石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

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个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 囊性淋巴管瘤形成原因

    囊性淋巴管瘤形成与胚胎发育异常、淋巴管阻塞、遗传因素及孕期因素有关。胚胎发育早期淋巴管系统形成异常、局部淋巴管阻塞会致淋巴液聚集形成囊性淋巴管瘤;遗传因素使个体具更高易感性;孕期母亲接触有害物质、感染等可干扰胚胎发育致其形成。 淋巴管阻塞因素 局部淋巴管的阻塞也是囊性淋巴管瘤形成的一个关键因素。各种原因引起的淋巴管阻塞,使得淋巴液的正常回流受到阻碍。可能的原因包括先天性的淋巴管结构异常,如局部淋巴管瓣膜发育不全,影响淋巴液的单向回流;或者是后天因素导致的淋巴管受压,例如周围组织的炎症、创伤后形成的瘢痕组织压迫淋巴管,使得淋巴液在受阻部位积聚。当淋巴液持续积聚在局部时,淋巴管逐渐扩张形成囊性的结构,最终发展为囊性淋巴管瘤。例如,在儿童时期,如果颈部周围的淋巴结炎反复发作,导致局部淋巴管粘连、阻塞,就可能增加颈部囊性淋巴管瘤的发生风险。 遗传因素的影响 遗传因素在囊性淋巴管瘤的形成中也起到一定作用。研究发现,某些遗传性综合征可能与囊性淋巴管瘤的发生相关。例如,部分染色体异常或特定基因的遗传突变可能使个体具有更高的囊性淋巴管瘤易感性。虽然具体的遗传机制尚未完全明确,但家族中有囊性淋巴管瘤患者的个体,其亲属患囊性淋巴管瘤的概率可能相对较高。这提示遗传因素通过影响个体的发育相关基因等,参与了囊性淋巴管瘤的发生过程。比如,某些常染色体显性或隐性遗传的疾病中,可能存在与淋巴管发育相关基因的异常,使得后代在胚胎发育时更容易出现淋巴管发育异常,进而形成囊性淋巴管瘤。 孕期因素的影响 母亲在孕期的一些情况也可能与囊性淋巴管瘤的形成有关。例如,孕期母亲接触某些有害物质,如化学毒物、辐射等,可能干扰胚胎的正常发育,包括影响淋巴管系统的发育,增加胎儿患囊性淋巴管瘤的风险。另外,孕期母亲的感染情况,如病毒感染等,也可能通过影响胚胎的发育环境,导致淋巴管发育异常,从而与囊性淋巴管瘤的形成存在关联。比如,孕期母亲感染风疹病毒等,可能对胚胎的淋巴系统发育产生不良影响,使得胎儿出生后发生囊性淋巴管瘤的可能性增加。

    2025-04-01 16:55:34
  • 上腹部鼓起比下腹部大

    上腹部鼓起比下腹部大可能由多种原因引起,如腹部肥胖、胃扩张、肠道问题、肝脏或脾脏问题等,也可能是严重疾病的症状。如果伴有其他症状,应及时就医,医生会进行详细检查并确定具体原因。 1.腹部肥胖:这是上腹部鼓起的最常见原因之一。过多的脂肪在腹部积累,导致上腹部看起来比下腹部更大。建议通过健康的饮食和适量的运动来控制体重。 2.胃扩张:胃扩张是指胃过度膨胀,可能由于暴饮暴食、消化不良或其他胃部问题引起。胃扩张可能导致上腹部鼓起。建议保持良好的饮食习惯,避免过度进食和长时间禁食,同时注意消化健康。 3.肠道问题:肠道问题如便秘、肠道积气或肠道肿瘤等也可能导致上腹部鼓起。便秘可能导致粪便在肠道中积聚,使腹部看起来膨胀。肠道积气可能由于消化不良或肠道菌群失衡引起。如果怀疑肠道问题,建议咨询医生进行进一步的评估和诊断。 4.肝脏或脾脏问题:肝脏或脾脏的肿大或疾病也可能导致上腹部鼓起。肝脏疾病如脂肪肝、肝炎或肝硬化,以及脾脏疾病如脾肿大等都可能引起腹部异常。医生可以通过触诊、超声或其他检查来评估这些器官的情况。 5.其他原因:其他可能导致上腹部鼓起的原因包括肾脏问题、心脏问题、怀孕(女性)、腹水等。这些情况需要进一步的医学评估来确定具体原因。 需要注意的是,上腹部鼓起也可能是严重疾病的症状,如腹部肿瘤、腹膜炎或其他腹部急症。如果上腹部鼓起伴随其他症状,如疼痛、呕吐、消化不良、黄疸、发热等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能进行进一步的影像学检查(如超声、CT等)来确定具体原因并制定适当的治疗方案。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、老年人或有其他健康问题的人,上腹部鼓起可能需要特别关注。在这些情况下,建议咨询医生以获取个性化的建议和指导。 总之,上腹部鼓起比下腹部大可能是多种原因引起的,需要综合考虑个人的健康状况和其他症状来确定具体原因。如果对腹部鼓起的情况感到担忧或有任何疑虑,最好咨询医生进行评估和建议。早期诊断和治疗可以帮助解决潜在的健康问题,并确保及时恢复。

