石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

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个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 疝气是什么意思,它是一种什么病

    疝气是体内某一脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天形成的薄弱点等进入另一部位的病症,常见类型有腹股沟疝(男性发病率高于女性、分斜疝与直疝)、脐疝(婴儿多因脐环闭锁不全等、成人少与腹壁瘢痕等有关)、股疝(好发于中年以上女性易嵌顿),发病因素包括先天(如脐环未完全闭锁等)和后天(腹内压增高、年老体弱等),临床表现为身体某部位可复性肿块等,婴儿脐疝多数可随生长发育自愈,成人疝气一般不能自行愈合需手术且病情可能随年龄增长等加重。 一、疝气的定义 疝气是指体内某一脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙,进入另一部位的病症。 二、常见类型及特点 (一)腹股沟疝 是最常见的疝气类型,男性发病率高于女性。多因腹股沟区域的肌肉筋膜薄弱,腹腔内器官(如肠管等)经腹股沟区的薄弱处突出。可分为斜疝和直疝,斜疝多见于儿童及青壮年,疝块可进入阴囊;直疝多见于老年男性,疝块多由直疝三角突出,不进入阴囊。 (二)脐疝 多见于婴儿,因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,腹腔内容物经脐部突出形成。成人脐疝相对少见,多与腹壁瘢痕、肥胖等因素有关。 (三)股疝 好发于中年以上女性,是腹腔脏器通过股环突入股管,再经股管突出卵圆窝所致。由于股管较狭窄,股疝容易发生嵌顿。 三、发病相关因素 (一)先天因素 部分疝气与先天发育异常有关,如婴儿脐疝多因脐环未完全闭锁,腹股沟斜疝可能与腹膜鞘状突未闭等先天结构异常相关。 (二)后天因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难等可导致腹内压增高,促使腹腔内器官突破薄弱部位形成疝气;此外,年老体弱致腹壁强度降低、手术切口愈合不良等也可增加疝气发生风险。 四、临床表现与危害 (一)临床表现 通常表现为身体某部位出现可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时突出,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。部分患者可能伴有局部坠胀感、隐痛等不适。若发生嵌顿,肿块不能回纳,伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状,如不及时处理,可能导致肠管缺血坏死等严重并发症。 (二)不同人群特点 婴儿脐疝:多数可随生长发育自愈,家长需注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况。 成人疝气:一般不能自行愈合,需通过手术等治疗,且随着年龄增长、腹压持续增高等,病情可能逐渐加重。 疝气是因体内脏器或组织偏离正常位置形成的病症,不同类型有其各自特点,发病与先天及后天多种因素相关,需关注其临床表现及可能出现的严重并发症,及时采取合适的医疗干预措施。

    2025-04-01 05:29:46
  • 女性阑尾炎发病症状有哪些

    女性阑尾炎发病症状多样,腹痛初始可始于上腹部或脐周后转移固定右下腹,性质有隐痛、胀痛或加剧;胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘;全身症状表现为低热、乏力,严重时体温升高,育龄女性症状可能与月经周期有关,妊娠期女性阑尾位置改变且症状不典型,需综合判断病情避免延误治疗。 一、腹痛 初始表现:女性阑尾炎早期腹痛多起始于上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,定位不精确。一般持续数小时至十余小时后,腹痛会转移并固定于右下腹,这是阑尾炎典型的转移性右下腹痛表现,但并非所有女性患者都会出现典型的转移性腹痛,部分患者可能一开始就表现为右下腹疼痛。例如,有研究表明约70%-80%的阑尾炎患者有转移性右下腹痛的特点,但女性患者中这一比例可能略有差异。 腹痛性质:腹痛性质多为持续性隐痛或胀痛,也可呈阵发性加剧。如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔,腹痛可变为持续性剧烈疼痛。 二、胃肠道症状 恶心、呕吐:在发病早期,多数患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性蠕动增强所致。 腹泻或便秘:部分患者可能出现腹泻症状,这是因为阑尾炎症刺激结肠,导致结肠蠕动加快;而有些患者可能出现便秘,主要是由于胃肠道功能紊乱,排便反射受到影响。 三、全身症状 发热:一般体温为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,这是因为阑尾炎症引起的吸收热。但如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔,出现腹膜炎时,体温可升高,甚至可达39℃-40℃。 乏力:患者可感到全身乏力,这与炎症反应导致的身体代谢改变以及毒素吸收等因素有关。 四、特殊情况 与月经周期的关系:对于育龄女性,阑尾炎的症状可能与月经周期有一定关联。例如,在月经前或月经期,女性生殖系统处于特殊的生理状态,此时发生阑尾炎,腹痛等症状可能与平时有所不同,但这并不是阑尾炎的特异性表现。需要结合其他症状和体征进行综合判断。 妊娠期女性:妊娠期女性患阑尾炎时,随着妊娠月份的增加,阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期,阑尾位置与非妊娠期相似,位于右下腹;妊娠中晚期,由于子宫增大,阑尾被推向上外方,疼痛部位可能不典型,腹痛位置会偏高,而且妊娠期阑尾炎的症状可能不典型,容易漏诊或误诊,因为增大的子宫会掩盖部分腹部体征,需要特别警惕。 总之,女性阑尾炎的症状表现多样,在诊断时需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果等,以准确判断病情,避免延误治疗。

