石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 急性阑尾炎要注意什么

    急性阑尾炎需及时识别症状并尽快就医,通过体格检查、血常规、腹部超声或CT等明确诊断。治疗期间手术或非手术治疗各有注意事项,康复与日常生活中要注意饮食、休息活动、定期复查,儿童和老年人有特殊注意事项,要密切关注其病情变化、控制基础疾病等。 一、诊断与就医方面 及时识别症状:急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛,开始多在上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童急性阑尾炎症状可能不典型,如可能仅表现为胃肠道不适、发热等;老年人症状相对隐匿,需密切观察。 尽快就医:一旦出现上述疑似急性阑尾炎的症状,应尽快前往医院就诊。医生一般会通过体格检查(如右下腹压痛等)、血常规(白细胞及中性粒细胞常升高)、腹部超声或CT等检查来明确诊断。 二、治疗期间注意事项 手术治疗相关:若需手术治疗,术前要配合医生做好相关准备,如禁食禁水,以防止术中呕吐引起窒息等情况;术后要注意观察伤口情况,保持伤口清洁干燥,避免感染。术后根据恢复情况逐渐恢复饮食,一般先从流质饮食开始,再逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。对于儿童患者,术后要特别注意伤口护理,因其活动相对较多,要防止伤口受到碰撞等;老年人术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 非手术治疗相关:若采取保守治疗,要严格遵循医嘱按时服药,密切观察病情变化,如腹痛是否加重、体温是否持续升高等。如果病情出现变化,如腹痛加剧、出现腹膜炎体征等,要及时转为手术治疗。 三、康复与日常生活注意事项 饮食方面:康复期饮食要清淡易消化,多吃富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类等)、维生素(新鲜蔬菜和水果)的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重胃肠道负担。对于儿童,要保证营养均衡,促进身体恢复;老年人要注意饮食易于消化吸收,防止便秘等情况发生,因为便秘可能会影响康复。 休息与活动:要保证充足的休息,避免过度劳累。在身体允许的情况下,可适当进行轻度活动,如散步等,但要避免剧烈运动。儿童要保证充足的睡眠时间,有利于身体恢复;老年人活动要适度,防止因活动不当导致身体不适。 定期复查:按照医生嘱咐定期复查,一般通过血常规、腹部超声等检查了解身体恢复情况,以及时发现可能出现的问题并进行处理。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童急性阑尾炎病情变化较快,家长要密切关注孩子的症状变化,严格遵医嘱治疗和护理。在康复期要注意营养供应,保证孩子正常生长发育需求,同时要避免孩子过度哭闹等增加腹压的行为。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,要积极控制基础疾病。在治疗和康复过程中,要更加注意观察身体各方面的变化,因为老年人身体机能下降,对疾病的耐受能力较差。用药时要特别谨慎,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物,同时要注意药物之间的相互作用。

