石毅

江苏省人民医院

擅长:胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。

向 Ta 提问
个人简介
石毅,江苏省人民医院,普外科副主任医师,医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
个人擅长
胆道外科疾病诊治,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗,熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。展开
  • 产瘤是什么

    产瘤是分娩时因胎儿头部受到挤压导致颅骨骨膜牵移引起的头皮局部淤血,是正常的生理现象,通常在1-2天内会自行消失,不会对胎儿健康造成影响。 产瘤通常出现在胎儿的头部,在胎位不正、头盆不称、早产等情况下,产瘤的发生率会更高。产瘤一般在出生后1-2天内会逐渐消失,不需要特殊处理。 需要注意的是,产瘤并不是真正的肿瘤,也不会对胎儿的健康造成任何影响。在分娩过程中,医生会密切关注胎儿的情况,确保胎儿的安全。如果胎儿出现了其他异常情况,医生会及时采取相应的措施。

    2025-11-27 11:00:12
  • 下巴右侧淋巴结肿大怎么办

    下巴右侧淋巴结肿大需初步观察评估其大小、质地、活动度及伴随症状,可能由感染(细菌、病毒)或肿瘤(恶性淋巴瘤、转移性肿瘤)等因素引起,应及时就医检查,如血常规、超声等,感染引起则据情况用抗生素或对症支持,肿瘤因素则依具体制定个体化治疗方案,不同年龄人群需针对性应对。 一、初步观察与评估 1.观察肿大特征 大小:留意淋巴结的直径大小,一般来说,正常淋巴结直径多在0.2-0.5厘米,若直径超过1厘米则需关注。不同年龄人群标准略有差异,儿童正常淋巴结直径相对更小,婴儿期淋巴结直径通常小于0.5厘米。 质地:触摸判断是柔软、坚硬还是有波动感。如果是柔软且可推动的,可能多为良性反应性增生;如果质地坚硬且固定,要警惕恶性病变可能。 活动度:观察淋巴结与周围组织的活动情况,能活动的相对良性病变可能性大,固定不动的则需进一步排查。 伴随症状:查看是否伴有疼痛、发热、乏力、消瘦等症状。若同时有发热、淋巴结疼痛,多考虑是感染引起;若伴有消瘦、长期低热等,需警惕肿瘤等情况。不同年龄人群伴随症状表现可能不同,儿童感染导致淋巴结肿大时,发热等全身症状可能更明显;老年人则需更关注是否有恶性肿瘤相关的消耗症状。 二、可能的原因及对应处理方向 1.感染因素 细菌感染:常见的如口腔、咽部的细菌感染可引起下巴右侧淋巴结肿大。例如牙龈炎、扁桃体炎等。此时需要保持口腔清洁,积极治疗原发的感染病灶。对于儿童,要注意口腔卫生的维护,避免食用过多甜食等易引发口腔感染的因素;成年人则要注意合理作息,避免过度劳累导致免疫力下降引发感染。 病毒感染:像EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症,会出现下巴淋巴结肿大,同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等。对于病毒感染,多以对症支持治疗为主,注意休息,保证充足的水分摄入。儿童感染病毒后要密切观察精神状态等情况,老年人则要注意基础疾病的影响,防止病情加重。 2.肿瘤因素 恶性淋巴瘤:可表现为下巴右侧淋巴结无痛性进行性肿大,同时可能伴有全身其他部位淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等。需要进一步通过淋巴结活检等检查明确诊断。对于不同年龄的患者,治疗方案会有所差异,儿童患者要考虑化疗方案对生长发育的影响等。 转移性肿瘤:如头颈部的恶性肿瘤转移至下巴右侧淋巴结,例如鼻咽癌等。需要进行详细的检查来查找原发病灶,然后根据原发病的情况制定相应的治疗方案。 三、建议采取的行动 1.及时就医检查 进行相关检查:医生可能会建议进行血常规、C反应蛋白等炎症指标检查,以判断是否有感染;还可能进行淋巴结超声检查,了解淋巴结的结构等情况;必要时会进行淋巴结穿刺活检或切除活检,以明确淋巴结的性质。不同年龄患者在检查配合度上不同,儿童可能需要适当安抚配合检查,老年人要注意检查过程中的身体耐受情况。 2.根据病因规范处理 如果是感染引起:细菌感染则根据情况使用抗生素治疗,病毒感染则以对症支持为主。在用药方面,儿童要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物;老年人要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。 如果是肿瘤因素引起:则需要根据具体的肿瘤类型和分期等制定个体化的治疗方案,可能涉及手术、化疗、放疗等综合治疗手段。 总之,下巴右侧淋巴结肿大需要引起重视,及时进行观察和评估,必要时就医明确原因并采取相应的处理措施,不同年龄人群要根据自身特点进行针对性的应对。