    2025-04-01 05:28:48
  • 老人脚肿是怎么回事

    老人脚肿可能由多种原因引起,如心脏、肾脏、肝脏问题,营养不良,药物副作用,静脉问题,关节炎等。治疗方法取决于具体病因,包括针对病因治疗、调整饮食、利尿剂等。老人在日常生活中可采取一些措施来预防脚肿,如保持适当体重、适量运动、抬高患肢、注意保暖、选择合适鞋子等。 1.心脏问题:心脏功能不全会导致血液循环不畅,液体容易在身体低处积聚,引起脚肿。 2.肾脏问题:肾脏疾病可能导致体内水分潴留,引起脚肿。 3.肝脏问题:肝脏疾病可能导致蛋白质合成减少,引起水肿。 4.营养不良:缺乏蛋白质、维生素B1等营养素可能导致水肿。 5.药物副作用:某些药物可能引起水肿。 6.静脉问题:静脉炎、静脉曲张等静脉疾病可能导致血液回流不畅,引起脚肿。 7.关节炎:关节炎可能导致关节肿胀,影响血液循环,引起脚肿。 8.其他原因:内分泌失调、淋巴水肿、过敏等也可能引起脚肿。 如果老人出现脚肿,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因。医生可能会建议进行以下检查: 1.血液检查:检查肝肾功能、甲状腺功能等。 2.尿液检查:检查是否有蛋白尿、血尿等。 3.心脏检查:如心电图、超声心动图等。 4.血管检查:如血管超声、CT血管造影等。 5.其他检查:根据具体情况可能会进行X光、磁共振成像等检查。 治疗方法取决于脚肿的原因。以下是一些常见的治疗方法: 1.针对病因治疗:如治疗心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等。 2.调整饮食:增加蛋白质摄入,避免高盐饮食。 3.利尿剂:如果水肿严重,医生可能会开利尿剂帮助排出体内多余的水分。 4.其他治疗:根据具体情况可能会进行物理治疗、按摩、穿着医用弹力袜等。 此外,老人在日常生活中可以采取以下措施来预防脚肿: 1.保持适当的体重:过重会增加心脏负担,导致脚肿。 2.适量运动:适当的运动可以促进血液循环,但要避免过度劳累。 3.抬高患肢:休息时可以将脚抬高,促进血液回流。 4.避免长时间站立或坐着:定期活动一下,促进血液循环。 5.注意保暖:寒冷会导致血管收缩,加重脚肿。 6.选择合适的鞋子:避免穿高跟鞋或过紧的鞋子,以免影响血液循环。 需要注意的是,不同原因引起的脚肿可能需要不同的治疗方法。在治疗过程中,老人应遵循医生的建议,按时服药,定期复查。如果脚肿症状加重或出现其他不适,应及时就医。同时,老人应保持良好的生活习惯,注意饮食健康,定期体检,以预防脚肿等疾病的发生。

