭合不全,残留风险增加。

    2025-12-25 12:21:47
  • 大便带血,肛门便后有点痛

    大便带血伴肛门便后疼痛最常见于痔疮、肛裂等良性疾病,也可能提示结直肠炎症或肿瘤,需结合年龄、病史等因素综合判断,优先通过饮食、排便习惯调整及局部护理缓解症状,持续不缓解时应及时就医排查严重疾病。 一、常见病因及人群特征: 1. 痔疮:女性孕期因子宫压迫下腔静脉,静脉回流受阻,加上便秘发生率增加,痔疮风险升高。我国成人痔疮患病率约4.5%~10%,便血多为鲜红色滴血或便纸带血,外痔可伴肛门肿胀或疼痛。 2. 肛裂:长期便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂,儿童因膳食纤维摄入不足(每日<10g),大便干结易发生肛裂。典型表现为排便时及便后肛门撕裂样疼痛,持续数分钟至数小时,便血多为少量鲜红色。 3. 结直肠炎症性疾病:如溃疡性结肠炎,多见于20~40岁人群,病程>6周,伴黏液脓血便、腹泻、腹痛,粪便检查可见白细胞升高,肠镜显示黏膜充血水肿。 4. 结直肠息肉:腺瘤性息肉癌变率约10%~20%,便血鲜红、无痛,直肠或乙状结肠息肉较常见,通过肠镜可明确类型及大小。 5. 结直肠肿瘤:50岁以上人群发病率随年龄增长,男性略高于女性,便血暗红或黑色,伴排便习惯改变(如次数增多、大便变细),需结合肠镜病理确诊。 二、非药物干预与局部护理: 1. 饮食调整:每日摄入25~30g膳食纤维(全谷物、绿叶菜、苹果等),增加水分至1500~2000ml/d,避免辛辣、酒精刺激。 2. 排便习惯:晨起或餐后30分钟定时排便,排便时间控制在10分钟内,避免久坐(每1小时起身活动)。 3. 局部护理:温水坐浴(40℃温水,每次10~15分钟),每日1~2次,可促进肛裂愈合,缓解痔疮肿胀。 三、特殊人群管理: 1. 儿童:避免使用刺激性泻药,优先通过西梅泥、火龙果等增加膳食纤维,便秘持续>2周需排查肛裂或息肉。 2. 孕妇:排便时用便盆抬高臀部,减少腹压,避免蹲姿过久,产后尽早恢复运动(如凯格尔运动)预防痔疮复发。 3. 老年人:因结直肠肿瘤风险高,便血持续1周未缓解,或伴体重下降>5%,应尽快肠镜检查排除恶性病变。 四、药物使用与危险信号: 1. 药物选择:疼痛明显时短期使用利多卡因凝胶(痔疮膏),便秘时用渗透性缓泻剂(乳果糖),避免番泻叶等刺激性泻药。 2. 危险就医指征:便血持续1周以上,血便量增加,颜色暗红或黑色,伴黏液脓血、腹痛、排便习惯改变,需及时排查结直肠病变。 五、预防措施: 1. 规律运动:每日30分钟有氧运动(快走、游泳),促进肠道蠕动,降低便秘风险。 2. 体重管理:BMI控制在18.5~24.9,肥胖人群痔疮风险增加30%。 3. 定期体检:成人每5年做一次肠镜检查,50岁以上每年筛查结直肠肿瘤标志物(如CEA)。