    2025-04-01 16:54:51
  • 右下腹部隐痛的原因男

    右下腹部隐痛可能由多种原因引起,包括阑尾炎、回盲部疾病、输尿管结石、男性生殖系统疾病等,男性患者还需考虑生殖系统和泌尿系统疾病,需及时就医,进行全面检查和诊断。 右下腹部隐痛可能由多种原因引起,以下是一些常见的情况: 1.阑尾炎:阑尾位于右下腹部,阑尾炎可导致该部位疼痛,常伴有发热、恶心等症状。 2.回盲部疾病:如克罗恩病、肠结核等,可引起右下腹隐痛,还可能伴有腹泻、便秘等症状。 3.输尿管结石:结石可导致右下腹部疼痛,常伴有血尿、恶心等症状。 4.男性生殖系统疾病:如精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等,可引起右下腹部隐痛,同时可能伴有阴囊坠胀等症状。 5.女性生殖系统疾病:如盆腔炎、附件炎、异位妊娠等,可导致右下腹部疼痛,还可能伴有白带异常、月经失调等症状。 6.其他:如腹部肌肉拉伤、肠痉挛、肠梗阻等,也可能引起右下腹部隐痛。 需要注意的是,右下腹部隐痛可能是严重疾病的症状,如阑尾炎穿孔、肠梗阻等,如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于男性患者,如果出现右下腹部隐痛,除了考虑上述疾病外,还应注意以下几点: 1.生殖系统检查:男性生殖系统疾病是右下腹部隐痛的常见原因之一,应进行前列腺、睾丸、附睾等部位的检查,以排除炎症、结石等疾病。 2.泌尿系统检查:泌尿系统疾病如输尿管结石、前列腺炎等也可能导致右下腹部疼痛,应进行尿常规、泌尿系统超声等检查。 3.腹部检查:右下腹部隐痛还可能与腹部其他器官的疾病有关,如肠道疾病、腹肌劳损等,应进行腹部触诊、听诊等检查。 4.病史询问:医生会详细询问患者的病史,包括疼痛的起病时间、性质、加重或缓解因素等,以及是否有其他伴随症状,如发热、恶心、呕吐、腹泻等。 总之,右下腹部隐痛可能是多种疾病的表现,男性患者应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时,患者应注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,饮食应清淡易消化,避免食用辛辣、刺激性食物。