    2025-09-24 14:51:09
  • 阑尾炎手术3年后为何腹部有时还隐隐作痛,怎么回事

    阑尾炎手术3年后腹部有时隐隐作痛可能与术后肠粘连、肠道炎症复发、腹腔内其他脏器病变等有关,可通过腹部超声、CT等检查辅助诊断,轻度肠粘连可通过调整生活方式缓解,其他腹腔病变则需针对相应病变治疗,特殊人群处理需谨慎。 一、术后粘连相关原因及情况 阑尾炎手术3年后腹部有时隐隐作痛可能与术后肠粘连有关。在阑尾手术过程中,腹腔内会有创伤,腹膜等组织受到刺激后,机体修复过程中可能形成粘连。肠粘连可能导致肠道蠕动受到一定影响,或者在某些体位变化、肠道功能改变时引发腹部隐隐作痛。一般来说,轻度的肠粘连可能没有明显的梗阻等严重情况,但会有间断的腹部不适。不同年龄、性别患者发生肠粘连的概率可能因个体的腹腔修复能力等因素有所不同,比如年龄较大者身体修复相对缓慢,可能更易出现粘连相关不适;女性在术后激素等因素可能对腹腔环境有一定影响,但主要还是取决于手术创伤及自身修复情况。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动等可能影响肠道蠕动,加重肠粘连相关的不适感觉。 二、其他腹腔病变原因 1.肠道炎症复发:虽然阑尾炎已手术,但肠道可能存在其他部位的炎症,如结肠炎等。炎症刺激肠道黏膜,可引起腹部隐痛。不同年龄人群结肠炎的发生原因有所差异,儿童可能因感染等因素,成人可能与饮食、自身免疫等有关。女性在月经周期等特殊时期,激素变化可能影响肠道状态,增加肠道炎症相关不适的可能性。 2.腹腔内其他脏器病变:例如右侧附件炎(女性)、右侧输尿管结石等情况也可能被误判为阑尾术后的不适。女性的右侧附件与阑尾位置较近,附件的炎症可引起下腹部隐痛;右侧输尿管结石时,结石刺激输尿管可导致腹部牵涉痛,表现为隐隐作痛的情况。对于有既往阑尾手术史的患者,在判断时需要全面考虑腹腔内其他脏器的情况。 三、检查与应对建议 1.检查方法:可以通过腹部超声、CT等检查来辅助诊断。腹部超声可以观察肠道粘连情况、腹腔内有无积液等;CT检查对于腹腔内细微的病变显示更清晰,能帮助排查肠道炎症、输尿管结石等情况。不同年龄患者检查的耐受性等有所不同,儿童进行CT检查时需要注意辐射剂量等问题,一般会采取相应的防护措施;成人则根据具体情况选择合适的检查方式。 2.应对措施:如果是轻度肠粘连引起的隐痛,可通过调整生活方式,如适当增加运动量、避免暴饮暴食等,促进肠道蠕动,缓解不适。如果是其他腹腔病变,如肠道炎症、附件炎、输尿管结石等,则需要针对相应的病变进行治疗。例如肠道炎症可能需要根据病因进行抗感染等治疗;附件炎可能需要抗炎治疗;输尿管结石则需要根据结石的大小等情况采取相应的排石措施等。特殊人群如孕妇(若有相关情况需谨慎选择检查及治疗方式,优先考虑对胎儿影响小的方法)、老年人(要综合考虑全身状况,选择合适的治疗手段,注重整体机体的耐受)等在处理时需要更加谨慎,充分评估利弊。

    2025-09-24 14:46:24
  • 激光去皮下脂肪瘤

    激光去皮下脂肪瘤利用光热效应使脂肪瘤细胞变性坏死被代谢吸收,适用于直径较表浅局限及一般状况良好的患者,操作先局部消毒麻醉后用激光照射分解组织,术后要护理伤口、注意休息,儿童需谨慎、妊娠期女性一般不建议、有基础疾病者需控制基础病。 一、激光去皮下脂肪瘤的原理 激光去皮下脂肪瘤是利用激光的高能量特性,通过特定波长的激光束作用于脂肪瘤组织,使脂肪瘤细胞吸收能量后发生变性、坏死,进而被机体代谢吸收或通过创口排出,从而达到去除脂肪瘤的目的。其原理基于激光的光热效应,能够精准作用于目标组织,相对精准地破坏病变组织而对周围正常组织损伤较小。 二、适用情况 1.脂肪瘤大小与位置:适用于直径一般在1-3cm左右、位置较表浅且相对局限的皮下脂肪瘤,对于过大或位置深在、与重要结构毗邻的脂肪瘤,可能不适合单纯激光治疗。例如,位于皮肤表面下1-2cm、边界清晰的脂肪瘤较适合激光处理。 2.患者一般状况:身体状况较好、能够耐受局部麻醉及激光治疗过程的患者,如无严重心脑血管疾病、出血倾向等基础疾病的成年患者相对适宜,儿童由于皮肤及机体耐受性等因素,需谨慎评估后再考虑是否采用激光治疗。 三、操作流程简述 首先对治疗部位进行局部消毒,然后实施局部麻醉,待麻醉起效后,使用特定的激光设备,通过激光探头对准脂肪瘤组织进行照射,使脂肪瘤组织逐步被破坏分解,之后可通过适当的操作将分解后的组织排出或让机体自行吸收,操作过程需严格遵循无菌操作原则,确保治疗安全。 四、术后护理要点 1.伤口护理:保持手术部位清洁干燥,避免沾水,防止感染。一般术后数天内需定期更换伤口敷料,观察伤口有无红肿、渗液等情况。若发现伤口异常,应及时就医处理。 2.休息与活动:术后适当休息,避免剧烈运动及过度劳累,减少手术部位的摩擦,以利于伤口愈合。例如,术后1-2天内建议避免大幅度的肢体活动,防止影响伤口恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,激光治疗时需格外谨慎。由于儿童对疼痛的耐受性相对较差,且机体修复能力虽强但仍需关注激光治疗后的反应,建议由经验丰富的医生操作,治疗前充分沟通并做好安抚工作,术后密切观察伤口愈合及机体反应情况,确保治疗安全且减少对儿童身体及心理的不良影响。 2.妊娠期女性:妊娠期女性身体处于特殊生理状态,激光治疗可能会对孕妇及胎儿产生潜在影响,一般不建议在妊娠期进行激光去皮下脂肪瘤治疗,需待分娩后身体恢复稳定再评估是否适合治疗。 3.有基础疾病患者:对于患有糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病的患者,激光治疗前需积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低术后感染等并发症的发生风险;凝血功能障碍患者可能存在出血风险增加的情况,需在纠正凝血功能异常后再考虑是否进行激光治疗。