    2025-12-25 12:21:30
  • 痔疮老是发作怎么办

    改善生活方式包括饮食调整(增加膳食纤维摄入)、避免久坐久站;保持肛门清洁(用温水清洗、柔软纸巾擦拭);药物辅助(局部用消肿止痛止血药物,遵医嘱);及时就医干预(发作频繁严重时就诊,儿童谨慎选择方式);特殊人群有不同注意事项,孕妇要谨慎用药,老年人注意活动、饮食及用药不良反应。 一、改善生活方式 1.饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(像苹果、香蕉等)和全谷物食物,有助于保持大便通畅,减少便秘发生,而便秘是引发痔疮发作的常见诱因之一。一般来说,成年人每天应摄入25~30克膳食纤维,可根据年龄、性别等适当调整,例如女性相对男性可能需要稍低一些的摄入量,但总体要保证足够。 2.避免久坐久站:对于长时间久坐办公的人群,建议每隔1小时左右起身活动5~10分钟,做一些简单的伸展运动,促进血液循环;久站工作者也应适时更换姿势,减轻肛门局部的压力,降低痔疮发作风险。 二、保持肛门清洁 1.正确清洁方法:每天用温水清洗肛门部位,保持局部清洁卫生,可选用柔软的纸巾轻轻擦拭,避免使用粗糙的卫生纸过度摩擦肛门周围皮肤。清洗时水温不宜过高或过低,以37~40℃为宜,接近人体体温,能减少对肛门皮肤的刺激。 三、药物辅助 1.局部用药:可使用一些具有消肿、止痛、止血作用的外用药物,如含有麝香痔疮膏等成分的药物,局部涂抹能在一定程度上缓解痔疮发作时的不适症状,但具体药物需在医生指导下选择,不同药物适用人群有差异,例如孕妇使用某些痔疮膏可能需要谨慎评估风险。 四、及时就医干预 1.病情评估:如果痔疮发作频繁且症状较为严重,如出血量大、疼痛剧烈、痔核脱出不能回纳等情况,应及时前往正规医院就诊,医生会通过肛门指诊、肛门镜检查等明确病情严重程度,根据具体情况制定相应的治疗方案,可能包括注射治疗、手术治疗等。对于儿童痔疮患者,由于其身体发育尚未成熟,就医时更要谨慎选择合适的检查和治疗方式,遵循儿科安全护理原则。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇是痔疮的高发人群之一,由于孕期特殊的生理变化,如子宫增大压迫盆腔血管等,更容易出现痔疮发作。孕妇在改善生活方式时需格外注意,饮食上要在保证营养的同时注意膳食纤维的合理摄入,避免自行随意使用药物,若出现痔疮相关问题应在医生指导下谨慎选择安全的治疗方法,以保障自身和胎儿健康。 2.老年人:老年人身体机能下降,肠道蠕动相对缓慢,更容易发生便秘从而诱发痔疮。老年人在进行生活方式调整时,要根据自身身体状况适度进行活动,饮食上要注意营养均衡且易于消化,同时在使用药物时要更加关注药物可能产生的不良反应,就医时要详细告知医生自身的基础疾病等情况,以便医生制定更合适的诊疗方案。

    2025-12-25 12:21:09
  • 肛门水肿到底怎么消除

    肛门水肿的消除需结合病因及个体情况,优先通过非药物干预调整局部状态,必要时配合药物干预,同时需关注特殊人群及潜在风险。以下是科学有效的处理方式: 一、明确病因并针对性处理:需先排查常见诱因,如痔疮发作、肛裂、肛周感染、外伤刺激或便秘/腹泻导致的局部压力增加。若为痔疮引发,水肿多伴随肛门异物感或便血;若为肛周感染,常伴局部红肿热痛;若为便秘/腹泻引起,多因排便时反复摩擦或腹压骤增导致静脉回流受阻。明确病因后可优先针对诱因调整,如便秘者需软化大便,感染性水肿需控制炎症。 二、非药物干预措施:①局部冷敷与热敷:急性发作期(48小时内)用4-10℃冰袋冷敷(每次15-20分钟,间隔2-3小时)减轻肿胀,48小时后改用40-45℃温水坐浴(10-15分钟/次,每日1-2次)促进血液循环。②排便管理:每日摄入25-30g膳食纤维(如燕麦、芹菜、苹果),饮用1500-2000ml温水,避免便秘或腹泻;排便时缩短蹲厕时间(<5分钟),避免久坐马桶,排便后用温水冲洗肛门(勿用干纸巾用力擦拭)。③生活方式调整:避免辛辣刺激饮食、酒精摄入及久坐久站,每1小时起身活动5分钟;穿宽松棉质内裤,保持肛周干燥清洁,避免潮湿环境滋生细菌。 三、药物干预(需遵医嘱):①局部外用药物:合并痔疮水肿可短期使用复方角菜酸酯栓(保护黏膜);若伴感染(红肿、分泌物增多),可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏(抗菌),避免长期使用激素类药膏。②口服药物:疼痛明显时可短期服用布洛芬(非甾体抗炎药),便秘者可短期使用乳果糖口服液(不建议儿童及孕妇使用),合并基础疾病者需咨询医生后用药。 四、特殊人群注意事项:①儿童:肛周水肿多与异物刺激、肛周脓肿或腹泻有关,禁用刺激性药物(如含薄荷醇软膏),建议优先温水坐浴(水温<38℃),及时就医排查是否需切开引流。②孕妇:因腹压增加及激素变化易诱发痔疮水肿,避免使用含麝香的栓剂,可外用复方角菜酸酯软膏,便秘时用乳果糖口服液(需医生评估)。③老年人:常合并糖尿病、便秘,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免局部皮肤破损引发感染,用药前咨询医生避免药物相互作用。④慢性病患者:高血压、心脏病患者慎用含咖啡因药物;肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药,以防加重肾脏负担。 五、需及时就医的情况:水肿持续3天无缓解,伴随剧烈疼痛、发热(>38℃)、便血量大(每次>5ml)、肛周皮肤破溃流脓或出现波动感(提示脓肿),或反复发作(每月>2次),需尽快就诊明确病因,必要时通过切开引流、手术切除等方式处理。 预防措施包括养成定时排便习惯、避免久坐、均衡饮食及规律运动(如凯格尔运动增强盆底肌力量),可降低水肿复发风险。

