石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 女人得疝气的症状

    女性不同类型疝气有不同表现,腹股沟疝表现为腹股沟区可复性肿块;股疝常见于40岁以上女性,腹股沟韧带下方卵圆窝处有半球形隆起且易嵌顿;脐疝小儿表现为脐部可复性肿块,哭闹时增大,成人表现为脐部半球形肿块,嵌顿时有相应症状;切口疝多在腹部手术切口处有可复性肿块,有隐痛等不适,女性出现相关症状应及时就医,小儿疝气家长要密切观察,成年女性根据病情选合适治疗方法。 一、腹股沟疝 女性表现:主要是腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手推送时肿块可回纳消失。早期肿块较小,可能仅感觉腹股沟区有坠胀感,随着病情发展,肿块可逐渐增大,影响日常活动。例如,有的女性患者在行走较长距离后,腹股沟部位会出现一个可隆起的包块,平卧后包块能消失。 二、股疝 女性表现:最常见于40岁以上女性。通常表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形的隆起,大小一般如核桃。由于股疝的疝囊颈较狭小,所以容易发生嵌顿。嵌顿时患者会出现局部疼痛,伴有恶心、呕吐等肠梗阻表现。例如,女性股疝嵌顿时,可能会感觉下腹疼痛,同时伴有频繁呕吐,腹部检查可发现局部有压痛性肿块等肠梗阻相关体征。 三、脐疝 女性表现:多见于小儿和中年以上女性。小儿脐疝表现为脐部有可复性肿块,哭闹、咳嗽时肿块增大,安静时可缩小或消失。成人脐疝则表现为脐部有半球形肿块,站立或用力时突出,平卧休息时缩小。如果发生嵌顿,局部会有疼痛,肿块不能回纳,还可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。比如,小儿脐疝在家长发现孩子脐部有可隆起的包块,孩子哭闹时包块更明显;成人脐疝患者能看到或摸到脐部的突出肿块,且在腹压增加时情况更明显。 四、切口疝 女性表现:多发生于腹部手术切口处。表现为手术切口部位有肿块突出,站立或用力时明显,平卧休息时缩小或消失。如果疝内容物与切口处组织粘连,可能会有局部隐痛、牵拉感等。例如,有过腹部手术史的女性,在手术切口部位出现可复性的包块,有时会感觉切口部位有不适,尤其是在活动量较大时。 不同类型疝气的症状各有特点,女性出现上述相关症状时应及时就医,通过体格检查、超声等检查明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于小儿疝气,家长要密切观察,避免孩子长时间哭闹等增加腹压的情况;对于成年女性疝气,要根据病情严重程度选择合适的治疗方法,如保守治疗或手术治疗等。

    2025-09-24 13:44:57
  • 脂肪瘤手术危险不

    脂肪瘤手术总体安全性较高但存在出血、感染、复发等潜在风险,出血风险因位置特殊毗邻血管可能存在少量出血可控制,感染与术中无菌操作不严格及术后护理不佳相关,复发与未完整切除瘤体有关;儿童需谨慎评估手术必要性选具儿科经验机构,老年要评估控制基础疾病加强术后护理,女性经期凝血功能影响可调整手术时间,具体风险因个体情况不同需医生综合患者病情身体状况等多方面因素评估患者应遵医嘱术前配合检查术后严格护理保障手术安全及良好预后。 一、脂肪瘤手术的总体安全性 脂肪瘤手术属于较为常见的外科小操作,总体安全性较高。其手术原理是通过局部麻醉后切开皮肤,将脂肪瘤完整分离并切除。在规范的医疗操作下,多数患者可顺利完成手术且预后良好。 二、手术潜在风险及相关因素 (一)出血风险 脂肪瘤血供相对不丰富,一般术中出血量较少,但若脂肪瘤位置特殊,毗邻血管,仍可能存在少量出血情况,不过通过术中精细操作可有效控制。 (二)感染风险 术后伤口存在感染可能,概率较低,通常与术中无菌操作不严格、患者自身术后伤口护理不佳等因素相关,若发生感染需进行抗感染处理。 (三)复发风险 少数情况下脂肪瘤可能出现复发,主要与手术时未将脂肪瘤完整切除有关,若能完整切除瘤体,可降低复发几率。 三、不同人群的手术注意事项 (一)儿童人群 儿童患脂肪瘤时,需谨慎评估手术必要性,因儿童身体各系统发育尚不完善,手术需充分考虑麻醉风险及术后恢复情况,建议选择具备儿科手术经验的医疗机构进行操作,以确保手术安全。 (二)老年人群 老年人常合并基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,术前需严格评估基础疾病控制状况,若基础疾病控制不佳,可能增加手术相关风险,需在基础疾病得到良好控制后再考虑手术;同时,老年人术后恢复相对较慢,需加强术后护理。 (三)女性人群 女性在经期等特殊生理时期,凝血功能可能受到一定影响,若此时进行脂肪瘤手术,出血风险可能略有增加,建议适当调整手术时间,选择在经期结束后身体状态相对稳定时进行手术。 四、总结 脂肪瘤手术总体风险较低,但具体风险因个体情况不同而存在差异。在决定是否进行手术时,需由医生综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行评估,患者应遵循医生建议,术前积极配合完善相关检查,术后严格遵循医嘱进行护理,以保障手术安全及良好预后。