    2025-09-24 14:43:06
  • 脂肪瘤导致腰痛

    脂肪瘤因腰部深层脂肪瘤体积增大压迫周围神经等组织可引发腰痛,诊断靠体格检查结合超声、CT或MRI等影像学检查,治疗分手术(有指征时切除)和非手术观察,老年人手术需评估脏器功能,儿童优先非侵入观察,特殊人群注意腰部保护,腰痛伴肿物需就医排除其他病明确脂肪瘤与腰痛因果来针对性治疗。 一、脂肪瘤与腰痛的关联机制 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤,多位于皮下组织。若腰部深层组织存在脂肪瘤,当其体积增大到一定程度时,可能对周围神经、肌肉、筋膜等组织产生压迫或刺激,进而引发腰痛。这种压迫机制可导致局部神经传导异常或组织张力改变,从而触发疼痛信号传导至中枢神经系统,表现为腰部疼痛症状。 二、诊断要点 1.体格检查:医生通过触诊可发现腰部皮下或深层的肿物,初步判断肿物性质,但需结合影像学检查进一步明确。 2.影像学检查:超声检查可清晰显示脂肪瘤的位置、大小及与周围组织的关系,是初步筛查的常用方法;CT或磁共振成像(MRI)能更精准地评估脂肪瘤对深部组织的影响,有助于判断是否与腰痛直接相关。 三、治疗策略 1.手术治疗:若腰部脂肪瘤明确导致持续且明显的腰痛,且经评估具备手术指征时,可考虑手术切除。手术的目的是解除脂肪瘤对周围组织的压迫,从根本上缓解疼痛。对于不同人群,如老年人需综合评估心肺功能等手术耐受情况;儿童则应严格把控手术必要性,优先考虑非手术观察(若脂肪瘤无明显进展且无症状时)。 2.非手术干预:若脂肪瘤较小且未引起明显腰痛症状,可定期随访观察,通过超声等检查监测脂肪瘤变化。同时,对于存在腰痛的患者,可结合物理治疗(如热敷、适度的腰部肌肉锻炼等)缓解症状,但需在医生指导下进行,避免因不当运动加重腰部损伤。 四、不同人群的注意事项 1.老年人:身体各器官功能减退,手术风险相对较高,需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,谨慎权衡手术利弊。术后恢复期间要加强护理,注意伤口愈合情况,避免感染等并发症。 2.儿童:腰部脂肪瘤导致腰痛的情况相对较少见,若发生需格外谨慎,优先考虑非药物、非侵入性的观察手段,严格遵循儿科安全护理原则,避免过早进行有创操作。同时,关注儿童的生长发育情况,定期复查以监测脂肪瘤变化。 3.特殊生活方式人群:长期从事重体力劳动或腰部活动频繁的人群,腰部肌肉劳损等本就易引发腰痛,若合并脂肪瘤,需更加注意腰部保护,避免过度劳累加重病情。应合理调整工作强度,适当进行腰部肌肉的舒缓锻炼。 五、鉴别诊断与就医提示 腰痛可能由多种原因引起,如腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾脏疾病等。当出现腰部疼痛并伴有腰部肿物时,需及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及影像学检查,排除其他导致腰痛的疾病,明确脂肪瘤与腰痛的因果关系,以便采取针对性的治疗措施。