    2025-04-01 16:54:35
  • 腹股沟斜疝的腹腔镜手术方式是什么

    腹股沟斜疝的腹腔镜手术方式有经腹腔腹膜前修补术(TAPP)和完全腹膜外修补术(TEP),TAPP先建气腹,经观察孔和操作孔操作,适用于大多数患者;TEP建气腹后经相应穿刺孔分离腹膜外间隙操作,适用于腹腔内有粘连等情况的患者,该手术具创伤小等优点,不同年龄患者操作关键不同,术后均需避免增加腹压因素以降复发风险。 1.经腹腔腹膜前修补术(TAPP) 手术步骤:首先建立气腹,在脐部或脐下做一个穿刺孔作为观察孔,置入腹腔镜,然后在双侧下腹麦氏点附近做两个穿刺孔作为操作孔。通过腹腔镜观察腹腔内情况后,切开腹膜,进入腹膜前间隙,游离出疝囊,将疝囊回纳腹腔后,放置补片。补片要覆盖疝环及周围足够范围,然后用缝线或钉枪将补片固定,最后关闭腹膜。 适用情况:适用于大多数腹股沟斜疝患者,尤其是双侧疝、复发疝等情况。对于成人和儿童患者均可应用,但儿童患者在操作时需注意解剖结构相对稚嫩,操作要更加精细,避免损伤周围组织。 2.完全腹膜外修补术(TEP) 手术步骤:同样先建立气腹,在脐部做一个穿刺孔放置腹腔镜,然后在双侧下腹壁的耻骨结节外上方做两个穿刺孔作为操作孔。通过穿刺孔分离腹膜外间隙,找到疝囊后,将疝囊回纳,然后放置补片。补片的放置和固定与TAPP类似,但TEP是在腹膜外间隙进行操作,不进入腹腔。 适用情况:对于一些腹腔内有粘连等不适合进入腹腔操作的患者较为适用。在儿童患者中,如果腹腔内有潜在的粘连风险或家长担心进入腹腔对孩子腹腔内环境影响的情况,也可考虑TEP术式,但同样要注意儿童的解剖特点,轻柔操作。 腹腔镜腹股沟斜疝手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点。在不同年龄、性别患者中,手术操作的关键在于准确识别解剖结构,对于儿童患者,由于其腹壁肌肉、组织发育未完善,更要精准操作,避免损伤精索、输精管等重要结构;对于成年患者,要根据疝的大小、位置等情况选择合适的补片大小和固定方式。术后无论是儿童还是成人都需要注意避免增加腹压的因素,如剧烈咳嗽、便秘等,以减少疝复发的风险。

    2025-04-01 16:54:15
  • 破伤风有什么症状和表现

    破伤风由破伤风梭菌经伤口侵入人体在缺氧环境繁殖产毒致肌痉挛,症状表现分潜伏期(一般无明显症状)、前驱期(全身乏力、头晕等非特异症状)、发作期(肌肉痉挛如咀嚼肌先受累致牙关紧闭等,还有自主神经功能紊乱如大汗、血压波动等),不同人群症状表现有差异,有创伤史者出现相关症状应高度怀疑需及时就医。 潜伏期 潜伏期长短不一,往往与伤口所在部位、感染严重程度及机体免疫状态有关,通常为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。在潜伏期内一般无明显症状。 前驱期 一般持续1~2天,患者可出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、烦躁不安等症状。此阶段症状缺乏特异性,容易被忽视。例如,患者可能仅感觉轻微的乏力和头痛,误以为是过度劳累等原因引起。 发作期 肌肉痉挛:是破伤风最典型的症状,最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。 咀嚼肌痉挛可导致患者张口困难,称为“牙关紧闭”。 面部表情肌痉挛可出现苦笑面容。 颈项肌痉挛时患者出现颈项强直,头向后仰,不能自如转动。 背腹肌痉挛时,因背部肌群较为有力,躯干扭曲成弓状,称为“角弓反张”。 四肢肌痉挛时,表现为屈膝、弯肘、半握拳等姿态。 膈肌痉挛可导致患者呼吸暂停,严重时可危及生命。 自主神经功能紊乱:患者还可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等自主神经功能紊乱的表现。这是由于破伤风毒素影响了交感神经,导致其功能失调。例如,患者可能出汗较多,即使在安静状态下也大汗淋漓,同时血压可能不稳定,时而升高时而降低。 不同人群感染破伤风后的症状表现基本相似,但由于儿童的神经系统发育尚未完善等特点,在发作期可能更容易出现严重的肌肉痉挛等情况,且儿童对病情变化的耐受能力相对较弱,需要更加密切的观察和及时的治疗干预。而对于老年人等机体免疫力较低的人群,潜伏期可能相对不典型,且病情进展可能更为迅速,需要特别警惕。另外,有创伤史的人群如果出现上述相关症状,应高度怀疑破伤风,及时就医进行诊断和治疗。

    2025-04-01 16:53:59
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