    2025-12-25 12:20:52
  • 怎么治痔疮外痔怎样食疗消除外痔凸起的抠它的时候会

    外痔凸起无法通过“抠它”消除,反而易引发感染、出血或疼痛加剧。消除外痔凸起需以科学干预为主,食疗可辅助改善局部血液循环、减轻充血,结合生活方式调整及必要时的药物干预,能有效缓解症状并缩小凸起体积。 一、避免刺激性行为 1. 禁止用手触碰或挤压外痔:手直接接触肛门易带入细菌,引发局部感染,出现红肿、疼痛加剧,甚至形成肛周脓肿;挤压可能导致静脉血栓破裂,引发出血。日常需保持肛门清洁,排便后用温水(40~42℃)轻柔冲洗,避免摩擦或用力擦拭。 二、科学食疗方案 1. 高纤维饮食:每日摄入25~30g膳食纤维(如燕麦、芹菜、菠菜、西梅等),可软化大便、减少肠道压力,降低静脉丛压迫,缓解外痔充血。推荐早餐搭配全谷物,午餐增加绿叶蔬菜,晚餐食用带皮苹果或火龙果。 2. 抗炎营养素补充:每周2~3次摄入深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼,含Omega-3脂肪酸),或每日10g核桃(含维生素E),可减轻局部炎症反应,促进血管修复。坚果需充分咀嚼,避免呛咳。 3. 促进肠道蠕动食物:每日饮用无糖酸奶(含双歧杆菌),或适量摄入发酵豆制品(如纳豆),调节肠道菌群,改善便秘,减少痔疮发作频率。 三、生活方式调整 1. 排便习惯优化:排便时间控制在5分钟内,避免久蹲;排便时不屏气用力,减少腹压对静脉的压迫。可在排便前饮用300ml温水,软化大便。 2. 适度运动与避免久坐:每日30分钟低强度运动(如快走、游泳),促进血液循环;每久坐1小时起身活动5分钟,避免静脉血流滞缓。 3. 局部护理:穿宽松棉质内裤,避免紧身衣物摩擦;便后用柔软湿厕纸或温和清洁剂清洁,保持局部干燥,减少对外痔的刺激。 四、药物辅助与禁忌 1. 外用药物选择:可短期使用含利多卡因的凝胶(局部止痛)、含硫酸镁的洗剂(消肿),或角菜酸酯栓剂(保护黏膜),需在医生指导下使用。儿童禁用含激素成分药物。 2. 口服药物注意:慢性便秘者可短期服用乳果糖(需遵医嘱),避免番泻叶等刺激性泻药,防止肠道功能紊乱加重痔疮。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:妊娠晚期痔疮高发,优先通过西梅汁(每日200ml)、梨(带皮)等改善便秘,避免生冷硬食物,温水坐浴(水温≤38℃)缓解不适,禁用口服泻药。 2. 老年人:增加水分摄入(每日1500~2000ml),避免高脂食物,可将燕麦煮成粥、煮软芹菜食用,必要时咨询营养师制定低渣高纤维饮食方案。 3. 糖尿病患者:控制总热量及糖分摄入,避免荔枝、芒果等高糖水果,食疗需与降糖药物协同,防止血糖波动影响局部愈合。 4. 儿童:外痔罕见,若确诊需优先增加西兰花、香蕉摄入,每日温水坐浴(坐浴盆专用),禁用成人药物,必要时儿科或肛肠专科就诊。

    2025-12-25 12:20:42
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