    2025-09-24 14:40:09
  • 脂肪瘤细胞瘤

    脂肪瘤细胞瘤是脂肪细胞异常增生的良性肿瘤,好发体表皮下呈圆或椭圆状、边界清晰、质地柔软、生长缓慢且一般无明显自觉症状,临床表现为皮下可触及大小不一的局限性肿块且多数生长缓慢个别短期较快增长,诊断靠体格检查初步判断及超声等影像学辅助,治疗有体积小无症状时观察随访及体积大等情况时手术切除,儿童患者需儿科与外科共同评估手术需谨慎,孕期女性要综合阶段等因素评估,老年患者需结合健康状况评估手术耐受及术后护理防复发。 一、定义与基本特征 脂肪瘤细胞瘤是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤,好发于体表皮下组织,通常呈圆形或椭圆形,边界清晰,质地柔软,生长较为缓慢,一般无明显自觉症状。 二、临床表现 1.肿块特征:多表现为皮下可触及的局限性肿块,大小不一,小者如花生米,大者可直径数厘米甚至更大,表面皮肤通常无红肿、破溃等异常改变。 2.生长特点:多数生长缓慢,长期观察体积变化不明显,但也有个别因特殊因素(如局部刺激等)可能出现短期较快增长情况,但总体仍属良性进程。 三、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块的位置、大小、质地等情况,初步怀疑脂肪瘤细胞瘤。 2.影像学检查:超声检查是常用手段,超声下可显示肿块为均匀的低回声或等回声结节,边界清晰,有助于明确肿块与周围组织的关系,辅助诊断脂肪瘤细胞瘤;对于深部或特殊部位的病变,可能还会结合CT或MRI等检查进一步评估。 四、治疗方式 1.观察随访:若脂肪瘤细胞瘤体积较小,无任何不适症状,且不影响美观及正常生活,可选择定期观察随访,通过超声等检查监测其大小、形态等变化情况。 2.手术切除:当脂肪瘤细胞瘤体积较大,压迫周围组织引起疼痛、麻木等不适,或影响外观时,可考虑手术切除。手术是治疗脂肪瘤细胞瘤的有效方法,通过完整切除肿瘤达到治愈目的,术后一般预后良好。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患脂肪瘤细胞瘤时,需由儿科医生及外科医生共同评估。由于儿童处于生长发育阶段,手术需谨慎考虑,优先评估手术对儿童生长发育的影响,若需手术,应选择合适的时机并由经验丰富的医生操作,术后密切关注伤口恢复及肿瘤有无复发等情况。 2.孕期女性:孕期发现脂肪瘤细胞瘤,需综合考虑孕期阶段、肿瘤大小及对孕妇的影响等因素。一般建议在孕中期相对稳定的阶段,由妇产科医生和外科医生共同评估,若肿瘤无特殊变化且无症状,可待产后再考虑手术;若肿瘤有快速增大等异常情况,需在充分评估孕期风险后谨慎决定是否手术。 3.老年患者:老年患者患脂肪瘤细胞瘤时,需结合其整体健康状况,如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。手术前需完善相关检查,评估患者对手术的耐受能力,术后要加强护理,预防伤口感染等并发症,同时密切观察肿瘤有无复发迹象。

    2025-09-24 14:38:30
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