    2025-09-24 13:43:54
  • 多发性脂肪瘤求医

    多发性脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚集形成好发于肩背颈乳房腹部等部位诊断靠体格检查结合超声等影像学检查治疗分观察随访和手术特殊人群如儿童女性有基础病史患者有相应注意事项就医需选正规医院外科等并详细告知瘤体变化相关症状及个人病史。 一、多发性脂肪瘤的定义与识别 多发性脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的多发性皮下肿块,通常表现为多个可移动、边界清晰、质地柔软的圆形或椭圆形肿物,大小不等,好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。诊断主要依赖体格检查,医生通过触诊初步判断,必要时结合超声等影像学检查辅助鉴别,超声可显示肿块的回声特征以排除其他病变。 二、就医检查流程 1.体格检查:医生通过触诊明确肿块的分布、大小、质地等特征,初步判断是否为多发性脂肪瘤。 2.影像学检查:超声检查是常用手段,能清晰显示脂肪瘤的位置、形态及内部结构,有助于与其他软组织病变鉴别;对于深部或较大的脂肪瘤,可能需行CT或MRI检查进一步评估。 三、治疗方式选择 1.观察随访:若脂肪瘤较小且无明显症状(如无痛、不影响外观及功能),通常建议定期观察,每3~6个月复查,监测瘤体变化。 2.手术治疗:当脂肪瘤较大(直径通常>1cm)、影响外观或压迫周围组织产生不适(如疼痛、活动受限)时,可考虑手术切除。手术需由专业医生评估后实施,术后需注意创口护理,避免感染。 四、特殊人群就医注意事项 儿童患者:儿童多发性脂肪瘤手术需谨慎,充分评估麻醉风险及手术对儿童生长发育的影响,优先考虑非手术观察,若需手术应选择经验丰富的儿科外科医生操作。 女性患者:生理期、孕期等特殊时期就医需告知医生,手术时机需综合身体状态评估,以降低手术相关风险。 有基础病史患者:如糖尿病患者,就医时需严格控制血糖,手术前后需监测血糖,降低术后感染等并发症发生几率;心血管疾病患者需评估手术对心肺功能的影响。 生活方式相关:保持健康体重、均衡饮食(减少高脂、高糖食物摄入)、适度运动有助于维持代谢平衡,对多发性脂肪瘤的发展可能产生一定影响,就医时可向医生咨询生活方式调整建议。 五、就医建议 发现多发性脂肪瘤后应选择正规医院的外科或皮肤科就诊,由专业医生制定个性化诊疗方案。就医时需详细告知医生瘤体的变化情况、相关症状及个人病史等信息,以便医生全面评估病情并给出合理建议。

