Q引起真菌感染的原因

A真菌感染受多因素影响，宿主方面免疫功能低下者如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者、老人婴幼儿及糖尿病患者易感染，恶性肿瘤、慢性消耗性疾病患者也易发病；不同真菌有不同致病性，条件致病性真菌如白假丝酵母菌在宿主免疫异常等时可致病，曲霉菌可通过吸入引发侵袭病；潮湿环境利于真菌滋生致皮肤感染，医疗环境中器械消毒不彻底、通风差等增感染几率；长期用广谱抗生素致菌群失调引发真菌病，抗真菌药不规范用可致耐药；早产儿免疫差易患念珠菌血症，妊娠期女性因内分泌等变化易患外阴阴道假丝酵母菌病且可能影响胎儿。 一、宿主因素 1.免疫功能低下： 艾滋病患者因免疫系统严重受损，机体对真菌的清除能力大幅下降，极易发生各种真菌感染，如肺孢子菌肺炎等；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者需长期服用的免疫抑制药物）的人群，免疫防御功能被抑制，真菌易乘虚而入引发感染；老年人由于生理机能衰退，免疫功能降低，婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，两者免疫屏障薄弱，均易遭受真菌侵袭。 糖尿病患者高血糖环境为真菌提供了适宜的生长基质，同时高血糖状态影响中性粒细胞等免疫细胞的功能，使得机体抵御真菌的能力减弱，增加了白色念珠菌等真菌的感染风险。 2.基础疾病影响： 恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗过程中，会进一步损害免疫系统，且肿瘤本身也会改变机体的微环境，利于真菌定植和感染；慢性阻塞性肺疾病等慢性消耗性疾病患者，机体营养状况和免疫功能往往较差，易发生肺部真菌感染。 二、真菌种类与致病性 不同种类真菌具有不同致病性，部分真菌属于条件致病性真菌，如白假丝酵母菌，在宿主免疫功能正常时，通常存在于人体皮肤、黏膜等部位呈共生状态，但当宿主免疫功能异常或局部微环境改变（如长期使用抗生素导致菌群失调）时，白假丝酵母菌可大量增殖并侵袭组织引发感染；曲霉菌等真菌可通过吸入孢子等方式进入人体，在适宜条件下定植于肺部等部位引起侵袭性曲霉病等。 三、环境因素 1.潮湿环境： 长期处于潮湿的环境中，如浴室、地下室等，真菌易于滋生繁殖，人体接触后增加了感染风险，例如皮肤癣菌可在潮湿环境中存活并通过接触传播导致体癣、足癣等皮肤真菌感染。 2.医疗相关环境： 医院内医疗器械如呼吸机、导尿管等若消毒不彻底，可成为真菌传播的媒介；病房通风不良、空气流通差等环境因素，会使空气中真菌孢子浓度升高，增加患者吸入感染的几率；长期住院且接受侵入性操作的患者，暴露于医院环境中的真菌风险更高。 四、药物因素 长期使用广谱抗生素会破坏人体皮肤、口腔、肠道等部位的正常菌群平衡，导致真菌过度生长，例如长期使用广谱抗生素后可能引发假丝酵母菌性口腔炎、阴道炎等；此外，使用某些抗真菌药物不规范也可能诱导真菌耐药及继发其他真菌的感染。 五、特殊人群特点 早产儿：免疫系统发育极不完善，皮肤黏膜屏障功能薄弱，对真菌的抵御能力差，是新生儿真菌感染的高危人群，常见有新生儿念珠菌血症等。 妊娠期女性：孕期内分泌变化及免疫状态改变，阴道局部微环境改变，易发生外阴阴道假丝酵母菌病，且感染后可能对胎儿产生一定影响，需特别关注。