    2025-04-01 05:28:21
  • 为什么老年人容易疝气

    老年人易患疝气,原因包括组织结构和支持结构退变致腹壁支撑作用减弱,腹内压力增高(如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生使腹内压升高冲击腹壁薄弱处),以及年龄相关组织修复能力下降、营养状况不佳影响腹壁健康致疝气易发生。 一、组织结构和支持结构的退变 老年人的腹壁组织会发生退变,随着年龄增长,腹壁的肌肉、筋膜等结构逐渐变得薄弱、松弛。例如,老年人的腹直肌鞘、腹外斜肌等组织的弹性和强度下降,这使得腹壁对于腹腔内器官的支撑作用减弱。这是老年人容易发生疝气的一个基础因素,因为正常情况下这些组织结构共同构成了一道相对坚固的屏障,维持着腹腔内器官的正常位置。 二、腹内压力增高 1.慢性咳嗽:老年人常患有慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等。这些疾病会导致长期的慢性咳嗽,咳嗽时会使腹腔内压力持续升高。腹腔内压力反复增高会对腹壁产生向外的推力,当腹壁存在薄弱区域时,就容易将腹腔内的器官或组织挤压到薄弱部位,从而形成疝气。例如,慢性支气管炎患者由于气道炎症导致分泌物增多,刺激咳嗽反射,长期的咳嗽动作不断增加腹内压力。 2.便秘:老年人胃肠蠕动功能减弱,容易发生便秘。在排便时,需要用力屏气,这会使腹内压力显著升高。长期的便秘和排便时的腹内压力增高,会对腹壁薄弱处产生冲击,增加疝气发生的风险。比如,老年人肠道蠕动减慢,食物在肠道内停留时间长,水分被过度吸收,粪便干结,排便困难,排便时腹内压力急剧上升。 3.前列腺增生:男性老年人前列腺增生较为常见,前列腺增生会引起排尿困难,患者需要用力排尿来克服排尿阻力,这也会导致腹内压力升高。长期的排尿困难和用力排尿过程,使得腹腔内压力反复波动,对腹壁薄弱区域的冲击增加,进而增加了疝气发生的可能性。 三、其他因素 1.年龄相关的组织修复能力下降:老年人的身体组织修复能力不如年轻人,当腹壁出现轻微损伤或薄弱时,自身修复的能力较弱,难以有效恢复腹壁的正常结构和强度,这就使得疝气更容易发生。例如,即使是一些轻微的腹壁外伤,老年人也可能因为修复能力差而不能很好地愈合,从而为疝气的形成创造条件。 2.营养状况:部分老年人由于牙齿咀嚼功能下降、食欲减退等原因,可能存在营养摄入不足的情况,导致蛋白质等营养物质缺乏。而腹壁组织的正常维持需要充足的营养供应,尤其是蛋白质是构成腹壁肌肉、筋膜等组织的重要成分。营养状况不佳会影响腹壁组织的健康,使腹壁更加脆弱,增加疝气发生的几率。

    2025-04-01 05:27:57
  • 小儿疝气到什么科检查

    小儿疝气应挂小儿外科或普通外科检查,通过体格检查初步判断,必要时做超声检查,不同年龄小儿检查有注意事项,发现异常包块需及时带小儿检查,以防疝内容物嵌顿等严重并发症,家长要密切关注小儿身体状况,异常及时就医。 一、小儿疝气应挂小儿外科或普通外科进行检查 小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要包括腹股沟疝和脐疝等类型。小儿外科医生具备专业的儿科疾病诊治知识和经验,能够对小儿疝气进行准确的诊断和评估。普通外科对于疝气这类疾病也有丰富的诊疗经验,也可以接诊小儿疝气患者进行检查。 二、检查项目及相关情况 (一)体格检查 医生会对小儿进行详细的体格检查,重点查看腹股沟区或脐部等部位。对于腹股沟疝,会检查是否有可复性的包块,即在小儿站立、哭闹等腹压增加的情况下,腹股沟区出现可突出的包块,而平卧或安静时包块可回纳。对于脐疝,会观察脐部是否有突出的包块等情况。通过体格检查,初步判断是否存在疝气以及疝气的类型等基本情况。 (二)超声检查(必要时) 超声检查可以更清晰地观察疝气的情况,比如能够明确疝内容物的性质,是肠管等组织。对于一些不典型的疝气或者需要进一步明确诊断的情况,超声检查有助于医生准确判断疝气的具体状况,为后续的治疗方案制定提供依据。在检查过程中,小儿通常不会有明显的痛苦,超声检查相对安全、无创。 三、不同年龄小儿疝气检查的注意事项 (一)新生儿及小婴儿 新生儿和小婴儿身体较为娇嫩,在进行体格检查时动作要轻柔,避免过度用力对小儿造成不必要的损伤。在进行超声检查时,要确保检查环境温暖,避免小儿因寒冷而哭闹加剧,影响检查的顺利进行。同时,要密切观察小儿的反应,若出现异常哭闹不止等情况,需及时停止检查并采取相应措施。 (二)幼儿及年长儿 幼儿和年长儿相对能配合一些检查操作,但仍需要家长在检查前安抚小儿情绪,让小儿尽量保持安静,以便医生能够顺利进行体格检查。在进行超声检查时,要向小儿简单解释检查过程,减轻其紧张情绪,使其更好地配合检查。 四、特殊情况的处理及温馨提示 如果发现小儿腹股沟区或脐部有异常包块等情况,应及时带小儿到上述科室进行检查,不要延误。因为小儿疝气若不及时处理,可能会出现疝内容物嵌顿等严重并发症,影响小儿的健康。一旦发生疝内容物嵌顿,会导致肠管等组织缺血坏死等严重后果,所以早期准确检查并诊断小儿疝气非常重要。家长要密切关注小儿的身体状况,如有异常表现及时就医。

    2025-04-01 05:27:25
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