    2025-11-25 14:02:40
  • 右腹部疼痛怎么回事

    右腹部疼痛可能由消化系统的阑尾炎(因阑尾管腔堵塞引发细菌感染,表现为初始脐周痛后转移至右下腹伴恶心呕吐等,青少年及中青年常见)、胆囊炎(因胆囊管梗阻、细菌感染等引起,右上腹疼痛可放射至右肩部伴发热黄疸等,肥胖、高脂饮食及女性易患)、结肠肝曲综合征(与肠道功能紊乱、精神因素等有关,表现为右腹部隐痛伴消化不良等,精神压力大、生活不规律者易患),泌尿系统的右侧输尿管结石(肾脏结石移动至右侧输尿管梗阻致剧烈绞痛伴血尿,男性、长期饮水少及饮食高钙者易患),妇科的右侧附件炎(因细菌感染右侧输卵管、卵巢等,表现为右下腹隐痛坠胀伴白带异常等,性生活活跃期及有宫腔操作史女性易患),其他的腹型过敏性紫癜(与过敏反应有关,除右腹部疼痛外伴皮肤紫癜、关节痛、血尿等,各年龄段均可发病,有过敏体质者易患)等引起,出现右腹部疼痛应及时就医,通过询问病史、体格检查及相关辅助检查明确病因,不同病因治疗方法迥异,儿童需谨慎排查,老年人症状可能不典型需密切观察病情变化及时完善检查并恰当处理。 一、消化系统疾病 1.阑尾炎 病因及机制:多因阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石等)引发细菌感染所致。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴恶心、呕吐等症状。青少年及中青年较为常见,生活中饮食不规律等可能增加发病风险。 相关检查:血常规可见白细胞及中性粒细胞计数升高,腹部超声或CT可发现肿大的阑尾等异常。 2.胆囊炎 病因及机制:常因胆囊管梗阻(如结石嵌顿)、细菌感染等引起。主要表现为右上腹疼痛,可向右肩部放射,部分患者伴有发热、黄疸等。肥胖、高脂饮食人群易患,女性发病率相对略高。 相关检查:血常规示白细胞升高,肝功能可能异常,腹部超声可见胆囊壁增厚、胆囊结石等。 3.结肠肝曲综合征 病因及机制:可能与肠道功能紊乱、精神因素等有关。表现为右腹部隐痛,可伴有消化不良等症状,多见于精神压力大、生活不规律人群。 相关检查:一般无特异性实验室及影像学异常,需排除其他器质性病变后考虑。 二、泌尿系统疾病 1.右侧输尿管结石 病因及机制:肾脏结石移动至右侧输尿管造成梗阻,引起剧烈绞痛,疼痛多向会阴部放射,可伴有血尿。多见于男性,长期饮水少、饮食中高钙等人群易发病。 相关检查:尿常规可见红细胞,腹部平片、CT等可发现输尿管结石影。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎 病因及机制:多因细菌感染右侧输卵管、卵巢等引起,表现为右下腹隐痛、坠胀,可伴有白带异常等。性生活活跃期女性、有宫腔操作史者易患。 相关检查:妇科检查可发现附件区压痛,血常规可见炎症指标异常,超声等可辅助判断附件情况。 四、其他可能情况 1.腹型过敏性紫癜 病因及机制:与过敏反应有关,除右腹部疼痛外,可伴有皮肤紫癜、关节痛、血尿等表现。各年龄段均可发病,有过敏体质者易患。 相关检查:血常规可见嗜酸性粒细胞增高等,皮肤活检等可协助诊断。 当出现右腹部疼痛时,应及时就医,通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查明确病因。不同病因导致的右腹部疼痛,治疗方法迥异,如阑尾炎可能需手术治疗,胆囊炎轻症可保守治疗(抗感染、利胆等),输尿管结石需根据情况采取排石或取石等措施。对于特殊人群,如儿童需更谨慎排查,老年人症状可能不典型,需密切观察病情变化,及时完善检查以明确诊断并进行恰当处理。