    2025-09-24 13:42:55
  • 小儿急性阑尾炎的就医指征是什么

    小儿急性阑尾炎有多种表现需警惕就医,包括腹痛持续不缓解,起初脐周或上腹隐痛后转移固定右下腹且持续加重;出现发热症状,多数体温约38℃,婴幼儿发热可能不典型;腹部有固定压痛及反跳痛,需留意小儿检查时抗拒按压右下腹等表现;呕吐频繁,频繁吐出胃内容物甚至胆汁等;精神状态差,表现为萎靡不振、烦躁不安等,这些表现提示病情可能较重,需及时就医。 出现发热症状 多数小儿急性阑尾炎会伴有发热,体温多在38℃左右,部分患儿体温可更高。如果小儿体温持续在37.5℃以上,且伴有腹痛等表现,要考虑可能是急性阑尾炎引起。这是由于阑尾炎症引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱。婴幼儿体温调节中枢不完善,发热可能更为不典型,可能仅表现为面色潮红、哭闹时体温升高明显等,此时需及时就医检查,因为发热是身体对炎症的一种应激反应,持续发热提示炎症在进展。 腹部出现固定压痛及反跳痛 医生通过体格检查可发现小儿右下腹有固定的压痛,按压后松手时疼痛加剧(反跳痛),这是小儿急性阑尾炎的重要体征。对于小儿来说,由于其不能准确配合检查,家长要留意小儿在检查时是否出现抗拒按压右下腹、哭闹加剧等情况。这是因为炎症累及腹膜,刺激腹壁神经导致的体征,若发现这些体征,应尽快带小儿就医,因为这是诊断急性阑尾炎的关键体征之一,不同年龄小儿腹部体征可能有差异,学龄儿童相对更能配合准确指出压痛部位。 呕吐频繁 小儿急性阑尾炎发病时可能伴有呕吐症状,初期多为反射性呕吐,呕吐物为胃内容物。如果呕吐频繁,频繁吐出胃内容物甚至胆汁等,可能提示阑尾炎症较重,影响胃肠道功能。比如小儿频繁呕吐,无法进食进水,同时伴有腹痛、发热等表现,需及时就医,因为频繁呕吐可能导致小儿脱水、电解质紊乱等情况,尤其对于婴幼儿,呕吐频繁更易出现水电解质失衡,需要尽早明确是否为急性阑尾炎并进行相应处理。 精神状态差 小儿患急性阑尾炎后,若精神状态明显变差,表现为萎靡不振、烦躁不安等,可能提示病情较重。这是因为炎症引起身体不适,消耗能量,影响小儿的整体状态。例如原本活泼好动的小儿突然变得嗜睡、精神委靡,同时伴有上述腹痛、发热等表现,应立即就医,因为精神状态差可能是病情恶化的信号,需要及时评估和处理,不同年龄段小儿精神状态表现不同,新生儿可能表现为反应低下、拒奶等。

    2025-09-24 13:41:38
  • 疝气发作时如何才能缓解疼痛

    疝气发作时首先要立即停止剧烈活动并休息,采取平卧位;然后使用疝气带缓解,注意正确佩戴;根据局部情况选择冷敷或热敷;之后尽快就医,医生会根据具体情况采取进一步治疗措施,如手法复位或手术治疗等,及时就医很关键。 一、立即停止剧烈活动并休息 疝气发作时,首先要让患者立即停止正在进行的剧烈活动,如奔跑、搬运重物等。因为剧烈活动会使腹内压进一步升高,加重疝气对局部组织的刺激,从而加剧疼痛。患者应采取平卧位,尽量放松身体,这样有助于降低腹内压,缓解疼痛。对于儿童患者,家长要安抚其情绪,避免孩子因疼痛而哭闹挣扎,进一步增加腹内压。 二、使用疝气带缓解 疝气带是一种常见的辅助缓解工具。通过将疝气带的软垫部位准确放置在疝气突出的部位,利用疝气带的束缚作用,能够对疝内容物起到一定的回纳固定作用,从而减轻疼痛。但使用疝气带时要注意正确的佩戴方法,确保软垫位置准确,松紧度适宜。对于成人患者,要根据自身疝气的具体情况调整疝气带;儿童患者使用时,家长需密切关注孩子的皮肤情况,避免因长时间佩戴疝气带导致皮肤受压损伤。 三、冷敷或热敷的选择 1.冷敷:如果疝气发作时局部伴有肿胀、发热等情况,可以考虑冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在疝气突出部位,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时可重复一次。冷敷能够收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层薄毛巾。对于儿童患者,冷敷时更要谨慎操作,密切观察皮肤反应。 2.热敷:若疝气发作时局部没有明显的红肿热等急性炎症表现,可选择热敷。用温热的毛巾或热水袋敷在患处,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻疼痛。但如果疝气突出部位有皮肤破损等情况,则不宜热敷。 四、及时就医评估 经过上述初步缓解措施后,应尽快前往医院进行评估。医生会根据疝气的具体情况,如疝气的类型、大小等,采取进一步的治疗措施,如手法复位(适用于可复性疝气)或建议手术治疗(对于反复发作或嵌顿性疝气等情况)。对于不同年龄的患者,治疗方案有所不同。儿童疝气若出现嵌顿情况,需紧急处理;成人疝气也要根据自身健康状况等因素综合考虑治疗方式。总之,疝气发作时通过以上多种方法缓解疼痛后,及时就医是关键,以避免病情进一步加重。

    2025-09-24 13:40:59
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