    2025-11-25 13:59:52
  • 纤维瘤该如何预防

    预防纤维瘤需从多方面入手,包括保持合理饮食(均衡营养、控制脂肪摄入)、适度运动(规律进行中等强度有氧运动)、定期体检(女性关注乳腺纤维瘤及其他部位排查)、注意内分泌调节(作息规律、避免长期精神压力过大),特殊人群如青春期女性和有家族病史人群需特别关注相关情况并加强监测。 一、保持健康生活方式 (一)合理饮食 1.均衡营养摄入:保证摄入充足的蔬菜水果,其中富含的维生素等营养成分有助于维持身体正常的代谢等功能。例如,维生素C具有抗氧化作用,能够帮助机体抵御自由基的损伤,而自由基可能与纤维瘤的发生有一定潜在关联。一般建议每天蔬菜摄入量在300-500克,水果摄入量在200-350克。 2.控制脂肪摄入:减少高脂肪食物的摄取,如油炸食品、动物内脏等。过多的脂肪摄入可能会影响内分泌等系统的平衡,而内分泌失调可能在纤维瘤的发生发展中起到一定作用。 (二)适度运动 1.规律运动:坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,有助于维持身体各组织器官的正常功能,增强身体的免疫力,对于预防纤维瘤可能有积极意义。例如,慢跑可以使心率保持在一定的有氧范围,促进身体的氧气供应和废物排出。 二、定期进行体检 (一)乳腺纤维瘤的特殊关注 1.女性群体:女性应定期进行乳腺自查以及乳腺超声等检查。对于有乳腺纤维瘤家族史等高危因素的女性,更要加强检查频率。一般建议20岁以上的女性每月进行一次乳腺自我检查,每1-2年进行一次乳腺超声检查。通过早期发现乳腺纤维瘤相关情况,以便及时采取相应措施。 2.其他部位纤维瘤的排查:对于身体其他部位,也应留意是否有异常肿块等情况,定期进行全面的身体检查,包括体格检查等,有助于早期发现可能存在的纤维瘤相关病变。 三、注意内分泌调节 (一)作息规律 1.保证充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的充足睡眠。睡眠不足可能会导致内分泌紊乱,影响激素的正常分泌和调节。例如,长期睡眠不足可能会使雌激素等激素的分泌失衡,而激素水平的异常可能与纤维瘤的发生有一定关系。 2.减少熬夜等不良作息:尽量避免熬夜,因为熬夜会进一步干扰内分泌系统的正常节律,增加内分泌失调的风险,从而可能对纤维瘤的预防产生不利影响。 (二)避免长期精神压力过大 1.心理调节:通过适当的方式缓解压力,如冥想、瑜伽、与他人倾诉等。长期精神压力过大可导致神经-内分泌-免疫调节网络失衡,影响激素的正常调节,进而可能影响纤维瘤的发生风险。例如,长期处于高压力状态下的人群,体内的一些应激激素分泌增加,可能会对身体的组织细胞产生不良影响,与纤维瘤的发生可能存在潜在联系。 四、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 1.关注乳腺发育:青春期女性身体处于生长发育阶段,内分泌变化较为明显,应关注自身乳腺等部位的发育情况。如果发现乳腺有异常肿块等情况,应及时就医检查,因为此阶段乳腺纤维瘤的发生可能与内分泌变化等因素相关。 (二)有家族病史人群 1.加强监测:有纤维瘤家族病史的人群,其发生纤维瘤的风险相对较高。这类人群除了要遵循上述一般的预防措施外,更应加强定期体检的频率和项目。例如,对于有乳腺纤维瘤家族史的女性,除了常规的乳腺超声检查外,可能还需要结合乳腺钼靶等检查方式,以便更精准地排查相关病变。

    2025-11-25 13:58:08
  • 左侧小肚子痛是怎么回事

    左侧小肚子痛可能由多种原因引起,包括肠道相关的肠炎(感染性肠炎、肠易激综合征)、肠道寄生虫感染;泌尿系统的左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;女性妇科的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕;以及肌肉骨骼的左侧腹部肌肉拉伤等,不同原因有不同的年龄、因素、症状表现特点。 一、肠道相关问题 1.肠炎 感染性肠炎: 年龄因素:任何年龄段都可能发生,儿童可能因食用不洁食物、病毒(如轮状病毒等)或细菌(如大肠杆菌等)感染引起。例如,儿童若接触了被污染的玩具后未洗手就进食,容易感染肠道病菌导致肠炎。成年人则可能因食用变质食物等引发感染性肠炎。 症状表现:除了左侧小肚子痛外,还可能伴有腹泻,大便可能呈稀水样、黏液便或脓血便等。部分患者还可能出现发热、恶心、呕吐等症状。 肠易激综合征: 生活方式因素:与精神压力、饮食等生活方式密切相关。比如长期精神紧张、焦虑的人群,或者经常食用辛辣、油腻、刺激性食物的人更容易患病。 症状表现:左侧小肚子痛通常在排便后有所缓解,疼痛程度不一,可能伴有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替等情况。 2.肠道寄生虫感染 年龄因素:儿童相对更易发生,尤其是卫生习惯较差的儿童。 感染途径:主要通过口-粪途径感染,如接触了被寄生虫卵污染的食物、水源等。 症状表现:左侧小肚子痛可能是其中一个症状,还可能伴有消瘦、营养不良、贫血等表现,大便中可能发现寄生虫卵等。 二、泌尿系统问题 1.左侧输尿管结石 年龄性别因素:各年龄段均可发生,男性相对多见一些。 形成原因:与尿液中某些成分析出形成结石有关,如钙、草酸等成分。 症状表现:左侧小肚子痛通常较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液中可出现红细胞,部分患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。 2.左侧肾盂肾炎 年龄性别因素:女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎。各年龄段均可发病。 感染途径:多由细菌上行感染引起,如尿道口周围细菌逆行进入泌尿系统。 症状表现:左侧小肚子痛,同时可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可发现白细胞、细菌等异常。 三、妇科相关问题(女性) 1.左侧附件炎 年龄因素:育龄女性多见。 发病原因:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,常发生于不洁性生活后、宫腔操作后等情况。 症状表现:左侧小肚子痛,可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状,妇科检查可发现左侧附件区有压痛等。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 年龄因素:各年龄段均可发生,多见于有卵巢囊肿的女性。 诱因:剧烈运动、突然改变体位等可能诱发。 症状表现:左侧小肚子突然出现剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可触及左侧附件区有肿物,有压痛等。 3.宫外孕(输卵管妊娠) 年龄因素:育龄期女性,尤其是有输卵管炎症等病史的女性。 发病原因:输卵管炎症等导致输卵管通畅性不佳,受精卵在输卵管内着床发育。 症状表现:左侧小肚子隐痛或突然撕裂样剧痛,常伴有阴道不规则出血,若宫外孕破裂,可出现晕厥、休克等严重情况。 四、肌肉骨骼相关问题 1.左侧腹部肌肉拉伤 生活方式因素:运动过程中,如剧烈运动、突然的扭转动作等可能导致左侧腹部肌肉拉伤。 症状表现:左侧小肚子局部有压痛,在活动时疼痛加剧,可伴有肌肉紧张等表现。

    2025-11-25 13:55:35
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